Accident vasculaire cérébral

Vue d'ensemble

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport sanguin à une partie de votre cerveau est interrompu ou réduit, empêchant le tissu cérébral d'obtenir de l'oxygène et des nutriments. Les cellules cérébrales commencent à mourir en quelques minutes.

Un AVC est une urgence médicale et un traitement rapide est essentiel. Une action précoce peut réduire les lésions cérébrales et d'autres complications.

La bonne nouvelle est que beaucoup moins d'Américains meurent d'un AVC aujourd'hui que par le passé. Des traitements efficaces peuvent également aider à prévenir l'invalidité due à un AVC.

Symptômes

Si vous ou une personne avec qui vous êtes peut être victime d'un accident vasculaire cérébral, portez une attention particulière au moment où les symptômes ont commencé. Certaines options de traitement sont plus efficaces lorsqu'elles sont administrées peu de temps après le début d'un AVC.

Les signes et symptômes de l'AVC comprennent:

• Difficulté à parler et à comprendre ce que les autres disent. Vous pouvez éprouver de la confusion, insulter vos mots ou avoir des difficultés à comprendre la parole.
• Paralysie ou engourdissement du visage, du bras ou de la jambe. Vous pouvez développer un engourdissement soudain, une faiblesse ou une paralysie au visage, au bras ou à la jambe. Cela affecte souvent un seul côté de votre corps. Essayez de lever vos deux bras au-dessus de votre tête en même temps. Si un bras commence à tomber, il se peut que vous ayez un accident vasculaire cérébral. De plus, un côté de votre bouche peut s'affaisser lorsque vous essayez de sourire.
• Problèmes de vision dans un ou les deux yeux. Vous pouvez soudainement avoir une vision floue ou noircie dans un ou les deux yeux, ou vous pouvez voir un double.
• Maux de tête. Un mal de tête soudain et intense, qui peut être accompagné de vomissements, d'étourdissements ou d'altération de la conscience, peut indiquer que vous avez un accident vasculaire cérébral.
• Difficulté à marcher. Vous pouvez trébucher ou perdre votre équilibre. Vous pouvez également avoir des étourdissements soudains ou une perte de coordination.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des signes ou des symptômes d’accident vasculaire cérébral, même s'ils semblent aller et venir ou s'ils disparaissent complètement. Pensez RAPIDEMENT et procédez comme suit:

• Visage. Demandez à la personne de sourire. Un côté du visage s'affaisse-t-il?
• Bras. Demandez à la personne de lever les deux bras. Un bras dérive-t-il vers le bas? Ou un bras est-il incapable de se lever?
• Discours. Demandez à la personne de répéter une phrase simple. Son discours est-il trouble ou étrange?
• Le temps. Si vous observez l'un de ces signes, appelez immédiatement le 911 ou l'aide médicale d'urgence.

Appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local. N'attendez pas pour voir si les symptômes disparaissent. Chaque minute compte. Plus un accident vasculaire cérébral n'est pas traité longtemps, plus le risque de lésions cérébrales et d'incapacité est grand.

Si vous êtes avec quelqu'un que vous soupçonnez d'avoir un accident vasculaire cérébral, surveillez la personne attentivement en attendant une aide d'urgence.

Causes

Il existe deux causes principales d'accident vasculaire cérébral: une artère obstruée (accident vasculaire cérébral ischémique) ou une fuite ou une rupture d'un vaisseau sanguin (accident vasculaire cérébral hémorragique). Certaines personnes peuvent n'avoir qu'une perturbation temporaire du flux sanguin vers le cerveau, connue sous le nom d'accident ischémique transitoire (AIT), qui ne provoque pas de symptômes durables.

AVC ischémique

Ce est le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant. Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins du cerveau se rétrécissent ou se bloquent, entraînant une diminution sévère du flux sanguin (ischémie). Les vaisseaux sanguins bloqués ou rétrécis sont causés par des dépôts graisseux qui s'accumulent dans les vaisseaux sanguins ou par des caillots sanguins ou d'autres débris qui voyagent dans votre circulation sanguine et se logent dans les vaisseaux sanguins de votre cerveau.

Certaines recherches initiales montrent que L'infection au COVID-19 peut être une cause possible d'AVC ischémique, mais des études supplémentaires sont nécessaires.

L'AVC hémorragique

L'AVC hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin de votre cerveau fuit ou se rompt. Les hémorragies cérébrales peuvent résulter de nombreuses conditions qui affectent vos vaisseaux sanguins. Les facteurs liés à un AVC hémorragique comprennent:

• Hypertension artérielle non contrôlée
• Traitement excessif avec des anticoagulants (anticoagulants)
• Renflements au niveau des points faibles de votre vaisseau sanguin parois (anévrismes)
• Traumatisme (comme un accident de voiture)
• Dépôts de protéines dans les parois des vaisseaux sanguins qui entraînent une faiblesse de la paroi vasculaire (angiopathie amyloïde cérébrale)
• AVC ischémique menant à une hémorragie

Une cause moins fréquente de saignement dans le cerveau est la rupture d'un enchevêtrement anormal de vaisseaux sanguins à paroi mince (malformation artério-veineuse).

Accident ischémique transitoire (AIT)

Un accident ischémique transitoire (AIT) - parfois appelé mini-accident vasculaire cérébral - est une période temporaire de symptômes similaires à ceux que vous auriez lors d'un AVC. Un TIA ne cause pas de dommages permanents. Ils sont causés par une diminution temporaire de l'apport sanguin à une partie de votre cerveau, qui peut durer aussi peu que cinq minutes.

Comme un accident vasculaire cérébral ischémique, un AIT se produit lorsqu'un caillot ou des débris réduisent ou bloquent le sang flux vers une partie de votre système nerveux.

Cherchez des soins d'urgence même si vous pensez avoir eu un AIT parce que vos symptômes se sont améliorés. Il n'est pas possible de dire si vous avez un accident vasculaire cérébral ou un AIT uniquement en fonction de vos symptômes. Si vous avez eu un AIT, cela signifie que vous pouvez avoir une artère partiellement bloquée ou rétrécie menant à votre cerveau. Avoir un AIT augmente le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral complet plus tard.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque d'AVC. Les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral potentiellement traitables comprennent:

Facteurs de risque liés au mode de vie

• Le surpoids ou l'obésité
• L'inactivité physique
• Forte ou excès boire
• Consommation de drogues illicites comme la cocaïne et la méthamphétamine

Facteurs de risque médicaux

• Hypertension
• Tabagisme ou exposition à la fumée secondaire
• Taux de cholestérol élevé
• Diabète
• Apnée obstructive du sommeil
• Maladie cardiovasculaire, y compris insuffisance cardiaque, malformations cardiaques , infection cardiaque ou rythme cardiaque anormal, comme la fibrillation auriculaire
• Antécédents personnels ou familiaux d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou d'accident ischémique transitoire
• COVID-19

Les autres facteurs associés à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral comprennent:

• Âge - Les personnes âgées de 55 ans ou plus ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que les personnes plus jeunes.
• Race - les Afro-Américains ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que d o les personnes d'autres races.
• Sexe - Les hommes ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que les femmes. Les femmes sont généralement plus âgées lorsqu'elles ont un accident vasculaire cérébral, et elles sont plus susceptibles de mourir d'un accident vasculaire cérébral que les hommes.
• Hormones - L'utilisation de contraceptifs oraux ou d'hormones contenant des œstrogènes augmente le risque.

Complications

Un accident vasculaire cérébral peut parfois entraîner des incapacités temporaires ou permanentes, selon la durée pendant laquelle le cerveau manque de circulation sanguine et la partie affectée. Les complications peuvent inclure:

• Paralysie ou perte de mouvement musculaire. Vous pouvez devenir paralysé d'un côté de votre corps ou perdre le contrôle de certains muscles, comme ceux d'un côté de votre visage ou d'un bras.
• Difficulté à parler ou à avaler. Un accident vasculaire cérébral peut affecter le contrôle des muscles de votre bouche et de votre gorge, ce qui vous empêche de parler clairement, d'avaler ou de manger. Vous pouvez également avoir des difficultés de langage, y compris parler ou comprendre la parole, la lecture ou l'écriture.
• Perte de mémoire ou difficultés de réflexion. De nombreuses personnes qui ont subi un AVC ont des pertes de mémoire. D'autres peuvent avoir des difficultés à penser, à raisonner, à porter des jugements et à comprendre des concepts.
• Problèmes émotionnels. Les personnes qui ont subi un AVC peuvent avoir plus de difficulté à contrôler leurs émotions ou elles peuvent développer une dépression.
• Douleur. Une douleur, un engourdissement ou d'autres sensations inhabituelles peuvent survenir dans les parties du corps touchées par un AVC. Par exemple, si un AVC vous fait perdre la sensation dans votre bras gauche, vous pouvez développer une sensation de picotement inconfortable dans ce bras.
• Changements de comportement et de capacité à prendre soin de vous. Les personnes qui ont subi un AVC peuvent devenir plus renfermées. Ils peuvent avoir besoin d'aide pour le toilettage et les tâches quotidiennes.

Prévention

Connaître vos facteurs de risque d'AVC, suivre les recommandations de votre médecin et adopter un mode de vie sain sont les meilleures mesures que vous pouvez prendre pour éviter un accident vasculaire cérébral. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT), ces mesures peuvent aider à prévenir un autre AVC. Les soins de suivi que vous recevez à l'hôpital et par la suite peuvent également jouer un rôle.

De nombreuses stratégies de prévention des AVC sont identiques aux stratégies de prévention des maladies cardiaques. En général, les recommandations de mode de vie sain incluent:

• Contrôle de l'hypertension artérielle (hypertension). C'est l'une des mesures les plus importantes que vous puissiez faire pour réduire votre risque d'AVC. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, abaisser votre tension artérielle peut aider à prévenir un AIT ou un accident vasculaire cérébral ultérieur. Des changements de mode de vie sains et des médicaments sont souvent utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.
• Réduire la quantité de cholestérol et de graisses saturées dans votre alimentation. Manger moins de cholestérol et de gras, en particulier les gras saturés et les gras trans, peut réduire l'accumulation dans vos artères. Si vous ne pouvez pas contrôler votre cholestérol uniquement par des changements alimentaires, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire le cholestérol.
• Cesser de fumer. Le tabagisme augmente le risque d'accident vasculaire cérébral pour les fumeurs et les non-fumeurs exposés à la fumée secondaire. Cesser de fumer réduit votre risque d'accident vasculaire cérébral.
• Gérer le diabète. L'alimentation, l'exercice et la perte de poids peuvent vous aider à maintenir votre glycémie à un niveau sain. Si les facteurs liés au mode de vie ne semblent pas suffisants pour contrôler votre diabète, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre le diabète.
• Maintenir un poids santé. Le surpoids contribue à d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et le diabète.
• Avoir une alimentation riche en fruits et légumes. Un régime contenant au moins cinq portions quotidiennes de fruits ou de légumes peut réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral. Le régime méditerranéen, qui met l'accent sur l'huile d'olive, les fruits, les noix, les légumes et les céréales complètes, peut être utile.
• Faire de l'exercice régulièrement. L'exercice aérobie réduit votre risque d'accident vasculaire cérébral de plusieurs façons. L'exercice peut abaisser votre tension artérielle, augmenter vos niveaux de bon cholestérol et améliorer la santé globale de vos vaisseaux sanguins et de votre cœur. Il vous aide également à perdre du poids, à contrôler le diabète et à réduire le stress. Faites progressivement jusqu'à au moins 30 minutes d'activité physique modérée - comme la marche, le jogging, la natation ou le vélo - presque tous les jours de la semaine, sinon tous.
• Boire de l'alcool avec modération, voire pas du tout . Une forte consommation d'alcool augmente votre risque d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'accident vasculaire cérébral hémorragique. L'alcool peut également interagir avec d'autres médicaments que vous prenez. Cependant, boire de petites à modérées quantités d'alcool, comme un verre par jour, peut aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et à diminuer la tendance à la coagulation du sang. Discutez avec votre médecin de ce qui est approprié pour vous.
• Traitement de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Votre médecin peut vous recommander une étude du sommeil si vous présentez des symptômes de SAOS - un trouble du sommeil qui vous fait arrêter de respirer pendant de courtes périodes à plusieurs reprises pendant le sommeil. Le traitement de l'AOS comprend un appareil qui délivre une pression positive des voies respiratoires à travers un masque pour garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez.
• Éviter les drogues illégales. Certaines drogues illicites, comme la cocaïne et la méthamphétamine, sont des facteurs de risque établis d'AIT ou d'AVC.

Médicaments préventifs

Si vous avez eu un AVC ischémique ou AIT, votre médecin peut recommander des médicaments pour aider à réduire votre risque d'avoir un autre AVC. Ceux-ci incluent:

• Les médicaments antiplaquettaires. Les plaquettes sont des cellules sanguines qui forment des caillots. Les médicaments antiplaquettaires rendent ces cellules moins collantes et moins susceptibles de coaguler. Le médicament antiplaquettaire le plus couramment utilisé est l'aspirine. Votre médecin peut vous aider à déterminer la dose d'aspirine qui vous convient.

  Votre médecin pourrait également envisager de vous prescrire Aggrenox, une association d'aspirine à faible dose et de l'antiplaquettaire dipyridamole pour réduire le risque de coagulation sanguine . Après un AIT ou un accident vasculaire cérébral mineur, votre médecin peut vous administrer de l'aspirine et un médicament antiplaquettaire tel que le clopidogrel (Plavix) pendant un certain temps pour réduire le risque d'un autre accident vasculaire cérébral. Si vous ne pouvez pas prendre d'aspirine, votre médecin peut vous prescrire du clopidogrel seul.

Anticoagulants. Ces médicaments réduisent la coagulation sanguine. L'héparine agit rapidement et peut être utilisée à court terme à l'hôpital.

La warfarine à action plus lente (Coumadin, Jantoven) peut être utilisée à plus long terme. La warfarine est un médicament anticoagulant puissant, vous devrez donc le prendre exactement comme indiqué et surveiller les effets secondaires. Vous aurez également besoin de tests sanguins réguliers pour surveiller les effets de la warfarine.

Plusieurs nouveaux médicaments anticoagulants (anticoagulants) sont disponibles pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes à haut risque. Ces médicaments comprennent le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis) et l'édoxaban (Savaysa). Ils ont une action plus courte que la warfarine et ne nécessitent généralement pas de tests sanguins réguliers ou de surveillance par votre médecin. Ces médicaments sont également associés à un risque moindre de complications hémorragiques.

content:

Diagnostic

Les choses bougeront rapidement une fois que vous serez à l'hôpital, car votre équipe d'urgence essaiera de déterminer le type d'AVC que vous subissez. Cela signifie que vous aurez un scanner ou un autre test d'imagerie peu après votre arrivée. Les médecins doivent également exclure d'autres causes possibles de vos symptômes, telles qu'une tumeur au cerveau ou une réaction médicamenteuse.

Certains des tests que vous pourriez subir comprennent:

• A examen physique. Votre médecin effectuera un certain nombre de tests que vous connaissez bien, comme l'écoute de votre cœur et la vérification de votre tension artérielle. Vous aurez également un examen neurologique pour voir comment un accident vasculaire cérébral potentiel affecte votre système nerveux.
• Analyses sanguines. Vous pouvez avoir plusieurs tests sanguins, y compris des tests pour vérifier à quelle vitesse votre sang coagule, si votre glycémie est trop élevée ou trop basse et si vous avez une infection.
• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner utilise une série de rayons X pour créer une image détaillée de votre cerveau. Un scanner peut montrer des saignements dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral ischémique, une tumeur ou d'autres conditions. Les médecins peuvent injecter un colorant dans votre circulation sanguine pour visualiser plus en détail vos vaisseaux sanguins dans votre cou et votre cerveau (angiographie par tomographie informatisée).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise de puissantes ondes radio et des aimants pour créer une vue détaillée de votre cerveau. Une IRM peut détecter les tissus cérébraux endommagés par un accident vasculaire cérébral ischémique et des hémorragies cérébrales. Votre médecin peut injecter un colorant dans un vaisseau sanguin pour voir les artères et les veines et mettre en évidence le flux sanguin (angiographie par résonance magnétique ou phlébographie par résonance magnétique).
• Échographie carotidienne. Dans ce test, les ondes sonores créent des images détaillées de l'intérieur des artères carotides de votre cou. Ce test montre l'accumulation de dépôts graisseux (plaques) et le flux sanguin dans vos artères carotides.
• Angiographie cérébrale. Dans ce test rarement utilisé, votre médecin insère un tube mince et flexible (cathéter) à travers une petite incision, généralement dans l'aine, et le guide à travers vos artères principales et dans votre artère carotide ou vertébrale. Ensuite, votre médecin injecte un colorant dans vos vaisseaux sanguins pour les rendre visibles sous radiographie. Cette procédure donne une vue détaillée des artères de votre cerveau et de votre cou.
• Échocardiogramme. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées de votre cœur. Un échocardiogramme peut détecter une source de caillots dans votre cœur qui peut avoir voyagé de votre cœur à votre cerveau et provoqué votre accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le traitement d'urgence en cas d'AVC dépend si vous avez un accident vasculaire cérébral ischémique ou un accident vasculaire cérébral qui implique des saignements dans le cerveau (hémorragie).

AVC ischémique

Pour traiter un AVC ischémique, les médecins doivent rétablir rapidement la circulation sanguine à votre cerveau. Cela peut être fait avec:

Médicaments IV d'urgence. Le traitement avec des médicaments qui peuvent briser un caillot doit être administré dans les 4,5 heures suivant le début des symptômes s'il est administré par voie intraveineuse. Plus tôt ces médicaments sont administrés, mieux c'est. Un traitement rapide améliore non seulement vos chances de survie, mais peut également réduire les complications.

Une injection IV d'activateur du plasminogène tissulaire recombinant (tPA) - également appelée alteplase (Activase) - est le traitement de référence pour les AVC ischémiques. Une injection de tPA est généralement administrée par une veine du bras au cours des trois premières heures. Parfois, le tPA peut être administré jusqu'à 4,5 heures après le début des symptômes d'AVC.

Ce médicament rétablit la circulation sanguine en dissolvant le caillot sanguin à l'origine de l'AVC. En éliminant rapidement la cause de l'AVC, cela peut aider les personnes à se remettre plus complètement d'un AVC. Votre médecin examinera certains risques, tels que des saignements potentiels dans le cerveau, pour déterminer si le tPA vous convient.

• Procédures endovasculaires d'urgence. Les médecins traitent parfois les accidents vasculaires cérébraux ischémiques directement à l'intérieur du vaisseau sanguin bloqué. Il a été démontré que la thérapie endovasculaire améliore considérablement les résultats et réduit l'incapacité à long terme après un AVC ischémique. Ces procédures doivent être effectuées le plus tôt possible:
  • Médicaments administrés directement au cerveau. Les médecins insèrent un tube long et fin (cathéter) dans une artère de l'aine et l'enfilez dans votre cerveau pour administrer du tPA directement là où se produit l'AVC. La fenêtre de temps pour ce traitement est un peu plus longue que pour le tPA injecté, mais est toujours limitée.
  • Retrait du caillot avec un stent retriever. Les médecins peuvent utiliser un appareil attaché à un cathéter pour retirer directement le caillot du vaisseau sanguin bloqué dans votre cerveau. Cette procédure est particulièrement bénéfique pour les personnes ayant de gros caillots qui ne peuvent pas être complètement dissous avec le tPA. Cette procédure est souvent réalisée en combinaison avec du tPA injecté.

La fenêtre de temps pendant laquelle ces procédures peuvent être envisagées s'est élargie en raison de la nouvelle technologie d'imagerie. Les médecins peuvent demander des tests d'imagerie de perfusion (réalisés par tomodensitométrie ou IRM) pour aider à déterminer la probabilité qu'une personne puisse bénéficier d'un traitement endovasculaire.

Autres procédures

Pour réduire le risque d'avoir un autre accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire, votre médecin peut recommander une procédure pour ouvrir une artère rétrécie par la plaque. Les options varient en fonction de votre situation, mais comprennent:

• Endartériectomie carotidienne. Les artères carotides sont les vaisseaux sanguins qui longent de chaque côté de votre cou, alimentant votre cerveau (artères carotides) en sang. Cette chirurgie supprime la plaque bloquant une artère carotide et peut réduire votre risque d'AVC ischémique. Une endartériectomie carotidienne comporte également des risques, en particulier pour les personnes souffrant d'une maladie cardiaque ou d'autres conditions médicales.
• Angioplastie et stents. Lors d'une angioplastie, un chirurgien enfile un cathéter dans vos artères carotides à travers une artère de l'aine. Un ballon est ensuite gonflé pour dilater l'artère rétrécie. Ensuite, un stent peut être inséré pour soutenir l'artère ouverte.

AVC hémorragique

Le traitement d'urgence de l'AVC hémorragique se concentre sur le contrôle du saignement et la réduction de la pression cérébrale causée par l'excès de liquide. Les options de traitement comprennent:

• Mesures d'urgence. Si vous prenez des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins, vous pourriez recevoir des médicaments ou des transfusions de produits sanguins pour contrer les effets des anticoagulants. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour abaisser la pression dans votre cerveau (pression intracrânienne), abaisser votre tension artérielle, prévenir les spasmes de vos vaisseaux sanguins et prévenir les convulsions.
• Chirurgie. Si la zone de saignement est importante, votre médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale pour retirer le sang et soulager la pression sur votre cerveau. La chirurgie peut également être utilisée pour réparer les problèmes de vaisseaux sanguins associés aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Votre médecin peut recommander l'une de ces procédures après un accident vasculaire cérébral ou si un anévrisme, une malformation artério-veineuse (AVM) ou un autre type de problème de vaisseau sanguin a causé votre AVC hémorragique:
• Coupure chirurgicale. Un chirurgien place une minuscule pince à la base de l'anévrisme, pour arrêter le flux sanguin vers celui-ci. Cette pince peut empêcher l'anévrisme d'éclater, ou elle peut empêcher un anévrisme récemment hémorragique de saigner à nouveau.
• Enroulement (embolisation endovasculaire). À l'aide d'un cathéter inséré dans une artère de l'aine et guidé vers votre cerveau, votre chirurgien placera de minuscules spires détachables dans l'anévrisme pour le remplir. Cela bloque le flux sanguin dans l'anévrisme et provoque la coagulation du sang.
• Ablation chirurgicale de l'AVM. Les chirurgiens peuvent retirer un AVM plus petit s'il est situé dans une zone accessible de votre cerveau. Cela élimine le risque de rupture et réduit le risque d'AVC hémorragique. Cependant, il n'est pas toujours possible de retirer un AVM s'il est situé au plus profond du cerveau, s'il est volumineux ou si son retrait aurait un impact trop important sur la fonction cérébrale.
• Radiochirurgie stéréotaxique. Utilisant plusieurs faisceaux de rayonnement hautement focalisé, la radiochirurgie stéréotaxique est un traitement avancé peu invasif utilisé pour réparer les malformations des vaisseaux sanguins.

Récupération et rééducation après un AVC

Après un traitement d'urgence, vous sera étroitement surveillé pendant au moins une journée. Après cela, les soins de l'AVC visent à vous aider à récupérer le plus de fonctions possible et à revenir à une vie indépendante. L'impact de votre AVC dépend de la zone du cerveau impliquée et de la quantité de tissu endommagé.

Si votre AVC a affecté le côté droit de votre cerveau, vos mouvements et vos sensations du côté gauche de votre corps peuvent être affecté. Si votre AVC a endommagé le tissu cérébral du côté gauche de votre cerveau, vos mouvements et vos sensations du côté droit de votre corps peuvent être affectés. Les lésions cérébrales du côté gauche de votre cerveau peuvent entraîner des troubles de la parole et du langage.

La plupart des survivants d'un AVC suivent un programme de réadaptation. Votre médecin vous recommandera le programme de thérapie le plus rigoureux que vous puissiez suivre en fonction de votre âge, de votre état de santé général et du degré d'incapacité de votre AVC. Votre médecin prendra en considération votre style de vie, vos intérêts et vos priorités, ainsi que la disponibilité des membres de votre famille ou d'autres soignants.

La réadaptation peut commencer avant que vous ne quittiez l'hôpital. Après votre sortie, vous pouvez continuer votre programme dans une unité de réadaptation du même hôpital, une autre unité de réadaptation ou un établissement de soins infirmiers qualifié, en ambulatoire ou à domicile.

Le rétablissement après un AVC de chaque personne est différent. Selon votre état, votre équipe de traitement peut comprendre:

• Un médecin formé aux affections cérébrales (neurologue)
• Un médecin en réadaptation (physiatre)
• Infirmière en réadaptation
• Diététiste
• Physiothérapeute
• Ergothérapeute
• Récréothérapeute
• Orthophoniste
• Travailleur social ou gestionnaire de cas
• Psychologue ou psychiatre
• Aumônier

Résultats du traitement

Une façon d'évaluer les soins des patients diagnostiqués avec un accident vasculaire cérébral est d'examiner le pourcentage de patients recevant les mesures de soins opportunes et efficaces qui sont appropriées. L'objectif est de 100 pour cent.

Mesure de base de l'AVC

Voir le graphique associé.

Mortalité par endartériectomie carotidienne

Voir le graphique associé.

Mortalité du stenting carotidien

Voir le graphique associé.

Mesure complète de l'AVC

Voir le graphique associé.

L'AVC complet - Heure d'arrivée à la ponction cutanée

Voir le graphique connexe.

Accident vasculaire cérébral complet - Taux de revascularisation post-thrombolyse

Voir le graphique associé.

AVC complet - Actualité du traitement IV t-PA

Voir le graphique associé.

Pour plus d'informations et des données, visitez Medicare Hospital Compare.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

Un AVC est un événement qui change votre vie et qui peut affecter votre bien-être émotionnel autant que votre fonction physique. Vous pouvez parfois vous sentir impuissant, frustré, déprimé et apathique. Vous pouvez également avoir des changements d'humeur et une baisse de la libido.

Le maintien de votre estime de soi, des liens avec les autres et de l'intérêt pour le monde sont des éléments essentiels de votre rétablissement. Plusieurs stratégies peuvent vous aider, vous et vos soignants, notamment:

• Ne soyez pas dur avec vous-même. Acceptez que la récupération physique et émotionnelle impliquera un travail difficile et que cela prendra du temps. Visez une nouvelle normalité et célébrez vos progrès. Accordez du temps pour vous reposer.
• Rejoignez un groupe de soutien. Rencontrer d'autres personnes qui font face à un AVC vous permet de sortir et de partager des expériences, d'échanger des informations et de nouer de nouvelles amitiés.
• Faites savoir à vos amis et à votre famille ce dont vous avez besoin. Les gens peuvent vouloir aider, mais ils ne savent peut-être pas quoi faire. Faites-leur savoir comment ils peuvent vous aider, par exemple en apportant un repas et en restant pour manger avec vous et parler, ou en assistant à des événements sociaux ou à des activités religieuses avec vous.

Défis de communication

Les problèmes d'élocution et de langage peuvent être particulièrement frustrants. Voici quelques conseils pour vous aider, vous et vos aidants, à faire face aux problèmes de communication:

• Pratique. Essayez d'avoir une conversation au moins une fois par jour. Cela vous aidera à savoir ce qui fonctionne le mieux pour vous. Cela vous aidera également à vous sentir connecté et à reconstruire votre confiance.
• Détendez-vous et prenez votre temps. Parler peut être le plus simple et le plus agréable dans une situation de détente lorsque vous n'êtes pas pressé. Certains survivants d'un AVC trouvent qu'après le dîner est un bon moment.
• Dites-le à votre façon. Lorsque vous vous remettez d'un AVC, vous devrez peut-être utiliser moins de mots, compter sur des gestes ou utiliser votre ton de voix pour communiquer.
• Utilisez des accessoires et des aides à la communication. Vous trouverez peut-être utile d’utiliser des fiches indiquant des mots ou des images fréquemment utilisés d’amis proches et de membres de la famille, une émission de télévision préférée, la salle de bain ou d’autres désirs et besoins habituels.

Préparation de votre rendez-vous

Un AVC en cours est généralement diagnostiqué dans un hôpital. Si vous avez un accident vasculaire cérébral, vos soins immédiats se concentreront sur la minimisation des lésions cérébrales. Si vous n'avez pas encore eu d'accident vasculaire cérébral, mais que vous vous inquiétez de votre risque futur, vous pouvez discuter de vos préoccupations avec votre médecin lors de votre prochain rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Dans la salle d'urgence, vous pouvez voir un spécialiste en médecine d'urgence ou un médecin formé aux maladies du cerveau (neurologue), ainsi que des infirmières et des techniciens médicaux.

La première priorité de votre équipe d'urgence sera de se stabiliser vos symptômes et votre état de santé général. Ensuite, l'équipe déterminera si vous avez un AVC. Les médecins essaieront de trouver la cause de votre accident vasculaire cérébral afin de déterminer le traitement le plus approprié.

Si vous demandez l'avis de votre médecin lors d'un rendez-vous prévu, votre médecin évaluera vos facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. Votre discussion portera sur l’évitement de ces facteurs de risque, comme ne pas fumer ou utiliser des drogues illégales. Votre médecin discutera également des stratégies de style de vie ou des médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle, le cholestérol et d'autres facteurs de risque d'AVC.