Troubles de l'ATM

Vue d'ensemble

L'articulation temporo-mandibulaire (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) (ATM) agit comme une charnière coulissante, reliant votre mâchoire à votre crâne. Vous avez une articulation de chaque côté de votre mâchoire. Les troubles de l'ATM - un type de trouble temporo-mandibulaire ou TMD - peuvent causer des douleurs dans l'articulation de la mâchoire et dans les muscles qui contrôlent le mouvement de la mâchoire.

La cause exacte du trouble de l'ATM d'une personne est souvent difficile à déterminer. Votre douleur peut être due à une combinaison de facteurs, tels que la génétique, l'arthrite ou une blessure à la mâchoire. Certaines personnes qui ont mal à la mâchoire ont également tendance à serrer ou à grincer des dents (bruxisme), bien que de nombreuses personnes serrent ou grincent habituellement des dents et ne développent jamais de troubles de l'ATM.

Dans la plupart des cas, la douleur et l'inconfort associés à Les troubles de l'ATM sont temporaires et peuvent être soulagés par des soins autogérés ou des traitements non chirurgicaux. La chirurgie est généralement un dernier recours après l'échec des mesures conservatrices, mais certaines personnes atteintes de troubles de l'ATM peuvent bénéficier de traitements chirurgicaux.

Symptômes

Les signes et symptômes de troubles de l'ATM peuvent inclure:

Douleur ou sensibilité de la mâchoire
Douleur dans l'une ou les deux articulations temporo-mandibulaires
Douleur douloureuse dans et autour de votre oreille
Difficulté à mâcher ou douleur lors de la mastication
Douleur faciale douloureuse
Verrouillage de l'articulation, rendant difficile l'ouverture ou la fermeture de la bouche

ATM les troubles peuvent également provoquer un clic ou une sensation de grincement lorsque vous ouvrez la bouche ou mâchez. Mais s'il n'y a pas de douleur ou de limitation de mouvement associée au clic de votre mâchoire, vous n'avez probablement pas besoin de traitement pour un trouble de l'ATM.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous avez une douleur ou une sensibilité persistante dans votre mâchoire, ou si vous ne pouvez pas ouvrir ou fermer complètement votre mâchoire. Votre médecin, votre dentiste ou un spécialiste de l'ATM peut discuter des causes possibles et des traitements de votre problème.

Causes

L'articulation temporo-mandibulaire combine une action de charnière avec des mouvements de glissement. Les parties des os qui interagissent dans l'articulation sont recouvertes de cartilage et sont séparées par un petit disque absorbant les chocs, qui maintient normalement le mouvement en douceur.

Des troubles douloureux de l'ATM peuvent survenir si:

Le disque s'érode ou se déplace hors de son alignement approprié
Le cartilage de l'articulation est endommagé par l'arthrite
L'articulation est endommagée par un coup ou un autre impact

Dans de nombreux cas, cependant, la cause des troubles de l'ATM n'est pas claire.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer des troubles de l'ATM comprennent:

Différents types d'arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose
Blessure à la mâchoire
Grincement ou serrement des dents à long terme (chronique)
Certaines maladies du tissu conjonctif qui causent des problèmes pouvant affecter l'articulation temporo-mandibulaire

contenu:

Diagnostic

Votre médecin ou votre dentiste discutera de vos symptômes et vous examinera ta mâchoire. Il ou elle va probablement:

Écouter et sentir votre mâchoire lorsque vous ouvrez et fermez votre bouche
Observez l'amplitude des mouvements de votre mâchoire
Appuyez sur les zones autour de votre mâchoire pour identifier les sites de douleur ou d'inconfort

Si votre médecin ou votre dentiste soupçonne un problème, vous devrez peut-être:

Dental X - des rayons pour examiner vos dents et votre mâchoire
Scanner pour fournir des images détaillées des os impliqués dans l'articulation
IRM pour révéler des problèmes avec le disque de l'articulation ou les tissus mous environnants

L'arthroscopie de l'ATM est parfois utilisée dans le diagnostic d'un trouble de l'ATM. Pendant l'arthroscopie de l'ATM, votre médecin insère un petit tube fin (canule) dans l'espace articulaire, et une petite caméra (arthroscope) est ensuite insérée pour visualiser la zone et aider à déterminer un diagnostic.

Traitement

Dans certains cas, les symptômes des troubles de l'ATM peuvent disparaître sans traitement. Si vos symptômes persistent, votre médecin peut vous recommander une variété d'options de traitement, souvent plus d'une à faire en même temps.

Médicaments

En plus d'autres traitements non chirurgicaux, ces médicaments Les options peuvent aider à soulager la douleur associée aux troubles de l'ATM:

Analgésiques et anti-inflammatoires. Si les analgésiques en vente libre ne suffisent pas à soulager la douleur de l'ATM, votre médecin ou votre dentiste peut vous prescrire des analgésiques plus puissants pendant une durée limitée, comme de l'ibuprofène sur ordonnance.
Antidépresseurs tricycliques. Ces médicaments, tels que l'amitriptyline, sont principalement utilisés pour la dépression, mais à faibles doses, ils sont parfois utilisés pour le soulagement de la douleur, le contrôle du bruxisme et l'insomnie.
Relaxants musculaires. Ces types de médicaments sont parfois utilisés pendant quelques jours ou quelques semaines pour aider à soulager la douleur causée par les troubles de l'ATM créés par des spasmes musculaires.

Thérapies

Les thérapies non médicamenteuses pour les troubles de l'ATM comprennent:

Attelles orales ou protège-dents (appareils occlusaux). Souvent, les personnes souffrant de douleurs à la mâchoire bénéficieront du port d'un appareil souple ou ferme inséré sur leurs dents, mais les raisons pour lesquelles ces appareils sont bénéfiques ne sont pas bien comprises.
Physiothérapie. Outre des exercices d'étirement et de renforcement des muscles de la mâchoire, les traitements peuvent inclure des ultrasons, de la chaleur humide et de la glace.
Counseling. L'éducation et les conseils peuvent vous aider à comprendre les facteurs et les comportements qui peuvent aggraver votre douleur, afin que vous puissiez les éviter. Les exemples incluent le serrement ou le grincement des dents, le fait de s'appuyer sur le menton ou de se ronger les ongles.

Procédures chirurgicales ou autres

Lorsque d'autres méthodes ne vous aident pas, votre médecin peut vous suggérer procédures telles que:

Arthrocentèse. L'arthrocentèse (ahr-throe-sen-TEE-sis) est une procédure mini-invasive qui implique l'insertion de petites aiguilles dans l'articulation afin que le liquide puisse être irrigué à travers l'articulation pour éliminer les débris et les sous-produits inflammatoires.
Les injections. Chez certaines personnes, des injections de corticostéroïdes dans l'articulation peuvent être utiles. Rarement, l'injection de toxine botulique de type A (Botox, autres) dans les muscles de la mâchoire utilisés pour la mastication peut soulager la douleur associée aux troubles de l'ATM.
Arthroscopie de l'ATM. Dans certains cas, la chirurgie arthroscopique peut être aussi efficace pour traiter divers types de troubles de l'ATM que la chirurgie à articulation ouverte. Un petit tube mince (canule) est placé dans l'espace articulaire, un arthroscope est ensuite inséré et de petits instruments chirurgicaux sont utilisés pour la chirurgie. L'arthroscopie de l'ATM comporte moins de risques et de complications que la chirurgie à articulation ouverte, mais elle présente également certaines limites.
Condylotomie modifiée. La condylotomie modifiée (kon-dih-LOT-uh-mee) s'adresse indirectement à l'ATM, avec une intervention chirurgicale sur la mandibule, mais pas dans l'articulation elle-même. Il peut être utile pour le traitement de la douleur et en cas de verrouillage.
Chirurgie des articulations ouvertes. Si votre douleur à la mâchoire ne disparaît pas avec des traitements plus conservateurs et qu'elle semble être causée par un problème structurel de l'articulation, votre médecin ou votre dentiste peut suggérer une chirurgie à articulation ouverte (arthrotomie) pour réparer ou remplacer l'articulation. Cependant, la chirurgie à articulation ouverte comporte plus de risques que les autres procédures et doit être considérée très attentivement, après avoir discuté des avantages et des inconvénients.

Si votre médecin vous recommande une intervention chirurgicale ou d'autres procédures, assurez-vous de Discutez des avantages et des risques potentiels et demandez quelles sont toutes vos options.

Mode de vie et remèdes maison

Devenir plus conscient des habitudes liées à la tension - serrer la mâchoire, grincer des dents ou crayons à mâcher - vous aidera à réduire leur fréquence. Les conseils suivants peuvent vous aider à réduire les symptômes des troubles de l'ATM:

Évitez la surutilisation des muscles de la mâchoire. Mangez des aliments mous. Coupez les aliments en petits morceaux. Évitez les aliments collants ou moelleux. Évitez de mâcher de la gomme.
Étirez-vous et massez. Votre médecin, dentiste ou physiothérapeute peut vous montrer comment faire des exercices qui étirent et renforcent les muscles de votre mâchoire et comment masser vous-même les muscles.
Chaleur ou froid. L'application de chaleur chaude et humide ou de glace sur le côté de votre visage peut aider à soulager la douleur.

Médecine alternative

Les techniques de médecine complémentaire et alternative peuvent souvent aider à gérer la douleur chronique associé à des troubles de l'ATM. Les exemples incluent:

Acupuncture. Un spécialiste formé en acupuncture traite la douleur chronique en insérant des aiguilles fines comme des poils à des endroits spécifiques de votre corps.
Techniques de relaxation. Ralentir consciemment votre respiration et respirer profondément et régulièrement peut aider à détendre les muscles tendus, ce qui peut réduire la douleur.
Biofeedback. Les appareils électroniques qui surveillent la tension de certains muscles peuvent vous aider à pratiquer des techniques de relaxation efficaces.

Préparation de votre rendez-vous

Vous parlerez probablement d'abord de vos symptômes de l'ATM avec votre médecin de famille ou votre dentiste. Si les traitements suggérés ne soulagent pas suffisamment, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles de l'ATM.

Ce que vous pouvez faire

Vous voudrez peut-être préparer une liste de réponses les questions suivantes:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Avez-vous déjà eu cela dans le passé?
Votre niveau de stress a-t-il augmenté récemment?
Avez-vous fréquemment des maux de tête, de cou ou de dents?
Quels médicaments et suppléments prenez-vous régulièrement?

À quoi vous attendre de votre médecin ou dentiste

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

Votre douleur est-elle constante ou vos symptômes vont-ils et disparaissent?
Une activité semble-t-elle déclencher la douleur?
Votre mâchoire clique-t-elle ou saute-t-elle lorsque vous la déplacez? Est-ce que ce clic est douloureux?
Est-il difficile d'ouvrir la bouche normalement?

Votre médecin ou votre dentiste vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses, de vos symptômes et de vos besoins. La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps.