Testicule non descendu

Vue d'ensemble

Un testicule non descendu (cryptorchidie) est un testicule qui ne s'est pas déplacé dans sa bonne position dans le sac de peau suspendu sous le pénis (scrotum) avant la naissance. En général, un seul testicule est affecté, mais environ 10% du temps, les deux testicules ne sont pas descendus.

Un testicule non descendu est rare en général, mais courant chez les bébés garçons nés prématurément.

la grande majorité du temps, le testicule non descendu se met seul dans la bonne position, dans les premiers mois de sa vie. Si votre fils a un testicule non descendu qui ne se corrige pas, la chirurgie peut déplacer le testicule dans le scrotum.

Symptômes

Ne pas voir ou sentir un testicule là où vous vous attendez être dans le scrotum est le signe principal d'un testicule non descendu.

Des testicules se forment dans l'abdomen pendant le développement du fœtus. Au cours des deux derniers mois du développement normal du fœtus, les testicules descendent progressivement de l'abdomen par un passage en forme de tube dans l'aine (canal inguinal) dans le scrotum. Avec un testicule non descendu, ce processus s'arrête ou est retardé.

Quand consulter un médecin

Un testicule non descendu est généralement détecté lorsque votre bébé est examiné peu de temps après la naissance. Si votre fils a un testicule non descendu, demandez au médecin à quelle fréquence votre fils devra être examiné. Si le testicule ne s'est pas déplacé dans le scrotum à l'âge de 4 mois, le problème ne se corrigera probablement pas.

Traiter un testicule non descendu alors que votre fils est encore bébé peut abaisser le risque de complications plus tard dans la vie, comme l'infertilité et le cancer des testicules.

Les garçons plus âgés - des nourrissons aux garçons pré-adolescents - qui ont normalement descendu des testicules à la naissance peuvent sembler manquer un testicule plus tard. Cette condition peut indiquer:

• Un testicule rétractile, qui va et vient entre le scrotum et l'aine et peut être facilement guidé à la main dans le scrotum lors d'un examen physique. Ce n'est pas anormal et est dû à un réflexe musculaire dans le scrotum.
• Un testicule ascendant, ou un testicule acquis non descendu, qui est retourné à l'aine et ne peut pas être facilement guidé à la main dans le scrotum.

Si vous remarquez des changements dans les organes génitaux de votre fils ou êtes préoccupé par son développement, parlez-en au médecin de votre fils.

Causes

Les la cause d'un testicule non descendu n'est pas connue. Une combinaison de génétique, de santé maternelle et d'autres facteurs environnementaux peut perturber les hormones, les changements physiques et l'activité nerveuse qui influencent le développement des testicules.

Facteurs de risque

Facteurs susceptibles d'augmenter le le risque de testicule non descendu chez un nouveau-né comprend:

• Faible poids à la naissance
• Naissance prématurée
• Antécédents familiaux de testicules non descendus ou autres problèmes de développement génital
• Affections du fœtus pouvant restreindre la croissance, telles que le syndrome de Down ou une anomalie de la paroi abdominale
• Consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse
• Fumer la cigarette par le mère ou exposition à la fumée secondaire
• Exposition des parents à certains pesticides

Complications

Pour que les testicules se développent et fonctionnent normalement, ils ont besoin être légèrement plus froide que la température corporelle normale. Le scrotum fournit cet environnement plus frais. Les complications d'un testicule ne se trouvant pas là où il est censé se trouver incluent:

• Cancer du testicule. Le cancer du testicule débute généralement dans les cellules du testicule qui produisent des spermatozoïdes immatures. Les causes du développement de ces cellules en cancer sont inconnues. Les hommes qui ont eu un testicule non descendu ont un risque accru de cancer des testicules.

  Le risque est plus élevé pour les testicules non descendus situés dans l'abdomen que dans l'aine, et lorsque les deux testicules sont touchés. La correction chirurgicale d'un testicule non descendu peut réduire, mais pas éliminer, le risque de cancer du testicule futur.

• Problèmes de fertilité. Un faible nombre de spermatozoïdes, une mauvaise qualité des spermatozoïdes et une fertilité diminuée sont plus susceptibles de se produire chez les hommes qui ont eu un testicule non descendu. Cela peut être dû à un développement anormal du testicule, et pourrait s'aggraver si la condition n'est pas traitée pendant une période prolongée.

D'autres complications liées à l'emplacement anormal du testicule non descendu comprennent :

Torsion testiculaire. La torsion testiculaire est la torsion du cordon spermatique, qui contient les vaisseaux sanguins, les nerfs et le tube qui transporte le sperme du testicule au pénis. Cette condition douloureuse coupe le sang vers le testicule.

S'il n'est pas traité rapidement, cela peut entraîner la perte du testicule. La torsion testiculaire se produit 10 fois plus souvent dans les testicules non descendus que dans les testicules normaux.

• Traumatisme. Si un testicule est situé dans l'aine, il peut être endommagé par une pression exercée sur l'os pubien.
• Hernie inguinale. Si l'ouverture entre l'abdomen et le canal inguinal est trop lâche, une partie des intestins peut pousser dans l'aine.

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Diagnostic

Si votre fils a un testicule non descendu, son médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour le diagnostic et le traitement potentiel:

Laparoscopie. Un petit tube contenant une caméra est inséré à travers une petite incision dans l'abdomen de votre fils. La laparoscopie est effectuée pour localiser un testicule intra-abdominal.

Le médecin peut être en mesure de fixer le testicule non descendu au cours de la même procédure, mais une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire dans certains cas. Alternativement, la laparoscopie peut ne montrer aucun testicule présent, ou un petit reste de tissu testiculaire non fonctionnel qui est ensuite retiré.

• Chirurgie ouverte. Une exploration directe de l'abdomen ou de l'aine à travers une incision plus large peut être nécessaire dans certains cas.

Après la naissance, si le médecin ne détecte aucun testicule dans le scrotum, il peut commander des tests supplémentaires pour déterminer si les testicules ne sont pas du tout là plutôt que non descendus. Certaines conditions qui entraînent des testicules absents peuvent causer de graves problèmes médicaux peu de temps après la naissance si elles ne sont ni diagnostiquées ni traitées.

Les tests d'imagerie, tels qu'une échographie et une IRM, ne sont généralement pas recommandés pour diagnostiquer un testicule non descendu.

Traitement

Le but du traitement est de déplacer le testicule non descendu à son emplacement approprié dans le scrotum. Un traitement avant 1 an peut réduire le risque de complications d'un testicule non descendu, comme l'infertilité et le cancer du testicule. Le plus tôt est préférable, mais il est recommandé que la chirurgie ait lieu avant que l'enfant n'ait 18 mois.

Chirurgie

Un testicule non descendu est généralement corrigé par chirurgie. Le chirurgien manipule soigneusement le testicule dans le scrotum et le pique en place (orchiopexie). Cette procédure peut être réalisée avec un laparoscope ou avec une chirurgie ouverte.

Le moment où votre fils sera opéré dépendra d'un certain nombre de facteurs, tels que son état de santé et la difficulté de la procédure. Votre chirurgien recommandera probablement de faire la chirurgie lorsque votre fils aura environ 6 mois et avant l'âge de 12 mois. Un traitement chirurgical précoce semble réduire le risque de complications ultérieures.

Dans certains cas, le testicule peut être un tissu mal développé, anormal ou mort. Le chirurgien enlèvera ce tissu testiculaire.

Si votre fils a également une hernie inguinale associée au testicule non descendu, la hernie est réparée pendant la chirurgie.

Après la chirurgie, le chirurgien le fera surveiller le testicule pour voir qu'il continue à se développer, à fonctionner correctement et à rester en place. La surveillance peut inclure:

• Examens physiques
• Examens échographiques du scrotum
• Tests des niveaux d'hormones

Traitement hormonal

Le traitement hormonal implique l'injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Cette hormone pourrait amener le testicule à se déplacer vers le scrotum de votre fils. Le traitement hormonal n'est généralement pas recommandé car il est beaucoup moins efficace que la chirurgie.

Autres traitements

Si votre fils n'a pas un ou les deux testicules - car l'un ou les deux manquent ou n'a pas survécu après la chirurgie - vous pourriez envisager des prothèses testiculaires salines pour le scrotum qui peuvent être implantées à la fin de l'enfance ou à l'adolescence. Ces prothèses donnent au scrotum une apparence normale.

Si votre fils n'a pas au moins un testicule sain, le médecin de votre enfant le dirigera vers un spécialiste des hormones (endocrinologue) pour discuter des futurs traitements hormonaux qui nécessaire pour amener la puberté et la maturité physique.

Résultats

L'orchiopexie, la procédure chirurgicale la plus courante pour corriger un seul testicule descendant, a un taux de réussite de près de 100%. La fécondité chez les hommes après une chirurgie avec un seul testicule non descendu est presque normale, mais tombe à 65% chez les hommes avec deux testicules non descendus. La chirurgie peut réduire le risque de cancer des testicules, mais ne l'élimine pas.

Mode de vie et remèdes maison

Même après une chirurgie correctrice, il est important de vérifier l'état des testicules pour s'assurer qu'ils se développer normalement. Vous pouvez aider votre fils en étant conscient du développement de son corps. Vérifiez régulièrement la position de ses testicules pendant les changements de couche et les bains.

Lorsque votre fils est sur le point d'atteindre la puberté et que vous parlez des changements physiques auxquels il doit s'attendre, expliquez comment il peut vérifier lui-même ses testicules. L'auto-examen des testicules sera une compétence importante pour la détection précoce d'éventuelles tumeurs.

Adaptation et soutien

Si votre fils n'a pas un testicule ou les deux, il se peut qu'il soit sensible à son apparence. Il peut avoir peur de paraître différent de ses amis ou de ses camarades de classe, surtout s'il doit se déshabiller devant les autres dans un vestiaire. Les stratégies suivantes pourraient l'aider à faire face:

• Apprenez à votre fils les bons mots à utiliser pour parler du scrotum et des testicules.
• Expliquez qu'il y a généralement deux testicules dans le scrotum. S'il en manque un ou les deux, expliquez ce que cela signifie et qu'il est toujours en bonne santé.
• Rappelez-lui qu'il n'est pas malade ou en danger de maladie.
• Demandez-lui si une prothèse testiculaire est une bonne option pour lui.
• Aidez-le à s'exercer à réagir s'il est taquiné ou interrogé sur son état.
• Achetez-lui un caleçon ample et un maillot de bain qui pourraient le rendre condition moins perceptible lors du changement de vêtements et de la pratique du sport.
• Soyez conscient des signes d'inquiétude ou de gêne, comme ne pas participer à des sports qu'il aimerait normalement.

Préparation de votre rendez-vous

Un testicule non descendu est généralement détecté à la naissance. Votre médecin de famille ou votre pédiatre continuera de surveiller la maladie lors des examens réguliers ou des visites de santé de votre bébé.

Pour préparer votre rendez-vous, rédigez une liste de questions à discuter avec le docteur. Les questions peuvent inclure:

• À quelle fréquence dois-je prendre des rendez-vous?
• Comment puis-je examiner en toute sécurité le scrotum à la maison pour surveiller tout changement dans le testicule non descendu?
• Quand recommanderiez-vous de consulter un spécialiste?
• De quels types de tests mon fils aura-t-il besoin?
• Quelles options de traitement recommandez-vous?
• Existe-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre du médecin

Votre le médecin de l'enfant examinera l'aine de votre bébé. Si un testicule n'est pas dans le scrotum, il essaiera de le localiser en appuyant légèrement contre sa peau. Le médecin peut utiliser un lubrifiant ou de l'eau chaude savonneuse pour l'examen.

Si le médecin sent le testicule quelque part dans le canal inguinal, il essaiera de le déplacer doucement dans le scrotum. S'il ne se déplace que partiellement dans le scrotum, si le mouvement semble causer de la douleur ou de l'inconfort, ou si le testicule se retire immédiatement à son emplacement d'origine, il peut s'agir d'un testicule non descendu. Si le testicule peut être déplacé relativement facilement dans le scrotum et y rester pendant un certain temps, il s'agit probablement d'un testicule rétractile.

Si le testicule de votre fils n'est pas descendu ou ne peut pas être localisé au moment où votre fils approche de l'âge de 6 mois, le médecin vous orientera vers un spécialiste des troubles génitaux et urinaires de l'enfant (urologue pédiatrique) ou un chirurgien pédiatrique pour un examen plus approfondi.