Hernie ombilicale

Vue d'ensemble

Une hernie ombilicale survient lorsqu'une partie de votre intestin se gonfle à travers l'ouverture de vos muscles abdominaux près de votre nombril (nombril). Les hernies ombilicales sont courantes et généralement inoffensives.

Les hernies ombilicales sont plus fréquentes chez les nourrissons, mais elles peuvent également toucher les adultes. Chez un nourrisson, une hernie ombilicale peut être particulièrement évidente lorsque le nourrisson pleure, ce qui fait sortir le nombril. C'est un signe classique d'une hernie ombilicale.

Les hernies ombilicales des enfants se ferment souvent d'elles-mêmes au cours des deux premières années de la vie, bien que certaines restent ouvertes jusqu'à la cinquième année ou plus. Les hernies ombilicales qui apparaissent à l'âge adulte sont plus susceptibles de nécessiter une réparation chirurgicale.

Symptômes

Une hernie ombilicale crée un gonflement ou un renflement doux près du nombril. Chez les bébés qui ont une hernie ombilicale, le renflement peut être visible uniquement lorsqu'ils pleurent, toussent ou se fatiguent.

Les hernies ombilicales chez les enfants sont généralement indolores. Les hernies ombilicales qui apparaissent à l'âge adulte peuvent provoquer une gêne abdominale.

Quand consulter un médecin

Si vous pensez que votre bébé a une hernie ombilicale, parlez-en au médecin du bébé. Recherchez des soins d'urgence si votre bébé a une hernie ombilicale et:

Semble ressentir de la douleur
Commence à vomir
A une sensibilité, un gonflement ou une décoloration sur le site de la hernie

Des directives similaires s'appliquent aux adultes. Parlez à votre médecin si vous avez un renflement près de votre nombril. Cherchez des soins d'urgence si le renflement devient douloureux ou sensible. Un diagnostic et un traitement rapides peuvent aider à prévenir les complications.

Causes

Pendant la gestation, le cordon ombilical passe par une petite ouverture dans les muscles abdominaux du bébé. L'ouverture se ferme normalement juste après la naissance. Si les muscles ne se rejoignent pas complètement dans la ligne médiane de la paroi abdominale, une hernie ombilicale peut apparaître à la naissance ou plus tard dans la vie.

Chez les adultes, une pression abdominale trop élevée contribue aux hernies ombilicales. Les causes de l'augmentation de la pression dans l'abdomen comprennent:

Obésité
Grossesses multiples
Liquide dans la cavité abdominale
Précédente abdominale chirurgie
Dialyse péritonéale à long terme pour traiter l'insuffisance rénale

Facteurs de risque

Les hernies ombilicales sont plus fréquentes chez les nourrissons - en particulier les bébés prématurés et ceux avec un faible poids à la naissance. Aux États-Unis, les nourrissons noirs semblent présenter un risque légèrement accru de hernies ombilicales. La maladie affecte les garçons et les filles de la même manière.

Pour les adultes, le surpoids ou les grossesses multiples peuvent augmenter le risque de développer une hernie ombilicale. Ce type de hernie a tendance à être plus fréquent chez les femmes.

Complications

Chez les enfants, les complications d'une hernie ombilicale sont rares. Des complications peuvent survenir lorsque le tissu abdominal saillant est piégé (incarcéré) et ne peut plus être repoussé dans la cavité abdominale. Cela réduit l'apport sanguin à la section de l'intestin piégé et peut entraîner des douleurs abdominales et des lésions tissulaires.

Si la partie piégée de l'intestin est complètement coupée de l'approvisionnement en sang, cela peut entraîner la mort des tissus. L'infection peut se propager dans toute la cavité abdominale, provoquant une situation potentiellement mortelle.

Les adultes souffrant de hernies ombilicales sont un peu plus susceptibles de subir un blocage des intestins. Une chirurgie d'urgence est généralement nécessaire pour traiter ces complications.

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Diagnostic

Une hernie ombilicale est diagnostiquée lors d'un examen physique . Parfois, des études d'imagerie - comme une échographie abdominale ou un scanner - sont utilisées pour dépister les complications.

Traitement

La plupart des hernies ombilicales chez les bébés se ferment d'elles-mêmes à l'âge de 1 ou 2 ans Votre médecin peut même être en mesure de repousser le renflement dans l'abdomen lors d'un examen physique. Cependant, n'essayez pas cela par vous-même.

Bien que certaines personnes affirment qu'une hernie peut être réparée en collant une pièce de monnaie sur le renflement, n'essayez pas ceci. Placer du ruban adhésif ou un objet sur le renflement n'aide pas et des germes peuvent s'accumuler sous le ruban, provoquant une infection.

Pour les enfants, la chirurgie est généralement réservée aux hernies ombilicales qui:

Sont douloureux
Sont légèrement plus grands que 1/4 à 3/4 pouce (1 à 2 centimètres) de diamètre
Sont grands et ne diminuent pas en taille au cours du premier deux ans de vie
Ne disparaissez pas avant l'âge de 5 ans
Soyez piégé ou bloquez l'intestin

Pour les adultes, la chirurgie est généralement recommandée pour éviter d'éventuelles complications, surtout si la hernie ombilicale s'agrandit ou devient douloureuse.

Pendant la chirurgie, une petite incision est pratiquée près du nombril. Le tissu hernié est renvoyé dans la cavité abdominale et l'ouverture dans la paroi abdominale est cousue fermée. Chez les adultes, les chirurgiens utilisent souvent des mailles pour renforcer la paroi abdominale.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous ou votre enfant présentez des signes ou des symptômes communs à une hernie ombilicale, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou le pédiatre de votre enfant.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et savoir quoi à attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Énumérez tous les signes ou symptômes que vous ou votre enfant avez eu, et pendant combien de temps.
Apportez une photo de la hernie si les signes du problème ne sont pas toujours évidents.
Notez les informations médicales clés, y compris tout autre problème de santé et le nom des médicaments que vous ou votre enfant prenez.
Notez les questions que vous voulez être sûr de poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Le gonflement est-il proche mon nombril ou celui de mon enfant est une hernie ombilicale?
Le défaut est-il suffisamment important pour nécessiter une intervention chirurgicale?
Des tests sont-ils nécessaires pour diagnostiquer l'enflure?
Quel traitement approche recommandez-vous, le cas échéant ?
La chirurgie pourrait-elle devenir une option si la hernie ne s'améliore pas?
À quelle fréquence devrais-je ou mon enfant être vu pour des examens de suivi?
Y a-t-il un risque de complications liées à cette hernie?
Quels signes et symptômes d'urgence dois-je surveiller à la maison?
Recommandez-vous des restrictions d'activité?
Faut-il consulter un spécialiste?

Si des questions supplémentaires vous viennent à l'esprit lors de votre visite, n'hésitez pas à demander.