Prolapsus utérin

Vue d'ensemble

Le prolapsus utérin se produit lorsque les muscles et les ligaments du plancher pelvien s'étirent et s'affaiblissent et ne fournissent plus un soutien suffisant pour l'utérus. En conséquence, l'utérus glisse ou dépasse du vagin.

Le prolapsus utérin peut survenir chez les femmes de tout âge. Mais il affecte souvent les femmes ménopausées qui ont eu un ou plusieurs accouchements vaginaux.

Un prolapsus utérin léger ne nécessite généralement pas de traitement. Mais si le prolapsus utérin vous met mal à l'aise ou perturbe votre vie normale, vous pourriez bénéficier d'un traitement.

Symptômes

Un prolapsus utérin léger ne provoque généralement pas de signes ou de symptômes. Les signes et symptômes d'un prolapsus utérin modéré à sévère comprennent:

• Sensation de lourdeur ou tiraillement dans votre bassin
• Tissu dépassant de votre vagin
• Problèmes urinaires , comme une fuite d'urine (incontinence) ou une rétention d'urine
• Difficulté à aller à la selle
• Se sentir comme si vous étiez assis sur une petite boule ou comme si quelque chose tombait de votre vagin
• Problèmes sexuels, comme une sensation de relâchement dans le tonus de vos tissus vaginaux

Souvent, les symptômes sont moins gênants le matin et s'aggravent au fil de la journée

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin pour discuter de vos options si les signes et les symptômes du prolapsus utérin deviennent gênants et perturbent vos activités normales.

Causes

Le prolapsus utérin résulte de l'affaiblissement des muscles pelviens et des tissus de soutien. Les causes de l'affaiblissement des muscles et des tissus pelviens comprennent:

• Grossesse
• Travail et accouchement difficiles ou traumatisme pendant l'accouchement
• Accouchement d'un gros bébé
• Être en surpoids ou obèse
• Baisser le taux d'œstrogènes après la ménopause
• Constipation chronique ou efforts intestinaux
• Toux ou bronchite chronique
• Levage répété de charges lourdes

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de prolapsus utérin comprennent:

• Une ou plusieurs grossesses et accouchements vaginaux
• Donner naissance à un gros bébé
• Augmentation de l'âge
• Obésité
• Chirurgie pelvienne antérieure
• Constipation chronique ou efforts fréquents pendant les selles
• Antécédents familiaux de faiblesse du tissu conjonctif
• Être hispanique ou blanc

Complications

Le prolapsus utérin est souvent associé à un prolapsus d'autres organes pelviens. Vous pourriez rencontrer:

• Prolapsus antérieur (cystocèle). La faiblesse du tissu conjonctif séparant la vessie et le vagin peut faire gonfler la vessie dans le vagin. Le prolapsus antérieur est également appelé prolapsus de la vessie.
• Prolapsus vaginal postérieur (rectocèle). La faiblesse du tissu conjonctif séparant le rectum et le vagin peut faire gonfler le rectum dans le vagin. Vous pourriez avoir des difficultés à aller à la selle.

Un prolapsus utérin sévère peut déplacer une partie de la muqueuse vaginale, la faisant dépasser à l'extérieur du corps. Les tissus vaginaux qui frottent contre les vêtements peuvent entraîner des plaies vaginales (ulcères). Rarement, les plaies peuvent être infectées.

Prévention

Pour réduire votre risque de prolapsus utérin, essayez de:

• Effectuez régulièrement des exercices de Kegel. Ces exercices peuvent renforcer les muscles de votre plancher pelvien, ce qui est particulièrement important après la naissance d'un bébé.
• Traitez et prévenez la constipation. Buvez beaucoup de liquides et mangez des aliments riches en fibres, comme des fruits, des légumes, des haricots et des céréales complètes.
• Évitez de soulever des objets lourds et de soulever correctement. Lorsque vous soulevez, utilisez vos jambes plutôt que votre taille ou votre dos.
• Contrôlez la toux. Faites-vous soigner pour une toux chronique ou une bronchite, et ne fumez pas.
• Évitez de prendre du poids. Discutez avec votre médecin pour déterminer votre poids idéal et obtenez des conseils sur les stratégies de perte de poids, si vous en avez besoin.

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Diagnostic

Un diagnostic de prolapsus utérin survient généralement lors d'un examen pelvien.

Lors de l'examen pelvien, votre médecin vous demandera probablement:

• À abaissez comme si vous alliez à la selle. Le fait de se pencher peut aider votre médecin à évaluer la distance entre l'utérus et le vagin.
• Pour resserrer vos muscles pelviens comme si vous interrompiez un jet d'urine. Ce test vérifie la force de vos muscles pelviens.

Vous pouvez remplir un questionnaire qui aidera votre médecin à évaluer comment le prolapsus utérin affecte votre qualité de vie. Ces informations aident à guider les décisions de traitement.

Si vous souffrez d'incontinence sévère, votre médecin peut vous recommander des tests pour mesurer le fonctionnement de votre vessie (tests urodynamiques).

Traitement

Le traitement dépend de la gravité du prolapsus utérin. Votre médecin peut recommander:

• Mesures d'auto-prise en charge. Si votre prolapsus utérin provoque peu ou pas de symptômes, de simples mesures d'auto-prise en charge peuvent apporter un soulagement ou aider à prévenir l'aggravation du prolapsus. Les mesures de soins personnels incluent la réalisation d'exercices de Kegel pour renforcer vos muscles pelviens, perdre du poids et traiter la constipation.
• Pessaire. Un pessaire vaginal est un anneau en plastique ou en caoutchouc inséré dans votre vagin pour soutenir les tissus bombés. Un pessaire doit être retiré régulièrement pour le nettoyage.

Chirurgie

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour réparer le prolapsus utérin. Une chirurgie mini-invasive (laparoscopique) ou vaginale peut être une option.

La chirurgie peut impliquer:

• La réparation des tissus du plancher pelvien affaiblis. Cette chirurgie est généralement abordée par le vagin mais parfois par l'abdomen. Le chirurgien peut greffer votre propre tissu, un tissu de donneur ou un matériau synthétique sur des structures du plancher pelvien affaiblies pour soutenir vos organes pelviens.
• Ablation de votre utérus (hystérectomie). L'hystérectomie peut être recommandée pour le prolapsus utérin dans certains cas. Une hystérectomie est généralement très sûre, mais toute intervention chirurgicale comporte un risque de complications.

Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement pour être sûr de comprendre les risques et les avantages de chacun afin que vous pouvez choisir ce qui vous convient le mieux.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

En fonction de la gravité de votre prolapsus utérin, des mesures d'auto-soins peuvent fournir le soulagement. Vous pouvez essayer de:

• Effectuer des exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens et soutenir le fascia affaibli
• Éviter la constipation en mangeant des aliments riches en fibres et en buvant beaucoup de liquides
• Évitez de baisser pour aller à la selle
• Évitez de soulever des objets lourds
• Contrôlez la toux
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel renforcent les muscles de votre plancher pelvien. Un plancher pelvien solide offre un meilleur support pour vos organes pelviens, empêche l'aggravation du prolapsus et soulage les symptômes associés au prolapsus utérin.

Pour effectuer les exercices de Kegel:

• Serrez (contractez) les muscles du plancher pelvien comme si vous essayiez d'empêcher les gaz de passer.
• Maintenez la contraction pendant cinq secondes, puis détendez-vous pendant cinq secondes. Si cela est trop difficile, commencez par maintenir pendant deux secondes et détendez-vous pendant trois secondes.
• Continuez à maintenir les contractions pendant 10 secondes à la fois.
• Visez au moins trois des séries de 10 répétitions par jour.

Les exercices de Kegel peuvent être plus efficaces lorsqu'ils sont enseignés par un physiothérapeute et renforcés par un biofeedback. Le biofeedback implique l'utilisation de dispositifs de surveillance qui vous aident à resserrer correctement les muscles pendant la meilleure durée.

Une fois que vous avez appris la bonne méthode, vous pouvez faire des exercices de Kegel discrètement à tout moment, que vous êtes assis à votre bureau ou détendez-vous sur le canapé.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez être référé à un gynécologue.

Voici quelques informations pour vous aider vous vous préparez pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Énumérez les symptômes que vous présentez et depuis combien de temps
• Énumérez tous les médicaments , vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Dressez la liste des informations personnelles et médicales clés, y compris d'autres conditions, des changements de vie récents et des facteurs de stress
• Préparez des questions à poser à votre médecin

Pour le prolapsus utérin, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Que puis-je faire à la maison pour soulager mes symptômes?
• Que sont les chances que le prolapsus wi L'aggravera-t-il si je ne fais rien?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Quelle est la probabilité qu'un prolapsus utérin se reproduise si je subis une intervention chirurgicale pour le traiter?
• Quels sont les risques de la chirurgie?

Lors de votre rendez-vous, n'hésitez pas à poser d'autres questions au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit.

Quoi à attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions, notamment:

• Quels symptômes ressentez-vous?
• Quand avez-vous remarqué vos symptômes pour la première fois? Se sont-ils aggravés avec le temps?
• Avez-vous des douleurs pelviennes?
• Avez-vous déjà des fuites d'urine?
• Avez-vous eu une toux sévère ou persistante?
• Faites-vous du travail lourd dans votre travail ou vos activités quotidiennes?
• Faites-vous des efforts pendant les selles?
• Quelqu'un dans votre famille a-t-il déjà eu un prolapsus utérin ou tout autre d'autres problèmes pelviens?
• Combien d'enfants avez-vous mis au monde? Vos accouchements ont-ils été vaginaux?
• Avez-vous l'intention d'avoir des enfants à l'avenir?