Diabète de type 1

Vue d'ensemble

Le diabète de type 1, autrefois appelé diabète juvénile ou diabète insulino-dépendant, est une maladie chronique dans laquelle le pancréas produit peu ou pas d'insuline. L'insuline est une hormone nécessaire pour permettre au sucre (glucose) d'entrer dans les cellules pour produire de l'énergie.

Différents facteurs, dont la génétique et certains virus, peuvent contribuer au diabète de type 1. Bien que le diabète de type 1 apparaisse généralement pendant l'enfance ou l'adolescence, il peut se développer chez les adultes.

Malgré des recherches actives, le diabète de type 1 est incurable. Le traitement se concentre sur la gestion de la glycémie avec de l'insuline, un régime alimentaire et un mode de vie pour éviter les complications.

Symptômes

Les signes et symptômes du diabète de type 1 peuvent apparaître relativement soudainement et peuvent inclure:

• Augmentation de la soif
• Mictions fréquentes
• Miction fréquente chez les enfants qui auparavant ne mouillaient pas le lit pendant la nuit
• Faim extrême
• Perte de poids involontaire
• Irritabilité et autres changements d'humeur
• Fatigue et faiblesse
• Vision trouble

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous remarquez l'un des signes et symptômes ci-dessus chez vous ou chez votre enfant.

Causes

La cause exacte du diabète de type 1 est inconnu. Habituellement, le propre système immunitaire du corps - qui combat normalement les bactéries et les virus nocifs - détruit par erreur les cellules productrices d'insuline (îlots ou îlots de Langerhans) dans le pancréas. Les autres causes possibles incluent:

• Génétique
• Exposition aux virus et autres facteurs environnementaux

Le rôle de l'insuline

Une fois qu'un nombre significatif de cellules d'îlots est détruit, vous produirez peu ou pas d'insuline. L'insuline est une hormone qui provient d'une glande située derrière et sous l'estomac (pancréas).

• Le pancréas sécrète de l'insuline dans la circulation sanguine.
• L'insuline circule, permettant au sucre de entrer dans vos cellules.
• L'insuline réduit la quantité de sucre dans votre circulation sanguine.
• À mesure que votre taux de sucre dans le sang diminue, la sécrétion d'insuline par votre pancréas diminue également.

Le rôle du glucose

Le glucose - un sucre - est une source principale d'énergie pour les cellules qui composent les muscles et autres tissus.

• Glucose provient de deux sources principales: la nourriture et votre foie.
• Le sucre est absorbé dans la circulation sanguine, où il pénètre dans les cellules à l’aide de l’insuline.
• Votre foie stocke le glucose sous forme de glycogène.
• Lorsque votre taux de glucose est bas, par exemple lorsque vous n'avez pas mangé depuis un certain temps, le foie transforme le glycogène stocké en glucose pour maintenir votre taux de glucose dans une plage normale.

Dans le diabète de type 1, t il n'y a pas d'insuline pour laisser le glucose entrer dans les cellules, donc le sucre s'accumule dans votre circulation sanguine. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque connus du diabète de type 1 comprennent:

• Antécédents familiaux. Toute personne ayant un parent ou un frère ou une sœur atteint de diabète de type 1 a un risque légèrement accru de développer la maladie.
• Génétique. La présence de certains gènes indique un risque accru de développer un diabète de type 1.
• Géographie. L'incidence du diabète de type 1 a tendance à augmenter lorsque vous vous éloignez de l'équateur.
• Âge. Bien que le diabète de type 1 puisse apparaître à tout âge, il apparaît à deux pics notables. Le premier pic survient chez les enfants entre 4 et 7 ans, et le second chez les enfants entre 10 et 14 ans.

Complications

Au fil du temps, type 1 les complications du diabète peuvent affecter les principaux organes de votre corps, notamment le cœur, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins. Le maintien d'une glycémie normale peut réduire considérablement le risque de nombreuses complications.

Finalement, les complications du diabète peuvent être invalidantes ou même mortelles.

• Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins . Le diabète augmente considérablement le risque de divers problèmes cardiovasculaires, y compris la maladie coronarienne avec douleur thoracique (angor), crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, rétrécissement des artères (athérosclérose) et hypertension artérielle.

• Lésions nerveuses (neuropathie). Un excès de sucre peut endommager les parois des minuscules vaisseaux sanguins (capillaires) qui nourrissent vos nerfs, en particulier dans les jambes. Cela peut provoquer des picotements, des engourdissements, des brûlures ou des douleurs qui commencent généralement au bout des orteils ou des doigts et se propagent progressivement vers le haut. Une glycémie mal contrôlée pourrait éventuellement vous faire perdre toute sensation dans les membres affectés.

  Les dommages aux nerfs qui affectent le tractus gastro-intestinal peuvent entraîner des problèmes de nausées, de vomissements, de diarrhée ou de constipation. Pour les hommes, la dysfonction érectile peut être un problème.

• Lésions rénales (néphropathie). Les reins contiennent des millions de minuscules amas de vaisseaux sanguins qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut endommager ce système de filtrage délicat. Des lésions graves peuvent entraîner une insuffisance rénale ou une maladie rénale terminale irréversible, qui nécessite une dialyse ou une transplantation rénale.
• Lésions oculaires. Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine (rétinopathie diabétique), provoquant potentiellement la cécité. Le diabète augmente également le risque d'autres problèmes de vision graves, tels que la cataracte et le glaucome.
• Dommages au pied. Des lésions nerveuses dans les pieds ou une mauvaise circulation sanguine vers les pieds augmentent le risque de diverses complications du pied. Si elles ne sont pas traitées, les coupures et les cloques peuvent devenir des infections graves qui peuvent éventuellement nécessiter une amputation de l'orteil, du pied ou de la jambe.
• Affections de la peau et de la bouche. Le diabète peut vous rendre plus vulnérable aux infections de la peau et de la bouche, y compris les infections bactériennes et fongiques. Les maladies des gencives et la sécheresse de la bouche sont également plus probables.
• Complications de la grossesse. Une glycémie élevée peut être dangereuse pour la mère et le bébé. Le risque de fausse couche, de mortinaissance et de malformations congénitales augmente lorsque le diabète n'est pas bien contrôlé. Pour la mère, le diabète augmente le risque d'acidocétose diabétique, de problèmes oculaires liés au diabète (rétinopathie), d'hypertension artérielle induite par la grossesse et de prééclampsie.

Prévention

On ne le sait pas moyen de prévenir le diabète de type 1. Mais les chercheurs s'efforcent de prévenir la maladie ou de détruire davantage les cellules des îlots chez les personnes nouvellement diagnostiquées.

Demandez à votre médecin si vous pourriez être admissible à l'un de ces essais cliniques, mais pesez soigneusement les risques et avantages de tout traitement disponible dans un essai.

contenu:

Diagnostic

Les tests de diagnostic incluent:

• Test d'hémoglobine glyquée (A1C). Ce test sanguin indique votre taux de sucre dans le sang moyen au cours des deux à trois derniers mois. Il mesure le pourcentage de sucre dans le sang attaché à la protéine porteuse d'oxygène dans les globules rouges (hémoglobine). Plus votre taux de sucre dans le sang est élevé, plus vous aurez d'hémoglobine avec le sucre attaché. Un niveau d'A1C de 6,5 pour cent ou plus sur deux tests séparés indique un diabète.

Si le test A1C n'est pas disponible, ou si certaines conditions peuvent rendre le test A1C inexact - tel comme grossesse ou forme rare d'hémoglobine (variante de l'hémoglobine) - votre médecin peut utiliser ces tests:

• Test de glycémie aléatoire. Un échantillon de sang sera prélevé à un moment aléatoire et peut être confirmé par des tests répétés. Les valeurs de glycémie sont exprimées en milligrammes par décilitre (mg / dL) ou en millimoles par litre (mmol / L). Quel que soit le moment où vous avez mangé pour la dernière fois, un taux de sucre dans le sang aléatoire de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou plus suggère un diabète, en particulier lorsqu'il est associé à l'un des signes et symptômes du diabète, tels que des mictions fréquentes et une soif extrême.
• Test de glycémie à jeun. Un échantillon de sang sera prélevé après un jeûne d'une nuit. Une glycémie à jeun inférieure à 100 mg / dL (5,6 mmol / L) est normale. Une glycémie à jeun de 100 à 125 mg / dL (5,6 à 6,9 mmol / L) est considérée comme un prédiabète. Si elle est de 126 mg / dL (7 mmol / L) ou plus lors de deux tests distincts, vous êtes diabétique.

Si vous êtes diagnostiqué diabétique, votre médecin peut également effectuer des analyses rechercher les auto-anticorps courants dans le diabète de type 1. Ces tests aident votre médecin à faire la distinction entre le diabète de type 1 et de type 2 lorsque le diagnostic est incertain. La présence de cétones - sous-produits de la dégradation des graisses - dans votre urine suggère également un diabète de type 1, plutôt que de type 2.

Après le diagnostic

Vous visiterez régulièrement votre médecin pour discuter de la gestion du diabète. Au cours de ces visites, le médecin vérifiera vos taux d'A1C. Votre objectif d'A1C cible peut varier en fonction de votre âge et de divers autres facteurs, mais l'American Diabetes Association recommande généralement que les niveaux d'A1C soient inférieurs à 7%, ce qui se traduit par une glycémie moyenne estimée à 154 mg / dL (8,5 mmol / L).

Par rapport aux tests de glycémie quotidiens répétés, le test A1C indique mieux le fonctionnement de votre plan de traitement du diabète. Un taux d'A1C élevé peut signaler la nécessité de modifier votre régime d'insuline, votre plan de repas ou les deux.

En plus du test d'A1C, le médecin prélèvera également des échantillons de sang et d'urine périodiquement pour vérifier votre taux de cholestérol , la fonction thyroïdienne, la fonction hépatique et la fonction rénale. Le médecin vous examinera également pour évaluer votre tension artérielle et vérifiera les sites où vous testez votre glycémie et administrez de l'insuline.

Traitement

Le traitement du diabète de type 1 comprend:

• Prise d'insuline
• Comptage des glucides, des graisses et des protéines
• Surveillance fréquente de la glycémie
• Manger des aliments sains
• Faire de l'exercice régulièrement et maintenir un poids santé

L'objectif est de maintenir votre glycémie aussi près que possible de la normale pour retarder ou prévenir complications. En règle générale, l'objectif est de maintenir votre glycémie diurne avant les repas entre 80 et 130 mg / dL (4,44 à 7,2 mmol / L) et vos valeurs après les repas ne dépassant pas 180 mg / dL (10 mmol / L) pendant deux heures après avoir mangé.

Insuline et autres médicaments

Toute personne atteinte de diabète de type 1 a besoin d'une insulinothérapie à vie.

Les types d'insuline sont nombreux et comprennent:

• Insuline à action rapide (régulière)
• Insuline à action rapide
• Insuline à action intermédiaire (NPH)
• Insuline à action prolongée

Des exemples d'insuline à action brève (régulière) comprennent Humulin R et Novolin R. Des exemples d'insuline à action rapide sont l'insuline glulisine (Apidra), l'insuline lispro (Humalog) et l'insuline asparte (Novolog) . Les insulines à action prolongée comprennent l'insuline glargine (Lantus, Toujeo Solostar), l'insuline détémir (Levemir) et l'insuline dégludec (Tresiba). Les insulines à action intermédiaire comprennent l'insuline NPH (Novolin N, Humuline N).

Administration d'insuline

L'insuline ne peut pas être prise par voie orale pour abaisser la glycémie car les enzymes gastriques la décomposent , empêchant son action. Vous devrez le recevoir soit par des injections, soit par une pompe à insuline.

Injections. Vous pouvez utiliser une aiguille fine et une seringue ou un stylo à insuline pour injecter de l'insuline sous votre peau. Les stylos à insuline ressemblent aux stylos à encre et sont disponibles en versions jetables ou rechargeables.

Si vous choisissez des injections, vous aurez probablement besoin d'un mélange de types d'insuline à utiliser tout au long de la journée et de la nuit. Les injections quotidiennes multiples qui incluent une combinaison d'une insuline à action prolongée combinée à une insuline à action rapide imitent plus étroitement l'utilisation normale de l'insuline par le corps que les anciens schémas d'insuline qui ne nécessitaient qu'un ou deux injections par jour. Il a été démontré qu’un régime de trois injections d’insuline ou plus par jour améliore la glycémie.

Une pompe à insuline. Vous portez cet appareil, qui a à peu près la taille d'un téléphone portable, à l'extérieur de votre corps. Un tube relie un réservoir d'insuline à un cathéter inséré sous la peau de votre abdomen. Ce type de pompe peut être porté de différentes manières, par exemple à la taille, dans votre poche ou avec des ceintures de pompe spécialement conçues.

Il existe également une option de pompe sans fil. Vous portez une capsule qui abrite le réservoir d'insuline sur votre corps qui a un petit cathéter qui est inséré sous votre peau. La dosette d'insuline peut être portée sur l'abdomen, le bas du dos ou sur une jambe ou un bras. La programmation se fait avec un appareil sans fil qui communique avec le pod.

Les pompes sont programmées pour distribuer automatiquement des quantités spécifiques d'insuline à action rapide. Cette dose constante d'insuline est connue sous le nom de débit basal et remplace toute insuline à action prolongée que vous utilisiez.

Lorsque vous mangez, vous programmez la pompe avec la quantité de glucides que vous mangez et votre glycémie actuelle, et il vous donnera ce qu'on appelle un bolus d'insuline pour couvrir votre repas et pour corriger votre glycémie si elle est élevée. Certaines recherches ont montré que chez certaines personnes, une pompe à insuline peut être plus efficace pour contrôler la glycémie que les injections. Mais de nombreuses personnes atteignent également de bons niveaux de sucre dans le sang avec des injections. Une pompe à insuline associée à un dispositif de surveillance continue de la glycémie (CGM) peut fournir un contrôle encore plus strict de la glycémie.

Pancréas artificiel

En septembre 2016, la Food and Drug Administration a approuvé le premier pancréas artificiel pour les personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 14 ans et plus. C'est aussi appelé administration d'insuline en boucle fermée. Le dispositif implanté relie un moniteur de glucose en continu, qui vérifie la glycémie toutes les cinq minutes, à une pompe à insuline. L'appareil délivre automatiquement la bonne quantité d'insuline lorsque le moniteur indique que c'est nécessaire.

Il y a plus de systèmes de pancréas artificiel (boucle fermée) actuellement en cours d'essais cliniques.

Autres médicaments

Des médicaments supplémentaires peuvent également être prescrits aux personnes atteintes de diabète de type 1, tels que:

• Les médicaments contre l'hypertension. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) pour aider à maintenir vos reins en bonne santé. Ces médicaments sont recommandés pour les personnes atteintes de diabète dont la tension artérielle est supérieure à 140/90 millimètres de mercure (mm Hg).
• Aspirine. Votre médecin peut vous recommander de prendre un bébé ou de l'aspirine tous les jours pour protéger votre cœur.
• Médicaments hypocholestérolémiants. Les directives sur le cholestérol ont tendance à être plus agressives pour les personnes atteintes de diabète en raison du risque élevé de maladie cardiaque. L'American Diabetes Association recommande que les lipoprotéines de basse densité (LDL ou mauvais cholestérol) soient inférieures à 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Il est recommandé que votre lipoprotéine de haute densité (HDL ou bon cholestérol) soit supérieur à 50 mg / dL (1,3 mmol / L) chez la femme et supérieur à 40 mg / dL (1 mmol / L) chez l'homme. Les triglycérides, un autre type de graisse dans le sang, sont idéaux lorsqu'ils sont inférieurs à 150 mg / dL (1,7 mmol / L).

Surveillance de la glycémie

En fonction de quel type d'insulinothérapie vous sélectionnez ou avez besoin, vous devrez peut-être vérifier et enregistrer votre glycémie au moins quatre fois par jour.

L'American Diabetes Association recommande de tester la glycémie avant les repas et les collations, avant au lit, avant de faire de l'exercice ou de conduire et si vous pensez avoir une glycémie basse. Une surveillance attentive est le seul moyen de vous assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans votre fourchette cible - et une surveillance plus fréquente peut abaisser les taux d'A1C.

Même si vous prenez de l'insuline et que vous mangez selon un horaire rigide, la glycémie les niveaux peuvent changer de manière imprévisible. Vous apprendrez comment votre taux de sucre dans le sang change en réponse à la nourriture, à l'activité, à la maladie, aux médicaments, au stress, aux changements hormonaux et à l'alcool.

La surveillance continue de la glycémie (CGM) est le nouveau moyen de surveiller la glycémie et peut être particulièrement utile pour prévenir l'hypoglycémie. Il a été démontré que les appareils abaissent l'A1C.

Les glucomètres en continu se fixent au corps à l'aide d'une aiguille fine juste sous la peau qui vérifie la glycémie toutes les quelques minutes. La CGM n'est pas encore considérée comme aussi précise que la surveillance standard de la glycémie, il est donc toujours important de vérifier manuellement votre glycémie.

Une alimentation saine et la surveillance des glucides

Il n'y a pas une telle chose comme un régime de diabète. Cependant, il est important de centrer votre alimentation sur des aliments nutritifs, faibles en gras et riches en fibres tels que:

• Fruits
• Légumes
• Grains entiers

Votre diététiste vous recommandera de consommer moins de produits d'origine animale et de glucides raffinés, comme le pain blanc et les sucreries. Ce régime alimentaire sain est recommandé même pour les personnes non diabétiques.

Vous devrez apprendre à compter la quantité de glucides dans les aliments que vous mangez afin de pouvoir vous donner suffisamment d'insuline pour les métaboliser correctement. les glucides. Une diététiste professionnelle peut vous aider à créer un plan de repas qui correspond à vos besoins.

Activité physique

Tout le monde a besoin d'exercices aérobiques réguliers, et les personnes atteintes de diabète de type 1 ne font pas exception. Tout d'abord, demandez à votre médecin de faire de l'exercice. Choisissez ensuite des activités que vous aimez, comme la marche ou la natation, et intégrez-les à votre routine quotidienne. Visez au moins 150 minutes d'exercice aérobie par semaine, avec pas plus de deux jours sans aucun exercice. L'objectif pour les enfants est d'au moins une heure d'activité par jour.

N'oubliez pas que l'activité physique abaisse la glycémie. Si vous commencez une nouvelle activité, vérifiez votre glycémie plus souvent que d'habitude jusqu'à ce que vous sachiez comment cette activité affecte votre glycémie. Vous devrez peut-être ajuster votre plan de repas ou vos doses d'insuline pour compenser l'augmentation de l'activité.

Problèmes de situation

Certaines circonstances de la vie appellent des considérations différentes.

• Conduire. L'hypoglycémie peut survenir à tout moment. C'est une bonne idée de vérifier votre glycémie chaque fois que vous prenez le volant. Si elle est inférieure à 70 mg / dL (3,9 mmol / L), prenez une collation avec 15 grammes de glucides. Refaites le test dans 15 minutes pour vous assurer qu'il a atteint un niveau sûr.
• Fonctionnement. Le diabète de type 1 peut poser certains défis sur le lieu de travail. Par exemple, si vous travaillez dans un emploi qui implique la conduite ou l'utilisation de machines lourdes, l'hypoglycémie pourrait poser un risque grave pour vous et votre entourage. Vous devrez peut-être travailler avec votre médecin et votre employeur pour vous assurer que certaines mesures d'adaptation sont prises, telles que des pauses supplémentaires pour les tests de glycémie et un accès rapide à la nourriture et aux boissons. Il existe des lois fédérales et nationales qui obligent les employeurs à prendre des mesures raisonnables pour les personnes atteintes de diabète.

Être enceinte. Étant donné que le risque de complications de la grossesse est plus élevé pour les femmes atteintes de diabète de type 1, les experts recommandent aux femmes de subir une évaluation avant la conception et que les lectures d'A1C devraient idéalement être inférieures à 6,5% avant de tenter de tomber enceinte.

Le risque des anomalies congénitales augmente chez les femmes atteintes de diabète de type 1, en particulier lorsque le diabète est mal contrôlé au cours des six à huit premières semaines de grossesse. Une gestion prudente de votre diabète pendant la grossesse peut réduire votre risque de complications.

• Être plus âgé. Pour ceux qui sont fragiles ou malades ou qui ont des déficits cognitifs, un contrôle strict de la glycémie peut ne pas être pratique et augmenter le risque d'hypoglycémie. Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1, un objectif d'A1C moins strict de moins de 8% peut être approprié.

Traitements futurs potentiels

• Transplantation du pancréas. Avec une greffe de pancréas réussie, vous n'auriez plus besoin d'insuline. Mais les greffes de pancréas ne réussissent pas toujours - et la procédure présente de graves risques. Parce que ces risques peuvent être plus dangereux que le diabète lui-même, les greffes de pancréas sont généralement réservées aux personnes atteintes de diabète très difficile à gérer, ou aux personnes qui ont également besoin d'une greffe de rein.
• Greffe de cellules d'îlots. Les chercheurs expérimentent la greffe de cellules d'îlots, qui fournit de nouvelles cellules productrices d'insuline à partir du pancréas d'un donneur. Bien que cette procédure expérimentale ait eu quelques problèmes dans le passé, de nouvelles techniques et de meilleurs médicaments pour prévenir le rejet des cellules des îlots pourraient améliorer ses chances futures de devenir un traitement réussi.

Signes de problème

Malgré tous vos efforts, des problèmes surgissent parfois. Certaines complications à court terme du diabète de type 1, telles que l'hypoglycémie, nécessitent des soins immédiats.

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Cela se produit lorsque votre taux de sucre dans le sang tombe en dessous de votre fourchette cible. Demandez à votre médecin ce que vous considérez comme un faible taux de sucre dans le sang. La glycémie peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment sauter un repas, manger moins de glucides que ce qui est prévu dans votre plan de repas, faire plus d'activité physique que d'habitude ou injecter trop d'insuline.

Découvrez les symptômes de l'hypoglycémie, et testez votre glycémie si vous pensez que votre taux diminue. En cas de doute, testez toujours votre glycémie. Les premiers signes et symptômes d'hypoglycémie comprennent:

• Transpiration
• Tremblements
• Faim
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Fréquence cardiaque rapide ou irrégulière
• Fatigue
• Maux de tête
• Irritabilité

Signes et symptômes ultérieurs de faible la glycémie, qui peut parfois être confondue avec une intoxication alcoolique chez les adolescents et les adultes, comprend:

• Léthargie
• Confusion
• Changements de comportement, parfois dramatiques
• Mauvaise coordination
• Convulsions

L'hypoglycémie nocturne peut vous amener à vous réveiller avec un pyjama imbibé de sueur ou un mal de tête. En raison d'un effet de rebond naturel, l'hypoglycémie nocturne peut parfois provoquer une glycémie anormalement élevée dès le matin, également connue sous le nom d'effet Somogyi.

Si vous avez une glycémie basse:

• Consommez 15 à 20 grammes de glucides à action rapide, tels que des jus de fruits, des comprimés de glucose, des bonbons durs, des sodas ordinaires (non diététiques) ou une autre source de sucre. Évitez les aliments contenant des graisses ajoutées, qui n'augmentent pas la glycémie aussi rapidement car les graisses ralentissent l'absorption du sucre.
• Testez à nouveau votre glycémie dans environ 15 minutes pour vous assurer qu'elle est normale.
• Si il est encore faible, consommez 15 à 20 grammes de glucides supplémentaires et recommencez le test dans 15 minutes supplémentaires.
• Répétez jusqu'à ce que vous obteniez une lecture normale.
• Mangez une source de nourriture mixte, comme l'arachide du beurre et des craquelins, pour aider à stabiliser votre glycémie.

Si un lecteur de glycémie n'est pas facilement disponible, traitez quand même l'hypoglycémie si vous présentez des symptômes d'hypoglycémie, puis effectuez le test comme dès que possible.

Si elle n'est pas traitée, une hypoglycémie vous fera perdre connaissance. Si cela se produit, vous devrez peut-être une injection d'urgence de glucagon - une hormone qui stimule la libération de sucre dans le sang. Assurez-vous de toujours disposer d'une trousse d'urgence au glucagon non expirée à la maison, au travail et lorsque vous êtes absent. Assurez-vous que vos collègues, votre famille et vos amis savent comment utiliser le kit au cas où vous ne seriez pas en mesure de vous administrer l'injection.

Inconscience d'hypoglycémie. Certaines personnes peuvent perdre la capacité de sentir que leur taux de sucre dans le sang diminue, ce que l'on appelle la non-conscience de l'hypoglycémie. Le corps ne réagit plus à un faible taux de sucre dans le sang avec des symptômes tels que des étourdissements ou des maux de tête. Plus vous souffrez d'hypoglycémie, plus vous risquez de développer une insensibilité à l'hypoglycémie. Si vous pouvez éviter d'avoir un épisode hypoglycémique pendant plusieurs semaines, vous pouvez commencer à devenir plus conscient des creux imminents. Parfois, l'augmentation de l'objectif de glycémie (par exemple, de 80 à 120 mg / DL à 100 à 140 mg / DL) au moins temporairement peut également aider à améliorer la conscience de l'hypoglycémie.

Taux de sucre dans le sang élevé (hyperglycémie). Votre glycémie peut augmenter pour de nombreuses raisons, notamment manger trop, manger les mauvais types d'aliments, ne pas prendre suffisamment d'insuline ou lutter contre une maladie.

Surveillez:

• Difficulté à se concentrer

Si vous suspectez une hyperglycémie, vérifiez votre glycémie. Si votre glycémie est supérieure à votre fourchette cible, vous devrez probablement administrer une correction - une dose supplémentaire d'insuline qui devrait ramener votre glycémie à la normale. Les taux élevés de sucre dans le sang ne diminuent pas aussi rapidement qu'ils augmentent. Demandez à votre médecin combien de temps attendre jusqu'à ce que vous revérifiez. Si vous utilisez une pompe à insuline, des lectures aléatoires d'hyperglycémie peuvent signifier que vous devez changer le site de la pompe.

Si vous avez une glycémie supérieure à 240 mg / dL (13,3 mmol / L), recherchez cétones à l'aide d'un bâtonnet de test d'urine. Ne faites pas d'exercice si votre glycémie est supérieure à 240 mg / dL ou si des cétones sont présentes. Si seulement une trace ou de petites quantités de cétones sont présentes, buvez des liquides supplémentaires pour éliminer les cétones.

Si votre glycémie est constamment supérieure à 300 mg / dL (16,7 mmol / L), ou si votre urine les cétones restent élevées malgré la prise de doses correctrices d'insuline appropriées, appelez votre médecin ou demandez des soins d'urgence.

Augmentation des cétones dans vos urines (acidocétose diabétique). Si vos cellules manquent d'énergie, votre corps peut commencer à décomposer les graisses, produisant des acides toxiques appelés cétones. L'acidocétose diabétique est une urgence potentiellement mortelle.

Les signes et symptômes de cette maladie grave comprennent:

• Nausées
• Vomissements
• Douleurs abdominales
• Une odeur douce et fruitée sur votre haleine
• Perte de poids

Si vous suspectez une acidocétose, vérifiez votre urine pour un excès de cétones avec un kit de test de cétones en vente libre. Si vous avez de grandes quantités de corps cétoniques dans vos urines, appelez immédiatement votre médecin ou recherchez des soins d'urgence. Appelez également votre médecin si vous avez vomi plus d'une fois et si vous avez des cétones dans vos urines.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

le diabète de type 1 peut réduire le risque de complications graves, voire mortelles. Tenez compte de ces conseils:

• Engagez-vous à gérer votre diabète. Prenez vos médicaments comme recommandé. Apprenez tout ce que vous pouvez sur le diabète de type 1. Intégrez une alimentation saine et une activité physique à votre routine quotidienne. Établissez une relation avec un éducateur en diabète et demandez de l'aide à votre équipe soignante.
• Identifiez-vous. Portez une étiquette ou un bracelet indiquant que vous êtes diabétique. Gardez un kit de glucagon à portée de main en cas d'urgence d'hypoglycémie - et assurez-vous que vos amis et vos proches savent comment l'utiliser.
• Planifiez un examen physique annuel et des examens de la vue réguliers. Vos examens réguliers du diabète ne sont pas destinés à remplacer les examens physiques annuels ou les examens de la vue de routine. Au cours de l'examen physique, votre médecin recherchera toute complication liée au diabète et dépistera d'autres problèmes médicaux. Votre ophtalmologiste recherchera les signes de lésions rétiniennes, de cataracte et de glaucome.

Gardez vos vaccins à jour. Une glycémie élevée peut affaiblir votre système immunitaire. Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année. Votre médecin vous recommandera probablement également le vaccin contre la pneumonie.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination contre l'hépatite B si vous n'avez pas déjà été vacciné contre l'hépatite B et que vous êtes un adulte de 19 à 59 ans atteint de diabète de type 1 ou de type 2. Le CDC conseille la vaccination dès que possible après le diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2. Si vous avez 60 ans ou plus, êtes diabétique et n'avez pas reçu de vaccin auparavant, demandez à votre médecin s'il vous convient.

• Faites attention à vos pieds. Lavez vos pieds tous les jours à l'eau tiède. Séchez-les doucement, surtout entre les orteils. Hydratez vos pieds avec une lotion. Vérifiez vos pieds tous les jours pour détecter les ampoules, coupures, plaies, rougeurs ou enflures. Consultez votre médecin si vous avez une plaie ou un autre problème de pied qui ne guérit pas.
• Gardez votre tension artérielle et votre cholestérol sous contrôle. Manger des aliments sains et faire de l'exercice régulièrement peut contribuer grandement à contrôler l'hypertension artérielle et le cholestérol. Des médicaments peuvent également être nécessaires.
• Si vous fumez ou utilisez d'autres formes de tabac, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter. Le tabagisme augmente le risque de complications du diabète, y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions nerveuses et les maladies rénales. Discutez avec votre médecin des moyens d'arrêter de fumer ou de cesser de consommer d'autres types de tabac.
• Si vous buvez de l'alcool, faites-le de manière responsable. L'alcool peut entraîner une glycémie élevée ou basse, selon la quantité que vous buvez et si vous mangez en même temps. Si vous choisissez de boire, ne le faites qu'avec modération et toujours avec un repas. Vérifiez votre glycémie avant de vous coucher.
• Prenez le stress au sérieux. Les hormones que votre corps peut produire en réponse à un stress prolongé peuvent empêcher l'insuline de fonctionner correctement, ce qui peut vous stresser et vous frustrer encore plus. Prenez du recul et fixez des limites. Hiérarchisez vos tâches. Apprenez les techniques de relaxation. Dormez suffisamment.

Faire face et soutenir

Le diabète peut affecter vos émotions directement et indirectement. Une glycémie mal contrôlée peut affecter directement vos émotions en provoquant des changements de comportement, comme l'irritabilité. Il se peut que vous ayez parfois du ressentiment à propos de votre diabète.

Les personnes atteintes de diabète ont un risque accru de dépression et de détresse liée au diabète, ce qui peut expliquer pourquoi de nombreux spécialistes du diabète incluent régulièrement un travailleur social ou un psychologue dans le cadre de leur équipe de soins du diabète.

Vous trouverez peut-être utile de parler à d'autres personnes atteintes de diabète de type 1. Les groupes de soutien sont disponibles en ligne et en personne. Les membres du groupe connaissent souvent les derniers traitements et ont tendance à partager leurs propres expériences ou des informations utiles, par exemple où trouver le nombre de glucides pour votre restaurant à emporter préféré.

Si vous êtes intéressé par un groupe de soutien, votre le médecin pourra peut-être vous en recommander un dans votre région. Vous pouvez également visiter les sites Web de l'American Diabetes Association (ADA) ou de la Juvenile Diabetes Research Foundation (FRDJ) pour obtenir des informations sur les groupes de soutien et consulter les activités locales pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Vous pouvez également joindre l'ADA au 800-DIABETES (800-342-2383) ou la FRDJ au 800-533-CURE (800-533-2873).

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez que vous ou votre enfant pourriez souffrir de diabète de type 1, faites-vous évaluer immédiatement. Un simple test sanguin peut indiquer à votre médecin si vous avez besoin d'une évaluation et d'un traitement supplémentaires.

Après le diagnostic, vous aurez besoin d'un suivi médical étroit jusqu'à ce que votre glycémie se stabilise. Un médecin spécialisé dans les troubles hormonaux (endocrinologue) coordonne généralement les soins du diabète. Votre équipe soignante comprendra probablement:

• Un éducateur spécialisé en diabète
• Diététiste
• Un travailleur social ou un professionnel de la santé mentale
• Pharmacien
• Dentiste
• Médecin spécialisé en soins oculaires (ophtalmologiste)
• Médecin spécialisé en santé des pieds (podiatre)

Une fois que vous aurez appris les bases de la gestion du diabète de type 1, votre endocrinologue recommandera probablement des examens tous les quelques mois. Un examen annuel approfondi et des examens réguliers des pieds et des yeux sont également importants, surtout si vous avez du mal à gérer votre diabète, si vous souffrez d'hypertension ou d'une maladie rénale, ou si vous êtes enceinte.

Ces conseils peuvent vous aider à vous préparer à vos rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Notez toutes vos questions telles quelles se produire. Une fois que vous avez commencé le traitement par insuline, les premiers symptômes du diabète devraient disparaître. Cependant, il se peut que vous ayez de nouveaux problèmes à résoudre, tels que des épisodes récurrents d'hypoglycémie ou la façon de lutter contre l'hyperglycémie après avoir mangé certains aliments.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changements de vie récents. De nombreux facteurs peuvent affecter votre contrôle du diabète, y compris le stress.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Pour vos examens réguliers, apportez un livre avec votre les valeurs de glycémie enregistrées ou votre lecteur à vos rendez-vous.
• Notez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin et le reste de votre équipe soignante. Pour le diabète de type 1, les sujets que vous souhaitez clarifier avec votre médecin, diététiste ou éducateur en diabète incluent:

• La fréquence et le moment de la surveillance de la glycémie
• Insulinothérapie - types de insuline utilisée, moment de l'administration, quantité de dose
• Administration d'insuline - injections par rapport à une pompe
• Faible taux de sucre dans le sang - comment reconnaître et traiter
• Hyperglycémie - comment reconnaître et traiter
• Cétones - test et traitement
• Nutrition - types d'aliments et leurs effets sur la glycémie
• Comptage des glucides
• Exercice - ajustement de l'apport en insuline et en nourriture pour l'activité
• Prise en charge médicale - à quelle fréquence consulter le médecin et les autres spécialistes du diabète
• Gestion des jours de maladie

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Êtes-vous à l'aise avec la gestion de votre diabète?
• Comment fréquence Quels sont vos épisodes d'hypoglycémie?
• Êtes-vous conscient du moment où votre glycémie diminue?
• À quoi ressemble un régime alimentaire quotidien?
• Êtes-vous faire de l'exercice? Si oui, à quelle fréquence?
• En moyenne, quelle quantité d'insuline utilisez-vous quotidiennement?

Que pouvez-vous faire en attendant

Si vous avez de la difficulté à gérer votre glycémie ou vous avez des questions, n'hésitez pas à contacter votre équipe soignante entre les rendez-vous.