La démence vasculaire

Vue d'ensemble

La démence vasculaire est un terme général décrivant les problèmes de raisonnement, de planification, de jugement, de mémoire et d'autres processus de pensée causés par des lésions cérébrales dues à une altération du flux sanguin vers votre cerveau.

Vous pouvez développer une démence vasculaire après qu'un AVC bloque une artère dans votre cerveau, mais les AVC ne provoquent pas toujours une démence vasculaire. La question de savoir si un AVC affecte votre réflexion et votre raisonnement dépend de la gravité et de l'emplacement de votre AVC. La démence vasculaire peut également résulter d'autres conditions qui endommagent les vaisseaux sanguins et réduisent la circulation, privant votre cerveau d'oxygène et de nutriments vitaux.

Facteurs qui augmentent votre risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral - y compris le diabète, l'hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé et tabagisme - augmentent également votre risque de démence vasculaire. Le contrôle de ces facteurs peut vous aider à réduire vos risques de développer une démence vasculaire.

Symptômes

Les symptômes de démence vasculaire varient en fonction de la partie de votre cerveau où la circulation sanguine est altérée. Les symptômes se chevauchent souvent avec ceux d'autres types de démence, en particulier la démence de la maladie d'Alzheimer.

Les signes et symptômes de démence vasculaire comprennent:

Confusion
Difficulté à payer attention et concentration
Capacité réduite d'organiser des pensées ou des actions
Diminution de la capacité d'analyser une situation, d'élaborer un plan efficace et de communiquer ce plan aux autres
Difficulté décider de la marche à suivre
Problèmes de mémoire
Agitation et agitation
Démarche instable
Envie soudaine ou fréquente d'uriner ou incapacité à contrôler l'urine
Dépression ou apathie

Les symptômes de démence vasculaire peuvent être plus évidents lorsqu'ils surviennent soudainement après un AVC. Lorsque des changements dans votre pensée et votre raisonnement semblent clairement liés à un accident vasculaire cérébral, cette affection est parfois appelée démence post-AVC.

Parfois, un schéma caractéristique de symptômes de démence vasculaire suit une série d'accidents vasculaires cérébraux ou de mini-coups. Les changements dans vos processus de pensée se produisent par étapes notables vers le bas par rapport à votre niveau de fonction précédent, contrairement au déclin progressif et régulier qui se produit généralement dans la démence de la maladie d'Alzheimer.

Mais la démence vasculaire peut également se développer très progressivement, tout comme la maladie d'Alzheimer maladie de démence. De plus, la maladie vasculaire et la maladie d'Alzheimer se produisent souvent ensemble.

Des études montrent que de nombreuses personnes atteintes de démence et présentant des signes de maladie vasculaire cérébrale sont également atteintes de la maladie d'Alzheimer.

Causes

La démence vasculaire résulte de conditions qui endommagent les vaisseaux sanguins de votre cerveau, réduisant leur capacité à fournir à votre cerveau les quantités de nutriments et d'oxygène dont il a besoin pour effectuer efficacement les processus de pensée.

Conditions courantes pouvant entraîner des maladies vasculaires la démence comprend:

Accident vasculaire cérébral (infarctus) bloquant une artère cérébrale. Les accidents vasculaires cérébraux qui bloquent une artère cérébrale provoquent généralement une gamme de symptômes pouvant inclure la démence vasculaire. Mais certains accidents vasculaires cérébraux ne provoquent aucun symptôme notable. Ces AVC silencieux augmentent encore le risque de démence.
Avec les AVC silencieux et apparents, le risque de démence vasculaire augmente avec le nombre d'accidents vasculaires cérébraux qui se produisent au fil du temps. Un type de démence vasculaire impliquant de nombreux accidents vasculaires cérébraux est appelé démence multi-infarctus.
Vaisseaux sanguins cérébraux rétrécis ou chroniquement endommagés. Les conditions qui réduisent ou infligent des dommages à long terme aux vaisseaux sanguins de votre cerveau peuvent également entraîner une démence vasculaire. Ces conditions comprennent l'usure associée au vieillissement, l'hypertension artérielle, le vieillissement anormal des vaisseaux sanguins (athérosclérose), le diabète et l'hémorragie cérébrale.

Facteurs de risque

En général, les facteurs de risque de démence vasculaire sont les mêmes que ceux des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les facteurs de risque de démence vasculaire comprennent:

L'augmentation de l'âge. Votre risque de démence vasculaire augmente à mesure que vous vieillissez. Le trouble est rare avant 65 ans et le risque augmente considérablement à 90 ans.
Antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de mini-coups. Si vous avez eu une crise cardiaque, vous courez peut-être un risque accru de problèmes de vaisseaux sanguins dans votre cerveau. Les lésions cérébrales qui surviennent lors d'un accident vasculaire cérébral ou d'un mini-accident vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire) peuvent augmenter le risque de développer une démence.
Vieillissement anormal des vaisseaux sanguins (athérosclérose). Cette condition survient lorsque des dépôts de cholestérol et d'autres substances (plaques) s'accumulent dans vos artères et rétrécissent vos vaisseaux sanguins. L'athérosclérose peut augmenter votre risque de démence vasculaire en réduisant le flux sanguin qui nourrit votre cerveau.
Taux de cholestérol élevé. Des taux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL), le mauvais cholestérol, sont associés à un risque accru de démence vasculaire.
Hypertension artérielle. Lorsque votre tension artérielle est trop élevée, cela met un stress supplémentaire sur les vaisseaux sanguins partout dans votre corps, y compris votre cerveau. Cela augmente le risque de problèmes vasculaires dans le cerveau.
Diabète. Des taux de glucose élevés endommagent les vaisseaux sanguins dans tout votre corps. Les dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau peuvent augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral et de démence vasculaire.
Tabagisme. Le tabagisme endommage directement vos vaisseaux sanguins, augmentant votre risque d'athérosclérose et d'autres maladies circulatoires, y compris la démence vasculaire.
Obésité. Le surpoids est un facteur de risque bien connu de maladies vasculaires en général et, par conséquent, augmente vraisemblablement votre risque de démence vasculaire.
Fibrillation auriculaire. Dans ce rythme cardiaque anormal, les cavités supérieures de votre cœur commencent à battre rapidement et de manière irrégulière, sans coordination avec les cavités inférieures de votre cœur. La fibrillation auriculaire augmente votre risque d'accident vasculaire cérébral car elle provoque la formation de caillots sanguins dans le cœur qui peuvent se rompre et atteindre les vaisseaux sanguins du cerveau.

Prévention

La santé des vaisseaux sanguins de votre cerveau est étroitement lié à votre santé cardiaque globale. Prendre ces mesures pour garder votre cœur en bonne santé peut également aider à réduire votre risque de démence vasculaire:

Maintenez une tension artérielle saine. Maintenir votre tension artérielle dans la plage normale peut aider à prévenir à la fois la démence vasculaire et la maladie d'Alzheimer.
Prévenir ou contrôler le diabète. Éviter l'apparition du diabète de type 2, avec un régime et de l'exercice, est un autre moyen possible de réduire votre risque de démence. Si vous êtes déjà diabétique, le contrôle de votre glycémie peut aider à protéger les vaisseaux sanguins de votre cerveau contre les dommages.
Arrêtez de fumer. Fumer du tabac endommage les vaisseaux sanguins partout dans votre corps.
Faites de l'exercice physique. L'activité physique régulière devrait être un élément clé du plan de bien-être de chacun. En plus de tous ses autres avantages, l'exercice peut vous aider à éviter la démence vasculaire.
Gardez votre taux de cholestérol sous contrôle. Un régime alimentaire sain et faible en gras et des médicaments hypocholestérolémiants si vous en avez besoin peuvent réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque pouvant entraîner une démence vasculaire, probablement en réduisant la quantité de dépôts de plaque qui s'accumulent dans les artères de votre cerveau.

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Diagnostic

Les médecins peuvent presque toujours déterminer que vous êtes atteint de démence, mais il n'y a pas de test spécifique qui vous confirme souffrez de démence vasculaire. Votre médecin jugera si la démence vasculaire est la cause la plus probable de vos symptômes sur la base des informations que vous fournissez, de vos antécédents médicaux d'accident vasculaire cérébral ou de troubles du cœur et des vaisseaux sanguins, et des résultats de tests pouvant aider à clarifier votre diagnostic.

Tests de laboratoire

Si votre dossier médical ne contient pas de valeurs récentes pour les indicateurs clés de la santé de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins, votre médecin testera votre:

Tension artérielle
Cholestérol
Glycémie

Il ou elle peut également demander des tests pour écarter d'autres causes potentielles de mémoire perte et confusion, telles que:

Troubles thyroïdiens
Carences en vitamines

Examen neurologique

Votre médecin est susceptible de vérifier votre santé neurologique globale en testant vos:

Réflexes
Tonus et force musculaires, et comparer la force d'un côté de votre corps à celle de l'autre
Capacité à ge t se lever d'une chaise et traverser la pièce
Sens du toucher et de la vue
Coordination
Équilibre

Cerveau imagerie

Les images de votre cerveau peuvent mettre en évidence des anomalies visibles causées par des accidents vasculaires cérébraux, des maladies des vaisseaux sanguins, des tumeurs ou des traumatismes qui peuvent entraîner des changements dans la pensée et le raisonnement. Une étude d'imagerie cérébrale peut aider votre médecin à identifier les causes les plus probables de vos symptômes et à écarter d'autres causes.

Les procédures d'imagerie cérébrale que votre médecin peut recommander pour aider à diagnostiquer la démence vasculaire comprennent:

Scan de tomographie informatisée (CT). Pour un scanner, vous vous allongerez sur une table étroite qui se glisse dans une petite chambre. Les rayons X traversent votre corps sous différents angles, et un ordinateur utilise ces informations pour créer des images transversales détaillées (tranches) de votre cerveau.

Un scanner peut fournir des informations sur la structure de votre cerveau; dire si des régions montrent un rétrécissement; et détecter les signes d'accidents vasculaires cérébraux, de mini-coups (attaques ischémiques transitoires), de modifications des vaisseaux sanguins ou de tumeurs. Parfois, vous recevrez une injection intraveineuse (IV) d'un agent de contraste qui aidera à mettre en évidence certains tissus cérébraux.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées de votre cerveau. Vous vous allongez sur une table étroite qui se glisse dans un appareil d'IRM en forme de tube, ce qui fait des bruits forts pendant qu'il produit des images.

Les IRM sont indolores, mais certaines personnes se sentent claustrophobes à l'intérieur de l'appareil et sont dérangées par le bruit. Les IRM sont généralement le test d'imagerie préféré car l'IRM peut fournir encore plus de détails que les tomodensitogrammes sur les accidents vasculaires cérébraux, les mini-coupures et les anomalies des vaisseaux sanguins.

Échographie carotidienne

Cette procédure utilise des -des ondes sonores de fréquence pour déterminer si vos artères carotides - qui traversent l'un ou l'autre côté de votre cou pour irriguer le cerveau - présentent des signes de rétrécissement à la suite de dépôts de plaque ou de problèmes structurels. Votre test peut inclure une échographie Doppler, qui montre le mouvement du sang dans vos artères en plus des caractéristiques structurelles.

Tests neuropsychologiques

Ce type d'examen évalue votre capacité à:

Parler, écrire et comprendre le langage
Travailler avec des nombres
Apprenez et mémorisez des informations
Développer un plan d'attaque et résoudre un problème
Réagir efficacement à des situations hypothétiques

Les tests neuropsychologiques montrent parfois des résultats caractéristiques pour les personnes atteintes de différents types de démence. Les personnes atteintes de démence vasculaire peuvent avoir des difficultés exceptionnelles à analyser un problème et à développer une solution efficace.

Elles peuvent être moins susceptibles d'avoir du mal à apprendre de nouvelles informations et à se souvenir que les personnes atteintes de démence due à la maladie d'Alzheimer à moins que leur les problèmes de vaisseaux sanguins affectent des régions cérébrales spécifiques importantes pour la mémoire. Cependant, il y a souvent beaucoup de chevauchement dans les résultats des examens pour les personnes atteintes de démence vasculaire et les personnes qui ont également les changements cérébraux de la maladie d'Alzheimer.

Traitement

Le traitement se concentre souvent sur la gestion de la santé les conditions et les facteurs de risque qui contribuent à la démence vasculaire.

Le contrôle des conditions qui affectent la santé sous-jacente de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins peut parfois ralentir la vitesse à laquelle la démence vasculaire s'aggrave, et peut aussi parfois empêcher un déclin ultérieur. En fonction de votre situation personnelle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour:

Abaisser votre tension artérielle
Réduire votre taux de cholestérol
Empêcher votre sang de coaguler et gardez vos artères dégagées
Aidez à contrôler votre glycémie si vous êtes diabétique

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Bien qu'il n'ait pas été prouvé que cela modifie le cours de la démence vasculaire, votre médecin vous recommandera probablement:

De participer à une activité physique régulière
Mangez sainement
Essayez de maintenir un poids normal
Participez à des activités sociales
Mettez votre cerveau au défi avec des jeux, des puzzles et de nouvelles activités, comme un cours d’art ou en écoutant de nouvelles musique

Coping et support

Les personnes atteintes de tout type de démence et leurs soignants - qu'il s'agisse de démence vasculaire ou de maladie d'Alzheimer - éprouvent un mélange d'émotions, y compris la confusion, la frustration, la colère, la peur, l'incertitude, le chagrin et la dépression.

Bienveillance pour une personne atteinte de démence

Cherchez de l'aide. De nombreuses personnes atteintes de démence et leurs familles bénéficient de conseils ou de services de soutien locaux. Contactez votre association locale affiliée à l'Alzheimer's Association pour vous connecter avec des groupes de soutien, des ressources et des références, des agences de soins à domicile, des établissements de soins résidentiels, une ligne d'assistance téléphonique et des séminaires de formation.
Planifiez l'avenir. Pendant que votre proche en est aux premiers stades de la maladie, discutez avec un avocat des types de documents juridiques dont vous aurez besoin à l'avenir, comme une procuration, une procuration de soins de santé et une directive avancée.
Donnez des encouragements. Les soignants peuvent aider une personne à faire face à la démence vasculaire en étant là pour l'écouter, en la rassurant sur le fait que la vie peut encore être appréciée, en l'encourageant et en faisant de son mieux pour aider la personne à conserver sa dignité et son respect de soi.
Fournissez un environnement calme. Un environnement calme et prévisible peut aider à réduire l'inquiétude et l'agitation. Établissez une routine quotidienne qui comprend des activités agréables dans la zone de confort de la personne atteinte de démence vasculaire.
Faites des activités ensemble. Au lieu de vous attarder sur ce qui vous attend, essayez de trouver des activités que vous aimez tous les deux, comme un cours de peinture ou une longue marche.
Respectez l'indépendance aussi souvent que possible. Il peut s'écouler longtemps avant que votre proche ne doive renoncer à vivre seul ou à conduire. Les premiers stades de la démence peuvent durer des années et votre proche peut encore être capable de faire beaucoup de choses par lui-même. Si vous et votre proche ne parvenez pas à vous entendre sur le moment où il est temps d'arrêter certaines activités, comme la conduite automobile, demandez conseil au médecin de votre proche.

Prendre soin de l'aidant
Fournir des soins à une personne atteinte de démence est exigeant physiquement et émotionnellement. Les sentiments de colère et de culpabilité, de frustration et de découragement, d'inquiétude et de chagrin et d'isolement social sont courants. Mais prêter attention à vos propres besoins et à votre bien-être est l'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour vous-même et pour la personne dont vous avez la charge.
Si vous êtes un soignant:
Apprenez-en le plus possible sur la maladie. Renseignez-vous auprès de votre médecin de premier recours ou de votre neurologue sur les bonnes sources d'information. Votre bibliothécaire local peut également vous aider à trouver de bonnes ressources.
Posez des questions aux médecins, aux travailleurs sociaux et aux autres personnes impliquées dans les soins de votre proche.
Appelez vos amis et membres de votre famille pour de l'aide quand vous en avez besoin.
Faites une pause tous les jours.
Prenez soin de votre santé en consultant votre propre médecin à l'heure, en mangeant des repas sains et en faisant de l'exercice.
Prenez du temps pour vos amis et envisagez de rejoindre un groupe de soutien.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, vos premières conversations sur votre les symptômes et le rétablissement auront probablement lieu à l'hôpital. Si vous remarquez des symptômes plus légers, vous pouvez décider de parler à votre médecin des changements dans vos processus de pensée, ou vous pouvez demander des soins à la demande d’un membre de la famille qui organise votre rendez-vous et vous accompagne.

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant, mais il ou elle est susceptible de vous référer à un médecin spécialisé dans les troubles du cerveau et du système nerveux (neurologue).

Étant donné que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, il est conseillé d'être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez jeûner pour des tests sanguins ou si vous devez faire autre chose pour vous préparer aux tests de diagnostic.
Notez tous vos symptômes. Votre médecin voudra connaître les détails de ce qui vous inquiète au sujet de votre mémoire ou de votre fonction mentale. Prenez des notes sur certains des exemples les plus importants d'oubli, de manque de jugement ou d'autres lacunes que vous souhaitez mentionner. Essayez de vous rappeler quand vous avez commencé à soupçonner que quelque chose n'allait pas. Si vous pensez que vos difficultés s'aggravent, soyez prêt à les décrire.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. La corroboration d'un parent ou d'un ami de confiance peut jouer un rôle clé pour confirmer que vos difficultés sont apparentes aux autres. Avoir quelqu'un avec vous peut également vous aider à vous souvenir de toutes les informations fournies lors de votre rendez-vous.
Faites une liste de vos autres problèmes de santé. Votre médecin voudra savoir si vous êtes actuellement traité pour le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux antérieurs ou toute autre condition.
Faites une liste de tous vos médicaments, y compris en cas de sur-le- contre les médicaments et les vitamines ou les suppléments.

La rédaction d'une liste de questions à l'avance peut vous aider à vous souvenir de vos plus grandes préoccupations et vous permettre de profiter au maximum de votre rendez-vous. Si vous consultez votre médecin au sujet de problèmes de démence vasculaire, voici quelques questions à poser:

Pensez-vous que j'ai des problèmes de mémoire?
Pensez-vous que mes symptômes sont en raison de problèmes de circulation dans mon cerveau?
De quels tests ai-je besoin?
Si je souffre de démence vasculaire, est-ce que vous ou un autre médecin gérez mes soins continus? Pouvez-vous m'aider à mettre en place un plan pour travailler avec tous mes médecins?
Quels traitements sont disponibles?
Puis-je faire quelque chose qui pourrait aider à ralentir la progression de la démence?
Y a-t-il des essais cliniques de traitements expérimentaux que je devrais envisager?
À quoi dois-je m'attendre à long terme? Quelles mesures dois-je prendre pour me préparer?
Mes symptômes affecteront-ils la façon dont je gère mes autres problèmes de santé?
Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi moi? Quels sites Web et ressources d'assistance recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparées à l'avance, n'hésitez pas à demander à votre médecin de clarifier tout ce que vous ne comprenez pas.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est également susceptible d'avoir des questions pour vous. Être prêt à répondre peut libérer du temps pour vous concentrer sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

Quels types de problèmes de réflexion et de défaillances mentales rencontrez-vous? Quand les avez-vous remarqués pour la première fois?
S'aggravent-ils régulièrement ou sont-ils parfois meilleurs et parfois pires? Est-ce qu'ils ont soudainement empiré?
Quelqu'un de vos proches a-t-il exprimé des inquiétudes au sujet de votre réflexion et de votre raisonnement?
Avez-vous commencé à avoir des problèmes avec des activités ou des passe-temps de longue date?
Vous sentez-vous plus triste ou plus anxieux que d'habitude?
Vous êtes-vous perdu récemment sur un itinéraire routier ou dans une situation qui vous est habituellement familière?
avez remarqué des changements dans votre façon de réagir aux personnes ou aux événements?
Avez-vous des changements dans votre niveau d'énergie?
Êtes-vous actuellement traité pour une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé, diabète, maladie cardiaque ou accident vasculaire cérébral? Avez-vous déjà été traité pour l'un de ces problèmes dans le passé?
Quels médicaments, vitamines ou suppléments prenez-vous?
Buvez-vous de l'alcool ou fumez-vous? Combien?
Avez-vous remarqué des tremblements ou des difficultés à marcher?
Avez-vous du mal à vous souvenir de vos rendez-vous médicaux ou du moment où prendre vos médicaments?
votre audition et votre vision ont-elles été testées récemment?
Quelqu'un d'autre dans votre famille a-t-il déjà eu des difficultés à penser ou à se souvenir des choses en vieillissant? Quelqu'un a-t-il déjà reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer ou de démence?