Polypes utérins

Vue d'ensemble

Les polypes utérins sont des excroissances attachées à la paroi interne de l'utérus qui s'étendent dans la cavité utérine. La prolifération de cellules dans la muqueuse de l'utérus (endomètre) conduit à la formation de polypes utérins, également appelés polypes de l'endomètre. Ces polypes sont généralement non cancéreux (bénins), bien que certains puissent être cancéreux ou peuvent éventuellement se transformer en cancer (polypes précancéreux).

Les polypes utérins varient en taille de quelques millimètres - pas plus gros qu'une graine de sésame - à plusieurs centimètres - de la taille d'une balle de golf ou plus. Ils se fixent à la paroi utérine par une base large ou une tige fine.

Vous pouvez avoir un ou plusieurs polypes utérins. Ils restent généralement contenus dans votre utérus, mais parfois, ils glissent par l'ouverture de l'utérus (col de l'utérus) dans votre vagin. Les polypes utérins surviennent le plus souvent chez les femmes ménopausées ou qui ont terminé la ménopause, bien que les femmes plus jeunes puissent aussi les contracter.

Symptômes

Les signes et symptômes des polypes utérins comprennent:

Saignements menstruels irréguliers - par exemple, avoir des périodes fréquentes et imprévisibles de longueur et de lourdeur variables
Saignements entre les périodes menstruelles
Menstruations excessivement abondantes
Saignements vaginaux après la ménopause
Infertilité

Certaines femmes n'ont que des saignements légers ou des taches; d'autres ne présentent aucun symptôme.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous avez:

Saignements menstruels irréguliers

Causes

Les facteurs hormonaux semblent jouer un rôle. Les polypes utérins sont sensibles aux œstrogènes, ce qui signifie qu'ils se développent en réponse aux œstrogènes en circulation.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement de polypes utérins comprennent:

Être en périménopause ou en postménopause
Avoir une pression artérielle élevée (hypertension)
Être obèse
Prendre du tamoxifène, un traitement médicamenteux pour le cancer du sein

Complications

Les polypes utérins peuvent être associés à l'infertilité. Si vous avez des polypes utérins et que vous ne pouvez pas avoir d'enfants, le retrait des polypes peut vous permettre de devenir enceinte, mais les données ne sont pas concluantes.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous avez des polypes utérins, il ou elle pourrait effectuer l'une des opérations suivantes:

Échographie transvaginale. Un appareil mince en forme de baguette placé dans votre vagin émet des ondes sonores et crée une image de votre utérus, y compris de son intérieur. Votre médecin peut voir un polype clairement présent ou identifier un polype utérin comme une zone de tissu endométrial épaissi.
Une procédure connexe, connue sous le nom d'hystérosonographie (his-tur-o-suh-NOG-ruh- fee) - également appelée sonohysterography (son-oh-his-tur-OG-ruh-fee) - consiste à vous faire injecter de l'eau salée (solution saline) dans votre utérus à travers un petit tube inséré dans votre vagin et votre col de l'utérus. La solution saline dilate votre cavité utérine, ce qui donne au médecin une vue plus claire de l'intérieur de votre utérus pendant l'échographie.
Hystéroscopie. Votre médecin insère un télescope fin, flexible et lumineux (hystéroscope) à travers votre vagin et votre col de l'utérus dans votre utérus. L'hystéroscopie permet à votre médecin d'examiner l'intérieur de votre utérus.
Biopsie de l'endomètre. Votre médecin peut utiliser un cathéter d'aspiration à l'intérieur de l'utérus pour prélever un échantillon à des fins de laboratoire. Les polypes utérins peuvent être confirmés par une biopsie de l'endomètre, mais la biopsie pourrait également manquer le polype.

La plupart des polypes utérins sont non cancéreux (bénins). Cependant, certains changements précancéreux de l'utérus (hyperplasie de l'endomètre) ou cancers de l'utérus (carcinomes de l'endomètre) apparaissent comme des polypes utérins. Votre médecin recommandera probablement le retrait du polype et vous enverra un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire afin de s'assurer que vous n'avez pas de cancer de l'utérus.

Traitement

Pour les polypes utérins, votre médecin pourrait recommander:

Attente vigilante. Les petits polypes sans symptômes peuvent disparaître d'eux-mêmes. Le traitement des petits polypes n'est pas nécessaire, sauf si vous êtes à risque de cancer de l'utérus.
Médicaments. Certains médicaments hormonaux, y compris les progestatifs et les agonistes des hormones de libération des gonadotrophines, peuvent atténuer les symptômes du polype. Mais la prise de tels médicaments est généralement une solution à court terme au mieux - les symptômes réapparaissent généralement une fois que vous arrêtez de prendre le médicament.
Ablation chirurgicale. Pendant l'hystéroscopie, les instruments insérés dans l'hystéroscope - l'appareil que votre médecin utilise pour voir l'intérieur de votre utérus - permettent d'éliminer les polypes. Le polype retiré sera probablement envoyé à un laboratoire pour un examen microscopique.

Si un polype utérin contient des cellules cancéreuses, votre médecin vous parlera des prochaines étapes de l'évaluation et du traitement.

Rarement, les polypes utérins peuvent se reproduire. Si tel est le cas, vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire.

Préparation de votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous sera probablement avec votre fournisseur de soins primaires ou un gynécologue.

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes et quand ils ont commencé. Incluez tous vos symptômes, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés.
Faites une liste des médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez. Notez les doses et la fréquence à laquelle vous les prenez.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner, si possible. Il ou elle peut vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.
Emportez un cahier ou un bloc-notes avec vous. Utilisez-le pour noter les informations importantes lors de votre visite.
Dressez la liste des questions à poser à votre médecin. Cela vous aidera à vous rappeler ce que vous voulez savoir.

Pour les polypes utérins, voici quelques questions de base à poser:

Quelle pourrait être la cause de mes symptômes?
De quels tests pourrais-je avoir besoin?
Des médicaments sont-ils disponibles pour traiter ma maladie?
Quels effets secondaires puis-je attendre de l'utilisation de médicaments?
Dans quelles circonstances recommandez-vous la chirurgie?
Les polypes utérins pourraient-ils affecter ma capacité à devenir enceinte?
Le traitement des polypes utérins améliorera-t-il ma fertilité?
Les polypes utérins peuvent-ils être cancéreux?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Quelques questions à votre médecin pourrait demander:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
À quelle fréquence avez-vous ces symptômes?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
Est-ce que quelque chose semble aggraver vos symptômes?
Avez-vous déjà été traité pour des polypes utérins ou des polypes cervicaux?
Avez-vous eu des problèmes de fertilité? Voulez-vous devenir enceinte?
Votre famille a-t-elle des antécédents de cancer du sein, du côlon ou de l'endomètre?