Tumeur de la moelle épinière

Vue d'ensemble

Une tumeur vertébrale est une excroissance qui se développe dans votre canal rachidien ou dans les os de votre colonne vertébrale. Une tumeur de la moelle épinière, également appelée tumeur intradurale, est une tumeur de la colonne vertébrale qui commence dans la moelle épinière ou la couverture de la moelle épinière (dure-mère). Une tumeur qui affecte les os de la colonne vertébrale (vertèbres) est appelée une tumeur vertébrale.

Les tumeurs de la moelle épinière peuvent être classées comme l'un des trois types différents selon l'endroit où elles se produisent par rapport aux membranes protectrices de la colonne vertébrale.

Voici les principaux types de tumeurs intradurales:

Les tumeurs intramédullaires commencent dans les cellules de la moelle épinière elle-même, comme les gliomes, les astrocytomes ou les épendymomes.
Les tumeurs extramédullaires se développent soit dans la membrane entourant la moelle épinière, soit dans les racines nerveuses qui partent de la moelle épinière. Bien qu'ils ne commencent pas dans la moelle épinière elle-même, ces types de tumeurs peuvent affecter la fonction de la moelle épinière en provoquant une compression de la moelle épinière et d'autres problèmes. Des exemples de tumeurs extramédullaires qui peuvent affecter la moelle épinière comprennent les méningiomes, les neurofibromes, les schwannomes et les tumeurs de la gaine nerveuse.

Les tumeurs d'autres parties du corps peuvent se propager (métastaser) aux vertèbres, le support réseau autour de la moelle épinière ou, dans de rares cas, la moelle épinière elle-même.

Les tumeurs de la colonne vertébrale ou les excroissances de toute nature peuvent entraîner des douleurs, des problèmes neurologiques et parfois des paralysies. Une tumeur de la colonne vertébrale peut mettre la vie en danger et entraîner une invalidité permanente.

Le traitement d'une tumeur de la colonne vertébrale peut inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou d'autres médicaments.

Types

Astrocytome

Symptomes

Les tumeurs de la moelle épinière peuvent provoquer différents signes et symptômes, en particulier à mesure que les tumeurs se développent. Les tumeurs peuvent affecter votre moelle épinière ou les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins ou les os de votre colonne vertébrale. Les signes et symptômes peuvent inclure:

Douleur au site de la tumeur due à la croissance de la tumeur
Mal de dos, irradiant souvent vers d'autres parties de votre corps
Se sentir moins sensible à la douleur, à la chaleur et au froid
Perte de la fonction intestinale ou vésicale
Difficulté à marcher, entraînant parfois des chutes
Mal de dos nuit
Perte de sensation ou faiblesse musculaire, en particulier dans les bras ou les jambes
Faiblesse musculaire, qui peut être légère ou sévère, dans différentes parties de votre corps

Le mal de dos est un symptôme précoce courant des tumeurs de la colonne vertébrale. La douleur peut également se propager au-delà de votre dos vers vos hanches, vos jambes, vos pieds ou vos bras et peut s'aggraver avec le temps, même avec le traitement.

Les tumeurs de la colonne vertébrale progressent à des rythmes différents selon le type de tumeur.

Quand consulter un médecin

Il existe de nombreuses causes de maux de dos, et la plupart des maux de dos ne sont pas causés par une tumeur. Mais comme le diagnostic et le traitement précoces sont importants pour les tumeurs de la colonne vertébrale, consultez votre médecin au sujet de votre mal de dos si:

Il est persistant et progressif
Ce n'est pas lié à l'activité
Cela s'aggrave la nuit
Vous avez des antécédents de cancer et développez de nouveaux maux de dos
Vous avez d'autres symptômes de cancer, tels que des nausées, des vomissements ou des étourdissements

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez:

Une faiblesse musculaire progressive ou un engourdissement dans vos jambes ou vos bras
Modifications de la fonction intestinale ou vésicale

Causes

On ne sait pas pourquoi la plupart des tumeurs de la colonne vertébrale se développent. Les experts soupçonnent que les gènes défectueux jouent un rôle. Mais on ne sait généralement pas si ces défauts génétiques sont hérités ou se développent simplement avec le temps. Ils peuvent être causés par quelque chose dans l'environnement, comme l'exposition à certains produits chimiques. Dans certains cas, cependant, les tumeurs de la moelle épinière sont liées à des syndromes héréditaires connus, tels que la neurofibromatose 2 et la maladie de von Hippel-Lindau.

Facteurs de risque

Les tumeurs de la moelle épinière sont plus fréquentes dans les personnes qui ont:

Neurofibromatose 2. Dans ce trouble héréditaire, des tumeurs bénignes se développent sur ou près des nerfs liés à l'audition. Cela peut entraîner une perte auditive progressive dans une ou les deux oreilles. Certaines personnes atteintes de neurofibromatose 2 développent également des tumeurs du canal rachidien.
Maladie de von Hippel-Lindau. Ce trouble rare et multisystémique est associé à des tumeurs des vaisseaux sanguins (hémangioblastomes) dans le cerveau, la rétine et la moelle épinière et à d'autres types de tumeurs des reins ou des glandes surrénales.

Complications

Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent comprimer les nerfs spinaux, entraînant une perte de mouvement ou de sensation sous l'emplacement de la tumeur. Cela peut parfois entraîner des changements dans la fonction intestinale et vésicale. Les lésions nerveuses peuvent être permanentes.

Cependant, si elles sont détectées tôt et traitées de manière agressive, il peut être possible d'empêcher une nouvelle perte de fonction et de retrouver la fonction nerveuse. En fonction de sa localisation, une tumeur qui appuie contre la moelle épinière elle-même peut mettre la vie en danger.

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Diagnostic

Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent parfois être négligées parce qu'elles ne sont pas courantes et que leurs symptômes ressemblent à ceux d'affections plus courantes. Pour cette raison, il est particulièrement important que votre médecin connaisse vos antécédents médicaux complets et effectue des examens physiques et neurologiques généraux.

Si votre médecin soupçonne une tumeur de la colonne vertébrale, ces tests peuvent aider à confirmer le diagnostic et à identifier la tumeur. localisation:

Imagerie par résonance magnétique spinale (IRM). L'IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images précises de votre colonne vertébrale, de votre moelle épinière et de vos nerfs. L'IRM est généralement le test préféré pour diagnostiquer les tumeurs de la moelle épinière et des tissus environnants. Un agent de contraste qui aide à mettre en évidence certains tissus et structures peut être injecté dans une veine de votre main ou de votre avant-bras pendant le test.
Certaines personnes peuvent se sentir claustrophobes à l'intérieur du scanner IRM ou trouver le bruit sourd qu'il rend dérangeant . Mais on vous donne généralement des bouchons d'oreille pour atténuer le bruit, et certains scanners sont équipés de téléviseurs ou d'écouteurs. Si vous êtes très anxieux, demandez un sédatif doux pour vous calmer. Dans certaines situations, une anesthésie générale peut être nécessaire.

Tomographie informatisée (TDM). Ce test utilise un faisceau étroit de rayonnement pour produire des images détaillées de votre colonne vertébrale. Parfois, il est combiné avec un colorant de contraste injecté pour rendre les changements anormaux dans le canal rachidien ou la moelle épinière plus faciles à voir. Un scanner n'est que rarement utilisé pour aider à diagnostiquer les tumeurs de la colonne vertébrale.
Biopsie. La seule façon de déterminer le type exact d'une tumeur de la colonne vertébrale est d'examiner un petit échantillon de tissu (biopsie) au microscope. Les résultats de la biopsie aideront à déterminer les options de traitement.

Traitement

Idéalement, l'objectif du traitement de la tumeur de la colonne vertébrale est d'éliminer complètement la tumeur, mais cet objectif peut être compliqué par le risque de lésions permanentes de la moelle épinière et des nerfs environnants. Les médecins doivent également tenir compte de votre âge et de votre état de santé général. Le type de tumeur et si elle provient des structures de la colonne vertébrale ou du canal rachidien ou s'est propagée à votre colonne vertébrale ailleurs dans votre corps doit également être prise en compte dans la détermination d'un plan de traitement.

Options de traitement pour la plupart des vertèbres les tumeurs comprennent:

Surveillance. Certaines tumeurs de la colonne vertébrale peuvent être découvertes avant qu'elles ne provoquent des symptômes - souvent lorsque vous êtes évalué pour une autre affection. Si les petites tumeurs ne se développent pas ou n'appuient pas sur les tissus environnants, il suffit de les surveiller attentivement.

Pendant l'observation, votre médecin vous recommandera probablement des tomodensitogrammes ou IRM périodiques à un intervalle approprié pour surveiller la tumeur.

Chirurgie.C'est souvent le traitement de choix pour les tumeurs qui peuvent être enlevé avec un risque acceptable de lésions de la moelle épinière ou des nerfs.

De nouvelles techniques et instruments permettent aux neurochirurgiens d'atteindre des tumeurs qui étaient autrefois considérées comme inaccessibles. Les microscopes de haute puissance utilisés en microchirurgie permettent de distinguer plus facilement la tumeur des tissus sains.

Les médecins peuvent également surveiller la fonction de la moelle épinière et d'autres nerfs importants pendant la chirurgie, minimisant ainsi le risque de les blesser. Dans certains cas, des ondes sonores à très haute fréquence peuvent être utilisées pendant la chirurgie pour briser les tumeurs et éliminer les fragments.

Mais même avec les dernières avancées technologiques en chirurgie, toutes les tumeurs ne peuvent pas être totalement éliminées. Lorsque la tumeur ne peut pas être enlevée complètement, la chirurgie peut être suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie ou des deux.

La récupération après une chirurgie de la colonne vertébrale peut prendre des semaines ou plus, selon la procédure. Vous pouvez ressentir une perte temporaire de sensation ou d'autres complications, y compris des saignements et des lésions du tissu nerveux.

Radiothérapie. Cela peut être utilisé pour éliminer les restes de tumeurs qui restent après la chirurgie, pour traiter les tumeurs inopérables ou pour traiter les tumeurs où la chirurgie est trop risquée.

Les médicaments peuvent aider à atténuer certains des effets secondaires des radiations, tels que comme des nausées et des vomissements.

Parfois, votre régime de radiothérapie peut être ajusté pour aider à minimiser la quantité de tissus sains endommagés et à rendre le traitement plus efficace. Les modifications peuvent aller de la simple modification de la dose de rayonnement à l’utilisation de techniques sophistiquées telles que la radiothérapie conformationnelle en 3D.

Chimiothérapie. Traitement standard pour de nombreux types de cancer, la chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Votre médecin peut déterminer si la chimiothérapie peut vous être bénéfique, seule ou en association avec une radiothérapie.

Les effets secondaires peuvent inclure fatigue, nausées, vomissements, risque accru d'infection et perte de cheveux.

Autres drogues. Parce que la chirurgie et la radiothérapie ainsi que les tumeurs elles-mêmes peuvent provoquer une inflammation à l'intérieur de la moelle épinière, les médecins prescrivent parfois des corticostéroïdes pour réduire le gonflement, soit après une chirurgie, soit pendant les traitements de radiothérapie.

Bien que les corticostéroïdes réduisent l'inflammation, ils sont généralement utilisé seulement pendant de courtes périodes pour éviter les effets secondaires graves tels que la faiblesse musculaire, l'ostéoporose, l'hypertension artérielle, le diabète et une susceptibilité accrue aux infections.

Essais cliniques

Médecine alternative

Bien qu'il n'y ait pas de médecines alternatives qui se soient avérées guérir le cancer, certains traitements complémentaires ou alternatifs peut aider à soulager certains de vos symptômes.

Un de ces traitements est l'acupuncture. Pendant le traitement d'acupuncture, un praticien insère de minuscules aiguilles dans votre peau à des endroits précis. La recherche montre que l'acupuncture peut être utile pour soulager les nausées et les vomissements. L'acupuncture peut également aider à soulager certains types de douleur chez les personnes atteintes de cancer.

Assurez-vous de discuter des risques et des avantages d'un traitement complémentaire ou alternatif que vous envisagez d'essayer avec votre médecin. Certains traitements, tels que les plantes médicinales, peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez.

Faire face et soutenir

Apprendre que vous avez une tumeur de la colonne vertébrale peut être accablant. Mais vous pouvez prendre des mesures pour faire face après votre diagnostic. Essayez de:

Découvrez tout ce que vous pouvez sur votre tumeur spinale spécifique. Notez vos questions et apportez-les à vos rendez-vous. Pendant que votre médecin répond à vos questions, prenez des notes ou demandez à un ami ou à un membre de votre famille de venir prendre des notes.

Plus vous et votre famille connaissez et comprenez vos soins, plus vous vous sentirez confiant quand vient le temps de prendre des décisions de traitement.

Obtenez de l'aide. Trouvez quelqu'un avec qui partager vos sentiments et vos préoccupations. Vous pouvez avoir un ami proche ou un membre de la famille qui est un bon auditeur. Ou parlez à un membre du clergé ou à un conseiller.

D'autres personnes atteintes de tumeurs de la colonne vertébrale peuvent être en mesure d'offrir des idées uniques. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Les forums de discussion en ligne, tels que ceux proposés par la Spinal Cord Tumor Association, sont une autre option.

Prenez soin de vous. Choisissez une alimentation saine, riche en fruits, légumes et grains entiers dans la mesure du possible. Consultez votre médecin pour savoir quand vous pourrez recommencer à faire de l'exercice. Dormez suffisamment pour vous sentir reposé.

Réduisez le stress dans votre vie en prenant du temps pour des activités relaxantes, comme écouter de la musique ou écrire dans un journal.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes communs aux tumeurs de la colonne vertébrale, tels que des maux de dos persistants et inexpliqués, une faiblesse ou un engourdissement dans vos jambes, ou des changements dans votre fonction intestinale ou vésicale, appelez votre un médecin rapidement.

Après que votre médecin vous examine, vous pouvez être référé à un médecin formé pour diagnostiquer et traiter le cancer (oncologue), les affections du cerveau et de la moelle épinière (neurologue, neurochirurgien ou chirurgien de la colonne vertébrale), ou troubles des os (chirurgien orthopédiste).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre du médecin.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les symptômes que vous ressentez et depuis combien de temps.
Dressez la liste de vos principales informations médicales, y compris toutes les conditions que vous avez et Les noms de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez.
Notez les antécédents familiaux de tumeurs au cerveau ou à la colonne vertébrale, en particulier chez un parent au premier degré, comme un parent ou un frère ou une sœur.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Les questions à poser à votre médecin lors de votre premier rendez-vous comprennent:

Quelle peut être la cause de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
Que recommandez-vous pour les prochaines étapes de détermination de mon diagnostic et de mon traitement?
Dois-je consulter un spécialiste?

Voici quelques questions à poser à un oncologue ou à un neurologue:

Est-ce que j'ai une tumeur de la colonne vertébrale?
Quel type de tumeur ai-je?
Comment la tumeur va-t-elle se développer au fil du temps?
Quelles pourraient en être les conséquences?
Quels sont les objectifs de mon traitement?
Suis-je candidat à la chirurgie ? Quels sont les risques?
Suis-je candidat aux rayonnements? Quels sont les risques?
La chimiothérapie a-t-elle un rôle à jouer?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Si le premier traitement échoue, quelles allons-nous essayer ensuite?
Quelles sont les perspectives à long terme de mon état?
Ai-je besoin d'un deuxième avis?

De plus aux questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser toute question supplémentaire qui pourrait survenir lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Réfléchir à vos réponses à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Un médecin qui vous voit pour une éventuelle tumeur de la colonne vertébrale peut vous demander:

Quels sont vos symptômes?
Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois?
Vos symptômes se sont-ils aggravés avec le temps?
Si vous ressentez de la douleur, où semble-t-elle commencer?
La douleur se propage-t-elle à d'autres parties de votre corps?
Avez-vous participé à des activités qui pourraient expliquer la douleur, comme un nouvel exercice ou une longue période de jardinage?
Avez-vous ressenti une faiblesse ou un engourdissement dans vos jambes?
Avez-vous eu des difficultés à marcher?
Avez-vous eu des problèmes avec votre vessie ou votre fonction intestinale?
Avez-vous reçu un diagnostic d’autres problèmes de santé?
Prenez-vous actuellement des médicaments en vente libre ou sur ordonnance?
Avez-vous des antécédents familiaux de tumeurs spinales non cancéreuses ou cancéreuses?