Torsion testiculaire

Vue d'ensemble

La torsion testiculaire se produit lorsqu'un testicule tourne, tordant le cordon spermatique qui amène le sang vers le scrotum. La diminution du débit sanguin provoque une douleur et un gonflement soudains et souvent intenses.

La torsion testiculaire est plus fréquente entre 12 et 18 ans, mais elle peut survenir à tout âge, même avant la naissance.

La torsion testiculaire nécessite généralement une intervention chirurgicale d'urgence. S'il est traité rapidement, le testicule peut généralement être sauvé. Mais lorsque le flux sanguin a été interrompu pendant trop longtemps, un testicule peut être tellement endommagé qu'il doit être retiré.

Symptômes

Les signes et symptômes de torsion testiculaire comprennent:

Douleur soudaine et intense dans le scrotum - le sac de peau lâche sous votre pénis qui contient les testicules
Gonflement du scrotum
Douleur abdominale
Nausées et vomissements
Un testicule placé plus haut que la normale ou à un angle inhabituel
Mictions fréquentes
Fièvre

Les jeunes garçons qui ont une torsion testiculaire se réveillent généralement en raison de douleurs scrotales au milieu de la nuit ou tôt le matin.

Quand consulter un médecin

Recherchez des soins d'urgence en cas de douleur testiculaire soudaine ou sévère. Un traitement rapide peut éviter de graves dommages ou la perte de votre testicule si vous avez une torsion testiculaire.

Vous devez également consulter rapidement un médecin si vous avez eu une douleur testiculaire soudaine qui disparaît sans traitement. Cela peut se produire lorsqu'un testicule se tord puis se détord tout seul (torsion et détorsion intermittentes). La chirurgie est fréquemment nécessaire pour éviter que le problème ne se reproduise.

Causes

La torsion testiculaire se produit lorsque le testicule tourne sur le cordon spermatique, ce qui amène le sang au testicule de l'abdomen. Si le testicule tourne plusieurs fois, le flux sanguin vers lui peut être entièrement bloqué, causant des dommages plus rapidement.

La raison de la torsion testiculaire n'est pas claire. La plupart des hommes qui subissent une torsion testiculaire ont un trait héréditaire qui permet au testicule de tourner librement à l'intérieur du scrotum. Cette maladie héréditaire affecte souvent les deux testicules. Mais tous les mâles avec ce trait n'auront pas de torsion testiculaire.

La torsion testiculaire survient souvent plusieurs heures après une activité vigoureuse, après une blessure mineure aux testicules ou pendant le sommeil. Une température froide ou une croissance rapide du testicule pendant la puberté peuvent également jouer un rôle.

Facteurs de risque

Âge. La torsion testiculaire est plus fréquente entre 12 et 18 ans.
Torsion testiculaire antérieure. Si vous avez eu une douleur testiculaire qui a disparu sans traitement (torsion et détorsion intermittentes), elle est susceptible de se reproduire. Plus les accès de douleur sont fréquents, plus le risque de lésion testiculaire est élevé.
Antécédents familiaux de torsion testiculaire. La condition peut fonctionner dans les familles.

Complications

La torsion testiculaire peut entraîner les complications suivantes:

Dommages ou décès du testicule. Lorsque la torsion testiculaire n'est pas traitée pendant plusieurs heures, un flux sanguin bloqué peut causer des dommages permanents au testicule. Si le testicule est gravement endommagé, il doit être enlevé chirurgicalement.
Incapacité à engendrer des enfants. Dans certains cas, les dommages ou la perte d'un testicule affectent la capacité d'un homme à engendrer des enfants.

Prévention

Avoir des testicules qui peuvent tourner dans le scrotum est un trait hérité par certains mâles. Si vous avez ce trait, le seul moyen d'éviter la torsion testiculaire est la chirurgie pour attacher les deux testicules à l'intérieur du scrotum.

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions pour vérifier si vos signes et symptômes sont causés par une torsion testiculaire ou autre. Les médecins diagnostiquent souvent une torsion testiculaire avec un examen physique du scrotum, des testicules, de l'abdomen et de l'aine.

Votre médecin peut également tester vos réflexes en frottant ou en pinçant légèrement l'intérieur de la cuisse du côté affecté. Normalement, cela provoque la contraction du testicule. Ce réflexe peut ne pas se produire si vous avez une torsion testiculaire.

Des tests médicaux sont parfois nécessaires pour confirmer un diagnostic ou pour aider à identifier une autre cause de vos symptômes. Par exemple:

Test d'urine. Ce test est utilisé pour rechercher une infection.
Échographie scrotale. Ce type d'échographie est utilisé pour vérifier le flux sanguin. Une diminution du flux sanguin vers le testicule est un signe de torsion testiculaire. Mais l'échographie ne détecte pas toujours la diminution du flux sanguin, de sorte que le test peut ne pas exclure une torsion testiculaire.
Chirurgie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour déterminer si vos symptômes sont causés par une torsion testiculaire ou une autre condition.

Si vous avez mal pendant plusieurs heures et que votre examen physique suggère une torsion testiculaire, vous pourriez être pris directement à la chirurgie sans aucun test supplémentaire. Retarder la chirurgie peut entraîner la perte du testicule.

Traitement

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger la torsion testiculaire. Dans certains cas, le médecin peut être capable de dénouer le testicule en poussant sur le scrotum (détorsion manuelle). Mais vous aurez toujours besoin d'une intervention chirurgicale pour éviter que la torsion ne se reproduise.

La chirurgie de la torsion testiculaire se fait généralement sous anesthésie générale. Pendant la chirurgie, votre médecin pratiquera une petite incision dans votre scrotum, détordra votre cordon spermatique, si nécessaire, et piquera un ou les deux testicules à l'intérieur du scrotum.

Plus tôt le testicule sera dénoué, le plus de chances qu'il puisse être sauvé. Six heures après le début de la douleur, les chances de nécessiter une élimination des testicules sont considérablement augmentées. Si le traitement est retardé de plus de 12 heures après le début de la douleur, il y a au moins 75% de chances d'avoir besoin d'une ablation du testicule.

Torsion testiculaire chez les nouveau-nés et les nourrissons

La torsion testiculaire peut surviennent chez les nouveau-nés et les nourrissons, bien que ce soit rare. Le testicule du nourrisson peut être dur, enflé ou de couleur plus foncée. L'échographie peut ne pas détecter une réduction du flux sanguin vers le scrotum du nourrisson, donc une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour confirmer la torsion testiculaire.

Le traitement de la torsion testiculaire chez les nourrissons est controversé. Si un garçon naît avec des signes et des symptômes de torsion testiculaire, il peut être trop tard pour une intervention chirurgicale d'urgence et il existe des risques associés à l'anesthésie générale. Mais la chirurgie d'urgence peut parfois sauver tout ou partie du testicule et peut empêcher la torsion de l'autre testicule. Le traitement de la torsion testiculaire chez les nourrissons peut éviter de futurs problèmes de production d'hormones mâles et de fertilité.

La préparation de votre rendez-vous

La torsion testiculaire se produira probablement en urgence, vous laissant peu de temps pour vous préparer. Vous serez probablement d'abord vu aux urgences ou par votre médecin de famille. Cependant, vous serez probablement alors vu par un médecin spécialisé dans les problèmes des voies urinaires et les troubles affectant les organes génitaux masculins (urologue).

Si vous avez un avertissement préalable avant de voir l'urologue, voici quelques informations à vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le raison pour laquelle vous cherchez un traitement.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

N'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous. Voici quelques questions à poser à votre médecin:

Pourquoi est-ce arrivé?
Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
Que se passe-t-il si je vous n'avez pas de chirurgie?
Quelles sont les complications possibles de la chirurgie?
Y a-t-il des restrictions sur l'activité que je devrai suivre après la chirurgie?
Combien de temps après la chirurgie devrai-je attendre pour être sexuellement active?
Est-ce que je pourrai engendrer des enfants?
Comment éviter que cela ne se reproduise?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre pourrait vous donner plus de temps pour passer en revue vos préoccupations. On pourrait vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Que faisiez-vous lorsque vous avez commencé à ressentir des symptômes?
Avez-vous Les symptômes sont-ils persistants ou ont-ils disparu pendant un certain temps?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Est-ce que quelque chose semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il déjà eu une torsion testiculaire?
Cela vous est-il déjà arrivé?