Thrombophlébite

Vue d'ensemble

La thrombophlébite (throm-boe-fluh-BY-tis) est un processus inflammatoire qui provoque la formation d'un caillot sanguin et le blocage d'une ou plusieurs veines, généralement dans vos jambes. La veine affectée peut être près de la surface de votre peau (thrombophlébite superficielle) ou profondément dans un muscle (thrombose veineuse profonde ou TVP). Les causes incluent un traumatisme, une intervention chirurgicale ou une inactivité prolongée.

La TVP augmente le risque de problèmes de santé graves. Il est généralement traité avec des anticoagulants. La thrombophlébite superficielle est également parfois traitée avec des anticoagulants.

Symptômes

Les signes et symptômes de thrombophlébite superficielle comprennent:

• Chaleur, sensibilité et douleur dans la zone touchée
• Rougeur et gonflement

Les signes et symptômes de thrombose veineuse profonde comprennent:

• Douleur
• Gonflement

Lorsqu'une veine proche de la surface de votre peau est affectée, vous pouvez voir un cordon rouge et dur juste sous la surface de votre peau qui est sensible au toucher. Lorsqu'une veine profonde de la jambe est affectée, votre jambe peut devenir enflée, sensible et douloureuse.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement votre médecin si vous avez un rouge, veine enflée ou sensible - surtout si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque de thrombophlébite.

Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local si:

• L'enflure et la douleur veineuses sont sévères
• Vous souffrez également d'essoufflement ou de douleurs thoraciques, crachez du sang ou présentez d'autres symptômes pouvant indiquer un caillot sanguin se déplaçant vers vos poumons (embolie pulmonaire)

Demandez à quelqu'un de vous conduire chez votre médecin ou à l'urgence, si possible. Il peut être difficile pour vous de conduire et il est utile d'avoir quelqu'un avec vous pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Causes

La cause de la thrombophlébite est un caillot sanguin, qui peut se former dans votre sang suite à:

• Une blessure à une veine
• Un trouble héréditaire de la coagulation du sang
• Être immobile pendant longtemps périodes, comme lors d'une blessure ou d'un séjour à l'hôpital

Facteurs de risque

Votre risque de thrombophlébite augmente si vous:

• Êtes inactif pendant une période prolongée, soit parce que vous êtes alité, soit parce que vous voyagez en voiture ou en avion pendant une longue période
• Vous avez des varices, qui sont une cause fréquente de thrombophlébite superficielle
• Portez un stimulateur cardiaque ou portez un tube mince et flexible (cathéter) dans une veine centrale, pour le traitement d'une affection médicale susceptible d'irriter la paroi des vaisseaux sanguins et de diminuer le flux sanguin
• Vous êtes enceinte ou vient d'accoucher
• Nous Les pilules contraceptives ou le traitement hormonal substitutif, qui peuvent rendre votre sang plus susceptible de coaguler
• Vous avez des antécédents familiaux de trouble de la coagulation sanguine ou une tendance à former des caillots sanguins
• avez déjà eu des épisodes de thrombophlébite
• avez eu un accident vasculaire cérébral
• avez plus de 60 ans
• êtes en surpoids ou obèse
• avez un cancer
• Fumée

Si vous avez un ou plusieurs facteurs de risque, discutez des stratégies de prévention avec votre médecin avant de prendre de longs vols ou des voyages en voiture ou si vous prévoyez subir une intervention chirurgicale élective, un rétablissement d'où vous ne devrez pas bouger beaucoup.

Complications

Les complications de la thrombophlébite superficielle sont rares. Cependant, si vous développez une TVP, le risque de complications graves augmente. Les complications peuvent inclure:

• Embolie pulmonaire. Si une partie d'un caillot veineux profond se déloge, elle peut se déplacer vers vos poumons, où elle peut bloquer une artère (embolie) et devenir potentiellement mortelle.
• Syndrome post-phlébétique. Cette condition, également connue sous le nom de syndrome post-thrombotique, peut se développer des mois, voire des années, après la TVP. Le syndrome post-phlébétique peut provoquer une douleur durable et éventuellement invalidante, un gonflement et une sensation de lourdeur dans la jambe affectée.

Prévention

Assis pendant un long vol ou en voiture la conduite peut faire gonfler vos chevilles et vos mollets et augmenter votre risque de thrombophlébite. Pour éviter la formation de caillots sanguins:

• Promenez-vous. Si vous voyagez en avion ou en train ou en bus, montez et descendez l'allée une fois par heure environ. Si vous conduisez, arrêtez-vous toutes les heures environ et déplacez-vous.
• Bougez vos jambes régulièrement. Fléchissez vos chevilles ou appuyez soigneusement vos pieds contre le sol ou le repose-pieds devant vous au moins 10 fois par heure.
• Buvez beaucoup d'eau ou d'autres liquides non alcoolisés pour éviter la déshydratation.

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Diagnostic

Pour diagnostiquer la thrombophlébite, votre médecin vous posera des questions sur votre inconfort et recherchera les veines affectées près de la surface de votre peau . Pour déterminer si vous avez une thrombophlébite superficielle ou une thrombose veineuse profonde, votre médecin peut choisir l’un de ces tests:

• Échographie. Un dispositif en forme de baguette (transducteur) déplacé sur la zone affectée de votre jambe envoie des ondes sonores dans votre jambe. Au fur et à mesure que les ondes sonores traversent les tissus de votre jambe et se reflètent, un ordinateur transforme les ondes en une image en mouvement sur un écran vidéo.

  Ce test peut confirmer le diagnostic et faire la distinction entre la thrombose veineuse superficielle et profonde.

Test sanguin. Presque toutes les personnes atteintes d'un caillot sanguin ont un taux sanguin élevé d'une substance naturelle dissolvant les caillots appelée D dimère. Mais les niveaux de dimères D peuvent être élevés dans d'autres conditions. Un test pour le dimère D n'est donc pas concluant, mais peut indiquer la nécessité de tests supplémentaires.

Il est également utile pour exclure la TVP et pour identifier les personnes à risque de développer une thrombophlébite à plusieurs reprises.

Traitement

Pour la thrombophlébite superficielle, votre médecin peut recommander d'appliquer de la chaleur sur la zone douloureuse, d'élever la jambe affectée, en utilisant un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre et éventuellement porter des bas de contention. La condition s'améliore généralement d'elle-même.

Votre médecin peut également recommander ces traitements pour les deux types de thrombophlébite:

• Médicaments anticoagulants. Si vous avez une thrombose veineuse profonde, l'injection d'un médicament anticoagulant (anticoagulant), tel que l'héparine de bas poids moléculaire, le fondaparinux (Arixtra) ou l'apixaban (Eliquis), empêchera les caillots de grossir. Après le premier traitement, on vous demandera probablement de prendre de la warfarine (Coumadin, Jantoven) ou du rivaroxaban (Xarelto) pendant plusieurs mois pour continuer à empêcher la formation de caillots. Les anticoagulants peuvent provoquer des saignements excessifs. Suivez toujours attentivement les instructions de votre médecin.
• Médicaments dissolvant les caillots. Le traitement par un médicament dissolvant les caillots est appelé thrombolyse. Le médicament alteplase (Activase) est utilisé pour dissoudre les caillots sanguins chez les personnes atteintes de TVP étendue, y compris celles qui ont un caillot sanguin dans les poumons (embolie pulmonaire).
• Bas de contention. Les bas de compression résistants à la prescription aident à prévenir le gonflement et à réduire les risques de complications de la TVP.
• Filtre veine cave. Si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants, un filtre peut être inséré dans la veine principale de votre abdomen (veine cave) pour empêcher les caillots qui se détachent dans les veines des jambes de se loger dans vos poumons. Habituellement, le filtre est supprimé lorsqu'il n'est plus nécessaire.
• Décapage des varices. Votre médecin peut retirer chirurgicalement les varices qui provoquent des douleurs ou une thrombophlébite récurrente. La procédure consiste à retirer une longue veine par de petites incisions. Le retrait de la veine n'affectera pas le flux sanguin dans votre jambe car les veines plus profondes de la jambe prennent soin de l'augmentation des volumes de sang.

Mode de vie et remèdes maison

In Outre les traitements médicaux, voici des mesures d'autogestion pour aider à améliorer la thrombophlébite.

Si vous avez une thrombophlébite superficielle:

• Utilisez un gant de toilette chaud pour appliquer de la chaleur sur la zone concernée plusieurs fois par jour
• Soulevez votre jambe
• Utilisez un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tel que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres), si recommandé par votre médecin

Informez votre médecin si vous prenez un autre anticoagulant, comme l'aspirine.

Si vous avez une thrombose veineuse profonde:

• Prenez des anticoagulants sur ordonnance comme indiqué pour éviter les complications
• Soulevez votre jambe si elle est enflée
• Portez vos bas de contention prescrits comme indiqué

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez du temps avant votre rendez-vous, voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris des antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine ou de longues périodes d'inactivité récemment, comme un voyage en voiture ou en avion
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez
• Questions à poser à votre médecin

Pour la thrombophlébite, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Quelle est la cause probable de mon état?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Y a-t-il des restrictions alimentaires ou d'activité que je dois suivre?
• Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Avez-vous des symptômes tout le temps, ou viennent-ils et c'est parti?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Avez-vous subi une blessure ou une intervention chirurgicale au cours des trois derniers mois?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ou aggraver vos symptômes?