Diabète de type 2 chez les enfants

Vue d'ensemble

Le diabète de type 2 chez les enfants est une maladie chronique qui affecte la façon dont l'organisme de votre enfant traite le sucre (glucose). Sans traitement, le trouble entraîne une accumulation de sucre dans le sang, ce qui peut entraîner de graves conséquences à long terme.

Le diabète de type 2 survient plus fréquemment chez les adultes. En fait, on l'appelait autrefois le diabète de l'adulte. Mais le diabète de type 2 chez les enfants est en hausse, alimenté par l'épidémie d'obésité.

Vous pouvez faire beaucoup pour aider à gérer ou prévenir le diabète de type 2 chez les enfants. Encouragez votre enfant à manger des aliments sains, à faire beaucoup d'activité physique et à maintenir un poids santé. Si le régime alimentaire et l'exercice ne suffisent pas à contrôler le diabète de type 2 chez les enfants, des médicaments oraux ou un traitement à l'insuline peuvent être nécessaires.

Les symptômes

Le diabète de type 2 chez les enfants peut se développer si progressivement que il n'y a pas de symptômes visibles. Parfois, le trouble est diagnostiqué lors d'un examen de routine.

D'autres enfants peuvent ressentir:

Une soif accrue et des mictions fréquentes. L'excès de sucre qui s'accumule dans la circulation sanguine de votre enfant tire le liquide des tissus. En conséquence, votre enfant pourrait avoir soif - et boire et uriner plus que d'habitude.
Fatigue. Le manque de sucre dans les cellules de votre enfant peut le rendre épuisé.
Vision floue. Si la glycémie de votre enfant est trop élevée, du liquide peut s'échapper des lentilles des yeux de votre enfant. Votre enfant pourrait être incapable de se concentrer clairement.
Zones de peau foncées. Avant l'apparition du diabète de type 2, certaines zones de la peau commencent à s'assombrir. Ces zones se trouvent souvent autour du cou ou sous les aisselles.
Perte de poids. Sans l'énergie fournie par le sucre, les tissus musculaires et les réserves de graisse rétrécissent tout simplement. Cependant, la perte de poids est moins fréquente chez les enfants atteints de diabète de type 2 que chez les enfants atteints de diabète de type 1.

Quand consulter un médecin

Consultez le médecin de votre enfant si vous remarquez l'un des signes ou symptômes du diabète de type 2. Non diagnostiquée, la maladie peut causer de graves dommages.

Le dépistage du diabète est recommandé pour les enfants en surpoids ou obèses qui ont commencé la puberté ou qui ont au moins 10 ans et qui présentent au moins un autre facteur de risque de diabète de type 2 . D'autres facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de diabète, une race non blanche ou des signes de résistance à l'insuline, tels que des taches cutanées foncées sur le cou ou les aisselles.

Causes

la cause du diabète de type 2 est inconnue. Mais les antécédents familiaux et la génétique semblent jouer un rôle important. L'inactivité et l'excès de graisse - en particulier la graisse autour du ventre - semblent également être des facteurs importants.

Ce qui est clair, c'est que les personnes atteintes de diabète de type 2 ne peuvent pas traiter correctement le glucose. En conséquence, le sucre s'accumule dans la circulation sanguine au lieu de faire son travail normal d'alimenter les cellules qui composent les muscles et les autres tissus.

La plupart du sucre dans le corps humain provient de la nourriture qu'ils mangent. Lorsque la nourriture est digérée, le sucre pénètre dans la circulation sanguine. Le transport du sucre de la circulation sanguine vers les cellules du corps nécessite l'hormone insuline.

L'insuline provient d'une glande située derrière l'estomac appelée pancréas. Le pancréas libère de l'insuline dans le sang après qu'une personne mange.

À mesure que l'insuline circule, elle permet au sucre de pénétrer dans les cellules, ce qui réduit la quantité de sucre dans le sang. À mesure que le taux de sucre dans le sang baisse, la sécrétion d'insuline par le pancréas diminue également.

Le diabète de type 2 se développe lorsque le corps devient résistant à l'insuline ou lorsque le pancréas cesse de produire suffisamment d'insuline. L'accumulation de sucre dans le sang qui en résulte peut provoquer des symptômes d'hyperglycémie.

Facteurs de risque

Les chercheurs ne comprennent pas entièrement pourquoi certains enfants développent un diabète de type 2 et d'autres non, même s'ils présentent des facteurs de risque similaires. Cependant, il est clair que certains facteurs augmentent le risque, notamment:

Le poids. Le surpoids est un facteur de risque important de diabète de type 2 chez les enfants. Plus les enfants ont de tissu adipeux - en particulier autour de l'abdomen - plus les cellules de leur corps deviennent résistantes à l'insuline.
Inactivité. Moins votre enfant est actif, plus son risque de diabète de type 2 est élevé. L'activité physique aide votre enfant à contrôler son poids, utilise le glucose comme énergie et rend les cellules de votre enfant plus réactives à l'insuline.
Antécédents familiaux. Le risque de diabète de type 2 chez les enfants augmente s'ils ont un parent ou un frère ou une sœur atteint de la maladie.
Race ou origine ethnique. Bien que l'on ne sache pas pourquoi, certaines personnes - y compris les Noirs, les Hispaniques, les Indiens d'Amérique et les Américains d'origine asiatique - sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2.
Âge et sexe. De nombreux enfants développent un diabète de type 2 au début de leur adolescence. Les adolescentes sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que les adolescents.
Poids à la naissance et diabète gestationnel. Un faible poids à la naissance et la naissance d'une mère qui a eu un diabète gestationnel pendant la grossesse sont tous deux associés à un risque plus élevé de développer un diabète de type 2.
Naissance prématurée. Les bébés nés prématurément - avant 39 à 42 semaines de gestation - ont un plus grand risque de diabète de type 2.

Complications

Le diabète de type 2 peut affecter presque tous les principaux organes du le corps de votre enfant, y compris les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins. Les complications à long terme du diabète de type 2 se développent progressivement sur de nombreuses années. Finalement, les complications du diabète peuvent être invalidantes ou même mortelles.

Les complications du diabète de type 2 comprennent:

Hypertension
Taux de cholestérol élevé
Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins
Accident vasculaire cérébral
Stéatose hépatique non alcoolique
Maladie rénale
Cécité
Amputation

Maintenir la glycémie de votre enfant proche de la normale la plupart du temps peut réduire considérablement le risque de ces complications.

Prévention

Des choix de vie sains peuvent aider à prévenir le diabète de type 2 chez les enfants. Si votre enfant est déjà atteint de diabète de type 2, des changements de mode de vie peuvent réduire le besoin de médicaments et le risque de complications. Encouragez votre enfant à:

Mangez des aliments sains. Offrez à votre enfant des aliments faibles en gras et en calories. Concentrez-vous sur les fruits, les légumes et les grains entiers. Visez la variété pour éviter l'ennui.
Faites plus d'activité physique. Encouragez votre enfant à devenir actif. Inscrivez votre enfant à une équipe sportive ou à des cours de danse, ou cherchez des activités actives à faire ensemble.

Mieux encore, faites-en une affaire de famille. Les mêmes choix de mode de vie qui peuvent aider à prévenir le diabète de type 2 chez les enfants peuvent faire de même pour les adultes. Le meilleur régime pour un enfant diabétique est également le meilleur régime pour toute la famille.

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Diagnosis

Si le diabète est suspecté, le médecin de votre enfant recommandera probablement un test de dépistage. Un diagnostic de diabète de type 2 chez les enfants nécessite généralement des résultats anormaux de deux tests effectués à des jours différents. Il existe plusieurs tests sanguins pour le diabète.

Test de glycémie aléatoire. Un échantillon de sang est prélevé à un moment aléatoire. Quel que soit le moment où votre enfant a mangé pour la dernière fois, un taux de sucre dans le sang aléatoire de 200 milligrammes par décilitre (mg / dL), ou 11,1 millimoles par litre (mmol / L), ou plus, suggère un diabète.
Glycémie à jeun tester. Un échantillon de sang est prélevé après le jeûne de votre enfant pendant au moins huit heures ou toute la nuit. Un taux de sucre dans le sang à jeun de 126 milligrammes par décilitre (mg / dL) (7,0 millimoles par litre ou mmol / L) ou plus indique un diabète de type 2.
Test A1C. Ce test indique la glycémie moyenne de votre enfant au cours des trois derniers mois. Un niveau d'A1C de 6,5% ou plus sur deux tests distincts indique un diabète de type 2. Il peut également être appelé test d'hémoglobine A1C ou test d'hémoglobine glyquée ou glycosylée A1C.
Test de tolérance au glucose par voie orale. Un échantillon de sang est prélevé après le jeûne de votre enfant pendant au moins huit heures ou toute la nuit. Ensuite, votre enfant boira une solution sucrée. Au cours des prochaines heures, sa glycémie sera à nouveau vérifiée plusieurs fois. Un taux de sucre dans le sang de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou plus signifie généralement que votre enfant est atteint de diabète de type 2.

Tests supplémentaires

Votre médecin sera probablement recommander des tests supplémentaires pour faire la distinction entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2, car les stratégies de traitement pour chaque type diffèrent.

Après le diagnostic

Votre enfant aura besoin de rendez-vous de suivi réguliers pour vérifier son taux d'A1C et assurer une bonne gestion du diabète. Votre médecin contrôlera également périodiquement:

Croissance
Tension artérielle
Taux de cholestérol
Fonction rénale et hépatique
Risque de syndrome des ovaires polykystiques et d'apnée obstructive du sommeil

Votre enfant aura également besoin d'examens oculaires annuels.

Traitement

Le traitement du diabète de type 2 dure toute la vie et comprend:

Une alimentation saine
Activité physique régulière
Surveillance de la glycémie
Insuline ou d'autres médicaments
Chirurgie de perte de poids

À mesure que votre enfant grandit et change, son plan de traitement du diabète évoluera également. Vous travaillerez en étroite collaboration avec l'équipe de traitement du diabète de votre enfant - médecin, éducateur spécialisé en diabète et diététiste - pour maintenir la glycémie de votre enfant aussi proche que possible de la normale afin d'éviter des complications plus tard.

Surveillance de la glycémie

Votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous devez vérifier et enregistrer la glycémie de votre enfant. Les enfants qui prennent de l'insuline doivent généralement faire des tests plus fréquemment, peut-être trois fois par jour ou plus. La vérification de votre glycémie nécessite généralement des bâtons de doigt, bien que certains lecteurs de glycémie permettent d'effectuer des tests sur d'autres sites. Les tests sont le seul moyen de s'assurer que la glycémie de votre enfant reste dans sa fourchette cible - ce qui peut changer à mesure que votre enfant grandit.

Une alimentation saine

Parce que les enfants sont toujours de plus en plus, l'accent est mis sur le ralentissement de la prise de poids au lieu de perdre du poids. La diététiste de votre enfant suggérera probablement que votre enfant - et le reste de la famille - consomme moins de produits d'origine animale et de sucreries.

Votre diététiste est également susceptible de vous recommander:

Mangez des aliments faibles en calories et en matières grasses
Diminuez la taille des portions et ne demandez pas aux enfants de tout finir dans leur assiette
Remplacez un fruit ou un légume par un aliment riche en glucides
Remplacez les boissons riches en calories, telles que les boissons gazeuses ou les jus de fruits, par de l'eau
Mangez à la maison plus souvent au lieu de manger au restaurant
Demandez aux enfants de vous aider à préparer repas
Mangez à table plutôt que devant la télévision

Activité physique

L'activité physique abaisse la glycémie. Encouragez votre enfant à pratiquer une activité physique aérobie régulière pendant au moins une heure par jour et, mieux encore, à faire de l'exercice avec votre enfant. Il n'est pas nécessaire que la durée des activités se fasse en une seule fois - vous pouvez la décomposer en plus petites tranches de temps.

Médicaments

Trois médicaments ont été approuvés par l'Alimentation et Administration de médicaments pour le traitement du diabète de type 2 chez les enfants - metformine (Glumetza, autres), liraglutide (Victoza) et insuline. La metformine est une pilule et le liraglutide et l'insuline sont administrés par injection.

La metformine réduit la quantité de sucre que le foie d'un enfant libère dans la circulation sanguine entre les repas et aide les cellules du corps à utiliser l'insuline plus efficacement. Le liraglutide aide le corps à libérer plus d'insuline du pancréas après les repas, lorsque la glycémie est plus élevée. Les deux médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le système digestif, tels que des nausées ou de la diarrhée.

Insuline

Parfois, l'insuline peut également être nécessaire si la glycémie de votre enfant est très élevée. Avec des changements de mode de vie et d'autres médicaments, votre enfant peut être sevré de l'insuline.

Il existe un certain nombre d'insulines différentes, mais une insuline à action prolongée, comme l'insuline glargine (Lantus), est souvent utilisé pour le diabète de type 2 chez les enfants. L'insuline est généralement administrée via une seringue ou un stylo à insuline. Une pompe à insuline programmée pour distribuer des quantités spécifiques d'insuline peut également être une option pour les enfants qui ont besoin de prendre de l'insuline plus fréquemment.

Chirurgie de perte de poids

Ces procédures ne sont pas une option pour tout le monde . Mais, pour les adolescents qui sont considérablement obèses - un IMC supérieur à 35 - une chirurgie de perte de poids peut entraîner une rémission du diabète de type 2.

Signes de problèmes

Malgré tous vos efforts, parfois des problèmes surgiront. Certaines complications à court terme du diabète de type 2 - telles que l'hypoglycémie, l'hyperglycémie et l'acidocétose - nécessitent des soins immédiats.

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

Hypoglycémie (parfois appelée une réaction à l'insuline) est un taux de sucre dans le sang inférieur à la fourchette cible de votre enfant. La glycémie peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment sauter un repas, manger moins de glucides que prévu, faire plus d'activité physique que la normale ou injecter trop d'insuline. Les enfants atteints de diabète de type 2 ont moins de risque d'hypoglycémie que les enfants atteints de diabète de type 1.

Les signes et symptômes d'hypoglycémie comprennent:

Teint pâle
Transpiration
Shakiness
Faim
Irritabilité
Nervosité ou anxiété

Si votre enfant a un faible taux de sucre dans le sang:

Donnez à votre enfant du jus de fruit (1/2 tasse ou 118 millilitres), des comprimés de glucose, des bonbons durs, du soda ordinaire (non diététique) ou une autre source de sucre
Retestez la glycémie dans environ 15 minutes pour vous assurer qu'elle est remontée dans la plage normale
Si la glycémie est encore basse, retraitez avec plus de sucre, puis retestez dans 15 minutes supplémentaires

Glycémie élevée (hyperglycémie)

L'hyperglycémie est une glycémie supérieure à la plage cible de votre enfant. La glycémie peut augmenter pour de nombreuses raisons, notamment la maladie, manger trop, manger les mauvais types d'aliments et ne pas prendre suffisamment de médicaments contre le diabète ou d'insuline.

Les signes et symptômes de l'hyperglycémie comprennent:

Mictions fréquentes
Augmentation de la soif ou sécheresse de la bouche
Vision trouble
Fatigue
Nausées

Si vous soupçonnez une hyperglycémie, vérifiez la glycémie de votre enfant. Vous devrez peut-être ajuster le plan de repas ou les médicaments de votre enfant. Si la glycémie de votre enfant est constamment au-dessus de sa fourchette cible, appelez le médecin de votre enfant ou demandez des soins d'urgence.

Diabète acidocétose

Un grave manque d'insuline entraîne la production par l'organisme de votre enfant certains acides toxiques (cétones). Si un excès de cétones s'accumule, votre enfant peut développer une maladie potentiellement mortelle connue sous le nom d'acidocétose diabétique (ACD). L'ACD est plus fréquente chez les enfants atteints de diabète de type 1, mais peut parfois survenir chez les enfants atteints de diabète de type 2.

Les signes et symptômes de l'acidocétose diabétique comprennent:

Soif ou très sec bouche
Augmentation de la miction
Épuisement
Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
Une odeur sucrée et fruitée sur l'haleine de votre enfant
Confusion

Si vous soupçonnez une ACD, vérifiez l'urine de votre enfant pour un excès de cétones en utilisant des bandelettes de cétone en vente libre. Si les niveaux de cétone sont élevés, appelez le médecin de votre enfant ou demandez des soins d'urgence.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Aider votre enfant à suivre son le plan de traitement du diabète nécessite un engagement 24 heures sur 24. Mais une prise en charge prudente du diabète de type 2 peut réduire le risque de complications graves de votre enfant.

À mesure que votre enfant grandit:

Encouragez-le à jouer un rôle de plus en plus actif dans gestion du diabète
Insistez sur l'importance de la prise en charge du diabète tout au long de la vie
Apprenez à votre enfant à tester sa glycémie et à injecter de l'insuline si nécessaire
Aidez votre enfant à faire des choix alimentaires judicieux
Encouragez votre enfant à rester physiquement actif
Favorisez une relation entre votre enfant et son équipe de traitement du diabète

L'école et diabète

Vous devrez travailler avec l'infirmière et les enseignants de l'école de votre enfant pour vous assurer qu'ils connaissent les symptômes d'une glycémie élevée et basse. La loi fédérale protège les enfants atteints de diabète et les écoles doivent prendre des mesures raisonnables pour garantir que tous les enfants reçoivent une éducation appropriée.

Médecine alternative

Bien que de nombreuses thérapies alternatives aient été présentées comme des moyens possibles traiter ou prévenir le diabète de type 2, il n'y a aucune preuve définitive que l'une de ces thérapies alternatives soit efficace.

Certains suppléments ou thérapies alternatives peuvent être nocifs s'ils sont associés à certains médicaments sur ordonnance. Discutez avec le médecin de votre enfant des avantages et des inconvénients des thérapies alternatives que vous envisagez peut-être.

Faire face et soutenir

Vivre avec le diabète de type 2 n'est pas facile - pour vous ou pour votre enfant. Une bonne gestion du diabète nécessite de nombreux changements, surtout au début. Si vous remarquez que votre enfant ou adolescent est constamment triste ou pessimiste, ou éprouve des changements dramatiques dans ses habitudes de sommeil, ses amis ou ses résultats scolaires, faites évaluer votre enfant pour la dépression.

Votre enfant peut trouver encouragement et compréhension dans un groupe de soutien du diabète de type 2 pour les enfants. Des groupes de soutien pour les parents sont également disponibles. Les sites Web qui offrent un soutien incluent l'American Diabetes Association (ADA).

Se préparer à votre rendez-vous

Le médecin de famille ou le pédiatre de votre enfant posera probablement le diagnostic initial de diabète. Cependant, vous serez probablement alors référé à un médecin spécialisé dans les troubles métaboliques chez les enfants (endocrinologue pédiatrique).

L'équipe de soins de santé de votre enfant comprendra également généralement un diététiste, un éducateur en diabète et un médecin qui se spécialise dans les soins oculaires (ophtalmologiste).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, procédez comme suit:

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Si le médecin doit tester la glycémie de votre enfant, votre enfant devra peut-être éviter de manger ou de boire autre chose que de l'eau pendant huit heures, selon le type de test.
Notez tous les symptômes que votre enfant éprouve , y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous rejoindre, si possible. Pour bien gérer le diabète de votre enfant, vous devez conserver de nombreuses informations. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir d'informations que vous avez manquées ou oubliées.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Voici quelques questions de base à poser au médecin de votre enfant:

À quelle fréquence dois-je surveiller la glycémie de mon enfant?
Quelle devrait être la glycémie de mon enfant pendant la journée et avant le coucher?
Quels changements faut-il apporter au régime alimentaire de la famille?
Combien d'exercice mon enfant devrait-il faire chaque jour?
Mon enfant devra-t-il prendre des médicaments? Si oui, quel type et quelle quantité?
Mon enfant doit-il prendre de l’insuline? Quelles sont les options d'administration d'insuline et que recommandez-vous?
Quels signes et symptômes de complications dois-je rechercher?
Mon enfant a un autre problème de santé. Comment pouvons-nous les gérer au mieux ensemble?
À quelle fréquence mon enfant doit-il être surveillé pour les complications du diabète? Quels spécialistes devons-nous consulter?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires qui pourraient survenir lors du rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

Quel est le régime alimentaire d'une journée typique? ?
Votre enfant fait-il de l'exercice? Si oui, à quelle fréquence?
En moyenne, quelle quantité d'insuline votre enfant utilise-t-il chaque jour?
Votre enfant a-t-il présenté une hypoglycémie?
avez-vous confiance dans le plan de traitement de votre enfant?
Comment pensez-vous que votre enfant fait face au diabète et à son traitement?

Contactez le médecin de votre enfant ou son éducateur en diabète entre les rendez-vous si la glycémie de votre enfant n'est pas bien contrôlée ou si vous ne savez pas quoi faire dans une certaine situation.

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