Hépatite toxique

Vue d'ensemble

L'hépatite toxique est une inflammation de votre foie en réaction à certaines substances auxquelles vous êtes exposé. L'hépatite toxique peut être causée par l'alcool, des produits chimiques, des médicaments ou des suppléments nutritionnels.

Dans certains cas, une hépatite toxique se développe dans les heures ou les jours suivant l'exposition à une toxine. Dans d'autres cas, des mois d'utilisation régulière peuvent s'écouler avant que les signes et symptômes n'apparaissent.

Les symptômes de l'hépatite toxique disparaissent souvent lorsque l'exposition à la toxine cesse. Mais l'hépatite toxique peut endommager définitivement votre foie, entraînant des cicatrices irréversibles du tissu hépatique (cirrhose) et, dans certains cas, une insuffisance hépatique, qui peut mettre la vie en danger.

Symptômes

Les formes bénignes d'hépatite toxique peuvent ne provoquer aucun symptôme et ne peuvent être détectées que par des tests sanguins. Lorsque des signes et symptômes d'hépatite toxique apparaissent, ils peuvent inclure:

Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
Démangeaisons
Douleurs abdominales dans la partie supérieure droite de l'abdomen
Fatigue
Perte d'appétit
Nausées et vomissements
Éruptions cutanées
Fièvre
Perte de poids
Urine foncée ou couleur thé

Quand consulter un médecin

Voir votre médecin immédiatement si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Les surdoses de certains médicaments, tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres), peuvent entraîner une insuffisance hépatique. Obtenez des soins médicaux immédiats si vous pensez qu'un adulte ou un enfant a pris une surdose d'acétaminophène. Les signes et symptômes d'une éventuelle surdose d'acétaminophène comprennent:

Douleurs abdominales hautes
Coma

Si vous soupçonnez une surdose d'acétaminophène, immédiatement composez le 911, les services d'urgence locaux ou, aux États-Unis, un centre antipoison au 800-222-1222. N'attendez pas que les symptômes se développent. Une surdose d'acétaminophène peut être mortelle, mais elle peut être traitée avec succès si elle est traitée tôt après l'ingestion.

Causes

Une hépatite toxique survient lorsque votre foie développe une inflammation en raison d'une exposition à une substance toxique. Une hépatite toxique peut également se développer lorsque vous prenez trop de médicaments sur ordonnance ou en vente libre.

Le foie élimine et décompose normalement la plupart des médicaments et produits chimiques de votre circulation sanguine. La décomposition des toxines crée des sous-produits qui peuvent endommager le foie. Bien que le foie ait une grande capacité de régénération, une exposition constante à des substances toxiques peut causer des dommages graves, parfois irréversibles.

L'hépatite toxique peut être causée par:

L'alcool. Une consommation excessive d'alcool pendant de nombreuses années peut entraîner une hépatite alcoolique - une inflammation du foie due à l'alcool, pouvant entraîner une insuffisance hépatique.
Analgésiques en vente libre. Les analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène (Aleve, autres) peuvent endommager votre foie, surtout s'ils sont pris fréquemment ou en association avec de l'alcool.
Médicaments sur ordonnance. Certains médicaments liés à des lésions hépatiques graves comprennent les statines utilisées pour traiter l'hypercholestérolémie, l'association amoxicilline-clavulanate (Augmentin), la phénytoïne (Dilantin, Phenytek), l'azathioprine (Azasan, Imuran), la niacine (Niaspan), le kétoconazole, certains antiviraux et les stéroïdes anabolisants. Il y en a beaucoup d'autres.
Herbes et suppléments. Certaines herbes considérées comme dangereuses pour le foie comprennent l'aloe vera, l'actée à grappes noires, la cascara, le chaparral, la consoude, le kava et l'éphédra. Il y en a beaucoup d'autres. Les enfants peuvent développer des dommages au foie s'ils confondent les suppléments vitaminiques avec des bonbons et prennent de fortes doses.
Produits chimiques industriels. Les produits chimiques auxquels vous pourriez être exposé au travail peuvent provoquer des lésions hépatiques. Les produits chimiques courants qui peuvent causer des dommages au foie comprennent le tétrachlorure de carbone, un solvant de nettoyage à sec, une substance appelée chlorure de vinyle (utilisé pour fabriquer des plastiques), l'herbicide paraquat et un groupe de produits chimiques industriels appelés biphényles polychlorés.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque d'hépatite toxique comprennent:

Prendre des analgésiques en vente libre ou certains médicaments sur ordonnance. La prise d'un médicament ou d'un analgésique en vente libre qui comporte un risque de lésions hépatiques augmente votre risque d'hépatite toxique. Cela est particulièrement vrai si vous prenez plusieurs médicaments ou si vous prenez plus que la dose recommandée de médicament.
Vous avez une maladie du foie. Avoir un trouble hépatique grave comme la cirrhose ou la stéatose hépatique non alcoolique vous rend beaucoup plus vulnérable aux effets des toxines.
Avoir une hépatite. Une infection chronique par un virus de l'hépatite (hépatite B, hépatite C ou l'un des autres virus de l'hépatite - extrêmement rares - qui peuvent persister dans l'organisme) rend votre foie plus vulnérable.
Vieillissement. En vieillissant, votre foie décompose les substances nocives plus lentement. Cela signifie que les toxines et leurs sous-produits restent plus longtemps dans votre corps.
Boire de l'alcool. Boire de l'alcool tout en prenant des médicaments ou certains suppléments à base de plantes augmente le risque de toxicité.
Être une femme. Parce que les femmes semblent métaboliser certaines toxines plus lentement que les hommes, leurs foies sont exposés à des concentrations sanguines plus élevées de substances nocives pendant plus longtemps. Cela augmente le risque d'hépatite toxique.
Avoir certaines mutations génétiques. L'héritage de certaines mutations génétiques qui affectent la production et l'action des enzymes hépatiques qui décomposent les toxines peut vous rendre plus vulnérable aux hépatites toxiques.
Travailler avec des toxines industrielles. Travailler avec certains produits chimiques industriels vous expose à un risque d'hépatite toxique.

Complications

L'inflammation associée à l'hépatite toxique peut entraîner des lésions hépatiques et des cicatrices. Au fil du temps, cette cicatrisation, appelée cirrhose, rend difficile pour votre foie de faire son travail. Finalement, la cirrhose conduit à une insuffisance hépatique. Le seul traitement de l'insuffisance hépatique chronique est de remplacer votre foie par un foie sain provenant d'un donneur (greffe du foie).

Prévention

Parce qu'il n'est pas possible de savoir comment vous allez réagir à un médicament particulier, l'hépatite toxique ne peut pas toujours être évitée. Mais vous pouvez réduire votre risque de problèmes hépatiques si vous:

Limitez vos médicaments. Prenez des médicaments sur ordonnance et en vente libre uniquement lorsque cela est absolument nécessaire. Recherchez des options non médicamenteuses pour les problèmes courants tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et la douleur arthritique.
Prenez vos médicaments uniquement selon les directives. Suivez exactement les instructions pour tout médicament que vous prenez. Ne dépassez pas la quantité recommandée, même si vos symptômes ne semblent pas s'améliorer. Parce que les effets des analgésiques en vente libre s'atténuent parfois rapidement, il est facile d'en prendre trop.
Soyez prudent avec les herbes et les suppléments. Ne présumez pas qu'un produit naturel ne causera aucun dommage. Discutez des avantages et des risques avec votre médecin avant de prendre des herbes et des suppléments. Le National Institutes of Health gère le site Web LiverTox, sur lequel vous pouvez rechercher des médicaments et des suppléments pour voir s'ils sont liés à des lésions hépatiques.
Ne mélangez pas l'alcool et les drogues. L'alcool et les médicaments sont une mauvaise combinaison. Si vous prenez de l'acétaminophène, ne buvez pas d'alcool. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien l'interaction entre l'alcool et les autres médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous utilisez.
Prenez des précautions avec les produits chimiques. Si vous travaillez avec ou utilisez des produits chimiques dangereux, prenez toutes les précautions nécessaires pour vous protéger de toute exposition. Si vous entrez en contact avec une substance nocive, suivez les directives sur votre lieu de travail ou appelez les services d'urgence locaux ou votre centre antipoison local pour obtenir de l'aide.
Gardez les médicaments et produits chimiques hors de portée des enfants. Gardez tous les médicaments et suppléments vitaminiques hors de portée des enfants et dans des contenants à l'épreuve des enfants afin que les enfants ne puissent pas les avaler accidentellement.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer une hépatite toxique comprennent:

Examen physique. Votre médecin effectuera probablement un examen physique et établira des antécédents médicaux. Assurez-vous d'apporter à votre rendez-vous tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les herbes, dans leurs contenants d'origine. Informez votre médecin si vous travaillez avec des produits chimiques industriels ou si vous avez été exposé à des pesticides, herbicides ou autres toxines environnementales.
Analyses sanguines. Votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins qui recherchent des niveaux élevés de certaines enzymes hépatiques. Ces niveaux d'enzymes peuvent montrer à quel point votre foie fonctionne.
Tests d'imagerie. Votre médecin peut recommander un test d'imagerie pour créer une image de votre foie à l'aide d'une échographie, d'une tomographie informatisée (TDM) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM). Des tests d'imagerie supplémentaires peuvent inclure une élastographie magnétique et une élastographie transitoire.
Biopsie hépatique. Une biopsie hépatique peut aider à confirmer le diagnostic d'hépatite toxique et à exclure d'autres causes. Lors d'une biopsie hépatique, une aiguille est utilisée pour extraire un petit échantillon de tissu de votre foie. L'échantillon est examiné au microscope.

Traitement

Les médecins travailleront pour déterminer ce qui cause les dommages au foie. Parfois, la cause de vos symptômes est claire et d'autres fois, il faut plus de travail de détective pour identifier une cause. Dans la plupart des cas, l'arrêt de l'exposition à la toxine provoquant une inflammation du foie réduira les signes et symptômes que vous ressentez.

Les traitements de l'hépatite toxique peuvent inclure:

Des soins de soutien. Les personnes présentant des symptômes graves sont susceptibles de recevoir un traitement de soutien à l'hôpital, y compris des liquides intraveineux et des médicaments pour soulager les nausées et les vomissements. Votre médecin surveillera également les lésions hépatiques.
Médicaments pour inverser les lésions hépatiques causées par l'acétaminophène. Si vos lésions hépatiques ont été causées par une surdose d'acétaminophène, vous recevrez immédiatement un produit chimique appelé acétylcystéine. Plus ce médicament est administré tôt, plus les chances de limiter les dommages hépatiques sont grandes. Il est plus efficace s'il est administré dans les 16 heures suivant le surdosage d'acétaminophène.
Soins d'urgence. Pour les personnes qui font une surdose d'un médicament toxique, les soins d'urgence sont essentiels. Les personnes qui prennent une surdose de certains médicaments autres que l'acétaminophène peuvent bénéficier de traitements pour éliminer le médicament incriminé de l'organisme ou réduire son effet toxique.
Transplantation hépatique. Lorsque la fonction hépatique est gravement altérée, une transplantation hépatique peut être la seule option pour certaines personnes. Une transplantation hépatique est une opération qui consiste à retirer votre foie malade et à le remplacer par un foie sain d'un donneur.
La plupart des foies utilisés dans les transplantations hépatiques proviennent de donneurs décédés. Dans certains cas, les foies peuvent provenir de donneurs vivants qui donnent une partie de leur foie.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou un médecin généraliste si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si vous pensez avoir un problème hépatique, comme une hépatite toxique, vous serez probablement référé à un spécialiste du foie (hépatologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à faire couverture, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour l'hépatite toxique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes ou un état?
L'un des médicaments que je prends pourrait-il être responsable des dommages causés à mon foie?
Mon foie est-il endommagé?
Quels types de tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Ces conditions ou leur traitement affecteront-ils l'issue de l'hépatite toxique? Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions que je dois respecter?
Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps pour couvrir les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Quelle prescription et quelle over-the- des médicaments en vente libre que vous prenez, et avez-vous commencé de nouveaux médicaments récemment?
Prenez-vous de l'acétaminophène?
Prenez-vous des suppléments à base de plantes ou des suppléments nutritionnels?
Comment buvez-vous beaucoup d'alcool et à quelle fréquence?
Avez-vous remarqué un jaunissement du blanc de vos yeux?
La couleur de votre urine est-elle apparue plus foncée?
Quelqu'un dans votre famille avez des antécédents de maladie du foie?