Syphilis

Vue d'ensemble

La syphilis est une infection bactérienne qui se transmet généralement par contact sexuel. La maladie commence par une plaie indolore - généralement sur les organes génitaux, le rectum ou la bouche. La syphilis se propage d'une personne à l'autre par contact cutané ou muqueux avec ces plaies.

Après l'infection initiale, la bactérie syphilis peut rester inactive (dormante) dans votre corps pendant des décennies avant de redevenir active. La syphilis précoce peut être guérie, parfois avec une seule injection (injection) de pénicilline. Sans traitement, la syphilis peut gravement endommager votre cœur, votre cerveau ou d'autres organes et peut mettre la vie en danger. La syphilis peut également être transmise de la mère à l'enfant à naître.

Symptômes

La syphilis se développe par étapes et les symptômes varient à chaque stade. Mais les étapes peuvent se chevaucher et les symptômes ne se produisent pas toujours dans le même ordre. Vous pouvez être infecté par la syphilis et ne remarquer aucun symptôme pendant des années.

Syphilis primaire

Le premier signe de syphilis est une petite plaie, appelée chancre (SHANG-kur). La plaie apparaît à l'endroit où les bactéries sont entrées dans votre corps. Alors que la plupart des personnes infectées par la syphilis ne développent qu'un seul chancre, certaines personnes en développent plusieurs.

Le chancre se développe généralement environ trois semaines après l'exposition. De nombreuses personnes atteintes de syphilis ne remarquent pas le chancre car il est généralement indolore et il peut être caché dans le vagin ou le rectum. Le chancre guérira tout seul dans les trois à six semaines.

Syphilis secondaire

Quelques semaines après la guérison initiale du chancre, vous pouvez ressentir une éruption cutanée qui commence sur votre tronc mais couvre finalement tout votre corps - même la paume de vos mains et la plante de vos pieds. Cette éruption cutanée ne provoque généralement pas de démangeaisons et peut être accompagnée de plaies verruqueuses dans la bouche ou la région génitale. Certaines personnes souffrent également de perte de cheveux, de douleurs musculaires, de fièvre, de maux de gorge et de ganglions lymphatiques enflés. Ces signes et symptômes peuvent disparaître en quelques semaines ou aller et venir à plusieurs reprises pendant un an.

Syphilis latente

Si vous n'êtes pas traité pour la syphilis, la maladie évolue du stade secondaire au stade caché (latent), lorsque vous ne présentez aucun symptôme. La phase latente peut durer des années. Les signes et les symptômes peuvent ne jamais réapparaître ou la maladie peut progresser vers le troisième stade (tertiaire).

Syphilis tertiaire

Environ 15% à 30% des personnes infectées par la syphilis qui ne le font pas. t obtenir un traitement développera des complications appelées syphilis tardive (tertiaire). À un stade avancé, la maladie peut endommager votre cerveau, vos nerfs, vos yeux, votre cœur, vos vaisseaux sanguins, votre foie, vos os et vos articulations. Ces problèmes peuvent survenir plusieurs années après l'infection d'origine non traitée.

Neurosyphilis

À tout stade, la syphilis peut se propager et, entre autres dommages, causer des dommages au cerveau et au système nerveux ( neurosyphilis) et de l'œil (syphilis oculaire).

Syphilis congénitale

Les bébés nés de femmes atteintes de syphilis peuvent être infectés par le placenta ou pendant l'accouchement. La plupart des nouveau-nés atteints de syphilis congénitale ne présentent aucun symptôme, bien que certains présentent une éruption cutanée sur la paume des mains et la plante des pieds. Les signes et symptômes ultérieurs peuvent inclure la surdité, les déformations des dents et le nez de selle - où l'arête du nez s'effondre.

Cependant, les bébés nés avec la syphilis peuvent aussi naître trop tôt, naître morts (mort-nés) ou mourir après la naissance.

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin si vous ou votre enfant présentez un écoulement inhabituel, une plaie ou une éruption cutanée - en particulier si cela se produit dans la région de l'aine.

Causes

La cause de la syphilis est une bactérie appelée Treponema pallidum. La voie de transmission la plus courante est le contact avec la plaie d'une personne infectée pendant une activité sexuelle. Les bactéries pénètrent dans votre corps par des coupures ou écorchures mineures de la peau ou des muqueuses. La syphilis est contagieuse à ses stades primaire et secondaire, et parfois au début de la période de latence.

Plus rarement, la syphilis peut se propager par contact direct non protégé avec une lésion active (comme lors d'un baiser) ou par des mères infectées à leurs bébés pendant la grossesse ou l'accouchement (syphilis congénitale).

La syphilis ne peut pas se propager en utilisant les mêmes toilettes, baignoire, vêtements ou ustensiles de cuisine, ou à partir de poignées de porte, de piscines ou de spas.

Une fois guérie, la syphilis ne se reproduit pas d'elle-même. Cependant, vous pouvez être réinfecté si vous êtes en contact avec la plaie syphilique de quelqu'un.

Facteurs de risque

Vous courez un risque accru de contracter la syphilis si vous:

• Avoir des relations sexuelles non protégées
• Avoir des relations sexuelles avec plusieurs partenaires
• Vous êtes un homme qui a des rapports sexuels avec des hommes
• Êtes infecté par le VIH, le virus qui cause le sida

Complications

Sans traitement, la syphilis peut entraîner des dommages dans tout votre corps. La syphilis augmente également le risque d'infection par le VIH et, pour les femmes, peut causer des problèmes pendant la grossesse. Le traitement peut aider à prévenir les dommages futurs, mais ne peut pas réparer ou inverser les dommages déjà survenus.

Petites bosses ou tumeurs

Appelées gommes, ces bosses peuvent se développer sur votre peau, vos os, votre foie ou tout autre organe au stade avancé de la syphilis. Les gommes disparaissent généralement après un traitement antibiotique.

Problèmes neurologiques

La syphilis peut causer un certain nombre de problèmes avec votre système nerveux, notamment:

• Maux de tête
• Accident vasculaire cérébral
• Méningite
• Perte auditive
• Problèmes visuels, y compris la cécité
• Démence
• Perte de sensations de douleur et de température
• Dysfonctionnement sexuel chez l'homme (impuissance)
• Incontinence vésicale

Problèmes cardiovasculaires

Ceux-ci peuvent inclure un gonflement (anévrisme) et une inflammation de l'aorte - l'artère principale de votre corps - et d'autres vaisseaux sanguins. La syphilis peut également endommager les valvules cardiaques.

Infection par le VIH

Les adultes atteints de syphilis sexuellement transmissible ou d'autres ulcères génitaux ont un risque multiplié par deux à cinq de contracter le VIH. Une plaie de syphilis peut saigner facilement, ce qui permet au VIH d'entrer facilement dans votre circulation sanguine pendant une activité sexuelle.

Complications de la grossesse et de l'accouchement

Si vous êtes enceinte, vous pouvez transmettre la syphilis à votre bébé à naître. La syphilis congénitale augmente considérablement le risque de fausse couche, de mortinaissance ou de décès de votre nouveau-né quelques jours après la naissance.

Prévention

Il n'y a pas de vaccin contre la syphilis. Pour aider à prévenir la propagation de la syphilis, suivez ces suggestions:

• Abstenez-vous ou soyez monogame. Le seul moyen sûr d'éviter la syphilis est de ne pas avoir (s'abstenir de) relations sexuelles. La deuxième meilleure option est d'avoir des relations sexuelles monogames dans lesquelles les deux personnes ont des relations sexuelles uniquement entre elles et aucun des partenaires n'est infecté.
• Utilisez un préservatif en latex. Les préservatifs peuvent réduire le risque de contracter la syphilis, mais seulement si le préservatif recouvre les plaies de la syphilis.
• Évitez les drogues récréatives. L'abus d'alcool ou d'autres drogues peut nuire à votre jugement et conduire à des pratiques sexuelles à risque.

Notification du partenaire et traitement préventif

Si les tests montrent que vous avez la syphilis, votre sexe les partenaires - y compris vos partenaires actuels et tout autre partenaire que vous avez eu au cours des trois derniers mois à un an - doivent être informés afin qu'ils puissent se faire dépister. S'ils sont infectés, ils peuvent alors être traités.

Une notification officielle et confidentielle aux partenaires peut aider à limiter la propagation de la syphilis. La pratique oriente également les personnes à risque vers des conseils et le bon traitement. Et comme vous pouvez contracter la syphilis plus d'une fois, la notification du partenaire réduit votre risque de réinfection.

Dépistage des femmes enceintes

Les gens peuvent être infectés par la syphilis sans le savoir. À la lumière des effets souvent mortels que la syphilis peut avoir sur les enfants à naître, les responsables de la santé recommandent que toutes les femmes enceintes subissent un dépistage de la maladie.

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Diagnostic

Tests

La syphilis peut être diagnostiquée en testant des échantillons de:

• Sang. Des tests sanguins peuvent confirmer la présence d'anticorps que le corps produit pour combattre l'infection. Les anticorps dirigés contre les bactéries responsables de la syphilis restent dans votre corps pendant des années, de sorte que le test peut être utilisé pour déterminer une infection actuelle ou passée.
• Liquide céphalo-rachidien. Si vous soupçonnez que vous avez des complications du système nerveux de la syphilis, votre médecin peut également suggérer de prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien par une procédure appelée ponction lombaire (ponction lombaire).

Par le biais des Centers for Disease Control and Prevention, votre service de santé local propose des services partenaires, qui vous aideront à informer vos partenaires sexuels qu'ils peuvent être infectés. De cette façon, vos partenaires peuvent être testés et traités et la propagation de la syphilis peut être limitée.

Traitement

Médicaments

Lorsqu'ils sont diagnostiqués et traités à un stade précoce , la syphilis est facile à guérir. Le traitement préféré à tous les stades est la pénicilline, un médicament antibiotique qui peut tuer l'organisme responsable de la syphilis. Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin peut vous suggérer un autre antibiotique ou vous recommander une désensibilisation à la pénicilline.

Si vous êtes diagnostiqué avec une syphilis latente primaire, secondaire ou à un stade précoce (par définition, moins d'un an), le traitement recommandé est une injection unique de pénicilline. Si vous avez la syphilis depuis plus d'un an, vous pourriez avoir besoin de doses supplémentaires.

La pénicilline est le seul traitement recommandé pour les femmes enceintes atteintes de syphilis. Les femmes allergiques à la pénicilline peuvent subir un processus de désensibilisation qui peut leur permettre de prendre de la pénicilline. Même si vous êtes traitée pour la syphilis pendant votre grossesse, votre nouveau-né doit subir un test de dépistage de la syphilis congénitale et, s'il est infecté, recevoir un traitement antibiotique.

Le premier jour où vous recevez un traitement, vous pourriez ressentir ce que l'on appelle le Jarisch -Réaction d'Herxheimer. Les signes et symptômes comprennent une fièvre, des frissons, des nausées, des douleurs douloureuses et des maux de tête. Cette réaction ne dure généralement pas plus d'un jour.

Suivi du traitement

Après avoir été traité pour la syphilis, votre médecin vous demandera de:

• Faites régulièrement des analyses de sang et des examens pour vous assurer que vous répondez à la dose habituelle de pénicilline. Votre suivi spécifique dépendra du stade de la syphilis diagnostiqué.
• Évitez tout contact sexuel avec de nouveaux partenaires jusqu'à ce que le traitement soit terminé et que les analyses de sang indiquent que l'infection a été guérie.
• Avertissez vos partenaires sexuels afin qu'ils puissent être testés et recevoir un traitement si nécessaire.
• Faites un test de dépistage du VIH.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

Découvrir que vous avez la syphilis peut être extrêmement bouleversant. Vous pourriez ressentir de la colère si vous sentez que vous avez été trahi ou de la honte si vous pensez avoir infecté les autres.

Cependant, ne blâmez pas. Ne présumez pas que votre partenaire vous a été infidèle. L'un de vous (ou les deux) a peut-être été infecté par un ancien partenaire.

Préparation de votre rendez-vous

La plupart des gens ne se sentent pas à l'aise de partager les détails de leurs expériences sexuelles, mais le cabinet du médecin est un endroit où vous devez fournir ces informations afin que vous puissiez obtenir les bons soins.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez au courant de tout pré-rendez-vous restrictions. Au moment de prendre rendez-vous, demandez-lui si vous avez quelque chose à faire à l'avance.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous .
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Quelques Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quel est le nom médical de l'infection que j'ai?
• Comment, exactement, se transmet-elle?
• Est-ce que cela m'empêchera d'avoir des enfants?
• Si je deviens enceinte, pourrais-je le donner à mon bébé?
• Est-il possible de l'attraper à nouveau?
• Aurais-je pu attraper ça de quelqu'un avec qui j'avais couché une seule fois?
• Pourrais-je donner ça à quelqu'un en ayant des rapports sexuels avec cette personne une seule fois?
• Depuis combien de temps l'ai-je?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Ne devrais-je pas être sexuellement actif pendant que je suis traité?
• Mon partenaire doit-il consulter un médecin pour être traité?

À quoi s'attendre de votre médecin

Donner à votre médecin un rapport complet de vos symptômes et de vos antécédents sexuels aidera votre médecin à déterminer la meilleure façon de prendre soin de vous. Voici quelques-unes des questions que votre médecin pourrait vous poser:

• Quels symptômes vous ont poussé à vous présenter? Depuis combien de temps présentez-vous ces symptômes?
• Êtes-vous sexuellement actif avec des hommes, des femmes ou les deux?
• Avez-vous actuellement un ou plusieurs partenaires sexuels?
• Depuis combien de temps êtes-vous avec votre ou vos partenaires actuels?
• Vous êtes-vous déjà injecté de la drogue?
• Avez-vous déjà eu des relations sexuelles avec quelqu'un qui s'est injecté de la drogue?
• Que faites-vous pour vous protéger des infections sexuellement transmissibles (IST)?
• Que faites-vous pour éviter une grossesse?
• Un médecin ou une infirmière vous a-t-il déjà dit que vous avez la chlamydia, l'herpès, la gonorrhée, la syphilis ou le VIH?
• Avez-vous déjà été traité pour un écoulement génital, des plaies génitales, une miction douloureuse ou une infection de vos organes sexuels?
• Combien de partenaires sexuels avez-vous eu au cours de la dernière année? Au cours des deux derniers mois?
• Quand a eu lieu votre dernier rapport sexuel?

Que pouvez-vous faire en attendant

Si vous pensez que vous pourrait avoir la syphilis, il est préférable d'éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que vous en parliez à votre médecin. Si vous vous livrez à une activité sexuelle avant de consulter votre médecin, assurez-vous de suivre des pratiques sexuelles sûres, comme l'utilisation d'un préservatif.