Trichotillomanie (trouble de l'arrachement des cheveux)

Vue d'ensemble

La trichotillomanie (trik-o-til-o-MAY-nee-uh), également appelée trouble de l'arrachage de cheveux, est un trouble mental qui implique des envies récurrentes et irrésistibles de se tirer les cheveux. votre cuir chevelu, vos sourcils ou d'autres zones de votre corps, même si vous essayez d'arrêter.

Les cheveux arrachés du cuir chevelu laissent souvent des taches chauves inégales, ce qui provoque une détresse importante et peut interférer avec le fonctionnement social ou professionnel. Les personnes atteintes de trichotillomanie peuvent se donner beaucoup de mal pour dissimuler la perte de cheveux.

Pour certaines personnes, la trichotillomanie peut être légère et généralement gérable. Pour d'autres, le besoin compulsif de tirer les cheveux est écrasant. Certaines options de traitement ont aidé de nombreuses personnes à réduire leurs cheveux ou à s'arrêter complètement.

Symptômes

Les signes et symptômes de la trichotillomanie comprennent souvent:

Tirage répété vos cheveux, généralement à partir de votre cuir chevelu, sourcils ou cils, mais parfois d'autres zones du corps, et les sites peuvent varier avec le temps
Une sensation de tension croissante avant de tirer, ou lorsque vous essayez de résister à la traction
Une sensation de plaisir ou de soulagement après avoir tiré les cheveux
Perte de cheveux notable, comme des cheveux raccourcis ou des zones amincies ou chauves sur le cuir chevelu ou d'autres zones de votre corps, y compris clairsemées ou manquantes cils ou sourcils
Préférence pour des types de cheveux spécifiques, des rituels qui accompagnent l'arrachage de cheveux ou des modèles d'arrachage de cheveux
Mordre, mâcher ou manger des cheveux arrachés
Jouer avec les cheveux arrachés ou les frotter sur vos lèvres ou votre visage
Essayer à plusieurs reprises d'arrêter de vous arracher les cheveux ou essayer de le faire moins souvent sans succès
Détresse ou problèmes importants au travail, à l'école ou dans des situations sociales liées à l'arrachement des cheveux

De nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie aussi cueillir sa peau, se ronger les ongles ou mâcher ses lèvres. Parfois, arracher les poils d'animaux ou de poupées ou de matériaux, tels que des vêtements ou des couvertures, peut être un signe. La plupart des personnes atteintes de trichotillomanie tirent les cheveux en privé et essaient généralement de cacher le trouble aux autres.

Pour les personnes atteintes de trichotillomanie, tirer les cheveux peut être:

ciblée. Certaines personnes se tirent les cheveux intentionnellement pour soulager la tension ou la détresse - par exemple, arracher les cheveux pour obtenir un soulagement de l'envie irrésistible de tirer les cheveux. Certaines personnes peuvent développer des rituels élaborés pour tirer les cheveux, comme trouver les bons cheveux ou mordre les cheveux tirés.
Automatique. Certaines personnes se tirent les cheveux sans même se rendre compte qu'elles le font, par exemple lorsqu'elles s'ennuient, lisent ou regardent la télévision.

La même personne peut tirer les cheveux à la fois de manière ciblée et automatique, selon la situation et l'humeur. Certaines positions ou rituels peuvent déclencher l'arrachage des cheveux, comme reposer la tête sur la main ou se brosser les cheveux.

La trichotillomanie peut être liée à des émotions:

Émotions négatives. Pour de nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie, tirer les cheveux est un moyen de gérer des sentiments négatifs ou inconfortables, tels que le stress, l'anxiété, la tension, l'ennui, la solitude, la fatigue ou la frustration.
Sentiments positifs. Les personnes atteintes de trichotillomanie trouvent souvent que tirer les cheveux est satisfaisant et procure un certain soulagement. En conséquence, ils continuent à se tirer les cheveux pour maintenir ces sentiments positifs.

La trichotillomanie est un trouble à long terme (chronique). Sans traitement, la gravité des symptômes peut varier avec le temps. Par exemple, les changements hormonaux de la menstruation peuvent aggraver les symptômes chez les femmes. Pour certaines personnes, s'ils ne sont pas traités, les symptômes peuvent apparaître et disparaître pendant des semaines, des mois ou des années à la fois. Rarement, l'arrachage des cheveux s'arrête quelques années après le début.

Quand consulter un médecin

Si vous ne pouvez pas arrêter de vous arracher les cheveux ou si vous vous sentez gêné ou honteux par votre apparence à la suite de l'arrachage de vos cheveux , parlez à votre médecin. La trichotillomanie n'est pas seulement une mauvaise habitude, c'est un trouble de santé mentale, et il est peu probable qu'elle s'améliore sans traitement.

Causes

La cause de la trichotillomanie n'est pas claire. Mais comme de nombreux troubles complexes, la trichotillomanie résulte probablement d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Facteurs de risque

Ces facteurs ont tendance à augmenter le risque de trichotillomanie:

Antécédents familiaux. La génétique peut jouer un rôle dans le développement de la trichotillomanie, et le trouble peut survenir chez ceux qui ont un parent proche atteint du trouble.
Âge. La trichotillomanie se développe généralement juste avant ou pendant le début de l'adolescence - le plus souvent entre 10 et 13 ans - et c'est souvent un problème permanent. Les nourrissons peuvent également avoir tendance à tirer les cheveux, mais cela est généralement léger et disparaît d'eux-mêmes sans traitement.
Autres troubles. Les personnes atteintes de trichotillomanie peuvent également souffrir d'autres troubles, tels que la dépression, l'anxiété ou le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
Stress. Des situations ou des événements très stressants peuvent déclencher la trichotillomanie chez certaines personnes.

Bien que beaucoup plus de femmes que d'hommes soient traitées pour la trichotillomanie, cela peut être dû au fait que les femmes sont plus susceptibles de consulter un médecin. Dans la petite enfance, les garçons et les filles semblent être également affectés.

Complications

Bien que cela puisse ne pas sembler particulièrement grave, la trichotillomanie peut avoir un impact négatif majeur sur votre vie. Les complications peuvent inclure:

Détresse émotionnelle. De nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie déclarent ressentir de la honte, de l'humiliation et de l'embarras. Ils peuvent éprouver une faible estime de soi, une dépression, de l'anxiété et une consommation d'alcool ou de drogues illicites en raison de leur état.
Problèmes de fonctionnement social et professionnel. L'embarras causé par la perte de cheveux peut vous amener à éviter les activités sociales et les opportunités d'emploi. Les personnes atteintes de trichotillomanie peuvent porter des perruques, coiffer leurs cheveux pour masquer les plaques chauves ou porter de faux cils. Certaines personnes peuvent éviter l'intimité de peur que leur état ne soit découvert.
Dommages à la peau et aux cheveux. L'arrachage constant des cheveux peut provoquer des cicatrices et d'autres dommages, y compris des infections, sur la peau de votre cuir chevelu ou sur la zone spécifique où les cheveux sont tirés et peut affecter de manière permanente la croissance des cheveux.
Boules de poils. Manger vos cheveux peut entraîner une grosse boule de poils emmêlée (trichobezoar) dans votre tube digestif. Sur une période de plusieurs années, la boule de poils peut entraîner une perte de poids, des vomissements, une occlusion intestinale et même la mort.

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Diagnostic
Une évaluation pour déterminer si vous souffrez de trichotillomanie peut inclure:
Examiner le degré de perte de cheveux que vous avez
Poser des questions et discuter de votre perte de cheveux avec vous
Éliminer les autres causes possibles d’arrachement ou de chute de cheveux grâce à des tests déterminés par votre médecin
Identifier tout problème de santé physique ou mentale pouvant être associé à l’arrachage de cheveux
Utilisation des critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association

Traitement

Recherche sur le traitement de la trichotillomanie est limité. Cependant, certaines options de traitement ont aidé de nombreuses personnes à réduire leur arrachement ou à arrêter complètement.

Thérapie

Les types de thérapie qui peuvent être utiles pour la trichotillomanie comprennent:

Formation à l'inversion des habitudes. Cette thérapie comportementale est le traitement principal de la trichotillomanie. Vous apprenez à reconnaître les situations dans lesquelles vous risquez de vous tirer les cheveux et à remplacer d'autres comportements. Par exemple, vous pouvez serrer les poings pour aider à arrêter l'envie ou rediriger votre main de vos cheveux vers votre oreille. D'autres thérapies peuvent être utilisées avec l'entraînement à l'inversion des habitudes.
Thérapie cognitive. Cette thérapie peut vous aider à identifier et à examiner les croyances déformées que vous pourriez avoir en ce qui concerne l'arrachage des cheveux.
Thérapie d'acceptation et d'engagement. Cette thérapie peut vous aider à apprendre à accepter vos envies de vous tirer les cheveux sans agir sur elles.

Thérapies qui aident avec d'autres troubles de santé mentale souvent associés à la trichotillomanie, comme la dépression, l'anxiété ou la toxicomanie , peut être une partie importante du traitement.

Médicaments

Bien qu'aucun médicament ne soit approuvé par la Food and Drug Administration spécifiquement pour le traitement de la trichotillomanie, certains médicaments peuvent aider à contrôler certains symptômes.

Par exemple, votre médecin peut vous recommander un antidépresseur, comme la clomipramine (Anafranil). D'autres médicaments qui, selon la recherche, pourraient avoir des avantages, comprennent la N-acétylcystéine (as-uh-tul-SIS-tee-een), un acide aminé qui influence les neurotransmetteurs liés à l'humeur, et l'olanzapine (Zyprexa), un antipsychotique atypique.

Discutez avec votre médecin de tout médicament qu'il suggère. Les avantages possibles des médicaments doivent toujours être mis en balance avec les effets secondaires possibles.

Faire face et soutenir

De nombreuses personnes atteintes de trichotillomanie déclarent se sentir seules dans leur expérience de l'arrachage de cheveux. Il peut être utile de rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de trichotillomanie afin que vous puissiez rencontrer d'autres personnes ayant des expériences similaires qui peuvent se rapporter à vos sentiments.

Demandez une recommandation à votre médecin ou professionnel de la santé mentale ou envisagez de rechercher en ligne un groupe de soutien pour la trichotillomanie.

La préparation de votre rendez-vous

La recherche d'aide est la première étape du traitement de la trichotillomanie . Au début, vous pouvez consulter votre médecin traitant ou un dermatologue. Il ou elle peut vous référer à un professionnel de la santé mentale.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, faites une liste de:

Tous les symptômes que vous ressentez, même s'ils ne semblent pas liés à l'arrachage des cheveux. La trichotillomanie peut provoquer des symptômes physiques et psychologiques. Notez ce qui déclenche l'arrachage de vos cheveux, comment vous avez essayé de résoudre le problème et les facteurs qui l'améliorent ou l'aggravent.
Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent et si vous vous arrachez les cheveux fonctionne dans votre famille.
Tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, y compris les dosages et depuis combien de temps vous les prenez.
Questions à poser votre médecin pour tirer le meilleur parti de votre heure de rendez-vous.

Les questions à poser à votre médecin peuvent inclure:

Qu'est-ce qui pourrait m'avoir amené à développer ce trouble?
Comment diagnostiquez-vous cette condition?
Est-ce quelque chose qui disparaîtra tout seul? Est-ce que je peux faire quelque chose par moi-même pour améliorer mes symptômes?
Quels traitements recommandez-vous?
Si je décide de prendre des médicaments, combien de temps faudra-t-il pour que mes symptômes Améliorer?
Quels sont les effets secondaires des médicaments que vous recommandez?
À quelle amélioration puis-je m'attendre de manière réaliste si je suis votre plan de traitement?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à vous tirer les cheveux pour la première fois?
Avez-vous essayé d'arrêter de vous tirer les cheveux? Quel a été le résultat?
Y a-t-il des moments ou des situations susceptibles de déclencher votre tirage de cheveux?
Quels sentiments ressentez-vous avant et après vous être tiré les cheveux?
D'où tirez-vous les cheveux sur votre corps?
Mordez-vous, mâchez-vous ou avalez-vous les cheveux?
Comment vos cheveux tirés ont-ils affecté votre travail, votre école ou votre vie sociale ?
Avez-vous reçu un traitement (médicament ou thérapie) pour vous tirer les cheveux ou pour d'autres problèmes émotionnels?