Cancer urétéral

Vue d'ensemble

Le cancer de l'uretère (cancer de l'uretère) est un type de cancer qui commence dans les cellules qui tapissent l'intérieur des tubes (uretères) qui relient vos reins à votre vessie. Les uretères font partie des voies urinaires et transportent l'urine produite par les reins vers la vessie.

Le cancer de l'urètre est rare. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées et chez les personnes qui ont déjà été traitées pour un cancer de la vessie.

Le cancer de l'urètre est étroitement lié au cancer de la vessie. Les cellules qui tapissent les uretères sont le même type de cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie. Les personnes diagnostiquées avec un cancer de l'uretère ont un risque considérablement accru de cancer de la vessie, votre médecin vous recommandera donc des tests pour rechercher des signes de cancer de la vessie.

Le traitement du cancer de l'uretère implique généralement une intervention chirurgicale. Dans certains cas, une chimiothérapie peut être recommandée.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer de l'uretère comprennent:

Sang dans l'urine
Maux de dos
Douleurs en urinant
Perdre du poids sans essayer
Fatigue

Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent.

Causes

Les causes du cancer de l'uretère ne sont pas claires.

Les médecins savent que ce cancer commence lorsqu'une cellule de la paroi interne de l'uretère développe une erreur (mutation) dans son ADN. La mutation dit à la cellule de se multiplier rapidement et de continuer à vivre lorsque les cellules normales mourraient. Le résultat est une masse croissante de cellules anormales qui peuvent se développer pour bloquer l'uretère ou se propager à d'autres zones du corps.

Facteurs de risque

Facteurs pouvant augmenter le risque de cancer de l'uretère inclure:

Augmentation de l'âge. Le risque de cancer de l'uretère augmente avec l'âge. La plupart des personnes atteintes de ce cancer ont entre 70 et 80 ans.
Antécédents de cancer de la vessie ou du rein. Les personnes qui ont reçu un diagnostic de cancer de la vessie ou du rein ont un risque accru de cancer de l'uretère.
Tabagisme. Le tabagisme augmente le risque de cancer de l'uretère, ainsi que d'autres cancers des voies urinaires, y compris le cancer du rein et le cancer de la vessie.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'uretère comprennent:

L'examen physique. Votre médecin vous posera des questions sur vos signes et symptômes et effectuera un examen physique pour mieux comprendre votre état.
Tests d'imagerie. Des tests d'imagerie peuvent être utilisés pour aider votre médecin à évaluer l'étendue de votre cancer de l'uretère. Les tests d'imagerie peuvent inclure un pyélogramme intraveineux ou une urographie CT. Dans certains cas, un urogramme par résonance magnétique peut être utilisé si vous ne pouvez pas subir de tomodensitométrie.
Analyses d'urine. Vous pouvez subir une analyse d'urine pour analyser votre urine pour toute anomalie. Un test de cytologie urinaire peut être utilisé pour rechercher des cellules anormales dans un échantillon d'urine.
Utilisation d'un tube fin et éclairé pour voir les uretères. Au cours d'une procédure appelée urétéroscopie, votre médecin insérera un tube mince et lumineux équipé d'une caméra (urétéroscope) dans votre urètre. La lunette passe à travers votre vessie et dans vos uretères.
L'urétéroscopie permet à votre médecin d'inspecter visuellement vos uretères et, si nécessaire, de prélever un petit échantillon de tissu pour des tests de laboratoire (biopsie).
En laboratoire, un médecin spécialisé dans l'analyse du sang et des tissus corporels (pathologiste) examinera attentivement vos cellules à la recherche de signes de cancer. Cela peut inclure une analyse sophistiquée des mutations génétiques impliquées dans votre cancer.
Tests de dépistage du cancer de la vessie. Votre médecin peut examiner votre vessie à l'aide d'examens d'imagerie ou d'une lunette pour voir à l'intérieur de votre vessie (cystoscopie) pour rechercher des signes de cancer de la vessie. Les personnes diagnostiquées avec un cancer de l'uretère ont un risque élevé de cancer de la vessie. Il peut survenir en même temps que votre cancer de l'uretère ou se développer peu de temps après le traitement.

Traitement

Le traitement du cancer de l'uretère implique généralement une intervention chirurgicale. Vos options de traitement pour le cancer de l'uretère varieront en fonction de la taille et de l'emplacement de votre cancer, de l'agressivité des cellules et de vos propres objectifs et préférences.

Chirurgie

La chirurgie est souvent recommandé pour éliminer le cancer de l'uretère. L'étendue de votre chirurgie dépendra de votre situation.

Pour le cancer de l'uretère à un stade très précoce, la chirurgie peut impliquer de ne retirer qu'une partie de l'uretère. Pour un cancer de l'uretère plus avancé, il peut être nécessaire de retirer l'uretère affecté, son rein associé (néphrourétérectomie) et une partie de la vessie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est parfois utilisée avant la chirurgie pour réduire une tumeur et faciliter son retrait pendant la chirurgie. La chimiothérapie peut être utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester.

En cas de cancer de l'uretère avancé, la chimiothérapie peut être utilisée pour contrôler les signes et les symptômes du cancer.

Examens de suivi

Après votre traitement, votre médecin créera un calendrier des examens de suivi pour rechercher les signes de réapparition de votre cancer. Ces examens recherchent également des signes de cancer de la vessie, car les personnes diagnostiquées avec un cancer de l'uretère ont un risque accru de cancer de la vessie.

Les tests que vous subirez et le calendrier des examens dépendront de votre situation. Mais attendez-vous à voir votre médecin tous les quelques mois pendant la première année, puis moins fréquemment par la suite.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez tout signe ou symptôme qui vous inquiète, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Si vous êtes diagnostiqué avec un cancer de l'uretère, vous serez probablement référé à un médecin spécialisé dans les affections affectant le système urinaire ( urologue) ou un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de chemin à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Notez les symptômes que vous ressentez. Si vous avez eu des signes et des symptômes de maladie ou si vous ne vous sentez tout simplement pas bien, notez ces détails avant votre rendez-vous. Votre médecin voudra également savoir quand vous avez remarqué ces symptômes pour la première fois et s'ils ont changé au fil du temps.
Faites une liste de vos médicaments. Incluez tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, ainsi que toutes les vitamines, suppléments et plantes médicinales.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Les questions à poser à votre médecin lors de votre premier rendez-vous comprennent:

Quelle peut être la cause de mes symptômes ou de mon état?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels types de tests ai-je besoin?
Que recommandez-vous pour les prochaines étapes de détermination de mon diagnostic et de mon traitement?
Y a-t-il des restrictions que je dois respecter entre-temps?

Les questions à considérer si votre médecin vous réfère à un spécialiste sont les suivantes:

Est-ce que j'ai un cancer de l'uretère?
Quels sont les objectifs du traitement dans mon cas?
Quel traitement recommandez-vous?
Dois-je commencer le traitement tout de suite?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les traiter au mieux ensemble?
Quels sont les effets secondaires possibles du traitement?
Si le premier traitement échoue, qu'essaierons-nous ensuite?
Quelles sont les perspectives de mon état?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Réfléchir à vos réponses à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Votre médecin peut vous demander: