Marche des pieds chez les enfants

Vue d'ensemble

La marche sur les orteils ou la plante des pieds, également appelée marche des orteils, est assez courante chez les enfants qui commencent tout juste à marcher. La plupart des enfants deviennent trop grands.

Les enfants qui continuent à marcher au-delà de la petite enfance le font souvent par habitude. Tant que votre enfant grandit et se développe normalement, la marche sur les orteils ne sera probablement pas une source de préoccupation.

La marche sur les orteils peut parfois résulter de certaines conditions, notamment la paralysie cérébrale, la dystrophie musculaire et les troubles du spectre autistique.

Symptoms

La marche des orteils consiste à marcher sur les orteils ou la plante du pied.

Quand consulter un médecin

Si votre enfant marche toujours sur les orteils après l'âge de 2 ans, parlez-en à votre médecin. Prenez rendez-vous plus tôt si votre enfant a également des muscles des jambes tendus, une raideur du tendon d'Achille ou un manque de coordination musculaire.

Causes

En général, la marche sur les orteils est une habitude qui se développe lorsque un enfant apprend à marcher. Dans quelques cas, la marche des orteils est causée par une condition sous-jacente, telle que:

• Un court tendon d'Achille. Ce tendon relie les muscles de la jambe inférieure à l'arrière de l'os du talon. S'il est trop court, cela peut empêcher le talon de toucher le sol.
• Paralysie cérébrale. La marche sur les orteils peut être causée par un trouble du mouvement, du tonus musculaire ou de la posture causé par une blessure ou un développement anormal dans les parties du cerveau immature qui contrôlent la fonction musculaire.
• Dystrophie musculaire. La marche des orteils se produit parfois dans cette maladie génétique dans laquelle les fibres musculaires sont inhabituellement sujettes à des dommages et s'affaiblissent avec le temps. Ce diagnostic peut être plus probable si votre enfant a d'abord marché normalement avant de commencer à marcher sur les orteils.
• Autisme. La marche sur les orteils a été associée à des troubles du spectre autistique, qui affectent la capacité d'un enfant à communiquer et à interagir avec les autres.

Facteurs de risque

La marche des orteils par habitude, également connue comme marche idiopathique des orteils, fonctionne parfois en famille.

Complications

La marche persistante des orteils peut augmenter le risque de chute d'un enfant. Cela peut également entraîner une stigmatisation sociale.

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Diagnostic

La marche des orteils peut être observée lors d'un examen physique. Dans certains cas, le médecin peut effectuer une analyse de la marche ou un examen appelé électromyographie (EMG).

Pendant un EMG, une fine aiguille avec une électrode est insérée dans un muscle de la jambe. L'électrode mesure l'activité électrique dans le nerf ou le muscle affecté.

Si le médecin soupçonne une condition telle que la paralysie cérébrale ou l'autisme, il ou elle peut recommander un examen neurologique ou des tests de retards de développement.

Traitement

Si votre enfant ne marche plus par habitude, le traitement n'est pas nécessaire. Il ou elle est susceptible de dépasser cette habitude. Votre médecin pourrait simplement surveiller la démarche de votre enfant pendant les visites au cabinet.

Si un problème physique contribue à la marche des orteils, les options de traitement peuvent inclure:

• Physiothérapie. Un léger étirement des muscles des jambes et des pieds peut améliorer la démarche de votre enfant.
• Attelles ou attelles de jambe. Parfois, ceux-ci aident à promouvoir une démarche normale.
• Lancer en série. Si la physiothérapie ou les orthèses de jambe ne sont pas utiles, votre médecin peut suggérer d'essayer une série de plâtres sous le genou pour améliorer progressivement la capacité à amener les orteils vers le tibia.
• OnabotulinumtoxinA. Des injections dans les muscles du mollet sont parfois utilisées pour favoriser une démarche normale.
• Chirurgie. Si les traitements conservateurs échouent, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour allonger les muscles ou les tendons à l'arrière de la jambe.

Si la marche des orteils est associée à une paralysie cérébrale, à l'autisme ou à d'autres problèmes, le traitement se concentre sur la condition sous-jacente.

Préparation de votre rendez-vous

Vous porterez probablement d'abord vos préoccupations à l'attention de votre fournisseur de soins primaires - médecin de famille, infirmière praticienne, aide-médecin ou pédiatre. Il ou elle pourra vous orienter vers un médecin spécialisé en fonction nerveuse (neurologue) ou en chirurgie orthopédique.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste de questions pour le médecin, y compris:

• Qu'est-ce qui pourrait causer la marche des orteils chez mon enfant?
• Quels tests sont nécessaires, le cas échéant?
• Quels traitements recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement certaines des questions suivantes:

• Votre enfant a-t-il d'autres problèmes médicaux?
• Avez-vous des antécédents familiaux de dystrophie musculaire ou autisme?
• Votre enfant est-il né prématurément?
• Y a-t-il eu des complications avec la naissance de l'enfant ou pendant le séjour à l'hôpital?
• Votre enfant a-t-il d'abord marché à plat- pieds, puis commencez à marcher sur les orteils?
• Votre enfant peut-il marcher sur ses talons si vous le demandez?
• Votre enfant évite-t-il le contact visuel ou présente-t-il des comportements répétitifs tels que se balancer ou tourner?