Thrombocytopénie (faible numération plaquettaire)

Vue d'ensemble

La thrombopénie est une condition dans laquelle vous avez une faible numération plaquettaire. Les plaquettes (thrombocytes) sont des cellules sanguines incolores qui aident le sang à coaguler. Les plaquettes arrêtent le saignement en s'agglutinant et en formant des bouchons dans les lésions des vaisseaux sanguins.

Une thrombocytopénie peut survenir à la suite d'un trouble de la moelle osseuse comme la leucémie ou un problème du système immunitaire. Ou cela peut être un effet secondaire de la prise de certains médicaments. Elle affecte les enfants et les adultes.

La thrombopénie peut être bénigne et provoquer peu de signes ou de symptômes. Dans de rares cas, le nombre de plaquettes peut être si bas qu'un saignement interne dangereux se produit. Des options de traitement sont disponibles.

Symptômes

Les signes et symptômes de thrombocytopénie peuvent inclure:

Ecchymoses faciles ou excessives (purpura)
Saignement superficiel dans la peau qui se présente sous la forme d'une éruption cutanée de taches rouge-violet de la taille d'un point (pétéchies), généralement sur le bas des jambes
Saignement prolongé suite à des coupures
Saignement des gencives ou nez
Sang dans l'urine ou les selles
Flux menstruels inhabituellement abondants
Fatigue
Rate agrandie

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes de thrombocytopénie qui vous inquiètent.

Un saignement qui ne s'arrête pas est une urgence médicale. Recherchez une aide immédiate pour les saignements qui ne peuvent pas être contrôlés par les techniques de premiers soins habituelles, telles que l'application d'une pression sur la zone.

Causes

La thrombocytopénie signifie que vous avez moins de 150 000 plaquettes par microlitre de sang circulant. Comme chaque plaquette ne vit qu'environ 10 jours, votre corps renouvelle normalement votre approvisionnement en plaquettes en continu en produisant de nouvelles plaquettes dans votre moelle osseuse.

La thrombocytopénie est rarement héréditaire; ou il peut être causé par un certain nombre de médicaments ou de conditions. Quelle qu'en soit la cause, les plaquettes en circulation sont réduites par un ou plusieurs des processus suivants: piégeage des plaquettes dans la rate, diminution de la production de plaquettes ou augmentation de la destruction des plaquettes.

Plaquettes piégées

Le la rate est un petit organe de la taille de votre poing situé juste en dessous de votre cage thoracique sur le côté gauche de votre abdomen. Normalement, votre rate lutte contre les infections et filtre les matières indésirables de votre sang. Une rate hypertrophiée - qui peut être causée par un certain nombre de troubles - peut héberger trop de plaquettes, ce qui diminue le nombre de plaquettes en circulation.

Diminution de la production de plaquettes

Des plaquettes sont produites dans votre moelle osseuse. Les facteurs qui peuvent diminuer la production de plaquettes comprennent:

Leucémie et autres cancers
Certains types d'anémie
Infections virales, telles que l'hépatite C ou le VIH
Médicaments de chimiothérapie et radiothérapie
Consommation excessive d'alcool

Augmentation de la dégradation des plaquettes

Certaines conditions peuvent entraîner une utiliser ou détruire les plaquettes plus rapidement qu'elles ne sont produites, ce qui entraîne une pénurie de plaquettes dans votre circulation sanguine. Des exemples de telles conditions incluent:

Grossesse. La thrombopénie causée par la grossesse est généralement bénigne et s’améliore peu après l’accouchement.
Thrombocytopénie immunitaire. Les maladies auto-immunes, telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, provoquent ce type. Le système immunitaire du corps attaque et détruit par erreur les plaquettes. Si la cause exacte de cette affection n'est pas connue, on parle de purpura thrombocytopénique idiopathique. Ce type affecte plus souvent les enfants.
Bactéries dans le sang. Les infections bactériennes sévères du sang (bactériémie) peuvent détruire les plaquettes.
Purpura thrombocytopénique thrombotique. Il s'agit d'une maladie rare qui survient lorsque de petits caillots sanguins se forment soudainement dans tout votre corps, consommant un grand nombre de plaquettes.
Syndrome hémolytique et urémique. Cette maladie rare provoque une forte baisse des plaquettes, la destruction des globules rouges et altère la fonction rénale.
Médicaments. Certains médicaments peuvent réduire le nombre de plaquettes dans votre sang. Parfois, un médicament confond le système immunitaire et le fait détruire les plaquettes. Les exemples incluent l'héparine, la quinine, les antibiotiques contenant des sulfamides et les anticonvulsivants.

Complications

Des saignements internes dangereux peuvent survenir lorsque votre nombre de plaquettes tombe en dessous de 10 000 plaquettes par microlitre. Bien que rare, la thrombocytopénie grave peut provoquer des saignements dans le cerveau, qui peuvent être mortels.

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Diagnostic

Les éléments suivants peuvent être utilisés pour déterminer si vous avez une thrombocytopénie:

Test sanguin. Une numération formule sanguine complète détermine le nombre de cellules sanguines, y compris les plaquettes, dans un échantillon de votre sang.
Examen physique, y compris un historique médical complet. Votre médecin recherchera des signes de saignement sous votre peau et palpera votre abdomen pour voir si votre rate est hypertrophiée. Il ou elle vous posera également des questions sur les maladies que vous avez eues et les types de médicaments et de suppléments que vous avez pris récemment.

Votre médecin pourrait suggérer d'autres tests et procédures pour déterminer la cause de votre état, en fonction de vos signes et symptômes.

Traitement

La thrombocytopénie peut durer des jours ou des années. Les personnes atteintes de thrombocytopénie légère peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Pour les personnes qui ont besoin d'un traitement pour la thrombocytopénie, le traitement dépend de sa cause et de sa gravité.

Si votre thrombocytopénie est causée par une affection sous-jacente ou un médicament, il est possible de remédier à cette cause. Par exemple, si vous avez une thrombocytopénie induite par l'héparine, votre médecin peut vous prescrire un autre anticoagulant.

D'autres traitements peuvent impliquer:

Des transfusions sanguines ou plaquettaires. Si votre taux de plaquettes devient trop bas, votre médecin peut remplacer le sang perdu par des transfusions de globules rouges ou de plaquettes concentrés.
Médicaments. Si votre état est lié à un problème du système immunitaire, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour augmenter votre nombre de plaquettes. Le médicament de premier choix pourrait être un corticostéroïde. Si cela ne fonctionne pas, des médicaments plus puissants peuvent être utilisés pour supprimer votre système immunitaire.
Chirurgie. Si d'autres traitements ne vous aident pas, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre rate (splénectomie).
Échange de plasma. Le purpura thrombocytopénique thrombotique peut entraîner une urgence médicale nécessitant un échange de plasma.

Mode de vie et remèdes maison

Si vous souffrez de thrombocytopénie, essayez de:

Évitez les activités qui pourraient causer des blessures. Demandez à votre médecin quelles activités sont sûres pour vous. Les sports de contact, comme la boxe, les arts martiaux et le football, comportent un risque élevé de blessures.
Buvez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. L'alcool ralentit la production de plaquettes dans votre corps. Demandez à votre médecin si vous pouvez boire de l'alcool.
Soyez prudent avec les médicaments en vente libre. Les analgésiques en vente libre, tels que l'aspirine et l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) peuvent empêcher le bon fonctionnement des plaquettes.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin traitant, qui peut gérer la plupart des cas de thrombocytopénie. Dans certaines situations, il ou elle peut vous référer à un spécialiste des maladies du sang (hématologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation.

Faites une liste de:

Signes d'avertissement que vous avez remarqués, tels que des ecchymoses ou des saignements inhabituels ou des éruptions cutanées, et quand ils ont commencé
Informations personnelles clés, y compris des maladies récentes ou des procédures médicales telles qu'une transfusion sanguine, changements de vie récents
Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Pour la thrombocytopénie, les questions à poser à votre médecin comprennent:

Combien de plaquettes ai-je dans mon du sang?
Est-ce que mon pl Le nombre d'atelettes est dangereusement bas?
Qu'est-ce qui cause ma thrombocytopénie?
Dois-je faire d'autres tests?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelles sont mes options de traitement?
Que se passera-t-il si je ne fais rien?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
Y en a-t-il documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?