Cancer de l'estomac

Vue d'ensemble

Le cancer de l'estomac est une croissance anormale de cellules qui commence dans l'estomac. L'estomac est un sac musculaire situé dans la partie médiane supérieure de votre abdomen, juste en dessous de vos côtes. Votre estomac reçoit et retient la nourriture que vous mangez, puis aide à la décomposer et à la digérer.

Le cancer de l'estomac, également connu sous le nom de cancer gastrique, peut affecter n'importe quelle partie de l'estomac. Dans la plupart des pays du monde, les cancers de l'estomac se forment dans la partie principale de l'estomac (corps de l'estomac).

Mais aux États-Unis, le cancer de l'estomac est plus susceptible d'affecter la zone où le long tube (œsophage) qui transporte la nourriture que vous avalez rencontre l'estomac. Cette zone est appelée la jonction gastro-œsophagienne.

L'endroit où le cancer se produit dans l'estomac est un facteur que les médecins prennent en compte pour déterminer vos options de traitement. Le traitement comprend généralement une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer de l'estomac. D'autres traitements peuvent être recommandés avant et après la chirurgie.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer de l'estomac peuvent inclure:

• Des difficultés à avaler
• Se sentir gonflé après avoir mangé
• Se sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture
• Brûlures d'estomac
• Indigestion
• Nausées
• Douleurs à l'estomac
• Perte de poids non intentionnelle
• Vomissements

Quand consulter un médecin

Si vous avez des signes et les symptômes qui vous inquiètent, prenez rendez-vous avec votre médecin. Votre médecin examinera probablement d'abord les causes les plus courantes de ces signes et symptômes.

Causes

Les causes du cancer de l'estomac ne sont pas claires, bien que la recherche ait identifié de nombreux facteurs pouvant augmenter le risque .

Les médecins savent que le cancer de l'estomac commence lorsqu'une cellule de l'estomac développe des changements dans son ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à la cellule ce qu'elle doit faire. Les changements indiquent à la cellule de se développer rapidement et de continuer à vivre lorsque les cellules saines mourraient. Les cellules qui s'accumulent forment une tumeur qui peut envahir et détruire les tissus sains. Avec le temps, les cellules peuvent se rompre et se propager (métastaser) à d'autres zones du corps.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de cancer de l'estomac comprennent:

• Reflux gastro-œsophagien
• Obésité
• Une alimentation riche en aliments salés et fumés
• Une alimentation pauvre en fruits et légumes
• Antécédents familiaux de cancer de l'estomac
• Infection à Helicobacter pylori
• Inflammation de l'estomac à long terme (gastrite)
• Tabagisme
• Polypes de l'estomac

Prévention

Pour réduire le risque de cancer de l'estomac, vous pouvez:

• Maintenir un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, discutez avec votre médecin des stratégies pour vous aider à perdre du poids. Visez une perte de poids lente et régulière de 1 ou 2 livres par semaine.
• Choisissez une alimentation riche en fruits et légumes. Essayez d'incorporer plus de fruits et de légumes dans votre alimentation chaque jour. Choisissez une grande variété de fruits et légumes colorés.
• Réduisez la quantité d'aliments salés et fumés que vous mangez. Protégez votre estomac en limitant ces aliments.
• Arrêtez de fumer. Si vous fumez, arrêtez. Si vous ne fumez pas, ne commencez pas. Le tabagisme augmente votre risque de cancer de l'estomac, ainsi que de nombreux autres types de cancer. Cesser de fumer peut être très difficile, alors demandez l'aide de votre médecin.
• Demandez à votre médecin votre risque de cancer de l'estomac. Discutez avec votre médecin si vous présentez un risque accru de cancer de l'estomac. Les personnes ayant de solides antécédents familiaux de cancer de l'estomac peuvent envisager des tests, comme l'endoscopie, pour rechercher des signes de cancer de l'estomac.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'estomac incluent:

• Une petite caméra pour voir l'intérieur de votre estomac (endoscopie supérieure). Un tube mince contenant une petite caméra est passé dans votre gorge et dans votre estomac. Votre médecin peut l'utiliser pour rechercher des signes de cancer.
• Prélèvement d'un échantillon de tissu à des fins de test (biopsie). Si des zones suspectes sont détectées pendant l'endoscopie supérieure, des outils spéciaux peuvent être utilisés pour prélever un échantillon de tissu à tester. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour analyse.
• Tests d'imagerie. Les tests d'imagerie utilisés pour rechercher un cancer de l'estomac incluent des tomodensitogrammes et un type spécial d'examen aux rayons X appelé hirondelle barytée.

Détermination de l'étendue (stade) du cancer de l'estomac

Le stade de votre cancer de l'estomac aide votre médecin à décider des traitements qui vous conviennent le mieux. Les tests et procédures utilisés pour déterminer le stade du cancer comprennent:

• Des tests sanguins. Des tests sanguins pour mesurer la fonction des organes peuvent indiquer si d'autres organes de votre corps, comme votre foie, peuvent être affectés par le cancer.
• Échographie endoscopique. Lors d'une échographie endoscopique, un tube fin avec une caméra à l'extrémité est passé dans votre gorge et dans votre estomac. Un outil d'échographie spécial est utilisé pour créer des images de votre estomac. L'échographie endoscopique aide les médecins à déterminer la profondeur de pénétration d'un cancer dans la paroi de l'estomac.
• Tests d'imagerie. Les tests peuvent inclure la TDM et la tomographie par émission de positons (PET).
• Chirurgie exploratoire. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour rechercher les signes que votre cancer s'est propagé au-delà de votre estomac, dans votre poitrine ou votre abdomen. La chirurgie exploratoire est généralement pratiquée par voie laparoscopique. Cela signifie que le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen et insère une caméra spéciale qui transmet les images à un moniteur dans la salle d'opération.

D'autres tests de stadification peuvent être utilisés, en fonction de votre situation.

Votre médecin utilise les informations de ces procédures pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du cancer de l'estomac sont indiqués par des chiffres romains allant de 0 à IV, les stades les plus bas indiquant que le cancer est petit et n'affecte que les couches internes de votre estomac. Au stade IV, le cancer est considéré comme avancé et peut s'être propagé à d'autres régions du corps.

Traitement

Les options de traitement du cancer de l'estomac dépendent de l'emplacement, du stade et de l'agressivité du cancer. Votre médecin tient également compte de votre état de santé général et de vos préférences lors de la création d'un plan de traitement.

Chirurgie

Le but de la chirurgie est d'éliminer tout le cancer et une partie des tissus sains qui l'entourent .

Les opérations utilisées pour le cancer de l'estomac comprennent:

• Enlever les tumeurs à un stade précoce de la muqueuse de l'estomac. Les très petits cancers limités à la paroi interne de l'estomac peuvent être éliminés en passant des outils spéciaux à travers un endoscope. Les procédures pour couper le cancer de la paroi interne de l'estomac comprennent la résection muqueuse endoscopique et la résection sous-muqueuse endoscopique.
• Retrait d'une partie de l'estomac (gastrectomie subtotale). Au cours de la gastrectomie subtotale, le chirurgien retire la partie de l'estomac touchée par le cancer et une partie des tissus sains qui l'entourent. Cette opération peut être une option si votre cancer de l'estomac est situé dans la partie de l'estomac la plus proche de l'intestin grêle.
• Retrait de tout l'estomac (gastrectomie totale). La gastrectomie totale consiste à retirer tout l'estomac et certains tissus environnants. L'œsophage est ensuite connecté directement à l'intestin grêle pour permettre aux aliments de circuler dans votre système digestif. La gastrectomie totale est utilisée le plus souvent pour les cancers de l'estomac qui affectent le corps de l'estomac et ceux qui sont situés dans la jonction gastro-œsophagienne.
• Retrait des ganglions lymphatiques pour rechercher un cancer. Le chirurgien peut retirer les ganglions lymphatiques de votre abdomen pour les tester pour un cancer.
• Chirurgie pour soulager les signes et les symptômes. Une opération pour enlever une partie de l'estomac peut soulager les signes et les symptômes d'un cancer en croissance chez les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac avancé.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. Les médicaments chimiothérapeutiques voyagent dans tout votre corps, tuant les cellules cancéreuses qui peuvent s'être propagées au-delà de l'estomac.

La chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour aider à réduire le cancer afin qu'il puisse être plus facilement éliminé. La chimiothérapie est également utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans le corps. La chimiothérapie est souvent associée à la radiothérapie.

La chimiothérapie peut être utilisée seule ou avec une pharmacothérapie ciblée chez les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac avancé.

Radiothérapie

Radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Les faisceaux d'énergie proviennent d'une machine qui se déplace autour de vous lorsque vous vous allongez sur une table.

Pour le cancer de l'estomac, la radiothérapie peut être utilisée avant la chirurgie pour réduire le cancer afin qu'il soit plus facile à éliminer. La radiothérapie peut également être utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester. La radiothérapie est souvent associée à la chimiothérapie.

Pour le cancer de l'estomac avancé qui ne peut être éliminé par chirurgie, la radiothérapie peut être utilisée pour soulager les effets secondaires, tels que la douleur ou les saignements, causés par un cancer en croissance.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Pour le cancer de l'estomac, les médicaments ciblés sont généralement associés à une chimiothérapie pour les cancers avancés ou le cancer qui réapparaît après le traitement.

Votre médecin peut tester vos cellules cancéreuses pour voir quels médicaments ciblés sont les plus susceptibles de fonctionner pour vous.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à lutter cancer. Le système immunitaire de lutte contre les maladies de votre corps pourrait ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui empêchent les cellules du système immunitaire de reconnaître les cellules cancéreuses comme dangereuses. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

Pour le cancer de l'estomac, l'immunothérapie peut être utilisée lorsque le cancer est avancé, s'il réapparaît ou s'il se propage à d'autres parties du corps.

Soins de soutien (palliatifs)

Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager la douleur et d'autres symptômes d'une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus. Les soins palliatifs peuvent être utilisés lors de traitements agressifs, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Lorsque les soins palliatifs sont utilisés avec tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps.

Les soins palliatifs sont fournis par une équipe de médecins, d'infirmières et d'autres professionnels spécialement formés. Les équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leur famille. Cette forme de soins est proposée parallèlement aux traitements curatifs ou autres que vous pourriez recevoir.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Un diagnostic de cancer peut être accablant et effrayant . Une fois que vous commencez à vous adapter après le choc initial de votre diagnostic, vous constaterez peut-être qu'il est utile de rester concentré sur les tâches qui vous aident à faire face. Par exemple, essayez de:

• En savoir suffisamment pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin d'écrire les détails de votre cancer - le type, le stade et vos options de traitement. Utilisez ces détails pour trouver plus d'informations sur le cancer de l'estomac et les avantages et les risques de chaque option de traitement.
• Contactez d'autres survivants du cancer. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Ou allez en ligne et connectez-vous avec des survivants du cancer sur des babillards électroniques, tels que ceux gérés par l'American Cancer Society.
• Restez actif. Recevoir un diagnostic de cancer ne signifie pas que vous devez arrêter de faire les choses que vous aimez ou faites normalement. Pour la plupart, si vous vous sentez suffisamment bien pour faire quelque chose, allez-y et faites-le.

Préparez votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin de famille si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un problème d'estomac, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les affections affectant le système digestif (gastro-entérologue). Une fois le cancer de l'estomac diagnostiqué, vous pouvez être référé à un cancérologue (oncologue) ou à un chirurgien spécialisé dans les opérations du tube digestif.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et parce qu'il y a souvent beaucoup d'informations pour discuter, c'est une bonne idée d'être préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui que vous prenez.
• Notez ce qui semble améliorer ou aggraver vos signes et symptômes. Gardez une trace des aliments, médicaments ou autres facteurs qui influencent vos signes et symptômes.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions peut vous aider à couvrir toutes vos préoccupations. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer de l'estomac, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quel type de cancer de l'estomac ai-je?
• À quel point mon cancer de l'estomac est-il avancé?
• De quels autres types de tests ai-je besoin?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quel est le degré de réussite des traitements?
• Quels sont les avantages et risques de chaque option?
• Y a-t-il une option qui me convient le mieux?
• Comment le traitement affectera-t-il ma vie? Puis-je continuer à travailler?
• Dois-je demander un deuxième avis? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?