Fièvre de la vallée

Vue d'ensemble

La fièvre de la vallée est une infection fongique causée par des organismes coccidioides (kok-sid-e-OY-deze). Il peut provoquer des signes et des symptômes tels que fièvre, toux et fatigue.

Deux espèces de champignons coccidioides provoquent la fièvre de la vallée. Ces champignons se trouvent généralement dans le sol de régions spécifiques. Les spores des champignons peuvent être remuées dans l'air par tout ce qui perturbe le sol, comme l'agriculture, la construction et le vent.

Les gens peuvent alors respirer les champignons dans leurs poumons. Les champignons peuvent provoquer la fièvre de la vallée, également connue sous le nom de coccidioïdomycose aiguë (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Les cas légers de fièvre de la vallée disparaissent généralement d'eux-mêmes. Dans les cas plus graves, les médecins traitent l'infection avec des médicaments antifongiques.

Symptômes

La fièvre de la vallée est la forme initiale de l'infection par la coccidioïdomycose. Cette maladie aiguë initiale peut évoluer vers une maladie plus grave, y compris une coccidioidomycose chronique et disséminée.

Coccidioidomycose aiguë (fièvre de la vallée)

La forme initiale, ou aiguë, de coccidioidomycose est souvent léger, avec peu ou pas de symptômes. Les signes et symptômes apparaissent une à trois semaines après l'exposition. Ils ont tendance à être similaires aux symptômes de la grippe. Les symptômes peuvent aller de mineurs à graves, notamment:

• Fièvre
• Toux
• Fatigue
• Essoufflement
• Maux de tête
• Frissons
• Sueurs nocturnes
• Douleurs articulaires et musculaires
• Éruption cutanée rouge et tachetée, principalement sur le bas des jambes mais parfois sur la poitrine, les bras et le dos

Si vous ne tombez pas malade ou ne présentez pas de symptômes de fièvre de la vallée, vous ne découvrirez peut-être que plus tard que vous avez été infecté. Vous pouvez savoir si vous avez un test cutané ou sanguin positif ou lorsque de petites zones d'infection résiduelle dans les poumons (nodules) apparaissent sur une radiographie pulmonaire de routine. Les nodules ne causent généralement pas de problèmes, mais ils peuvent ressembler à un cancer sur les rayons X.

Si vous développez des symptômes, en particulier des symptômes graves, l'évolution de la maladie est très variable. Cela peut prendre des mois pour se rétablir complètement. La fatigue et les douleurs articulaires peuvent durer encore plus longtemps. La gravité de la maladie dépend de plusieurs facteurs, dont votre état de santé général et le nombre de spores fongiques que vous inhalez.

Coccidioïdomycose chronique

Si l'infection initiale par coccidioïdomycose ne se résout pas complètement, elle peut évoluer vers une forme chronique de pneumonie. Cette complication est plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les signes et symptômes comprennent:

• Fièvre légère
• Perte de poids
• Douleur thoracique
• Crachats teintés de sang (matière évacuée lors de la toux)
• Nodules dans les poumons

Coccidioidomycose disséminée

La forme la plus grave de la maladie, la coccidioïdomycose disséminée, est rare. Elle survient lorsque l'infection se propage (se propage) au-delà des poumons vers d'autres parties du corps. Le plus souvent, ces parties comprennent la peau, les os, le foie, le cerveau, le cœur et les membranes qui protègent le cerveau et la moelle épinière (méninges).

Les signes et symptômes d'une maladie disséminée dépendent des parties du corps touchées et peuvent inclure:

• Nodules, ulcères et lésions cutanées plus graves que l'éruption cutanée qui survient parfois avec d'autres formes de la maladie
• Lésions douloureuses au crâne, à la colonne vertébrale ou autres os
• Articulations douloureuses et enflées, en particulier au niveau des genoux ou des chevilles
• Méningite - une infection des membranes et du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière

Quand consulter un médecin

Cherchez des soins médicaux si vous avez plus de 60 ans, si vous avez un système immunitaire affaibli, si vous êtes enceinte ou si vous êtes d'origine philippine ou africaine et que vous développez les signes et symptômes de la vallée fièvre, en particulier si vous:

• Vivez ou avez récemment voyagé dans une région où cette maladie est courante
• Avez des symptômes qui ne s’améliorent pas

N'oubliez pas d'informer votre médecin si vous vous êtes rendu dans un endroit où la fièvre de la vallée est courante et que vous présentez des symptômes.

Causes

La fièvre de la vallée est causée par une personne inhalant des spores de certains champignons. Les champignons responsables de la fièvre de la vallée - Coccidioides immitis ou Coccidioides posadasii - vivent dans le sol dans certaines parties de l'Arizona, du Nevada, de l'Utah, du Nouveau-Mexique, de la Californie, du Texas et de Washington. Il porte le nom de la vallée de San Joaquin en Californie. Les champignons peuvent aussi souvent être trouvés dans le nord du Mexique et en Amérique centrale et du Sud.

Comme beaucoup d'autres champignons, les espèces de coccidioides ont un cycle de vie complexe. Dans le sol, ils se développent comme une moisissure avec de longs filaments qui se cassent en spores en suspension dans l'air lorsque le sol est perturbé. Une personne peut alors inhaler les spores.

Les spores sont extrêmement petites et peuvent être transportées loin par le vent. Une fois à l'intérieur des poumons, les spores se reproduisent, poursuivant le cycle de la maladie.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de fièvre de la vallée comprennent:

• Exposition environnementale. Quiconque inhale les spores qui causent la fièvre de la vallée court un risque d'infection. Les personnes qui vivent dans des zones où les champignons sont courants, en particulier ceux qui passent beaucoup de temps à l'extérieur, courent un plus grand risque.

  De plus, les personnes qui ont des emplois qui les exposent à la poussière sont les plus exposées - la construction , des ouvriers agricoles et routiers, des éleveurs, des archéologues et du personnel militaire lors d'exercices sur le terrain.

• Race. Pour des raisons qui ne sont pas bien comprises, les personnes d'origine philippine et africaine sont plus susceptibles de développer des infections fongiques graves.
• Grossesse. Les femmes enceintes sont vulnérables aux infections plus graves au cours du troisième trimestre. Les nouvelles mères sont vulnérables juste après la naissance de leur bébé.
• Système immunitaire affaibli. Toute personne dont le système immunitaire est affaibli court un risque accru de complications graves. Cela comprend les personnes vivant avec le sida ou celles traitées avec des stéroïdes, une chimiothérapie et des médicaments anti-rejet après une greffe. Les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Crohn, qui sont traitées avec des médicaments anti-facteur de nécrose tumorale (TNF) ont également un risque accru d'infection.
• Diabète. Les personnes atteintes de diabète peuvent présenter un risque plus élevé d'infections pulmonaires graves.
• Âge. Les adultes plus âgés sont plus susceptibles de développer une fièvre de la vallée. Cela peut être dû au fait que leur système immunitaire est moins robuste ou parce qu’ils ont d’autres problèmes de santé qui affectent leur santé globale.

Complications

Certaines personnes, en particulier les femmes enceintes, certaines personnes dont le système immunitaire est affaibli - comme ceux qui vivent avec le VIH / SIDA - et ceux d'origine philippine ou africaine risquent de développer une forme plus grave de coccidioïdomycose.

Les complications de la coccidioïdomycose peuvent inclure:

• Pneumonie sévère. La plupart des gens se rétablissent d'une pneumonie liée à la coccidioïdomycose sans complications. D'autres, principalement des personnes d'origine philippine et africaine, et celles dont le système immunitaire est affaibli, peuvent tomber gravement malades.
• Rupture de nodules pulmonaires. Un petit pourcentage de personnes développent des nodules à parois minces (cavités) dans leurs poumons. Beaucoup d'entre eux disparaissent finalement sans causer de problèmes, mais certains peuvent se rompre, provoquant des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Un nodule pulmonaire rompu peut nécessiter la mise en place d'un tube dans l'espace autour des poumons pour éliminer l'air ou une intervention chirurgicale pour réparer les dommages.
• Maladie disséminée. C'est la complication la plus grave de la coccidioïdomycose, mais elle est rare. Si le champignon se propage (se propage) dans tout le corps, il peut causer des problèmes tels que des ulcères cutanés, des abcès, des lésions osseuses, des douleurs articulaires sévères, une inflammation cardiaque, des problèmes des voies urinaires et une méningite - une infection potentiellement mortelle des membranes et du liquide recouvrant le cerveau et moelle épinière.

Prévention

Il n'y a pas de vaccin pour prévenir la fièvre de la vallée.

Si vous vivez ou visitez des zones où la fièvre de la vallée est courante , prenez des précautions de bon sens, surtout pendant les mois d'été, lorsque le risque d'infection est le plus élevé.

Tenez compte de ces conseils:

• Portez un masque.
• Évitez les endroits très poussiéreux, tels que les chantiers de construction.
• Restez à l'intérieur pendant les tempêtes de poussière.
• Mouillez le sol avant de creuser dedans, ou évitez le sol si vous êtes plus à risque de l'infection.
• Gardez les portes et les fenêtres bien fermées.
• Nettoyez les blessures cutanées avec de l'eau et du savon.

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Diagnosis

To di agnose valley, votre médecin pourra évaluer vos antécédents médicaux et revoir vos signes et symptômes. La fièvre de la vallée est difficile à diagnostiquer en fonction des signes et des symptômes, car les symptômes sont généralement vagues et similaires à ceux qui surviennent dans d'autres maladies. Même une radiographie pulmonaire ne peut pas aider les médecins à voir la différence entre la fièvre de la vallée et d'autres maladies pulmonaires.

Pour diagnostiquer la fièvre de la vallée, les médecins peuvent commander un ou plusieurs des tests suivants:

• Frottis ou culture d'expectorations. Ces tests vérifient la présence d'organismes coccidioïdes sur un échantillon de la matière évacuée lors de la toux (expectorations).
• Analyses sanguines. Grâce à un test sanguin, votre médecin peut rechercher des anticorps contre le champignon qui cause la fièvre de la vallée.

Si les médecins pensent que vous pourriez avoir une pneumonie associée à la fièvre de la vallée, ils peuvent également demander des tests d'imagerie, tels que comme une tomodensitométrie, une IRM ou une radiographie pulmonaire.

Si nécessaire, les médecins peuvent prélever un échantillon de tissu des poumons pour le tester.

Dans certains cas, les médecins peuvent faire un test cutané pour savoir si vous avez déjà eu la fièvre de la vallée et si vous avez développé une immunité.

Traitement

La fièvre de la vallée implique généralement des soins de soutien et parfois des médicaments.

Repos

La plupart des personnes atteintes de fièvre aiguë de la vallée n'ont pas besoin de traitement. Même lorsque les symptômes sont sévères, la meilleure thérapie pour les adultes par ailleurs en bonne santé est souvent l'alitement et l'apport hydrique. Néanmoins, les médecins surveillent attentivement les personnes atteintes de fièvre de la vallée.

Médicaments antifongiques

Si les symptômes ne s'améliorent pas ou s'aggravent, ou si vous présentez un risque accru de complications, votre médecin peut vous prescrire un médicament antifongique, tel que le fluconazole. Les médicaments antifongiques sont également utilisés pour les personnes atteintes de maladies chroniques ou disséminées.

Les médicaments antifongiques fluconazole (Diflucan) ou itraconazole (Sporanox, Onmel, Tolsura) sont généralement utilisés pour toutes les formes de coccidioïdomycose, sauf les plus graves.

Tous les antifongiques peuvent avoir des effets secondaires graves. Mais ces effets secondaires disparaissent généralement une fois que le médicament est arrêté. Les effets secondaires possibles du fluconazole et de l'itraconazole sont les nausées, les vomissements, les douleurs à l'estomac et la diarrhée.

Une infection plus grave peut d'abord être traitée avec un médicament antifongique intraveineux tel que l'amphotéricine B (Abelcet, Ambisome, autres).

Trois médicaments plus récents - le voriconazole (Vfend), le posaconazole (Noxafil) sulfate d'isavuconazonium (Cresemba) - peuvent également être utilisés pour traiter des infections plus graves.

Les antifongiques contrôlent le champignon, mais parfois ne le font pas. ne le détruisez pas et des rechutes peuvent survenir. Pour de nombreuses personnes, un seul épisode de fièvre de la vallée entraîne une immunité à vie. Mais la maladie peut être réactivée, ou vous pouvez être réinfectée si votre système immunitaire est considérablement affaibli.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous développez des signes ou des symptômes de fièvre de la vallée et que vous êtes ou êtes récemment revenu d'une région où cette affection est courante.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Informations à collecter à l'avance

• Restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre votre rendez-vous, demandez s'il y a des restrictions que vous devez respecter dans la période précédant votre visite.
• Historique des symptômes. Notez tous les symptômes que vous ressentez et depuis combien de temps.
• Exposition récente à des sources possibles d'infection. Votre médecin sera particulièrement intéressé de savoir si vous avez récemment voyagé et où.
• Antécédents médicaux. Faites une liste de vos informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez actuellement.
• Questions à poser à votre médecin. Écrivez vos questions à l'avance afin que vous puissiez profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.

La liste ci-dessous suggère des questions à poser avec votre médecin sur la fièvre de la vallée. N'hésitez pas à poser plus de questions lors de votre rendez-vous.

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous, le cas échéant?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Si vous recommandez des médicaments, y a-t-il des effets secondaires possibles?
• Combien de temps prévoyez-vous un rétablissement complet, et allez-vous J'ai besoin d'un rendez-vous de suivi?
• Suis-je à risque de complications à long terme liées à cette affection?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

• Quels sont vos symptômes?
• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes pour la première fois?
• Vos symptômes se sont-ils aggravés avec le temps?
• Avez-vous récemment voyagé? Où et quand?
• Est-ce que votre travail ou vos activités récréatives impliquent de passer du temps dans des environnements extérieurs poussiéreux?
• Êtes-vous enceinte?
• Avez-vous reçu un diagnostic de conditions médicales?
• Prenez-vous actuellement des médicaments, y compris des médicaments en vente libre et sur ordonnance, ainsi que des vitamines et des suppléments?