Arrêt cardiaque soudain

Vue d'ensemble

Un arrêt cardiaque soudain est une perte brusque de la fonction cardiaque, de la respiration et de la conscience. La condition résulte généralement d'un problème avec le système électrique de votre cœur, qui perturbe l'action de pompage de votre cœur et arrête le flux sanguin vers votre corps.

Un arrêt cardiaque soudain n'est pas la même chose qu'une crise cardiaque, lorsque la circulation sanguine à une partie du cœur est bloquée. Cependant, une crise cardiaque peut parfois déclencher une perturbation électrique qui entraîne un arrêt cardiaque soudain.

S'il n'est pas traité immédiatement, un arrêt cardiaque soudain peut entraîner la mort. La survie est possible avec des soins médicaux rapides et appropriés. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP), à l'aide d'un défibrillateur - ou même simplement en effectuant des compressions thoraciques - peut améliorer les chances de survie jusqu'à l'arrivée des secouristes.

Symptômes

Signes d'arrêt cardiaque soudain sont immédiats et drastiques et comprennent:

• Effondrement soudain
• Pas de pouls
• Pas de respiration
• Perte de conscience

Parfois, d'autres signes et symptômes apparaissent avant un arrêt cardiaque soudain. Celles-ci peuvent inclure:

• Gêne thoracique
• Essoufflement
• Faiblesse
• Battements rapides, battements de cœur ou battements de cœur ( palpitations)

Mais un arrêt cardiaque soudain survient souvent sans avertissement.

Quand consulter un médecin

Appelez le 911 ou l’aide médicale d’urgence si vous présentez l'un de ces signes et symptômes:

• Douleur ou gêne thoracique
• Palpitations cardiaques
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers
• inexpliqués respiration sifflante
• Évanouissement ou quasi évanouissement
• Étourdissements ou étourdissements

Lorsque le cœur s'arrête, le manque de sang riche en oxygène peut entraîner la mort ou de façon permanente lésions cérébrales en quelques minutes. Le temps est critique lorsque vous aidez une personne inconsciente qui ne respire pas.

Si vous voyez quelqu'un qui est inconscient et ne respire pas normalement, procédez comme suit:

• Appel 911 ou aide médicale d'urgence. Si vous avez un accès immédiat à un téléphone, appelez avant de commencer la RCP.

• Effectuez la RCP. Vérifiez rapidement la respiration de la personne. Si la personne ne respire pas normalement, commencez la RCR. Poussez fort et rapidement sur la poitrine de la personne - à raison de 100 à 120 compressions par minute. Si vous avez reçu une formation en RCR, vérifiez les voies respiratoires de la personne et administrez des insufflations toutes les 30 compressions.

  Si vous n'avez pas été formé, continuez simplement les compressions thoraciques. Laisser la poitrine se lever complètement entre les compressions. Continuez à faire cela jusqu'à ce qu'un défibrillateur portable soit disponible ou que les secours arrivent.

Utilisez un défibrillateur portable, s'il en existe un. Il vous donnera des instructions vocales étape par étape. Continuez les compressions thoraciques pendant que le défibrillateur est en charge. Lorsqu'il est chargé, le défibrillateur vérifie le rythme cardiaque de la personne et recommande un choc si nécessaire. Administrer un choc si l’appareil vous le conseille, puis reprendre immédiatement la RCP, en commençant par des compressions thoraciques, ou n’effectuer que des compressions thoraciques pendant environ deux minutes.

À l’aide du défibrillateur, vérifiez le rythme cardiaque de la personne. Si nécessaire, le défibrillateur donnera un autre choc. Répétez ce cycle jusqu'à ce que la personne reprenne conscience ou que les secouristes prennent le relais.

Des défibrillateurs externes automatisés (DEA) portables sont disponibles dans de nombreux endroits, y compris les aéroports, les casinos et les centres commerciaux. Vous pouvez également en acheter un pour votre maison. Les DEA sont livrés avec des instructions intégrées pour leur utilisation. Ils sont programmés pour permettre un choc uniquement lorsque cela est approprié.

Causes

La cause habituelle d'un arrêt cardiaque soudain est un rythme cardiaque anormal (arythmie), qui survient lorsque le système électrique de votre cœur ne fonctionne pas correctement.

Le système électrique du cœur contrôle la fréquence et le rythme de votre rythme cardiaque. Si quelque chose ne va pas, votre cœur peut battre trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière (arythmie). Souvent, ces arythmies sont brèves et inoffensives, mais certains types peuvent entraîner un arrêt cardiaque soudain.

Le rythme cardiaque le plus courant au moment de l'arrêt cardiaque est une arythmie dans une chambre inférieure de votre cœur (ventricule). Des impulsions électriques rapides et erratiques font trembler inutilement vos ventricules au lieu de pomper le sang (fibrillation ventriculaire).

Troubles cardiaques pouvant entraîner un arrêt cardiaque soudain

Un arrêt cardiaque soudain peut survenir chez les personnes qui ne souffrent d'aucune maladie cardiaque connue. Cependant, une arythmie potentiellement mortelle se développe généralement chez une personne atteinte d'une maladie cardiaque préexistante, peut-être non diagnostiquée. Les conditions incluent:

• Maladie coronarienne. La plupart des cas d'arrêt cardiaque soudain surviennent chez des personnes atteintes d'une maladie coronarienne, dans laquelle les artères sont obstruées par du cholestérol et d'autres dépôts, ce qui réduit le flux sanguin vers le cœur.
• Crise cardiaque. Si une crise cardiaque survient, souvent à la suite d'une grave maladie coronarienne, elle peut déclencher une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque soudain. En outre, une crise cardiaque peut laisser des tissus cicatriciels dans votre cœur. Les courts-circuits électriques autour du tissu cicatriciel peuvent entraîner des anomalies du rythme cardiaque.
• Hypertrophie du cœur (cardiomyopathie). Cela se produit principalement lorsque les parois musculaires de votre cœur s'étirent et s'agrandissent ou s'épaississent. Ensuite, le muscle de votre cœur est anormal, une condition qui conduit souvent à des arythmies.
• Cardiopathie valvulaire. Une fuite ou un rétrécissement de vos valves cardiaques peut entraîner un étirement ou un épaississement de votre muscle cardiaque. Lorsque les cavités s'agrandissent ou s'affaiblissent en raison du stress causé par une valve étanche ou qui fuit, il y a un risque accru de développer une arythmie.
• Maladie cardiaque présente à la naissance (cardiopathie congénitale). Lorsqu'un arrêt cardiaque soudain survient chez l'enfant ou l'adolescent, il peut être dû à une cardiopathie congénitale. Les adultes qui ont subi une chirurgie corrective pour une malformation cardiaque congénitale ont toujours un risque plus élevé d'arrêt cardiaque soudain.
• Problèmes électriques dans le cœur. Chez certaines personnes, le problème réside dans le système électrique du cœur lui-même au lieu d'un problème avec le muscle cardiaque ou les valves. Celles-ci sont appelées anomalies primaires du rythme cardiaque et comprennent des conditions telles que le syndrome de Brugada et le syndrome du QT long.

Facteurs de risque

Parce que l'arrêt cardiaque soudain est si souvent lié à l'artère coronaire maladie, les mêmes facteurs qui vous exposent à un risque de maladie coronarienne peuvent également vous exposer à un risque d'arrêt cardiaque soudain. Ceux-ci incluent:

• Des antécédents familiaux de maladie coronarienne
• Tabagisme
• Hypertension
• Taux de cholestérol sanguin élevé
• Obésité
• Diabète
• Un mode de vie inactif

D'autres facteurs susceptibles d'augmenter votre risque d'arrêt cardiaque soudain comprennent:

• Un épisode précédent d'arrêt cardiaque ou des antécédents familiaux d'arrêt cardiaque
• Une crise cardiaque antérieure
• Des antécédents personnels ou familiaux d'autres formes de maladie cardiaque , tels que les troubles du rythme cardiaque, les malformations cardiaques congénitales, l'insuffisance cardiaque et la cardiomyopathie
• Vieillir - le risque d'arrêt cardiaque soudain augmente avec l'âge
• Être un homme
• Consommation de drogues illicites, telles que la cocaïne ou les amphétamines
• Déséquilibre nutritionnel, tel qu'un faible taux de potassium ou de magnésium
• Apnée obstructive du sommeil
• Maladie rénale chronique

Complications

Quand soudain ca un arrêt rdiac se produit, une réduction du flux sanguin vers votre cerveau entraîne une perte de conscience. Si votre rythme cardiaque ne revient pas rapidement à la normale, des lésions cérébrales surviennent et la mort en résulte. Les survivants d'un arrêt cardiaque peuvent montrer des signes de lésions cérébrales.

Prévention

Réduisez votre risque d'arrêt cardiaque soudain en vous faisant examiner régulièrement, en vous faisant dépister pour une maladie cardiaque et en adoptant un mode de vie sain .

content:

Diagnostic

Si vous survivez à un arrêt cardiaque soudain, votre médecin essaiera de savoir ce qui l'a amené à aider éviter les futurs épisodes. Les tests que votre médecin peut recommander incluent:

Électrocardiogramme (ECG)

Pendant un ECG, des capteurs (électrodes) capables de détecter l'activité électrique de votre cœur sont attachés à votre poitrine et parfois à vos membres. Un ECG peut révéler des troubles du rythme cardiaque ou détecter des schémas électriques anormaux, comme un intervalle QT prolongé, qui augmentent votre risque de mort subite.

Analyses sanguines

Un échantillon de votre sang peuvent être testés pour vérifier les niveaux de potassium, de magnésium, d'hormones et d'autres produits chimiques qui peuvent affecter la capacité de votre cœur à fonctionner. D'autres tests sanguins peuvent détecter des lésions cardiaques et des crises cardiaques récentes.

Tests d'imagerie

Ceux-ci peuvent inclure:

• Radiographie pulmonaire. Cela permet à votre médecin de vérifier la taille et la forme de votre cœur et de ses vaisseaux sanguins. Cela peut également indiquer si vous souffrez d'insuffisance cardiaque.

Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour produire une image de votre cœur. Cela peut aider à déterminer si une zone de votre cœur a été endommagée par une crise cardiaque et ne pompe pas assez fort ou s'il y a des problèmes avec vos valves cardiaques.

Ce test et d'autres, y compris un scan nucléaire, une IRM, un scanner et un cathétérisme cardiaque, peuvent tous déterminer la capacité de pompage de votre cœur en mesurant ce qu'on appelle la fraction d'éjection, l'un des prédicteurs les plus importants de votre risque d'arrêt cardiaque soudain. La fraction d'éjection fait référence au pourcentage de sang pompé hors d'un ventricule rempli à chaque battement cardiaque.

Une fraction d'éjection normale est de 50% à 70%. Une fraction d'éjection inférieure à 40% augmente votre risque d'arrêt cardiaque soudain.

• Scintigraphie nucléaire. Ce test, généralement effectué avec un test de stress, aide à identifier les problèmes de circulation sanguine vers votre cœur. De minuscules quantités de matières radioactives, telles que le thallium, sont injectées dans votre circulation sanguine. Des caméras spéciales peuvent détecter la matière radioactive lorsqu'elle circule dans votre cœur et vos poumons.

Cathétérisme coronarien. Au cours de cette procédure, un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur à travers un long tube mince (cathéter) qui est avancé dans une artère, généralement dans votre bras, jusqu'aux artères de votre cœur. Au fur et à mesure que le colorant remplit vos artères, les artères deviennent visibles sur la radiographie et la bande vidéo, révélant des zones de blocage.

Pendant que le cathéter est en position, votre médecin peut traiter un blocage en ouvrant l'artère (angioplastie) et l'insertion d'un stent pour maintenir l'artère ouverte.

Traitement

Un arrêt cardiaque soudain nécessite une action immédiate pour la survie.

RCR

La RCR immédiate est cruciale pour traiter un arrêt cardiaque soudain. En maintenant un flux de sang riche en oxygène vers les organes vitaux du corps, la RCP peut fournir un lien vital jusqu'à ce que des soins d'urgence plus avancés soient disponibles.

Si vous ne connaissez pas la RCR et que quelqu'un s'effondre inconscient près de chez vous , appelez le 911 ou l'aide médicale d'urgence. Ensuite, si la personne ne respire pas normalement, commencez à pousser fort et rapidement sur la poitrine de la personne - à un taux de 100 à 120 compressions par minute, permettant à la poitrine de se lever complètement entre les compressions. Faites-le jusqu'à ce qu'un défibrillateur externe automatisé (DEA) soit disponible ou que le personnel d'urgence arrive.

Défibrillation

Soins avancés pour la fibrillation ventriculaire, un type d'arythmie qui peut provoquer un arrêt cardiaque soudain, généralement comprend la délivrance d'un choc électrique à travers la paroi thoracique jusqu'au cœur. La procédure, appelée défibrillation, arrête momentanément le cœur et le rythme chaotique. Cela permet souvent au rythme cardiaque normal de reprendre.

Les défibrillateurs sont programmés pour reconnaître la fibrillation ventriculaire et envoyer un choc uniquement lorsque cela est approprié. Ces défibrillateurs portables, tels que les DAE, sont de plus en plus disponibles dans les lieux publics, y compris les aéroports, les centres commerciaux, les casinos, les clubs de santé et les centres communautaires et pour personnes âgées.

Aux urgences

Une fois arrivé aux urgences, le personnel médical s'emploiera à stabiliser votre état et à traiter une éventuelle crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou des déséquilibres électrolytiques. Vous pourriez recevoir des médicaments pour stabiliser votre rythme cardiaque.

Traitement à long terme

Après votre rétablissement, votre médecin discutera avec vous ou votre famille des autres tests qui pourraient aider à déterminer la cause de l'arrêt cardiaque. Votre médecin discutera également des options de traitement préventif avec vous pour réduire votre risque d'un autre arrêt cardiaque.

Les traitements peuvent inclure:

Des médicaments. Les médecins utilisent divers médicaments anti-arythmiques pour le traitement d'urgence ou à long terme des arythmies ou des complications potentielles d'arythmie. Une classe de médicaments appelés bêtabloquants est couramment utilisée chez les personnes à risque d'arrêt cardiaque soudain.

D'autres médicaments possibles qui peuvent être utilisés pour traiter la maladie qui a conduit à l'arythmie comprennent l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) inhibiteurs et inhibiteurs calciques.

Défibrillateur cardioverter implantable (ICD). Une fois votre état stabilisé, votre médecin est susceptible de vous recommander un DAI, une unité alimentée par batterie qui est insérée dans votre corps près de votre clavicule gauche. Un ou plusieurs fils à électrode du DAI traversent les veines jusqu'à votre cœur.

Le DAI surveille constamment votre rythme cardiaque. S'il détecte un rythme trop lent, il stimule votre cœur comme le ferait un stimulateur cardiaque. S'il détecte un changement dangereux du rythme cardiaque, il envoie des chocs à basse ou haute énergie pour réinitialiser votre cœur à un rythme normal.

Angioplastie coronarienne. Cette procédure ouvre les artères coronaires bloquées, permettant au sang de circuler plus librement vers votre cœur, ce qui pourrait réduire votre risque d'arythmie grave. Un tube long et fin passe à travers une artère, généralement dans votre jambe, jusqu'à une artère bloquée de votre cœur. Ce cathéter est équipé d'une pointe de ballon spéciale qui se gonfle brièvement pour ouvrir l'artère bloquée.

En même temps, un stent en maille métallique peut être inséré dans l'artère pour la maintenir ouverte à long terme, rétablissant le flux sanguin vers votre cœur. L'angioplastie coronarienne peut être réalisée en même temps qu'un cathétérisme coronarien, une procédure que les médecins pratiquent pour localiser les artères rétrécies vers le cœur.

Pontage coronarien. Aussi appelé pontage coronarien, le pontage chirurgical consiste à coudre des veines ou des artères en place sur un site situé au-delà d'une artère coronaire bloquée ou rétrécie, rétablissant le flux sanguin vers votre cœur. Cela peut améliorer l'approvisionnement en sang de votre cœur et réduire la fréquence des battements cardiaques accélérés.

Ablation par cathéter par radiofréquence. Cette procédure peut être utilisée pour bloquer une seule voie électrique anormale. Un ou plusieurs cathéters sont enfilés dans vos vaisseaux sanguins jusqu'à l'intérieur de votre cœur. Ils sont positionnés le long des voies électriques identifiées par votre médecin comme étant à l'origine de votre arythmie.

Les électrodes aux extrémités des cathéters sont chauffées à l'énergie radiofréquence. Cela détruit une petite tache de tissu cardiaque et crée un blocage électrique le long de la voie qui provoque votre arythmie pour arrêter votre arythmie.

• Chirurgie cardiaque corrective. Si vous avez une malformation cardiaque congénitale, une valve défectueuse ou un tissu musculaire cardiaque malade en raison d'une cardiomyopathie, une intervention chirurgicale pour corriger l'anomalie pourrait améliorer votre fréquence cardiaque et votre circulation sanguine, réduisant ainsi votre risque d'arythmies mortelles.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour vivre un mode de vie sain pour le cœur:

• Ne fumez pas.
• Atteignez et maintenez un poids santé.
• Si vous buvez de l'alcool, faites-le avec modération - pas plus d'un verre par jour pour les femmes et les hommes de plus de 65 ans et pas plus de deux verres par jour pour les plus jeunes les hommes.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Restez physiquement actif.
• Gérez le stress.

Médicaments

Si vous avez déjà une maladie cardiaque ou des conditions qui vous rendent plus vulnérable aux maladies cardiaques, votre médecin peut vous recommander de prendre des mesures pour améliorer votre santé, comme prendre des médicaments contre l'hypercholestérolémie ou gérer le diabète.

Si vous avez certains problèmes cardiaques qui vous mettent à risque d'arrêt cardiaque soudain, votre médecin peut vous recommander des médicaments anti-arythmiques.

Appareils

Si vous avez un risque connu d'arrêt cardiaque, votre médecin pourrait vous recommander un défibrillateur cardioverter implantable . Vous pourriez envisager d'acheter un défibrillateur externe automatisé pour un usage domestique. Discutez-en avec votre médecin. Les DEA peuvent être coûteux et ne sont pas toujours couverts par l’assurance maladie.

Formation

Si vous vivez avec une personne à risque d’arrêt cardiaque soudain, il est important que vous soyez formé CPR. La Croix-Rouge américaine et d'autres organisations proposent des cours sur la RCR et l'utilisation des défibrillateurs.

Être formé aidera non seulement votre proche, mais votre formation pourrait aider les autres. Plus les gens savent comment réagir à une urgence cardiaque, plus le taux de survie à un arrêt cardiaque soudain est susceptible d'être élevé.