Carcinome épidermoïde de la peau

Vue d'ensemble

Le carcinome épidermoïde de la peau est une forme courante de cancer de la peau qui se développe dans les cellules squameuses qui constituent les couches moyenne et externe de la peau.

Squamous le carcinome cellulaire de la peau ne met généralement pas la vie en danger, bien qu'il puisse être agressif. Le carcinome épidermoïde de la peau non traité peut grossir ou se propager à d'autres parties de votre corps, entraînant de graves complications.

La plupart des carcinomes épidermoïdes de la peau résultent d'une exposition prolongée aux rayons ultraviolets (UV), soit de la lumière du soleil ou des lits de bronzage ou des lampes. Éviter les rayons UV permet de réduire le risque de carcinome épidermoïde de la peau et d'autres formes de cancer de la peau.

Les cellules squameuses se trouvent à de nombreux endroits de votre corps, et le carcinome épidermoïde peut survenir partout où des cellules squameuses se trouvent . Le carcinome épidermoïde de la peau fait référence au cancer qui se forme dans les cellules squameuses présentes dans la peau.

Symptomes

Le carcinome épidermoïde de la peau survient le plus souvent sur une peau exposée au soleil, comme votre cuir chevelu, le dos de vos mains, vos oreilles ou vos lèvres. Mais cela peut survenir n'importe où sur votre corps, y compris dans votre bouche, la plante de vos pieds et sur vos organes génitaux.

Les signes et symptômes du carcinome épidermoïde de la peau comprennent:

• Un nodule ferme et rouge
• Une plaie plate avec une croûte squameuse
• Une nouvelle plaie ou une zone en relief sur une ancienne cicatrice ou un ulcère
• Un rugueux , tache squameuse sur la lèvre qui peut évoluer vers une plaie ouverte
• Une plaie rouge ou une tache rugueuse à l'intérieur de la bouche
• Une tache rouge, en relief ou une plaie verruqueuse sur ou dans l'anus ou sur vos organes génitaux

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez une plaie ou une croûte qui ne guérit pas après environ deux mois ou tache plate de peau squameuse qui ne disparaîtra pas.

Causes

Le carcinome épidermoïde de la peau survient lorsque les cellules squameuses plates et minces des couches médiane et externe de votre peau développent des changements (mutations) dans leur ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Les mutations indiquent aux cellules squameuses de croître de manière incontrôlable et de continuer à vivre lorsque les cellules normales mourraient.

La plupart des mutations d'ADN dans les cellules de la peau sont causées par les rayons ultraviolets (UV) trouvés dans la lumière du soleil et dans le commerce lampes de bronzage et lits de bronzage.

Mais l'exposition au soleil n'explique pas les cancers de la peau qui se développent sur une peau qui n'est généralement pas exposée au soleil. Cela indique que d'autres facteurs peuvent contribuer à votre risque de cancer de la peau, comme une maladie qui affaiblit votre système immunitaire.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent augmenter votre risque de cellules squameuses les carcinomes de la peau comprennent:

• Peau claire. N'importe qui, quelle que soit la couleur de la peau, peut contracter un carcinome épidermoïde de la peau. Cependant, avoir moins de pigments (mélanine) dans votre peau offre moins de protection contre les rayons UV nocifs.

  Si vous avez les cheveux blonds ou roux et les yeux clairs et que vous avez facilement des taches de rousseur ou des coups de soleil, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer un cancer de la peau, y compris un carcinome épidermoïde, qu'une personne à la peau plus foncée.

• Exposition excessive au soleil. L'exposition à la lumière UV du soleil augmente votre risque de carcinome épidermoïde de la peau. Passer beaucoup de temps au soleil - en particulier si vous ne couvrez pas votre peau avec des vêtements ou un écran solaire - augmente encore plus le risque de carcinome épidermoïde de la peau.
• Utilisation de lits de bronzage. Les personnes qui utilisent des lits de bronzage intérieurs ont un risque accru de carcinome épidermoïde de la peau.
• Des antécédents de coups de soleil. Avoir eu un ou plusieurs coups de soleil vésiculeux en tant qu'enfant ou adolescent augmente votre risque de développer un carcinome épidermoïde de la peau à l'âge adulte. Les coups de soleil à l'âge adulte sont également un facteur de risque.
• Une histoire personnelle de lésions cutanées précancéreuses. Avoir une lésion cutanée précancéreuse, comme la kératose actinique ou la maladie de Bowen, augmente votre risque de carcinome épidermoïde de la peau.
• Une histoire personnelle de cancer de la peau. Si vous avez déjà eu un carcinome épidermoïde de la peau, vous êtes beaucoup plus susceptible de le développer à nouveau.
• Système immunitaire affaibli. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont un risque accru de cancer de la peau. Cela comprend les personnes atteintes de leucémie ou de lymphome et celles qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme celles qui ont subi une transplantation d'organe.
• Maladie génétique rare. Les personnes atteintes de xeroderma pigmentosum, qui provoque une extrême sensibilité au soleil, ont un risque considérablement accru de développer un cancer de la peau.

Complications

Le carcinome épidermoïde non traité de la peau peut détruire les tissus sains voisins, se propager aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes, et peut être mortel, bien que cela soit rare.

Le risque de carcinome épidermoïde agressif de la peau peut être augmenté dans les cas où le cancer:

• Est particulièrement volumineux ou profond
• Implique les muqueuses, telles comme les lèvres
• Se produit chez une personne dont le système immunitaire est affaibli, comme une personne qui prend des médicaments anti-rejet après une transplantation d'organe ou une personne atteinte de leucémie chronique

Prévention

La plupart des carcinomes épidermoïdes de la peau peuvent être évités. Pour vous protéger:

• Évitez le soleil en milieu de journée. Pour de nombreuses personnes en Amérique du Nord, les rayons du soleil sont les plus forts entre 10 h et 15 h environ. Planifiez des activités de plein air à d'autres moments de la journée, même en hiver ou lorsque le ciel est nuageux.
• Portez un écran solaire toute l'année. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30, même par temps nuageux. Appliquez généreusement un écran solaire et réappliquez toutes les deux heures - ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.

Portez des vêtements de protection. Couvrez votre peau avec des vêtements sombres et tissés serrés qui couvrent vos bras et vos jambes, et un chapeau à larges bords, qui offre plus de protection qu'une casquette de baseball ou une visière.

Certaines entreprises vendent également des vêtements de protection. Un dermatologue peut recommander une marque appropriée. N'oubliez pas les lunettes de soleil. Recherchez ceux qui bloquent les deux types de rayonnement UV - les rayons UVA et UVB.

• Évitez les lits de bronzage. Les lits de bronzage émettent des rayons UV et peuvent augmenter votre risque de cancer de la peau.

Vérifiez votre peau régulièrement et signalez les changements à votre médecin. Examinez souvent votre peau pour de nouvelles pousses cutanées ou des changements dans les grains de beauté existants, les taches de rousseur, les bosses et les taches de naissance. À l'aide de miroirs, examinez votre visage, votre cou, vos oreilles et votre cuir chevelu.

Examinez votre poitrine et votre tronc ainsi que le dessus et le dessous de vos bras et de vos mains. Examinez à la fois l'avant et l'arrière de vos jambes et de vos pieds, y compris la plante des pieds et les espaces entre vos orteils. Vérifiez également votre région génitale et entre vos fesses.

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Diagnosis

Tests et procédures utilisés pour diagnostiquer un carcinome épidermoïde de la peau comprend:

• Examen physique. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et examinera votre peau pour rechercher des signes de carcinome épidermoïde de la peau.
• Prélèvement d'un échantillon de tissu pour le tester. Pour confirmer un carcinome épidermoïde du diagnostic cutané, votre médecin utilisera un outil pour découper tout ou partie de la lésion cutanée suspecte (biopsie). Le type de biopsie cutanée que vous subissez dépend de votre situation particulière. Le tissu est envoyé à un laboratoire pour examen.

Traitement

La plupart des carcinomes épidermoïdes de la peau peuvent être complètement éliminés avec une intervention chirurgicale relativement mineure ou parfois avec un médicament appliqué à la peau. Les traitements qui vous conviennent le mieux dépendent de la taille, de l'emplacement et de l'agressivité de la tumeur, ainsi que de vos propres préférences.

Traitements pour les très petits cancers de la peau

Si votre cancer de la peau est très petit et présentant un faible risque de propagation, vous pouvez envisager des traitements moins invasifs, notamment:

• Curetage et électrodessication (C et E). Le traitement C et E consiste à enlever la surface du cancer de la peau avec un instrument de grattage (curet), puis à brûler la base du cancer avec une aiguille électrique. Ce traitement est souvent utilisé pour les cancers épidermoïdes petits ou très superficiels de la peau.
• Thérapie au laser. Un faisceau de lumière intense vaporise les excroissances, généralement avec peu de dommages aux tissus environnants et avec un risque réduit de saignement, de gonflement et de cicatrisation. Le traitement au laser peut être une option pour les lésions cutanées très superficielles.
• Gel. Ce traitement consiste à congeler les cellules cancéreuses avec de l'azote liquide (cryochirurgie). Cela peut être une option pour traiter les lésions cutanées superficielles. La congélation peut être effectuée après avoir utilisé un instrument de grattage (curet) pour enlever la surface du cancer de la peau.
• Thérapie photodynamique. La thérapie photodynamique combine des médicaments photosensibilisants et de la lumière pour traiter les cancers cutanés superficiels. Pendant la thérapie photodynamique, un médicament liquide qui rend les cellules cancéreuses sensibles à la lumière est appliqué sur la peau. Plus tard, une lumière qui détruit les cellules cancéreuses de la peau brille sur la zone.

Traitements pour les cancers de la peau plus importants

Des traitements plus invasifs pourraient être recommandés pour les carcinomes épidermoïdes plus gros et ceux qui s'étendent plus profondément dans la peau. Les options peuvent inclure:

• Excision simple. Dans cette procédure, votre médecin coupe le tissu cancéreux et une marge environnante de peau saine. Votre médecin peut vous recommander de retirer une peau normale supplémentaire autour de la tumeur dans certains cas (excision large). Pour minimiser les cicatrices, en particulier sur votre visage, consultez un médecin qualifié en reconstruction cutanée.
• Chirurgie de Mohs. Pendant la chirurgie de Mohs, votre médecin enlève le cancer couche par couche, en examinant chaque couche au microscope jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules anormales. Cela permet au chirurgien d'être certain que toute la croissance est éliminée et d'éviter de prendre une quantité excessive de peau saine environnante.
• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est parfois utilisée après une chirurgie lorsqu'il y a un risque accru de récidive du cancer. Cela pourrait également être une option pour les personnes qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale.

Traitements du cancer de la peau qui se propage au-delà de la peau

Lorsque le carcinome épidermoïde se propage à d'autres parties du corps, des traitements médicamenteux peuvent être recommandés, notamment:

• Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Si le carcinome épidermoïde se propage aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps, la chimiothérapie peut être utilisée seule ou en association avec d'autres traitements, tels que la pharmacothérapie ciblée et la radiothérapie.
• Thérapie médicamenteuse ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Un traitement médicamenteux ciblé est généralement associé à une chimiothérapie.
• Immunothérapie. L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer. Le système immunitaire anti-maladie de votre corps pourrait ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui aveuglent les cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus. Pour le carcinome épidermoïde de la peau, l'immunothérapie peut être envisagée lorsque le cancer est avancé et que d'autres traitements ne sont pas envisageables.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez une plaie ou une lésion cutanée qui vous préoccupe, prenez rendez-vous avec votre médecin. Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections cutanées (dermatologue).

Si vous avez déjà eu un cancer de la peau, vous avez un risque accru d'un deuxième cancer. Discutez avec votre dermatologue de la fréquence à laquelle vous devriez subir un examen cutané pour rechercher les signes d'un autre cancer de la peau.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Notez vos antécédents médicaux, y compris les autres conditions pour lesquelles vous avez été traité. N'oubliez pas d'inclure toute radiothérapie que vous avez reçue, même il y a des années.
• Faites une liste de vos médicaments et remèdes naturels. Incluez tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre, les vitamines, les suppléments ou les remèdes à base de plantes que vous prenez.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. La création de votre liste de questions à l'avance peut vous aider à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.
• Trouvez un membre de votre famille ou un ami qui peut vous rejoindre pour votre rendez-vous. Bien que le cancer de la peau soit généralement hautement traitable, le simple fait d'entendre le mot cancer peut rendre difficile la concentration sur ce que le médecin dit ensuite. Emmenez quelqu'un qui peut vous aider à vous souvenir de l'information.

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin sur le carcinome épidermoïde de la peau. Si vous avez des questions supplémentaires pendant votre visite, n'hésitez pas à les poser.

• Est-ce que j'ai un cancer de la peau? De quel type?
• En quoi ce type de cancer de la peau est-il différent des autres types?
• Ce type de cancer est-il susceptible de se propager?
• Mon cancer s'est-il propagé?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Quels sont les effets secondaires possibles de ce traitement?
• Aurai-je une cicatrice après le traitement?
• Suis-je à risque de récidive de cette affection?
• Suis-je à risque d'autres types de cancer de la peau?
• Que puis-je faire pour prévenir le cancer de la peau?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de visites de suivi après avoir terminé le traitement?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous remarqué pour la première fois cette croissance cutanée ou cette lésion?
• A-t-elle augmenté de manière significative depuis que vous l'avez découverte?
• La croissance ou la lésion est-elle douloureuse?
• Avez-vous d'autres excroissances ou lésions qui vous préoccupent?
• Avez-vous déjà eu un cancer de la peau?
• Combien avez-vous été exposé au soleil ou aux lits de bronzage lorsque vous étiez enfant?
• Quelle est votre exposition au soleil ou aux lits de bronzage actuellement?
• Prenez-vous actuellement des médicaments?
• Avez-vous actuellement ou avez-vous déjà utilisé des remèdes à base de plantes?
• Avez-vous déjà reçu une radiothérapie pour un autre problème médical?
• Avez-vous déjà pris des médicaments qui suppriment votre système immunitaire?
• Pour quelles autres conditions médicales importantes avez-vous été traité, y compris dans votre enfance?
• Fumiez-vous ou fumiez-vous? Combien?
• Avez-vous actuellement ou avez-vous déjà eu un emploi qui pourrait vous avoir exposé à des pesticides ou des herbicides?
• Avez-vous ou avez-vous déjà compté sur l'eau de puits comme votre principale source d'eau?
• Prenez-vous des précautions pour rester en sécurité au soleil, comme éviter le soleil de midi et utiliser un écran solaire?
• Examinez-vous votre peau régulièrement?