Crise du lobe temporal

Vue d'ensemble

Les crises du lobe temporal commencent dans les lobes temporaux de votre cerveau, qui traitent les émotions et sont importantes pour la mémoire à court terme. Certains symptômes d'une crise du lobe temporal peuvent être liés à ces fonctions, y compris avoir des sentiments étranges - comme l'euphorie, le déjà-vu ou la peur.

Les crises du lobe temporal sont parfois appelées crises focales avec conscience altérée. Certaines personnes restent conscientes de ce qui se passe, mais lors de crises plus intenses, vous pouvez avoir l'air éveillé mais ne pas répondre. Vos lèvres et vos mains peuvent faire des mouvements répétitifs et inutiles.

Les crises du lobe temporal peuvent provenir d'un défaut anatomique ou d'une cicatrice dans votre lobe temporal, mais la cause est souvent inconnue. Les crises du lobe temporal sont traitées avec des médicaments. Pour certaines personnes qui ne répondent pas aux médicaments, la chirurgie peut être une option.

Symptômes

Une sensation inhabituelle (aura) peut précéder une crise du lobe temporal, agissant comme un avertissement. Tous ceux qui ont des crises du lobe temporal n'ont pas d'auras, et tous ceux qui ont des auras ne s'en souviennent pas.

L'aura est en fait la première partie d'une crise focale avant que la conscience ne soit altérée. Des exemples d'auras incluent:

• Un sentiment soudain de peur ou de joie non provoquée
• Une expérience de déjà-vu - le sentiment que ce qui se passe est déjà arrivé
• Une odeur ou un goût soudain ou étrange
• Une sensation de montée dans l'abdomen, semblable à celle d'un roller coaster

Parfois, les crises du lobe temporal altèrent votre capacité à répondre aux autres . Ce type de crise du lobe temporal dure généralement de 30 secondes à deux minutes. Les signes et symptômes caractéristiques comprennent:

• Perte de conscience de l'environnement
• Regard fixé
• Claque des lèvres
• Avale ou mastication répétée
• Mouvements inhabituels des doigts, tels que les mouvements de cueillette

Après une crise du lobe temporal, vous pouvez avoir:

• Une période de confusion et difficulté à parler
• Incapacité à se souvenir de ce qui s'est passé pendant la crise
• Inconscience d'avoir eu une crise
• Somnolence extrême

Dans les cas extrêmes, ce qui commence comme une crise du lobe temporal se transforme en une crise tonico-clonique généralisée (grand mal) - avec convulsions et perte de conscience.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si l'une des situations suivantes se produit:

• La crise dure plus de cinq minutes.
• La respiration ou la conscience ne revient pas après l'arrêt de la crise.
• Une deuxième crise suit immédiatement.
• Récupération n'est pas terminée une fois la crise terminée.
• La récupération est plus lente que d'habitude une fois la crise terminée.
• Vous avez une forte fièvre.
• Vous ' vous êtes épuisé par la chaleur.
• Vous êtes enceinte.
• Vous êtes diabétique.
• Vous vous êtes blessé pendant la crise.

Si vous subissez une crise pour la première fois, consultez un médecin.

Consultez un médecin dans ces circonstances:

• Si vous pensez que vous ou votre enfant a des crises
• Lorsque le nombre ou la gravité des crises augmente de manière significative sans explication
• Lorsque de nouveaux signes ou symptômes de crises apparaissent

Causes

Souvent, la cause des crises du lobe temporal reste inconnue. Cependant, ils peuvent être le résultat d'un certain nombre de facteurs, notamment:

• Lésion cérébrale traumatique
• Des infections, telles que l'encéphalite ou la méningite, ou des antécédents de telles infections
• Processus qui provoque des cicatrices (gliose) dans une partie du lobe temporal appelée hippocampe
• Malformations des vaisseaux sanguins dans le cerveau
• Accident vasculaire cérébral
• Tumeurs cérébrales
• Syndromes génétiques

Pendant le réveil et le sommeil normaux, vos cellules cérébrales produisent une activité électrique variable. Si l'activité électrique de nombreuses cellules cérébrales devient anormalement synchronisée, une convulsion ou une crise peut survenir.

Si cela se produit dans une seule zone du cerveau, il en résulte une crise focale. Une crise du lobe temporal est une crise focale qui prend naissance dans l'un des lobes temporaux.

Complications

Au fil du temps, des crises répétées du lobe temporal peuvent provoquer la partie du cerveau responsable de l'apprentissage et la mémoire (hippocampe) à rétrécir. La perte de cellules cérébrales dans cette zone peut entraîner des problèmes de mémoire.

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Diagnostic

Après une crise, votre médecin examinera attentivement passez en revue vos symptômes et vos antécédents médicaux. Votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests pour déterminer la cause de votre crise et évaluer la probabilité que vous en ayez une autre.

Les tests peuvent inclure:

• Un examen neurologique. Votre médecin peut tester votre comportement, vos capacités motrices et vos fonctions mentales pour déterminer si vous avez un problème avec votre cerveau et votre système nerveux.
• Analyses sanguines. Votre médecin peut prélever un échantillon de sang pour vérifier les signes d'infections, de maladies génétiques, de taux de sucre dans le sang ou de déséquilibres électrolytiques.
• Électroencéphalogramme (EEG). Les électrodes attachées à votre cuir chevelu enregistrent l'activité électrique de votre cerveau, qui apparaît sous forme de lignes ondulées sur un enregistrement EEG. L'EEG peut révéler un schéma qui indique aux médecins si une crise est susceptible de se reproduire, ou aider à exclure d'autres conditions qui imitent l'épilepsie.
• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe de votre cerveau. La tomodensitométrie peut révéler des anomalies dans votre cerveau susceptibles de provoquer une crise, telles que des tumeurs, des saignements et des kystes.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer une vue détaillée de votre cerveau. Votre médecin peut être en mesure de détecter des lésions ou des anomalies dans votre cerveau qui pourraient entraîner des convulsions.
• Tomographie par émission de positrons (TEP). Les scans TEP utilisent une petite quantité de matière radioactive à faible dose injectée dans une veine pour aider à visualiser les zones actives du cerveau et à détecter les anomalies.
• Tomographie informatisée à émission de photons uniques (SPECT). Un test SPECT utilise une petite quantité de matière radioactive à faible dose injectée dans une veine pour créer une carte détaillée en 3-D de l'activité du flux sanguin dans votre cerveau qui se produit lors d'une crise. Les médecins peuvent également effectuer une forme de test SPECT appelé soustraction ictal SPECT coregistered to Magnetic Resonance Imaging (SISCOM), qui peut fournir des résultats encore plus détaillés.

Traitement

Toutes les personnes qui ont une crise n'en auront pas une autre. Puisqu'une crise peut être un incident isolé, votre médecin peut ne pas décider de commencer le traitement tant que vous n'en avez pas eu plus d'un.

L'objectif optimal du traitement des crises est de trouver le meilleur traitement possible pour arrêter les crises, avec le moins d'effets secondaires.

Médicaments

De nombreux médicaments sont disponibles pour traiter les crises du lobe temporal. Cependant, de nombreuses personnes ne parviennent pas à contrôler les crises avec des médicaments seuls, et les effets secondaires, y compris la fatigue, la prise de poids et les étourdissements, sont courants.

Discutez des effets secondaires possibles avec votre médecin lorsque vous décidez des options de traitement. Demandez également quel effet vos médicaments antiépileptiques et les autres médicaments que vous prenez, tels que les contraceptifs oraux, peuvent avoir l'un sur l'autre.

Procédures chirurgicales ou autres

Lorsque les médicaments anti-épileptiques ne sont pas efficaces, d'autres traitements peuvent être une option:

• Chirurgie. Le but de la chirurgie est d'empêcher les crises de se produire. Cela se fait souvent par une chirurgie traditionnelle, où les chirurgiens opèrent pour enlever la zone du cerveau où les crises commencent. Chez certaines personnes, les chirurgiens peuvent être en mesure d'utiliser la thérapie au laser guidée par IRM comme moyen moins invasif de détruire la zone de tissu endommagé qui provoque des crises.

  La chirurgie fonctionne mieux pour les personnes qui ont des crises qui proviennent toujours de au même endroit dans leur cerveau. La chirurgie n'est généralement pas une option si vos crises proviennent de plus d'une zone du cerveau, votre foyer de crise ne peut pas être identifié ou vos crises proviennent d'une région du cerveau qui remplit des fonctions vitales.

• Stimulation du nerf vague. Un dispositif implanté sous la peau de votre poitrine stimule le nerf vague dans votre cou, envoyant des signaux à votre cerveau qui inhibent les crises. Avec la stimulation du nerf vague, vous devrez peut-être encore prendre des médicaments, mais vous pourrez peut-être réduire la dose.
• Neurostimulation réactive. Pendant la neurostimulation réactive, un dispositif implanté à la surface de votre cerveau ou dans un tissu cérébral peut détecter une activité épileptique et délivrer une stimulation électrique à la zone détectée pour arrêter la crise.
• Thérapie diététique. Suivre un régime riche en graisses et pauvre en glucides, appelé régime cétogène, peut améliorer le contrôle des crises. Les variations d'un régime riche en graisses et en glucides, comme le faible indice glycémique et les régimes Atkins modifiés, peuvent être moins efficaces. Cependant, ils ne sont pas aussi restrictifs que le régime cétogène et pourraient apporter certains avantages.

Grossesse et convulsions

Les femmes qui ont déjà eu des crises peuvent généralement le faire. avoir des grossesses saines. Des anomalies congénitales liées à certains médicaments peuvent parfois survenir.

En particulier, l'acide valproïque (Depakene) - un médicament possible pour les crises généralisées - a été associé à des déficits cognitifs et des anomalies du tube neural, comme le spina bifida. L'American Academy of Neurology recommande aux femmes d'éviter d'utiliser l'acide valproïque pendant la grossesse en raison des risques pour le bébé.

Discutez de ces risques avec votre médecin. En raison du risque de malformations congénitales et du fait que la grossesse peut modifier les niveaux de médicaments, la planification avant la conception est particulièrement importante pour les femmes qui ont eu des crises.

Dans certains cas, il peut être approprié de modifier la dose de crise. médicaments avant ou pendant la grossesse. Les médicaments peuvent être changés dans de rares cas.

Contraception et médicaments anti-épileptiques

Il est également important de savoir que certains médicaments anti-épileptiques peuvent altérer l'efficacité des contraceptifs oraux - une forme de contrôle des naissances - et certains contraceptifs oraux peuvent accélérer l'absorption des médicaments contre les crises. Si la contraception est une priorité élevée, consultez votre médecin pour évaluer si votre médicament interagit avec votre contraceptif oral et si d'autres formes de contraception doivent être envisagées.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour aider à contrôler les crises:

• Prenez vos médicaments correctement. N'ajustez pas la posologie avant d'en parler à votre médecin. Si vous pensez que votre médicament doit être changé, parlez-en à votre médecin.
• Dormez suffisamment. Le manque de sommeil peut déclencher des convulsions. Assurez-vous de vous reposer suffisamment chaque nuit.
• Portez un bracelet d'alerte médicale. Cela aidera le personnel d'urgence à savoir comment vous traiter correctement si vous avez une autre crise.
• Demandez à votre médecin quelles sont les restrictions de conduite. Une personne souffrant de troubles épileptiques devra être sans crise pendant une durée raisonnable (les intervalles varient d'un état à l'autre) avant de pouvoir conduire.

Sécurité personnelle

Les crises n'entraînent généralement pas de blessures graves, mais si vous avez des crises récurrentes, des blessures sont possibles. Ces étapes peuvent vous aider à éviter les blessures pendant une crise:

• Faites attention près de l'eau. Ne nagez pas seul ou ne vous détendez pas dans un bateau sans quelqu'un à proximité.
• Portez un casque pour vous protéger lors d'activités telles que le vélo ou la participation sportive.
• Prenez des douches plutôt que des bains, sauf si quelqu'un est près de chez vous.
• Modifiez votre mobilier. Rembourrez les coins pointus, achetez des meubles aux bords arrondis et choisissez des chaises qui ont des bras pour vous empêcher de tomber de la chaise. Pensez à un tapis avec un rembourrage épais pour vous protéger en cas de chute.
• Affichez les conseils de premiers soins en cas de crise dans un endroit où les gens peuvent facilement les voir. Incluez également tous les numéros de téléphone importants.

Premiers secours en cas de crise

Il est utile de savoir quoi faire si vous êtes témoin d'une crise. Si vous risquez d'avoir des crises à l'avenir, transmettez ces informations à votre famille, vos amis et vos collègues afin qu'ils sachent quoi faire si vous avez une crise.

Pour aider quelqu'un pendant une crise d'épilepsie:

• Faites rouler la personne avec précaution sur un côté
• Placez quelque chose de mou sous sa tête
• Desserrez le collier serré
• Évitez de mettre vos doigts ou d'autres objets dans la bouche de la personne
• N'essayez pas de retenir une personne qui fait une crise
• Éloignez les objets dangereux, si la personne bouge
• Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée du personnel médical
• Observez la personne de près afin de pouvoir lui fournir des détails sur ce qui s'est passé
• Chronométrez la crise
• Restez calme

Faire face et soutenir

Même une fois sous contrôle, les crises peuvent affecter votre vie. Les crises du lobe temporal peuvent présenter encore plus de difficultés d'adaptation parce que les gens peuvent ne pas reconnaître le comportement inhabituel comme une crise. Les enfants peuvent être taquinés ou être embarrassés par leur état, et vivre avec la menace constante d'une autre crise peut frustrer les enfants et les adultes.

À la maison

Votre famille peut fournir un soutien indispensable . Dites-leur ce que vous savez de votre trouble épileptique. Faites-leur savoir qu'ils peuvent vous poser des questions et soyez ouvert aux conversations sur leurs inquiétudes. Aidez-le à comprendre votre état en partageant tout matériel pédagogique ou toute autre ressource que votre médecin vous a remis.

Au travail

Rencontrez votre superviseur et parlez de votre trouble épileptique et de ses effets toi. Discutez de ce dont vous avez besoin de votre superviseur ou de vos collègues si une crise survient au travail. Pensez à discuter avec vos collègues des troubles épileptiques - vous pouvez élargir votre système de soutien et amener l'acceptation et la compréhension.

Vous n'êtes pas seul

N'oubliez pas que vous n'avez pas faire cavalier seul. Contactez votre famille et vos amis. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien locaux ou rejoignez une communauté de soutien en ligne. N'ayez pas peur de demander de l'aide. Avoir un système de soutien solide est important pour vivre avec toute condition médicale.

Se préparer à votre rendez-vous

Dans certains cas, les crises nécessitent une attention médicale immédiate et il n'est pas toujours temps de se préparer un rendez-vous.

Dans d'autres cas, votre premier rendez-vous pour évaluer une crise peut être avec votre médecin de famille ou un généraliste. Ou vous pouvez être référé à un spécialiste, tel qu'un médecin formé aux maladies du cerveau et du système nerveux (neurologue) ou un neurologue formé à l'épilepsie (épileptologue).

Pour préparer votre rendez-vous, réfléchissez à ce que vous pouvez faites pour vous préparer et comprendre à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Enregistrez les informations sur la crise. Incluez l'heure, le lieu, les symptômes que vous avez ressentis et combien de temps cela a duré, si vous connaissez ces détails. Sollicitez l'avis de toute personne qui aurait pu voir la crise, comme un membre de la famille, un ami ou un collègue, afin de pouvoir enregistrer des informations que vous ne connaissez peut-être pas.
• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de la prise de rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance pour être prêt pour des tests ou examens médicaux.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les dosages.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous pour vous aider à vous souvenir de toutes les informations fournies pendant un rendez-vous. De plus, comme vous n'êtes peut-être pas au courant de tout ce qui se passe lors d'une crise, votre médecin voudra peut-être poser des questions à quelqu'un qui a été témoin.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Pour les crises, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• D'après vous, qu'est-ce qui a causé ma crise?
• Dois-je faire des tests?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
• Quelle est la probabilité que je fasse une autre crise?
• Comment puis-je m'assurer que je ne me blesse pas si j'ai une autre crise?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des restrictions que je dois respecter?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux ramener à la maison avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne souhaitez pas comprendre quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions:

• Pouvez-vous décrire votre crise épisode?
• Où étiez-vous et que s'est-il passé juste avant le début?
• Y avait-il quelqu'un pour assister à ce qui s'était passé?
• Que vous souvenez-vous avoir ressenti juste avant le crise d'épilepsie? Qu'en est-il juste après la crise?
• Quels symptômes avez-vous ressentis?
• Combien de temps la crise a-t-elle duré?
• Avez-vous déjà eu une crise ou autre problème dans le passé?
• Avez-vous des membres de votre famille qui ont reçu un diagnostic de trouble épileptique ou d'épilepsie?
• Avez-vous récemment voyagé à l'extérieur du pays?