Infection des voies urinaires (IVU)

Vue d'ensemble

Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection dans n'importe quelle partie de votre système urinaire - vos reins, uretères, vessie et urètre. La plupart des infections touchent les voies urinaires inférieures - la vessie et l'urètre.

Les femmes sont plus à risque de développer une infection urinaire que les hommes. Une infection limitée à votre vessie peut être douloureuse et gênante. Cependant, des conséquences graves peuvent survenir si une infection urinaire se propage à vos reins.

Les médecins traitent généralement les infections des voies urinaires avec des antibiotiques. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire vos chances de contracter une infection urinaire en premier lieu.

Symptômes

Les infections des voies urinaires ne provoquent pas toujours des signes et des symptômes, mais quand elles le font, elles peut inclure:

• Une forte envie persistante d'uriner
• Une sensation de brûlure en urinant
• Des urines fréquentes et de petites quantités
• Urine qui semble trouble
• Urine qui apparaît rouge, rose vif ou couleur cola - signe de sang dans l'urine
• Urine qui sent fort
• Douleurs pelviennes, chez les femmes - en particulier au centre du bassin et autour de la zone de l'os pubien

Les infections urinaires peuvent être négligées ou confondues avec d'autres conditions chez les personnes âgées.

Types d'infection des voies urinaires

Chaque type d'infection urinaire peut entraîner des signes et des symptômes plus spécifiques, en fonction de la partie de vos voies urinaires infectée.

Partie des voies urinaires affectée Signes et symptômes Reins (pyélonéphrite aiguë)

• Douleurs dans le haut du dos et sur les côtés (flanc)
• Forte fièvre
• Tremblements et frissons
• Nausées
• Vomissements

Vessie (cystite)

Pression pelvienne

Gêne au bas de l'abdomen

Mictions fréquentes et douloureuses

Sang dans les urines

Urethra (urétrite)

Brûlure à la miction

Décharge

Quand consulter un médecin

Contactez votre médecin si vous présentez des signes et les symptômes d'une infection urinaire.

Causes

Les infections des voies urinaires surviennent généralement lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires par l'urètre et commencent à se multiplier dans la vessie. Bien que le système urinaire soit conçu pour empêcher de tels envahisseurs microscopiques, ces défenses échouent parfois. Lorsque cela se produit, les bactéries peuvent s'installer et se transformer en une infection généralisée des voies urinaires.

Les infections urinaires les plus courantes surviennent principalement chez les femmes et affectent la vessie et l'urètre.

• Infection de la vessie (cystite). Ce type d'infection urinaire est généralement causé par Escherichia coli (E. coli), un type de bactérie que l'on trouve couramment dans le tractus gastro-intestinal (GI). Cependant, d'autres bactéries sont parfois responsables.

  Les rapports sexuels peuvent entraîner une cystite, mais vous n'avez pas besoin d'être sexuellement actif pour la développer. Toutes les femmes sont à risque de cystite en raison de leur anatomie - en particulier, la courte distance entre l'urètre et l'anus et l'ouverture de l'urètre vers la vessie.

• Infection de l'urètre (urétrite). Ce type d'infection urinaire peut survenir lorsque des bactéries gastro-intestinales se propagent de l'anus à l'urètre. De plus, comme l'urètre féminin est proche du vagin, les infections sexuellement transmissibles, telles que l'herpès, la gonorrhée, la chlamydia et le mycoplasme, peuvent provoquer une urétrite.

Facteurs de risque

Les infections des voies urinaires sont courantes chez les femmes et de nombreuses femmes souffrent de plus d'une infection au cours de leur vie. Les facteurs de risque spécifiques aux femmes pour les infections urinaires comprennent:

• L'anatomie féminine. Une femme a un urètre plus court qu'un homme, ce qui réduit la distance que les bactéries doivent parcourir pour atteindre la vessie.
• Activité sexuelle. Les femmes sexuellement actives ont tendance à avoir plus d'infections urinaires que les femmes qui ne sont pas sexuellement actives. Avoir un nouveau partenaire sexuel augmente également votre risque.
• Certains types de contraception. Les femmes qui utilisent des diaphragmes pour le contrôle des naissances peuvent être plus à risque, ainsi que les femmes qui utilisent des agents spermicides.
• Ménopause. Après la ménopause, une baisse des œstrogènes circulants entraîne des modifications des voies urinaires qui vous rendent plus vulnérable aux infections.

Les autres facteurs de risque d'infection urinaire comprennent:

• Anomalies des voies urinaires. Les bébés nés avec des anomalies des voies urinaires qui ne permettent pas à l'urine de quitter le corps normalement ou qui font remonter l'urine dans l'urètre ont un risque accru d'infections urinaires.
• Obstruction des voies urinaires. Les calculs rénaux ou une hypertrophie de la prostate peuvent piéger l'urine dans la vessie et augmenter le risque d'infections urinaires.
• Un système immunitaire affaibli. Le diabète et d'autres maladies qui altèrent le système immunitaire - la défense du corps contre les germes - peuvent augmenter le risque d'infections urinaires.
• Utilisation d'un cathéter. Les personnes qui ne peuvent pas uriner seules et utilisent un tube (cathéter) pour uriner ont un risque accru d'infections urinaires. Cela peut inclure des personnes hospitalisées, des personnes ayant des problèmes neurologiques qui rendent difficile le contrôle de leur capacité à uriner et des personnes paralysées.
• Une intervention urinaire récente. Une chirurgie urinaire ou un examen de vos voies urinaires impliquant des instruments médicaux peuvent tous deux augmenter votre risque de développer une infection des voies urinaires.

Complications

Lorsqu'ils sont traités rapidement et correctement, les infections des voies urinaires inférieures entraînent rarement des complications. Mais si elle n'est pas traitée, une infection des voies urinaires peut avoir de graves conséquences.

Les complications d'une infection urinaire peuvent inclure:

• Infections récurrentes, en particulier chez les femmes qui souffrent d'au moins deux infections urinaires en une période de six mois ou quatre ou plus en un an.
• Lésions rénales permanentes dues à une infection rénale aiguë ou chronique (pyélonéphrite) due à une infection urinaire non traitée.
• Risque accru chez la femme enceinte les femmes ayant un faible poids à la naissance ou des prématurés.
• Rétrécissement urétral (sténose) chez les hommes suite à une urétrite récurrente, précédemment observé avec une urétrite gonococcique.
• Sepsis, une complication potentiellement mortelle de une infection, surtout si l'infection remonte les voies urinaires jusqu'aux reins.

Prévention

Vous pouvez prendre ces mesures pour réduire votre risque d'infections des voies urinaires :

• Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau. Boire de l'eau aide à diluer votre urine et vous assure d'uriner plus fréquemment - permettant aux bactéries d'être évacuées de vos voies urinaires avant qu'une infection ne puisse commencer.
• Buvez du jus de canneberge. Bien que les études ne permettent pas de conclure que le jus de canneberge prévient les infections urinaires, il n'est probablement pas nocif.
• Essuyez de l'avant vers l'arrière. Le faire après avoir uriné et après une selle aide à empêcher les bactéries de la région anale de se propager au vagin et à l'urètre.
• Videz votre vessie peu de temps après un rapport sexuel. Aussi, buvez un grand verre d'eau pour aider à éliminer les bactéries.
• Évitez les produits féminins potentiellement irritants. L'utilisation de sprays déodorants ou d'autres produits féminins, tels que les douches vaginales et les poudres, dans la région génitale peut irriter l'urètre.
• Changez votre méthode de contraception. Les diaphragmes, ou les préservatifs non lubrifiés ou traités avec un spermicide, peuvent tous contribuer à la croissance bactérienne.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les infections des voies urinaires comprennent:

• L'analyse d'un échantillon d'urine. Votre médecin peut demander un échantillon d'urine pour une analyse en laboratoire afin de rechercher des globules blancs, des globules rouges ou des bactéries. Pour éviter toute contamination potentielle de l'échantillon, il peut vous être demandé d'essuyer d'abord votre région génitale avec un tampon antiseptique et de prélever l'urine au milieu du flux.
• Croissance des bactéries des voies urinaires dans un laboratoire. L'analyse en laboratoire de l'urine est parfois suivie d'une culture d'urine. Ce test indique à votre médecin quelles bactéries sont à l'origine de votre infection et quels médicaments seront les plus efficaces.
• Création d'images de vos voies urinaires. Si vous souffrez d'infections fréquentes qui, selon votre médecin, pourraient être causées par une anomalie des voies urinaires, vous pourriez subir une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Votre médecin peut également utiliser un colorant de contraste pour mettre en évidence les structures de vos voies urinaires.
• Utiliser une lunette pour voir l'intérieur de votre vessie. Si vous avez des infections urinaires récurrentes, votre médecin peut effectuer une cystoscopie en utilisant un tube long et fin avec une lentille (cystoscope) pour voir l'intérieur de votre urètre et de votre vessie. Le cystoscope est inséré dans votre urètre et transmis à votre vessie.

Traitement

Les antibiotiques sont généralement le traitement de première intention des infections des voies urinaires. Les médicaments prescrits et leur durée dépendent de votre état de santé et du type de bactéries présentes dans votre urine.

Infection simple

Les médicaments couramment recommandés pour les infections urinaires simples comprennent:

• Triméthoprime / sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra, autres)
• Fosfomycine (Monurol)
• Nitrofurantoïne (Macrodantine, Macrobide)
• Céphalexine ( Keflex)
• Ceftriaxone

Le groupe d'antibiotiques connus sous le nom de fluoroquinolones - tels que la ciprofloxacine (Cipro), la lévofloxacine et autres - n'est pas couramment recommandé pour les infections urinaires simples, car les risques de ces médicaments l'emportent généralement sur les avantages du traitement des infections urinaires non compliquées. Dans certains cas, comme une infection urinaire compliquée ou une infection rénale, votre médecin peut vous prescrire un médicament à base de fluoroquinolone s'il n'y a pas d'autres options de traitement.

Souvent, les symptômes disparaissent quelques jours après le traitement. Mais vous devrez peut-être continuer les antibiotiques pendant une semaine ou plus. Prenez tout le cycle d'antibiotiques tel que prescrit.

Pour une infection urinaire non compliquée qui survient lorsque vous êtes en bonne santé, votre médecin peut recommander un traitement plus court, comme prendre un antibiotique pendant un à trois jours. Mais le fait que ce traitement de courte durée soit suffisant pour traiter votre infection dépend de vos symptômes particuliers et de vos antécédents médicaux.

Votre médecin peut également vous prescrire un analgésique (analgésique) qui engourdit votre vessie et votre urètre pour soulager les brûlures pendant uriner, mais la douleur est généralement soulagée peu de temps après le début d'un antibiotique.

Infections fréquentes

Si vous avez des infections urinaires fréquentes, votre médecin peut vous faire certaines recommandations de traitement, telles que:

• Antibiotiques à faible dose, initialement pendant six mois mais parfois plus
• Auto-diagnostic et traitement, si vous restez en contact avec votre médecin
• Une dose unique de antibiotique après un rapport sexuel si vos infections sont liées à une activité sexuelle
• Oestrogénothérapie vaginale si vous êtes ménopausée

Infection sévère

Pour une infection sévère UTI, vous pourriez avoir besoin d'un traitement avec des antibiotiques intraveineux dans un hôpital.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Urine Les infections des voies aériennes peuvent être douloureuses, mais vous pouvez prendre des mesures pour soulager votre inconfort jusqu'à ce que des antibiotiques traitent l'infection. Suivez ces conseils:

• Buvez beaucoup d'eau. L'eau aide à diluer votre urine et à éliminer les bactéries.
• Évitez les boissons qui peuvent irriter votre vessie. Évitez le café, l'alcool et les boissons gazeuses contenant des jus d'agrumes ou de la caféine jusqu'à ce que votre infection soit éliminée. Ils peuvent irriter votre vessie et ont tendance à aggraver votre besoin fréquent ou urgent d'uriner.
• Utilisez un coussin chauffant. Appliquez un coussin chauffant chaud, mais pas chaud, sur votre abdomen pour minimiser la pression ou l'inconfort de la vessie.

Médecine alternative

De nombreuses personnes boivent du jus de canneberge pour prévenir les infections urinaires. Il y a des indications que les produits de canneberge, sous forme de jus ou de comprimés, peuvent avoir des propriétés anti-infectieuses. Les chercheurs continuent d'étudier la capacité du jus de canneberge à prévenir les infections urinaires, mais les résultats ne sont pas concluants.

Si vous aimez boire du jus de canneberge et pensez qu'il vous aide à prévenir les infections urinaires, il y a peu de mal. Pour la plupart des gens, boire du jus de canneberge est sûr, mais certaines personnes signalent des maux d'estomac ou de la diarrhée.

Cependant, ne buvez pas de jus de canneberge si vous prenez des anticoagulants, comme la warfarine.

Préparation de votre rendez-vous

Votre médecin de famille, infirmière praticienne ou autre professionnel de la santé peut traiter la plupart des infections des voies urinaires. Si vous avez des récidives fréquentes ou une infection rénale chronique, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles urinaires (urologue) ou rénaux (néphrologue) pour une évaluation.

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous:

• Demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme prélever un échantillon d'urine.
• Prenez note de vos symptômes , même si vous n'êtes pas sûr qu'ils soient liés à une infection urinaire.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez.
• Écrivez vos questions à demandez à votre médecin.

Pour une infection urinaire, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Quelle est la cause la plus probable de mes signes et symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• Ai-je besoin de tests pour confirmer le diagnostic?
• Selon vous, quels facteurs ont pu contribuer à mon infection urinaire?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Si les premiers Le traitement ne fonctionne pas, que recommanderez-vous ensuite?
• Suis-je à risque de complications liées à cette condition?
• Quel est le risque que ce problème se reproduise?
• Quelles mesures puis-je prendre pour réduire mon risque de récidive?
• Dois-je consulter un spécialiste?

N'hésitez pas à poser d'autres questions comme ils vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement plusieurs questions, notamment:

• Quand avez-vous remarqué vos symptômes pour la première fois?
• Avez-vous été traité pour une infection de la vessie ou du rein dans le passé?
• Quelle est la gravité de votre inconfort?
• À quelle fréquence urinez-vous?
• Vos symptômes sont-ils soulagés en urinant?
• Avez-vous des lombalgies?
• Avez-vous eu de la fièvre?
• Avez-vous remarqué des pertes vaginales ou du sang dans vos urines?
• Êtes-vous sexuellement actif?
• Utilisez-vous la contraception? De quel type?
• Pourriez-vous être enceinte?
• Êtes-vous traitée pour d'autres problèmes de santé?
• Avez-vous déjà utilisé un cathéter?