Varicocèle

Vue d'ensemble
Une varicocèle (VAR-ih-koe-seel) est un élargissement des veines dans le sac de peau lâche qui contient vos testicules (scrotum). Une varicocèle est similaire à une veine variqueuse que vous pourriez voir dans votre jambe.
Les varicocèles sont une cause fréquente de faible production de spermatozoïdes et de diminution de la qualité des spermatozoïdes, ce qui peut entraîner l'infertilité. Cependant, toutes les varicocèles n'affectent pas la production de spermatozoïdes. Les varicocèles peuvent également empêcher les testicules de se développer normalement ou de rétrécir.
La plupart des varicocèles se développent avec le temps. Heureusement, la plupart des varicocèles sont faciles à diagnostiquer et beaucoup n'ont pas besoin de traitement. Si une varicocèle provoque des symptômes, elle peut souvent être réparée chirurgicalement.
Symptômes
Une varicocèle ne produit souvent aucun signe ou symptôme. Rarement, cela peut causer de la douleur. La douleur peut:
- Varier d'un inconfort aigu à un inconfort sourd
- Augmenter avec la position debout ou un effort physique, en particulier sur de longues périodes
- S'aggraver au cours de par jour
- Soyez soulagé lorsque vous vous allongez sur le dos
- Fertilité altérée
Avec le temps, les varicocèles peuvent grossir et devenir plus visibles. Une varicocèle a été décrite comme ressemblant à un sac de vers. La maladie peut provoquer un testicule gonflé, presque toujours du côté gauche.
Quand consulter un médecinParce qu'une varicocèle ne provoque généralement aucun symptôme, elle ne nécessite souvent aucun traitement. Des varicocèles peuvent être découvertes lors d'une évaluation de fertilité ou d'un examen physique de routine.
Cependant, si vous ressentez une douleur ou un gonflement dans votre scrotum, découvrez une masse sur votre scrotum, remarquez que vos testicules sont de tailles différentes ou se développent une varicocèle dans votre jeunesse, ou vous avez des problèmes de fertilité, contactez votre médecin. Un certain nombre de conditions peuvent provoquer une masse scrotale ou des douleurs testiculaires, dont certaines nécessitent un traitement immédiat.
Causes
Votre cordon spermatique transporte le sang vers et depuis vos testicules. On ne sait pas exactement ce qui cause les varicocèles.
Cependant, de nombreux experts pensent qu'une varicocèle se forme lorsque les valves à l'intérieur des veines du cordon empêchent votre sang de circuler correctement. La sauvegarde qui en résulte provoque l'élargissement (dilatation) des veines. Cela pourrait endommager le testicule et entraîner une détérioration de la fertilité.
Les varicocèles se forment souvent pendant la puberté. Les varicocèles surviennent généralement du côté gauche, probablement en raison de la position de la veine testiculaire gauche.
Facteurs de risque
Il ne semble pas y avoir de facteurs de risque significatifs pour développer un varicocèle.
Complications
Une varicocèle peut provoquer:
- Rétrécissement du testicule affecté (atrophie). La majeure partie du testicule comprend des tubules produisant des spermatozoïdes. Lorsqu'il est endommagé, comme par la varicocèle, le testicule rétrécit et se ramollit. On ne sait pas ce qui fait rétrécir le testicule, mais les valves défectueuses permettent au sang de s'accumuler dans les veines, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression dans les veines et une exposition à des toxines dans le sang qui peuvent causer des lésions testiculaires.
- Infertilité. Les varicocèles peuvent maintenir la température locale dans ou autour du testicule trop élevée, affectant la formation, le mouvement (motilité) et la fonction du sperme.
Diagnostic
Votre médecin procédera à un examen physique, qui pourrait révéler une masse non sensible au-dessus de votre testicule qui ressemble à un sac de vers. Si elle est assez grande, votre médecin pourra la sentir.
Si vous avez une varicocèle plus petite, votre médecin pourrait vous demander de vous lever, de prendre une profonde respiration et de la retenir pendant que vous appuyez (manœuvre de Valsalva ). Cela aide votre médecin à détecter une hypertrophie anormale des veines.
Si l'examen physique n'est pas concluant, votre médecin peut demander une échographie scrotale. Ce test, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images précises des structures à l'intérieur de votre corps, peut être utilisé pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autre raison à vos symptômes. Dans certains cas, une imagerie supplémentaire peut être recommandée pour exclure d'autres causes de varicocèle, comme une tumeur comprimant la veine spermatique.
Traitement
Le traitement de la varicocèle peut ne pas être nécessaire. De nombreux hommes atteints de varicocèles sont capables de concevoir un enfant sans aucun traitement. Cependant, si votre varicocèle provoque une douleur, une atrophie testiculaire ou une infertilité ou si vous envisagez des techniques de procréation assistée, vous voudrez peut-être subir une réparation de la varicocèle.
Le but de la chirurgie est de sceller la veine affectée pour rediriger le le sang circule dans les veines normales. En cas d'infertilité masculine, le traitement d'une varicocèle peut améliorer ou guérir l'infertilité ou améliorer la qualité du sperme si des techniques telles que la fécondation in vitro (FIV) doivent être utilisées.
Des indications claires pour réparer une varicocèle à l'adolescence, une atrophie testiculaire progressive, une douleur ou des résultats d'analyse du sperme anormaux. Bien que le traitement d'une varicocèle améliore généralement les caractéristiques du sperme, il n'est pas clair si une varicocèle non traitée entraîne une détérioration progressive de la qualité du sperme au fil du temps.
La réparation de la varicocèle présente relativement peu de risques, qui pourraient inclure:
- Accumulation de liquide autour des testicules (hydrocèle)
- Récurrence des varicocèles
- Infection
- Dommages à une artère
Les méthodes de réparation comprennent:
Chirurgie ouverte. Ce traitement est généralement effectué en ambulatoire, lors d'une anesthésie générale ou locale. Généralement, votre chirurgien abordera la veine par l'aine (inguinale ou sous-inguinale), mais il est également possible de pratiquer une incision dans votre abdomen ou sous l'aine.
Les progrès de la réparation de la varicocèle ont conduit à une réduction de complications post-chirurgicales. Une avancée est l'utilisation du microscope chirurgical, qui permet au chirurgien de mieux voir la zone de traitement pendant la chirurgie. Une autre est l'utilisation de l'échographie Doppler, qui aide à guider la procédure.
Vous pourrez peut-être reprendre des activités normales et non fatigantes après deux jours. Tant que vous n'êtes pas mal à l'aise, vous pourriez reprendre une activité plus intense, comme faire de l'exercice, après deux semaines.
La douleur causée par cette chirurgie est généralement légère mais peut persister pendant plusieurs jours ou semaines. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques pendant une période limitée après la chirurgie. Après cela, votre médecin pourra vous conseiller de prendre des analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) pour soulager l'inconfort.
Votre médecin pourra vous conseiller de ne pas avoir de relations sexuelles pendant un certain temps. Le plus souvent, il faudra plusieurs mois après la chirurgie avant que des améliorations de la qualité du sperme puissent être observées avec une analyse du sperme. En effet, il faut environ trois mois pour que de nouveaux spermatozoïdes se développent.
La chirurgie ouverte utilisant un microscope et une approche sous-inguinale (varicocélectomie microchirurgicale sous-inguinale) a les taux de réussite les plus élevés par rapport aux autres méthodes chirurgicales.
- Chirurgie laparoscopique. Votre chirurgien fait une petite incision dans votre abdomen et passe un petit instrument à travers l'incision pour voir et réparer la varicocèle. Cette procédure nécessite une anesthésie générale.
Embolisation percutanée. Un radiologue insère un tube dans une veine de l'aine ou du cou à travers laquelle les instruments peuvent être passés. En regardant vos veines hypertrophiées sur un moniteur, le médecin libère des bobines ou une solution qui provoque des cicatrices pour créer un blocage dans les veines testiculaires, ce qui interrompt la circulation sanguine et répare la varicocèle. Cette procédure n'est pas aussi répandue que la chirurgie.
Après l'embolisation, vous pouvez souvent retourner au travail après deux jours et commencer à faire de l'exercice après sept à dix jours.
Essais cliniques
Mode de vie et remèdes maison
Si vous avez une varicocèle qui vous cause un léger inconfort, mais n'affecte pas votre fertilité, vous pouvez essayer ce qui suit pour soulager la douleur:
- Prenez des analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres).
- Portez un support sportif pour soulager la pression .
Préparation de votre rendez-vous
Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin traitant. Cependant, dans certains cas, lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous, vous pouvez être référé immédiatement à un urologue.
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et savoir à quoi vous attendre de votre médecin .
Ce que vous pouvez faire
- Notez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
- Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
- Prenez un membre de la famille ou un ami, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
- Notez les questions à poser à votre médecin.
La préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante. Pour la varicocèle, voici quelques questions à poser:
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
- De quels types de tests ai-je besoin?
- Ma condition est-elle probablement temporaire ou plus permanente?
- Cette condition affectera-t-elle ma fertilité?
- Quels traitements sont disponibles? Lequel recommandez-vous?
- J'ai ces autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
- Y a-t-il des restrictions sur l'activité sexuelle que je dois suivre?
- Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?
En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser les questions qui se posent lors de votre rendez-vous.
À quoi s'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, notamment:
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
- Comment Vos symptômes sont-ils sévères?
- Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
- Y a-t-il quelque chose qui semble aggraver vos symptômes?
Ce que vous pouvez faire en attendant
Prenez un analgésique en vente libre et portez un support sportif pour soulager la pression.