Malformation artério-veineuse spinale (AVM)

Vue d'ensemble

La malformation artério-veineuse spinale (MAV) est un enchevêtrement rare et anormal de vaisseaux sanguins sur, dans ou près de la moelle épinière. Sans traitement, la MAV spinale peut endommager définitivement votre moelle épinière.

Le sang riche en oxygène entre normalement dans votre moelle épinière par les artères, qui se ramifient en vaisseaux sanguins plus petits (capillaires). Votre moelle épinière utilise l'oxygène du sang dans vos capillaires. Le sang appauvri en oxygène passe ensuite dans les veines qui drainent le sang de votre moelle épinière vers votre cœur et vos poumons.

Dans une MAV spinale, le sang passe directement de vos artères à vos veines, en contournant les capillaires.

Cette perturbation de la circulation sanguine prive les cellules environnantes d'oxygène vital et provoque la détérioration ou la mort des cellules de vos tissus rachidiens.

Les artères et les veines d'une MAV spinale peuvent également se rompre et provoquer des saignements dans la moelle épinière (hémorragie). Parfois, l'AVM peut augmenter au fil du temps à mesure que le flux sanguin augmente et comprime la moelle épinière, entraînant une invalidité ou d'autres complications.

L'AVM spinale peut ne pas être diagnostiquée à moins que vous ne commenciez à ressentir des signes et des symptômes. La maladie peut être traitée par une intervention chirurgicale pour arrêter ou éventuellement inverser certaines des lésions de la colonne vertébrale.

Symptômes

Les symptômes de la MAV vertébrale varient considérablement d'une personne à l'autre en fonction de la gravité et de l'emplacement de l'AVM. Certaines personnes peuvent ne pas développer de symptômes visibles pendant de nombreuses années, voire pas du tout. D'autres peuvent éprouver des symptômes débilitants ou potentiellement mortels.

Les symptômes se développent généralement lorsque les personnes sont dans la vingtaine, bien que près de 20% des personnes diagnostiquées avec une MAV vertébrale aient moins de 16 ans.

L'apparition des symptômes peut être soudaine ou progressive. Les symptômes comprennent généralement:

Problèmes de marche ou de montée des escaliers
Engourdissement, picotements ou douleur soudaine dans les jambes
Faiblesse d'un ou des deux côtés votre corps

Au fur et à mesure que la maladie progresse, d'autres symptômes peuvent inclure:

Douleur soudaine et intense dans le dos
Manque de sensation dans le jambes
Difficulté à uriner ou à bouger vos intestins
Maux de tête
Cou raide
Sensibilité à la lumière

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes de malformation artério-veineuse de la colonne vertébrale.

Causes

La cause spécifique n’est pas Je ne sais pas. La plupart des MAV vertébrales sont présentes à la naissance (congénitales), mais d'autres peuvent survenir plus tard dans la vie.

Facteurs de risque

Il n'y a pas de facteurs de risque connus de malformation artério-veineuse de la colonne vertébrale. La maladie survient également chez les hommes et les femmes.

Complications

Une malformation artério-veineuse spinale non traitée peut entraîner une invalidité progressive en endommageant la moelle épinière et les tissus environnants. Les complications spécifiques peuvent inclure:

Problèmes de mouvement (déficits moteurs)
Douleur, picotements et engourdissement (déficits sensoriels)
Déformation de la colonne vertébrale
Gonflement des vaisseaux sanguins (anévrisme)
Hypertension artérielle dans les veines (hypertension veineuse), qui peut provoquer une accumulation de liquide (œdème) et la mort des tissus en raison d'un manque d'oxygène (infarctus de la moelle épinière)
Hémorragie, qui peut accélérer les lésions de la moelle épinière

content:

Diagnosis

Les malformations artério-veineuses rachidiennes peuvent être difficiles à diagnostiquer car les signes et symptômes sont similaires à ceux d'autres affections de la colonne vertébrale, telles que la fistule artério-veineuse rachidienne durale, la sténose vertébrale, la sclérose en plaques ou une tumeur de la moelle épinière.

Votre médecin sera probablement recommandez des tests pour vous aider à éliminer d'autres causes de vos symptômes, notamment:

L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des détails images de votre moelle épinière. Une IRM spinale peut identifier une masse résultant de vaisseaux sanguins anormalement connectés associés à l'AVM.
L'angiographie, qui est généralement nécessaire pour déterminer l'emplacement et les caractéristiques des vaisseaux sanguins impliqués dans l'AVM.
Lors d'une angiographie, un tube fin (cathéter) est inséré dans une artère de l'aine et guidé vers votre moelle épinière. Le colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre moelle épinière pour les rendre visibles sous imagerie aux rayons X.

Traitement

Le traitement de la MAV spinale peut impliquer un combinaison d'approches pour atténuer les symptômes et réduire le risque de complications potentielles. Le choix du traitement dépendra de la taille, de l'emplacement et du flux sanguin de votre MAV vertébrale, de votre examen neurologique et de votre état de santé général.

Le but du traitement AVM vertébral est de réduire le risque d'hémorragie et d'arrêter ou prévenir la progression de l'invalidité et d'autres symptômes.

Médicaments

Des analgésiques peuvent être utilisés pour réduire les symptômes tels que les maux de dos et les raideurs, mais la plupart des MAV rachidiennes nécessiteront éventuellement une intervention chirurgicale .

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour retirer une MAV spinale des tissus environnants. Il existe trois façons de retirer la MAV vertébrale:

Chirurgie conventionnelle. Dans cette procédure, un chirurgien fait une incision pour retirer l'AVM, en prenant soin d'éviter d'endommager la moelle épinière et les autres zones environnantes. La chirurgie est généralement pratiquée lorsque la MAV est assez petite et dans une zone de la moelle épinière facilement accessible.

Embolisation endovasculaire. L'embolisation endovasculaire est une procédure radiologique mini-invasive utilisée pour réduire le risque d'hémorragie et d'autres complications associées aux MAV rachidiennes.

Dans l'embolisation endovasculaire, un cathéter est inséré dans une artère de la jambe et enfilé dans une artère votre moelle épinière qui alimente votre AVM. De petites particules d'une substance semblable à de la colle sont injectées pour bloquer l'artère et réduire le flux sanguin dans l'AVM. Il ne détruit pas définitivement l'AVM.

Votre médecin peut recommander une embolisation endovasculaire avant une chirurgie conventionnelle pour réduire le risque de saignement pendant la chirurgie ou pour réduire la taille de l'AVM afin que la chirurgie soit plus réussie.

Radiochirurgie. Cette procédure utilise un rayonnement focalisé directement sur l'AVM pour détruire les vaisseaux sanguins de la malformation. Au fil du temps, ces vaisseaux sanguins se décomposent et se referment. La radiochirurgie est le plus souvent utilisée pour traiter les petites AVM non rompues.

Votre médecin discutera des avantages et des risques de la chirurgie pour retirer votre AVM. La proximité de l'AVM avec la moelle épinière signifie que la chirurgie AVM de la colonne vertébrale est une procédure techniquement difficile et complexe qui doit être réalisée par un neurochirurgien expérimenté.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles du cerveau et du système nerveux (neurologue).

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
Notez vos informations médicales clés, y compris d'autres conditions.
Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie.
Notez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quels sont les traitements disponibles, un d à quels types d'effets secondaires puis-je m'attendre?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Dois-je restreindre mes activités?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, ne N'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut prendre le temps de revenir sur les points dont vous souhaitez discuter plus en détail. On vous demandera peut-être:

Avez-vous eu des problèmes de marche ou une faiblesse des jambes?
Avez-vous eu des engourdissements, des picotements ou des douleurs dans les jambes?
Avez-vous eu des maux de tête ou des maux de dos?
Quand avez-vous commencé à ressentir ces symptômes? Ont-ils été continus ou occasionnels?
Vos symptômes s'aggravent-ils lorsque vous faites de l'exercice?