La fièvre typhoïde

Vue d'ensemble

La fièvre typhoïde est causée par la bactérie Salmonella typhi. La fièvre typhoïde est rare dans les pays développés. C'est toujours une menace sérieuse pour la santé dans les pays en développement, en particulier pour les enfants.

Des aliments et de l'eau contaminés ou un contact étroit avec une personne infectée provoquent la fièvre typhoïde. Les signes et symptômes comprennent généralement:

• Fièvre élevée
• Maux de tête
• Douleurs d'estomac
• Constipation ou diarrhée

La plupart des personnes atteintes de fièvre typhoïde se sentent mieux quelques jours après le début du traitement antibiotique, mais un petit nombre d'entre elles peuvent mourir de complications. Les vaccins contre la fièvre typhoïde ne sont que partiellement efficaces. Les vaccins sont généralement réservés à ceux qui peuvent être exposés à la maladie ou qui voyagent dans des régions où la fièvre typhoïde est fréquente.

Les symptômes

Les signes et symptômes sont susceptibles de se développer progressivement - souvent apparaissant une à trois semaines après l'exposition à la maladie.

Maladie précoce

Les signes et symptômes comprennent:

• Fièvre qui commence bas et augmente chaque jour, pouvant atteindre 40,5 C (104,9 F)
• Faiblesse et fatigue
• Douleurs musculaires
• Transpiration
• Toux sèche
• Perte d'appétit et perte de poids
• Diarrhée ou constipation
• Éruption cutanée
• Estomac extrêmement enflé

Plus tard maladie

Sans traitement, vous pouvez:

• devenir délirant
• Rester immobile et épuisé les yeux mi-clos dans ce que l'on appelle l'état typhoïde

Des complications potentiellement mortelles se développent souvent à ce moment.

Chez certaines personnes, Les symptômes et les symptômes peuvent réapparaître jusqu'à deux semaines après la disparition de la fièvre.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous pensez que vous pourriez avoir la fièvre typhoïde. Si vous vivez aux États-Unis et tombez malade en voyageant dans un pays étranger, appelez le consulat américain pour obtenir la liste des médecins.

Si vous présentez des signes et des symptômes après votre retour chez vous, envisagez de consulter un médecin qui se concentre sur la médecine des voyages internationaux ou les maladies infectieuses. Un médecin qui connaît ces domaines peut être en mesure de reconnaître et de traiter votre maladie plus rapidement.

Causes

La fièvre typhoïde est causée par une bactérie dangereuse appelée Salmonella typhi. Salmonella typhi est liée à la bactérie qui cause la salmonellose, une autre infection intestinale grave, mais ce n'est pas la même chose.

Voie de transmission fécale-orale

La plupart des gens dans les pays développés en prennent connaissance. bactéries typhoïdes pendant leur voyage. Une fois infectés, ils peuvent le transmettre à d'autres par la voie fécale-orale.

Cela signifie que Salmonella typhi passe dans les fèces et parfois dans l'urine des personnes infectées. Si vous mangez de la nourriture qui a été manipulée par quelqu'un qui a la fièvre typhoïde et qui ne s'est pas lavé soigneusement après être allé aux toilettes, vous pouvez être infecté.

Dans les pays en développement, où la fièvre typhoïde est établie, la plupart des gens être infecté en buvant de l'eau contaminée. La bactérie peut également se propager par des aliments contaminés et par contact direct avec une personne infectée.

Porteurs de la typhoïde

Même après un traitement antibiotique, un petit nombre de personnes qui se remettent de la fièvre typhoïde continuent pour héberger les bactéries. Ces personnes, appelées porteurs chroniques, ne présentent plus de signes ou de symptômes de la maladie. Cependant, ils continuent de répandre les bactéries dans leurs excréments et sont capables d'en infecter d'autres.

Facteurs de risque

La fièvre typhoïde est une menace mondiale grave et touche environ 27 millions de personnes ou plus chaque année . La maladie est établie en Inde, en Asie du Sud-Est, en Afrique, en Amérique du Sud et dans de nombreuses autres régions.

Dans le monde entier, les enfants sont les plus exposés au risque de contracter la maladie, même s'ils présentent généralement des symptômes plus légers que les adultes.

Si vous vivez dans un pays où la fièvre typhoïde est rare, vous courez un risque accru si vous:

• Travaillez ou voyagez dans des régions où la fièvre typhoïde est établie
• Travailler en tant que microbiologiste clinique manipulant la bactérie Salmonella typhi
• Avoir un contact étroit avec une personne infectée ou récemment infectée par la fièvre typhoïde
• Boire de l'eau polluée par les eaux usées qui contient Salmonella typhi

Complications

Les saignements ou trous intestinaux

Les saignements intestinaux ou les trous dans l'intestin sont les complications les plus graves de la fièvre typhoïde. Ils se développent généralement au cours de la troisième semaine de la maladie. Dans cette condition, l'intestin grêle ou le gros intestin développe un trou. Le contenu de l'intestin s'infiltre dans l'estomac et peut provoquer de graves douleurs à l'estomac, des nausées, des vomissements et une infection du sang (septicémie). Cette complication potentiellement mortelle nécessite des soins médicaux immédiats.

Autres complications moins fréquentes

Les autres complications possibles incluent:

• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
• Inflammation de la muqueuse du cœur et des valves (endocardite)
• Infection des principaux vaisseaux sanguins (anévrisme mycotique)
• Pneumonie
• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• Infections des reins ou de la vessie
• Infection et inflammation des membranes et du liquide entourant votre cerveau et votre moelle épinière (méningite)
• Problèmes psychiatriques, tels que délire, hallucinations et psychose paranoïde

Avec un traitement rapide , presque tous les habitants des pays industrialisés se remettent de la fièvre typhoïde. Sans traitement, certaines personnes peuvent ne pas survivre aux complications de la maladie.

Prévention

Une eau potable salubre, un assainissement amélioré et des soins médicaux adéquats peuvent aider à prévenir et à contrôler la fièvre typhoïde. Malheureusement, dans de nombreux pays en développement, ces objectifs peuvent être difficiles à atteindre. Pour cette raison, certains experts pensent que les vaccins sont le meilleur moyen de contrôler la fièvre typhoïde.

Un vaccin est recommandé si vous vivez ou voyagez dans des régions où le risque de contracter la fièvre typhoïde est élevé.

Vaccins

Deux vaccins sont disponibles.

• L'un est administré en une seule injection au moins une semaine avant le voyage.
• Un est administré par voie orale en quatre gélules, une gélule à prendre tous les deux jours.

Aucun des deux vaccins n’est efficace à 100%. Les deux nécessitent des vaccinations répétées car leur efficacité diminue avec le temps.

Le vaccin ne garantissant pas une protection complète, suivez ces directives lorsque vous voyagez dans des zones à haut risque:

• Lavez-vous les mains. Le lavage fréquent des mains à l'eau chaude savonneuse est le meilleur moyen de contrôler l'infection. Se laver avant de manger ou de préparer de la nourriture et après être allé aux toilettes. Apportez un désinfectant pour les mains à base d'alcool lorsque l'eau n'est pas disponible.

• Évitez de boire de l'eau non traitée. L'eau potable contaminée est un problème particulier dans les régions où la fièvre typhoïde est endémique. Pour cette raison, ne buvez que de l'eau en bouteille ou des boissons gazeuses en conserve ou en bouteille, du vin et de la bière. L'eau en bouteille gazeuse est plus sûre que l'eau en bouteille non gazeuse.

  Demandez des boissons sans glace. Utilisez de l'eau en bouteille pour vous brosser les dents et essayez de ne pas avaler d'eau sous la douche.

• Évitez les fruits et légumes crus. Parce que les produits crus peuvent avoir été lavés dans de l'eau contaminée, évitez les fruits et légumes que vous ne pouvez pas peler, en particulier la laitue. Pour être absolument sûr, vous pouvez éviter complètement les aliments crus.
• Choisissez des aliments chauds. Évitez les aliments conservés ou servis à température ambiante. Les aliments chauds à la vapeur sont les meilleurs. Et bien qu'il n'y ait aucune garantie que les repas servis dans les meilleurs restaurants soient sûrs, il est préférable d'éviter la nourriture des vendeurs ambulants - elle est plus susceptible d'être infectée.
• Sachez où se trouvent les médecins. Renseignez-vous à l'avance sur les soins médicaux dans les régions que vous visiterez et ayez une liste des noms, adresses et numéros de téléphone des médecins recommandés.

Évitez d'infecter les autres

Si vous vous remettez de la fièvre typhoïde, ces mesures peuvent aider à protéger les autres:

• Prenez vos antibiotiques. Suivez les instructions de votre médecin pour prendre vos antibiotiques et assurez-vous de terminer toute la prescription.
• Lavez-vous souvent les mains. C'est la chose la plus importante que vous puissiez faire pour éviter de propager l'infection à d'autres. Utilisez de l'eau chaude savonneuse et frottez soigneusement pendant au moins 30 secondes, surtout avant de manger et après être allé aux toilettes.
• Évitez de manipuler des aliments. Évitez de préparer de la nourriture pour les autres jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous n'êtes plus contagieux. Si vous travaillez dans le secteur de la restauration ou dans un établissement de soins de santé, vous ne serez pas autorisé à retourner au travail tant que les tests ne montreront plus que vous ne perdez plus la bactérie typhoïde.
contenu:

Diagnostic

Antécédents médicaux et de voyage

Votre médecin est susceptible de suspecter une fièvre typhoïde en fonction de vos symptômes et de votre état de santé et de voyage l'histoire. Le diagnostic est généralement confirmé en identifiant Salmonella typhi dans une culture de votre sang ou d'un autre liquide ou tissu corporel.

Fluide corporel ou culture de tissu

Pour la culture, un petit échantillon de votre le sang, les selles, l'urine ou la moelle osseuse sont placés sur un milieu spécial qui favorise la croissance des bactéries. La culture est vérifiée au microscope pour la présence de bactéries typhoïdes. Une culture de moelle osseuse est souvent le test le plus sensible pour Salmonella typhi.

Bien que la réalisation d'un test de culture soit le test de diagnostic le plus courant, d'autres tests peuvent être utilisés pour confirmer une infection suspectée de fièvre typhoïde, comme un test pour détecter des anticorps dirigés contre la bactérie typhoïde dans votre sang, ou un test qui vérifie l'ADN de la typhoïde dans votre sang.

Traitement

L'antibiothérapie est le seul traitement efficace contre la fièvre typhoïde.

Les antibiotiques couramment prescrits

Les antibiotiques couramment prescrits comprennent:

• Ciprofloxacine (Cipro) . Aux États-Unis, les médecins le prescrivent souvent aux adultes qui ne sont pas enceintes. Un autre médicament similaire appelé ofloxacine peut également être utilisé. Malheureusement, de nombreuses bactéries Salmonella typhi ne sont plus sensibles aux antibiotiques de ce type, en particulier aux souches prélevées en Asie du Sud-Est.
• Azithromycine (Zithromax). Cela peut être utilisé si une personne est incapable de prendre la ciprofloxacine ou si les bactéries sont résistantes à la ciprofloxacine.
• Ceftriaxone. Cet antibiotique injectable est une alternative dans les infections plus compliquées ou graves et pour les personnes qui peuvent ne pas être candidates à la ciprofloxacine, comme les enfants.

Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires, et à long terme l'utilisation peut conduire au développement de bactéries résistantes aux antibiotiques.

Problèmes de résistance aux antibiotiques

Dans le passé, le médicament de choix était le chloramphénicol. Les médecins ne l'utilisent plus couramment en raison d'effets secondaires, d'un taux élevé de détérioration de la santé après une période d'amélioration (rechute) et d'une résistance bactérienne généralisée.

En fait, les bactéries résistantes aux antibiotiques sont de plus en plus courantes, en particulier dans le monde en développement. Ces dernières années, Salmonella typhi s'est également révélée résistante au triméthoprime-sulfaméthoxazole, à l'ampicilline et à la ciprofloxacine.

Autres traitements

D'autres traitements comprennent:

• Boire fluides. Cela aide à prévenir la déshydratation qui résulte d'une fièvre et d'une diarrhée prolongées. Si vous êtes gravement déshydraté, vous devrez peut-être recevoir des liquides dans une veine (intraveineuse).
• Chirurgie. Si vos intestins se déchirent, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour réparer le trou.

Préparation de votre rendez-vous

Appelez votre médecin si vous êtes récemment revenu d'un voyage à l'étranger et développez des symptômes légers similaires à ceux qui surviennent avec la fièvre typhoïde. Si vos symptômes sont graves, rendez-vous aux urgences ou composez le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Informations à collecter à l'avance

• Restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre votre rendez-vous, demandez s'il y a des restrictions que vous devez respecter dans la période précédant votre visite. Votre médecin ne sera pas en mesure de confirmer la fièvre typhoïde sans un test sanguin et peut recommander de prendre des mesures pour réduire le risque de transmettre une maladie contagieuse possible à d'autres.
• Antécédents des symptômes. Notez tous les symptômes que vous ressentez et pendant combien de temps.
• Exposition récente à des sources possibles d'infection. Soyez prêt à décrire en détail les voyages internationaux, y compris les pays que vous avez visités et les dates auxquelles vous avez voyagé.
• Antécédents médicaux. Faites une liste de vos informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Votre médecin devra également connaître vos antécédents de vaccination.
• Questions à poser à votre médecin. Écrivez vos questions à l'avance afin de profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.

Pour la fièvre typhoïde, les questions possibles à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Quelles sont les causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Des traitements sont-ils disponibles pour m'aider à récupérer?
• I avez d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Combien de temps pensez-vous qu'un rétablissement complet prendra?
• Quand puis-je retourner au travail ou à l'école?
• Suis-je à risque de complications à long terme liées à la fièvre typhoïde?

N'hésitez pas à poser toute autre question connexe que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

• Quels sont vos symptômes et quand ont-ils commencé?
• Vos symptômes se sont-ils améliorés ou se sont-ils aggravés?
• Vos symptômes guérir brièvement puis revenir?
• Avez-vous récemment voyagé à l'étranger? Où?
• Avez-vous mis à jour vos vaccinations avant de voyager?
• Êtes-vous traité pour d'autres problèmes de santé?
• Prenez-vous actuellement des médicaments?