Cancer de la thyroïde

Vue d'ensemble

Le cancer de la thyroïde survient dans les cellules de la thyroïde - une glande en forme de papillon située à la base de votre cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. Votre thyroïde produit des hormones qui régulent votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre température corporelle et votre poids.

Le cancer de la thyroïde peut ne provoquer aucun symptôme au début. Mais à mesure qu'il grandit, il peut provoquer des douleurs et un gonflement dans le cou.

Il existe plusieurs types de cancer de la thyroïde. Certains poussent très lentement et d'autres peuvent être très agressifs. La plupart des cas de cancer de la thyroïde peuvent être guéris avec un traitement.

Les taux de cancer de la thyroïde semblent augmenter. Certains médecins pensent que c'est parce que la nouvelle technologie leur permet de trouver de petits cancers de la thyroïde qui n'ont peut-être pas été trouvés dans le passé.

Symptômes

Le cancer de la thyroïde ne provoque généralement aucun signe ou des symptômes au début de la maladie. À mesure que le cancer de la thyroïde se développe, il peut provoquer:

• Une bosse (nodule) qui peut être ressentie à travers la peau de votre cou
• Des changements dans votre voix, y compris un enrouement croissant
• Difficulté à avaler
• Douleur au cou et à la gorge
• Gonflement des ganglions lymphatiques du cou

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez des signes ou symptômes qui vous inquiètent, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes

Les causes du cancer de la thyroïde ne sont pas claires.

Le cancer de la thyroïde survient lorsque les cellules de votre thyroïde subissent des changements génétiques (mutations). Les mutations permettent aux cellules de se développer et de se multiplier rapidement. Les cellules perdent également la capacité de mourir, comme le feraient les cellules normales. Les cellules thyroïdiennes anormales qui s'accumulent forment une tumeur. Les cellules anormales peuvent envahir les tissus voisins et peuvent se propager (métastaser) à d'autres parties du corps.

Types de cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est classé en types en fonction des types de cellules trouvé dans la tumeur. Votre type est déterminé lorsqu'un échantillon de tissu de votre cancer est examiné au microscope. Le type de cancer de la thyroïde est pris en compte pour déterminer votre traitement et votre pronostic.

Les types de cancer de la thyroïde comprennent:

• Cancer de la thyroïde papillaire. La forme la plus courante de cancer de la thyroïde, le cancer papillaire de la thyroïde, provient de cellules folliculaires, qui produisent et stockent les hormones thyroïdiennes. Le cancer papillaire de la thyroïde peut survenir à tout âge, mais il touche le plus souvent les personnes âgées de 30 à 50 ans. Les médecins appellent parfois le cancer papillaire de la thyroïde et le cancer folliculaire de la thyroïde le cancer différencié de la thyroïde.
• Cancer folliculaire de la thyroïde. Le cancer folliculaire de la thyroïde provient également des cellules folliculaires de la thyroïde. Il affecte généralement les personnes âgées de plus de 50 ans. Le cancer de la thyroïde est un type rare et potentiellement plus agressif de cancer de la thyroïde folliculaire.
• Cancer de la thyroïde anaplasique. Le cancer anaplasique de la thyroïde est un type rare de cancer de la thyroïde qui commence dans les cellules folliculaires. Il pousse rapidement et est très difficile à traiter. Le cancer anaplasique de la thyroïde survient généralement chez les adultes de 60 ans et plus.
• Cancer médullaire de la thyroïde. Le cancer médullaire de la thyroïde commence dans les cellules thyroïdiennes appelées cellules C, qui produisent l'hormone calcitonine. Des taux élevés de calcitonine dans le sang peuvent indiquer un cancer médullaire de la thyroïde à un stade très précoce. Certains syndromes génétiques augmentent le risque de cancer médullaire de la thyroïde, bien que ce lien génétique soit rare.
• Autres types rares. D'autres types très rares de cancer qui commencent dans la thyroïde incluent le lymphome thyroïdien, qui commence dans les cellules du système immunitaire de la thyroïde, et le sarcome thyroïdien, qui commence dans les cellules du tissu conjonctif de la thyroïde.

Facteurs de risque

Les facteurs susceptibles d'augmenter le risque de cancer de la thyroïde comprennent:

• Le sexe féminin. Le cancer de la thyroïde survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
• Exposition à des niveaux élevés de rayonnement. Les traitements de radiothérapie de la tête et du cou augmentent le risque de cancer de la thyroïde.
• Certains syndromes génétiques héréditaires. Les syndromes génétiques qui augmentent le risque de cancer de la thyroïde comprennent le cancer médullaire de la thyroïde familial, la néoplasie endocrinienne multiple, le syndrome de Cowden et la polypose adénomateuse familiale.

Complications

Le cancer de la thyroïde qui réapparaît

Malgré le traitement, le cancer de la thyroïde peut réapparaître, même si votre thyroïde a été enlevée. Cela peut se produire si des cellules cancéreuses microscopiques se propagent au-delà de la thyroïde avant son retrait.

Le cancer de la thyroïde peut réapparaître dans:

• Ganglions lymphatiques du cou
• Petits morceaux de tissu thyroïdien laissés pendant la chirurgie
• D'autres zones du corps, telles que les poumons et les os

Le cancer de la thyroïde qui se reproduit peut être traité. Votre médecin peut recommander des tests sanguins périodiques ou des scintigraphies thyroïdiennes pour rechercher des signes de récidive du cancer de la thyroïde.

Prévention

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la plupart des cas de cancer de la thyroïde, il n'y a donc aucun moyen de prévenir le cancer de la thyroïde chez les personnes qui présentent un risque moyen de contracter la maladie.

Prévention pour les personnes à haut risque

Les adultes et les enfants présentant une mutation génétique héréditaire qui augmente le risque de cancer médullaire de la thyroïde peuvent envisager une chirurgie de la thyroïde pour prévenir le cancer (thyroïdectomie prophylactique). Discutez de vos options avec un conseiller en génétique qui pourra vous expliquer votre risque de cancer de la thyroïde et vos options de traitement.

Prévention pour les personnes proches des centrales nucléaires

Un médicament qui bloque les effets des radiations sur la thyroïde est parfois fournie aux personnes vivant à proximité de centrales nucléaires. Le médicament (iodure de potassium) pourrait être utilisé dans le cas peu probable d'un accident de réacteur nucléaire. Si vous habitez à moins de 10 miles d'une centrale nucléaire et que vous êtes préoccupé par les mesures de sécurité, contactez votre département national ou local de gestion des urgences pour plus d'informations.

contenu:

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde comprennent:

• Examen physique. Votre médecin examinera votre cou pour détecter d'éventuelles modifications physiques de votre thyroïde, telles que des nodules thyroïdiens. Il ou elle peut également poser des questions sur vos facteurs de risque, tels qu'une exposition antérieure à des radiations et des antécédents familiaux de tumeurs thyroïdiennes.
• Analyses sanguines. Des analyses de sang aident à déterminer si la glande thyroïde fonctionne normalement.
• Imagerie par ultrasons. L'échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de structures corporelles. Pour créer une image de la thyroïde, le transducteur à ultrasons est placé sur le bas de votre cou. L'apparence de votre thyroïde à l'échographie aide votre médecin à déterminer si un nodule thyroïdien est susceptible d'être non cancéreux (bénin) ou s'il existe un risque qu'il soit cancéreux.
• Retrait d'un échantillon de tissu thyroïdien. Lors d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine, votre médecin insère une longue et fine aiguille à travers votre peau et dans le nodule thyroïdien. L'imagerie par ultrasons est généralement utilisée pour guider avec précision l'aiguille dans le nodule. Votre médecin utilise l'aiguille pour prélever des échantillons de tissu thyroïdien suspect. L'échantillon est analysé en laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Autres tests d'imagerie. Vous pouvez subir un ou plusieurs tests d'imagerie pour aider votre médecin à déterminer si votre cancer s'est propagé au-delà de la thyroïde. Les tests d'imagerie peuvent inclure des tests de tomodensitométrie, d'IRM et d'imagerie nucléaire utilisant une forme radioactive d'iode.
• Tests génétiques. Certaines personnes atteintes d'un cancer médullaire de la thyroïde peuvent présenter des modifications génétiques qui peuvent être associées à d'autres cancers endocriniens. Vos antécédents familiaux peuvent inciter votre médecin à recommander des tests génétiques pour rechercher des gènes qui augmentent votre risque de cancer.

Traitement

Vos options de traitement du cancer de la thyroïde dépendent du type et le stade de votre cancer de la thyroïde, votre état de santé général et vos préférences.

La plupart des cancers de la thyroïde peuvent être guéris avec un traitement.

Le traitement peut ne pas être nécessaire immédiatement

Les très petits cancers de la thyroïde qui présentent un faible risque de propagation dans le corps peuvent ne pas nécessiter de traitement immédiat. Au lieu de cela, vous pourriez envisager une surveillance active avec une surveillance fréquente du cancer. Votre médecin peut vous recommander des analyses de sang et une échographie de votre cou une ou deux fois par an.

Chez certaines personnes, le cancer peut ne jamais se développer et ne jamais nécessiter de traitement. Dans d'autres, une croissance peut éventuellement être détectée et un traitement peut être initié.

Chirurgie

La plupart des personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde subissent une intervention chirurgicale pour enlever la thyroïde. L'opération que votre médecin pourrait recommander dépend du type de cancer de la thyroïde, de la taille du cancer, de la propagation du cancer au-delà de la thyroïde et des résultats d'un examen échographique de l'ensemble de la glande thyroïde.

Opérations utilisées pour traiter le cancer de la thyroïde:

• Retrait de tout ou partie de la thyroïde (thyroïdectomie). Une opération pour enlever la glande thyroïde peut impliquer l'ablation de tout le tissu thyroïdien (thyroïdectomie totale) ou de la majeure partie du tissu thyroïdien (thyroïdectomie presque totale). Le chirurgien laisse souvent de petits bords de tissu thyroïdien autour des glandes parathyroïdes pour réduire le risque de lésions des glandes parathyroïdes, qui aident à réguler les taux de calcium dans votre sang.
• Retrait d'une partie de la thyroïde (lobectomie thyroïdienne ). Lors d'une lobectomie thyroïdienne, le chirurgien enlève la moitié de la thyroïde. Il peut être recommandé si vous avez un cancer de la thyroïde à croissance lente dans une partie de la thyroïde et aucun nodule suspect dans d'autres zones de la thyroïde.
• Retrait des ganglions lymphatiques du cou (dissection des ganglions lymphatiques). Lors du retrait de votre thyroïde, le chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques voisins du cou. Ceux-ci peuvent être testés pour des signes de cancer.

La chirurgie thyroïdienne comporte un risque de saignement et d'infection. Des dommages à vos glandes parathyroïdes peuvent également survenir pendant la chirurgie, ce qui peut entraîner de faibles niveaux de calcium dans votre corps.

Il y a aussi un risque que les nerfs connectés à vos cordes vocales ne fonctionnent pas normalement après la chirurgie, ce qui peut provoquer une paralysie des cordes vocales, un enrouement, des changements de voix ou des difficultés respiratoires. Le traitement peut améliorer ou inverser les problèmes nerveux.

Thérapie hormonale thyroïdienne

Après la thyroïdectomie, vous pouvez prendre la lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, autres) à vie.

Ce médicament a deux avantages: il fournit l'hormone manquante que votre thyroïde produirait normalement et il supprime la production d'hormone thyréostimuline (TSH) par l'hypophyse. Des niveaux élevés de TSH pourraient stimuler la croissance des cellules cancéreuses restantes.

Iode radioactif

Le traitement à l'iode radioactif utilise de fortes doses d'une forme d'iode radioactif.

Le traitement à l'iode radioactif est souvent utilisé après la thyroïdectomie pour détruire tout tissu thyroïdien sain restant, ainsi que les zones microscopiques du cancer de la thyroïde qui n'ont pas été retirées pendant la chirurgie. Le traitement à l'iode radioactif peut également être utilisé pour traiter le cancer de la thyroïde qui récidive après le traitement ou qui se propage à d'autres zones du corps.

Le traitement à l'iode radioactif se présente sous la forme d'une capsule ou d'un liquide que vous avalez. L'iode radioactif est absorbé principalement par les cellules thyroïdiennes et les cellules cancéreuses de la thyroïde, il y a donc un faible risque de nuire à d'autres cellules de votre corps.

Les effets secondaires peuvent inclure:

• Bouche sèche
• Douleur buccale
• Inflammation oculaire
• Altération du goût ou de l'odorat
• Fatigue

La plupart de l'iode radioactif quitte votre corps dans vos urines dans les premiers jours après le traitement. Vous recevrez des instructions sur les précautions à prendre pendant cette période pour protéger les autres personnes contre les radiations. Par exemple, on peut vous demander d'éviter temporairement tout contact étroit avec d'autres personnes, en particulier des enfants et des femmes enceintes.

Radiothérapie externe

La radiothérapie peut également être administrée en externe à l'aide d'une machine qui vise des faisceaux à haute énergie, tels que des rayons X et des protons, en des points précis de votre corps (radiothérapie externe). Pendant le traitement, vous restez allongé sur une table pendant qu'une machine se déplace autour de vous.

La radiothérapie externe peut être recommandée si la chirurgie n'est pas une option et que votre cancer continue de se développer après un traitement à l'iode radioactif. La radiothérapie peut également être recommandée après une intervention chirurgicale s'il existe un risque accru de récidive de votre cancer.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est généralement administrée par perfusion dans une veine. Les produits chimiques voyagent dans tout votre corps, tuant les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.

La chimiothérapie n'est pas couramment utilisée dans le traitement du cancer de la thyroïde, mais elle est parfois recommandée pour les personnes atteintes d'un cancer anaplasique de la thyroïde. La chimiothérapie peut être associée à la radiothérapie.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, les traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses.

Le traitement médicamenteux ciblé pour le cancer de la thyroïde cible les signaux qui indiquent aux cellules cancéreuses de se développer et de se diviser. Il est généralement utilisé dans le cancer avancé de la thyroïde.

Injection d'alcool dans les cancers

L'ablation d'alcool consiste à injecter de petits cancers de la thyroïde avec de l'alcool en utilisant une imagerie telle que l'échographie pour assurer un placement précis de l'injection. Cette procédure fait diminuer les cancers de la thyroïde.

L'ablation à l'alcool peut être une option si votre cancer est très petit et que la chirurgie n'est pas une option. Il est également parfois utilisé pour traiter le cancer qui réapparaît dans les ganglions lymphatiques après une chirurgie.

Les soins de soutien (palliatifs)

Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager la douleur et autres symptômes d'une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus.

Les soins palliatifs peuvent être utilisés tout en subissant d'autres traitements agressifs, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou radiothérapie. De plus en plus, ils sont proposés au début du traitement du cancer.

Lorsque les soins palliatifs sont utilisés avec tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps.

Les soins palliatifs sont dispensés par une équipe de médecins, d'infirmières et d'autres professionnels spécialement formés. Les équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leur famille.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Un diagnostic de cancer de la thyroïde peut être effrayant. Vous pourriez avoir l'impression de ne pas savoir quoi faire ensuite.

Chacun finit par trouver sa propre façon de faire face à un diagnostic de cancer. Jusqu'à ce que vous trouviez ce qui fonctionne pour vous, essayez de:

• En savoir suffisamment sur le cancer de la thyroïde pour prendre des décisions concernant vos soins. Notez les détails de votre cancer de la thyroïde, comme le type, le stade et les options de traitement. Demandez à votre médecin où vous pouvez obtenir plus d'informations. Les bonnes sources d'informations pour vous aider à démarrer comprennent le National Cancer Institute, l'American Cancer Society et l'American Thyroid Association.
• Connectez-vous avec d'autres survivants du cancer de la thyroïde. Vous pourriez trouver du réconfort à parler avec des personnes dans la même situation. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Ou connectez-vous avec des survivants du cancer de la thyroïde en ligne via le réseau des survivants du cancer de l'American Cancer Society ou l'Association des survivants du cancer de la thyroïde.
• Contrôlez ce que vous pouvez sur votre santé. Vous ne pouvez pas contrôler si vous développez ou non un cancer de la thyroïde, mais vous pouvez prendre des mesures pour garder votre corps en bonne santé pendant et après le traitement. Par exemple, mangez sainement, riche en fruits et légumes, dormez suffisamment chaque nuit pour que vous vous réveilliez reposé et essayez d'intégrer l'activité physique presque tous les jours de la semaine.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent, commencez par consulter votre médecin de famille. Si votre médecin soupçonne que vous avez un problème de thyroïde, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies du système endocrinien (endocrinologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y en a souvent beaucoup d'informations à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous prenez. N'oubliez pas d'inclure les médicaments en vente libre.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer de la thyroïde, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quel type de cancer de la thyroïde ai-je?
• À quel stade est mon cancer de la thyroïde?
• Quels traitements recommandez-vous?
• Quels sont les avantages et les risques de chaque option de traitement?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Pourrai-je travailler et faire mes activités habituelles pendant le traitement du cancer de la thyroïde?
• Dois-je demander un deuxième avis?
• Dois-je consulter un médecin spécialisé dans les maladies de la thyroïde?
• Dans quel délai dois-je prendre une décision concernant le traitement du cancer de la thyroïde? Puis-je prendre le temps d'examiner mes options?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Puis-je accéder à mes dossiers médicaux via un portail patient en ligne?

Si des questions supplémentaires vous viennent à l'esprit pendant votre visite, ne N'hésitez pas à demander.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes sont-ils occasionnels ou continus?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous déjà été traité par radiothérapie?
• Avez-vous déjà été exposé aux retombées d'un accident nucléaire?
• Quelqu'un d'autre dans votre famille a-t-il des antécédents de cancer du goitre, de la thyroïde ou d'autres cancers endocriniens?
• avez-vous reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé?
• Quels médicaments prenez-vous actuellement, y compris des vitamines et des suppléments?