Toxoplasmose

Vue d'ensemble

La toxoplasmose (tok-so-plaz-MOE-sis) est une maladie qui résulte d'une infection par le parasite Toxoplasma gondii, l'un des parasites les plus courants au monde. L'infection se produit généralement en mangeant de la viande contaminée insuffisamment cuite, en étant exposée à des excréments de chat infectés ou en se transmettant de la mère à l'enfant pendant la grossesse.

La toxoplasmose peut provoquer des symptômes pseudo-grippaux chez certaines personnes, mais la plupart des personnes touchées n'en développent jamais. et les symptômes. Pour les nourrissons nés de mères infectées et pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la toxoplasmose peut entraîner de graves complications.

Si vous êtes généralement en bonne santé, que vous n'êtes pas enceinte et que vous avez reçu un diagnostic de toxoplasmose, vous n'en aurez probablement pas besoin. tout traitement autre que la gestion conservatrice. Si vous êtes enceinte ou si votre immunité est réduite, vous devrez peut-être prendre en charge un médecin pour éviter de graves complications. La meilleure approche, cependant, est la prévention.

Symptômes

La plupart des personnes en bonne santé infectées par la toxoplasmose ne présentent aucun signe ou symptôme et ne savent pas qu'elles sont infectées. Certaines personnes, cependant, développent des signes et des symptômes similaires à ceux de la grippe, notamment:

• Courbatures
• Gonflement des ganglions lymphatiques
• Céphalées
• Fièvre
• Fatigue

Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli

Si vous avez le VIH / SIDA, êtes sous chimiothérapie ou a récemment subi une transplantation d'organe, une infection antérieure à toxoplasme peut se réactiver. Dans ce cas, vous pouvez développer des signes et des symptômes d'infection plus graves, notamment:

• Confusion
• Mauvaise coordination
• Convulsions
• Problèmes pulmonaires pouvant ressembler à la tuberculose ou à la pneumonie à Pneumocystis jiroveci, une infection opportuniste courante qui survient chez les personnes atteintes du sida
• Vision trouble causée par une inflammation sévère de la rétine (toxoplasmose oculaire)

Chez les bébés

Si vous êtes infecté pour la première fois juste avant ou pendant votre grossesse, vous pouvez transmettre l'infection à votre bébé (toxoplasmose congénitale), même si vous ne présentez aucun signe et les symptômes vous-même.

Votre bébé est le plus à risque de contracter la toxoplasmose si vous êtes infecté au troisième trimestre et le moins à risque si vous êtes infecté au cours du premier trimestre. D'un autre côté, plus l'infection survient tôt dans votre grossesse, plus l'issue est grave pour votre bébé.

De nombreuses infections précoces se terminent par une mortinaissance ou une fausse couche. Les nourrissons qui survivent sont susceptibles de naître avec de graves problèmes, tels que:

• Une hypertrophie du foie et de la rate
• Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
• Infections oculaires graves

Seul un petit nombre de bébés atteints de toxoplasmose présentent des signes de la maladie à la naissance. Souvent, les nourrissons infectés ne développent pas de signes - qui peuvent inclure une perte auditive, un handicap mental ou des infections oculaires graves - jusqu'à l'adolescence ou plus tard.

Quand consulter un médecin

Si vous vivez avec le VIH ou le sida ou êtes enceinte ou envisagez de devenir enceinte, parlez à votre médecin du dépistage si vous pensez avoir été exposé à la toxoplasmose.

Les signes et symptômes d'une toxoplasmose sévère - vision trouble, confusion, perte de coordination - nécessitent des soins médicaux immédiats, en particulier si votre système immunitaire a été affaibli.

Causes

Toxoplasma gondii (T. gondii) est unicellulaire organisme parasitaire qui peut infecter la plupart des animaux et des oiseaux. Comme les organismes infectieux de T. gondii ne sont excrétés que dans les excréments des chats, les chats sauvages et domestiques sont l'hôte ultime du parasite.

Bien que vous ne puissiez pas attraper la toxoplasmose d'un enfant ou d'un adulte infecté, vous pouvez être infecté si vous :

• Entrez en contact avec des excréments de chat contenant le parasite. Vous pouvez accidentellement ingérer les parasites si vous vous touchez la bouche après avoir jardiné, nettoyé une litière ou touché tout ce qui est entré en contact avec des excréments de chat infectés. Les chats qui chassent ou qui sont nourris avec de la viande crue sont les plus susceptibles d'héberger T. gondii.
• Mangez ou buvez des aliments ou de l'eau contaminés. L'agneau, le porc et le chevreuil sont particulièrement susceptibles d'être infectés par T. gondii. Parfois, les produits laitiers non pasteurisés peuvent également contenir le parasite. L'eau contaminée par T. gondii n'est pas courante aux États-Unis.
• Utilisez des couteaux, des planches à découper ou d'autres ustensiles contaminés. Les ustensiles de cuisine qui entrent en contact avec de la viande crue peuvent héberger les parasites à moins que les ustensiles ne soient soigneusement lavés dans de l'eau chaude savonneuse.
• Mangez des fruits et légumes non lavés. La surface des fruits et légumes peut contenir le parasite. Pour être sûr, lavez et épluchez soigneusement tous les produits, en particulier ceux que vous mangez crus.
• Recevez une greffe d'organe infecté ou du sang transfusé. Dans de rares cas, la toxoplasmose peut être transmise par une greffe d'organe ou une transfusion sanguine.

Lorsqu'une personne est infectée par T. gondii, le parasite forme des kystes qui peuvent affecter presque n'importe quelle partie du corps - souvent votre cerveau et les tissus musculaires de différents organes, y compris le cœur.

Si vous êtes généralement en bonne santé, votre système immunitaire maintient les parasites sous contrôle. Ils restent dans votre corps dans un état inactif, vous offrant une immunité à vie afin que vous ne puissiez plus être infecté par le parasite. Mais si votre système immunitaire est affaibli par une maladie ou certains médicaments, l'infection peut être réactivée, entraînant de graves complications.

Facteurs de risque

N'importe qui peut être infecté par la toxoplasmose. Le parasite est présent dans le monde entier.

Vous êtes à risque de graves problèmes de santé dus à une infection à toxoplasmose si:

• Vous avez le VIH / SIDA. De nombreuses personnes atteintes du VIH / sida souffrent également de toxoplasmose, soit une infection récente, soit une infection ancienne qui s'est réactivée.
• Vous suivez une chimiothérapie. La chimiothérapie affecte votre système immunitaire, ce qui rend difficile pour votre corps de combattre les infections même mineures.
• Vous prenez des stéroïdes ou d'autres médicaments immunosuppresseurs. Les médicaments utilisés pour traiter certaines affections non malignes suppriment votre système immunitaire et vous rendent plus susceptible de développer des complications de la toxoplasmose.

Complications

Si vous avez un système immunitaire normal, vous Il est peu probable que la toxoplasmose subisse des complications, bien que des personnes par ailleurs en bonne santé développent parfois des infections oculaires. Non traitées, ces infections peuvent conduire à la cécité.

Mais si votre système immunitaire est affaibli, en particulier en raison du VIH / sida, la toxoplasmose peut entraîner des convulsions et des maladies potentiellement mortelles telles que l'encéphalite - un cerveau grave infection.

Chez les personnes atteintes du SIDA, l'encéphalite non traitée par toxoplasmose est mortelle. La rechute est une préoccupation constante pour les personnes atteintes de toxoplasmose qui ont également un système immunitaire affaibli.

Les enfants atteints de toxoplasmose congénitale peuvent développer des complications invalidantes, y compris une perte auditive, un handicap mental et la cécité.

Prévention

Certaines précautions peuvent aider à prévenir la toxoplasmose:

• Portez des gants lorsque vous jardinez ou manipulez de la terre. Portez des gants lorsque vous travaillez à l'extérieur et lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau et du savon par la suite.
• Ne mangez pas de viande crue ou insuffisamment cuite. La viande, en particulier l'agneau, le porc et le bœuf, peut abriter des organismes toxoplasmiques. Ne goûtez pas la viande avant qu'elle ne soit complètement cuite. Évitez la viande crue salée.
• Lavez soigneusement les ustensiles de cuisine. Après avoir préparé de la viande crue, lavez les planches à découper, les couteaux et les autres ustensiles dans de l'eau chaude savonneuse pour éviter la contamination croisée d'autres aliments. Lavez-vous les mains après avoir manipulé de la viande crue.
• Lavez tous les fruits et légumes. Frottez les fruits et légumes frais, surtout si vous prévoyez de les manger crus. Retirez les pelures si possible, mais seulement après le lavage.
• Ne buvez pas de lait non pasteurisé. Le lait non pasteurisé et les autres produits laitiers peuvent contenir des parasites toxoplasiques.
• Couvrir les bacs à sable des enfants. Si vous avez un bac à sable, couvrez-le lorsque vos enfants ne jouent pas dedans pour empêcher les chats de l'utiliser comme litière.

Pour les amoureux des chats

Si vous êtes enceinte ou à risque de développer la toxoplasmose ou ses complications, prenez les mesures suivantes pour vous protéger:

• Aidez votre chat à rester en bonne santé. Gardez votre chat à l'intérieur et donnez-lui de la nourriture sèche ou en conserve, pas de la viande crue. Les chats peuvent être infectés après avoir mangé des proies infectées ou de la viande insuffisamment cuite contenant le parasite.
• Évitez les chats ou chatons errants. Bien que tous les animaux errants aient besoin de bonnes maisons, il est préférable de laisser quelqu'un d'autre les adopter. La plupart des chats ne présentent aucun signe d'infection à T. gondii, et bien qu'ils puissent être testés pour la toxoplasmose, cela peut prendre jusqu'à un mois pour obtenir les résultats.
• Demandez à quelqu'un d'autre de nettoyer la litière de votre chat. Si ce n'est pas possible, portez des gants et un masque facial pour changer la litière. Ensuite, lavez-vous bien les mains. Changer la litière quotidiennement pour que les kystes excrétés n'aient pas le temps de devenir contagieux.

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Diagnostic

La plupart des femmes enceintes aux États-Unis ne sont pas systématiquement dépistées pour la toxoplasmose, et la plupart des États ne dépistent pas les nourrissons pour l'infection. Sans dépistage spécifique, la toxoplasmose est souvent difficile à diagnostiquer car les signes et symptômes, lorsqu'ils surviennent, sont similaires à ceux de maladies plus courantes, telles que la grippe et la mononucléose.

Test pendant la grossesse

Si votre médecin soupçonne que vous avez l'infection, vous pouvez subir des tests sanguins pour rechercher des anticorps contre le parasite. Les anticorps sont des protéines produites par votre système immunitaire en réponse à la présence de substances étrangères, telles que des parasites. Parce que ces tests d'anticorps peuvent être difficiles à interpréter, les Centers for Disease Control and Prevention recommandent que tous les résultats positifs soient confirmés par un laboratoire spécialisé dans le diagnostic de la toxoplasmose.

Ce que signifient les résultats des tests

Parfois, vous pouvez être testé au début de l'évolution de la maladie avant que votre corps n'ait une chance de produire des anticorps. Dans ce cas, vous pouvez avoir un résultat négatif, même si vous êtes infecté. Pour être certain, votre médecin peut recommander un nouveau test plusieurs semaines plus tard.

Dans la plupart des cas, un résultat de test de toxoplasmose négatif signifie que vous n'avez jamais été infecté et que vous n'êtes donc pas immunisé contre la maladie. Si vous êtes à haut risque, vous pouvez prendre certaines précautions pour ne pas être infecté.

Un résultat positif peut signifier que vous avez une infection active, ou cela peut signifier que vous avez déjà été infecté et sont immunisés contre la maladie. Des tests supplémentaires peuvent identifier le moment de l'infection, en fonction des types d'anticorps dans votre sang. Ceci est particulièrement important si vous êtes enceinte ou si vous avez le VIH / SIDA.

Test de votre bébé

Si vous êtes enceinte et avez une infection à toxoplasmose actuelle, l'étape suivante consiste à déterminer si votre bébé est également infecté. Les tests que votre médecin peut recommander incluent:

• Amniocentèse. Dans cette procédure, qui peut être effectuée en toute sécurité après 15 semaines de grossesse, votre médecin utilise une aiguille fine pour retirer une petite quantité de liquide du sac rempli de liquide qui entoure le fœtus (sac amniotique). Des tests sont ensuite effectués sur le fluide pour vérifier les signes de toxoplasmose. L'amniocentèse comporte un léger risque de fausse couche et de complications mineures, telles que crampes, fuite de liquide ou irritation à l'endroit où l'aiguille a été insérée.
• Échographie. Ce test utilise des ondes sonores pour produire des images de votre bébé dans l'utérus. Une échographie détaillée ne permet pas de diagnostiquer la toxoplasmose. Il peut cependant indiquer si votre bébé présente certains signes, tels qu'une accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie). Cependant, une échographie négative n'exclut pas la possibilité d'une infection. Pour cette raison, votre nouveau-né aura besoin d'un examen et de tests sanguins de suivi au cours de la première année de vie.

Test dans les cas graves

Si vous avez développé une maladie potentiellement mortelle telle que l'encéphalite, vous devrez peut-être un ou plusieurs tests d'imagerie pour rechercher des lésions ou des kystes dans votre cerveau. Il s'agit notamment:

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test utilise un champ magnétique et des ondes radio (électromagnétiques) pour créer des images en coupe de votre tête et de votre cerveau. Pendant la procédure, vous vous allongez dans une grande machine en forme de beignet qui contient un aimant entouré de bobines qui envoient et reçoivent des ondes radio.

  En réponse aux ondes radio, votre corps produit de faibles signaux qui sont captés par les bobines et transformées en images par un ordinateur. L'IRM n'est pas invasive et présente des risques minimes pour votre santé.

• Biopsie cérébrale. Dans de rares cas, surtout si vous ne répondez pas au traitement, un neurochirurgien peut prélever un petit échantillon de tissu cérébral. L'échantillon est ensuite analysé dans un laboratoire pour rechercher des kystes de toxoplasmose.

Traitement

La plupart des personnes en bonne santé n'ont pas besoin de traitement contre la toxoplasmose. Mais si vous êtes en bonne santé et que vous présentez des signes et des symptômes de toxoplasmose aiguë, votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

Pyrimethamine (Daraprim). Ce médicament, généralement utilisé pour le paludisme, est un antagoniste de l'acide folique. Cela peut empêcher votre corps d'absorber le folate de vitamine B (acide folique, vitamine B-9), en particulier lorsque vous prenez des doses élevées sur une longue période. Pour cette raison, votre médecin peut recommander de prendre de l'acide folique supplémentaire.

Les autres effets secondaires potentiels de la pyriméthamine comprennent la suppression de la moelle osseuse et la toxicité hépatique.

• Sulfadiazine. Cet antibiotique est utilisé avec la pyriméthamine pour traiter la toxoplasmose.

Traiter les personnes atteintes du VIH / SIDA

Si vous avez le VIH / SIDA, le traitement de choix pour la toxoplasmose est également la pyriméthamine et la sulfadiazine, avec l'acide folinique (leucovorine). Une alternative est la pyriméthamine prise avec la clindamycine (Cleocin).

Traiter les femmes enceintes et les bébés

Si vous êtes enceinte et infectée par la toxoplasmose, le traitement peut varier selon l'endroit où vous recevez des soins médicaux .

Si l'infection est survenue avant la 16e semaine de grossesse, vous pouvez recevoir l'antibiotique spiramycine. L'utilisation de ce médicament peut réduire le risque pour votre bébé de problèmes neurologiques dus à la toxoplasmose congénitale. La spiramycine est couramment utilisée pour traiter la toxoplasmose en Europe, mais elle est toujours considérée comme expérimentale aux États-Unis.

Si l'infection est survenue après la 16e semaine de grossesse, ou si les tests montrent que votre enfant à naître est atteint de toxoplasmose, vous pouvez recevoir de la pyriméthamine et de la sulfadiazine et de l'acide folinique (leucovorine). Votre médecin vous aidera à déterminer le traitement optimal.

Si votre enfant souffre de toxoplasmose ou est susceptible d'en souffrir, un traitement par pyriméthamine et sulfadiazine et acide folinique (leucovorine) est recommandé. Le médecin de votre bébé devra surveiller votre bébé pendant qu'il ou elle prend ces médicaments.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille. Si vous êtes enceinte, vous verrez probablement votre obstétricien ou vous serez référé à un médecin spécialisé en santé fœtale (périnatologiste). Dans certains cas, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Vous pouvez rédiger une liste comprenant:

• Des descriptions de vos symptômes
• Des informations sur les problèmes médicaux que vous avez rencontrés
• Informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou frères et sœurs
• Médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

Pour la toxoplasmose , voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• De quels tests ai-je besoin?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
• Je suis enceinte. Quel effet cela aura-t-il sur mon bébé?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer ensemble?
• Puis-je avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions également.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Avez-vous récemment consommé de la viande crue ou insuffisamment cuite?
• Possédez-vous ou prenez-vous soin d'un chat? Qui change la litière?
• Portez-vous des gants pour jardiner ou travailler avec de la terre?
• Souffrez-vous de maladies ou prenez-vous des médicaments qui affectent votre système immunitaire?