Syndrome d'ulcère rectal solitaire

Vue d'ensemble

Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire est une affection qui survient lorsqu'une ou plusieurs plaies ouvertes (ulcères) se développent dans le rectum. Le rectum est un tube musculaire connecté à l'extrémité de votre côlon. Les selles traversent le rectum à leur sortie du corps.

Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire est un trouble rare et mal compris qui survient souvent chez les personnes souffrant de constipation chronique. Le syndrome d'ulcère rectal solitaire peut provoquer des saignements rectaux et des tensions pendant les selles. Malgré le nom, il arrive parfois que plus d'un ulcère rectal survienne dans le syndrome d'ulcère rectal solitaire.

Le syndrome d'ulcère rectal solitaire peut s'améliorer avec des stratégies de style de vie simples, telles que changer votre alimentation et boire plus de liquides. Dans les cas graves, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome de l'ulcère rectal solitaire comprennent:

Constipation
Saignement rectal
Effort pendant les selles
Douleur ou sensation de plénitude dans votre bassin
Sensation de selles incomplètes
Faire passer du mucus par le rectum
Incontinence fécale
Douleur rectale

Cependant, certaines personnes atteintes du syndrome d'ulcère rectal solitaire peuvent ne symptômes.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes ou symptômes qui vous inquiètent.

Plusieurs autres conditions peuvent provoquer signes et symptômes similaires à ceux du syndrome de l'ulcère rectal solitaire. Lors de votre rendez-vous, votre médecin peut recommander des tests et des procédures pour identifier ou exclure des causes autres que le syndrome de l'ulcère rectal solitaire.

Causes

Les causes du syndrome de l'ulcère rectal solitaire ne sont pas toujours claires. Les médecins pensent que le stress ou les blessures au rectum peuvent provoquer la formation d'ulcères rectaux.

Parmi les choses qui pourraient blesser le rectum, on trouve:

La constipation ou les selles durcies dans le rectum qui sont difficile à passer (selles incluses)
Un rectum étiré qui sort de l'anus (prolapsus rectal)
Resserrement non coordonné des muscles du plancher pelvien qui ralentit le flux sanguin vers le rectum
Tentatives de retrait manuel des selles incluses
Lorsqu'une partie de l'intestin glisse à l'intérieur d'une autre partie (intussusception)

contenu:

Diagnostic

Vous pouvez avoir un ou plusieurs des tests suivants pour diagnostiquer le syndrome de l'ulcère rectal solitaire:

Sigmoïdoscopie. Au cours de ce test, votre médecin insère un tube mince et flexible avec une petite caméra dans votre rectum pour examiner votre rectum et une partie de votre côlon. Si une lésion est détectée, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu pour des analyses de laboratoire.
Échographie. Cette technique d'imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images. Votre médecin peut recommander une échographie pour aider à différencier le syndrome d'ulcère rectal solitaire d'autres conditions.
Autres études d'imagerie. Votre médecin peut demander une étude d'imagerie appelée proctographie de défécation. Dans cette étude, une pâte molle à base de baryum est insérée dans votre rectum. Vous passez ensuite la pâte de baryum comme vous le feriez pour les selles. Le baryum apparaît sur les rayons X et peut révéler un prolapsus ou des problèmes de fonction musculaire et de coordination musculaire.
Les centres spécialisés peuvent proposer un test similaire appelé défécographie par résonance magnétique. Ce test est réalisé avec une machine d'imagerie par résonance magnétique et fournit une image 3D du rectum.

Traitement

Le traitement du syndrome de l'ulcère rectal solitaire dépend de la gravité de votre état. Les personnes présentant des signes et des symptômes légers peuvent trouver un soulagement grâce à des changements de mode de vie, tandis que les personnes présentant des signes et des symptômes plus sévères peuvent nécessiter un traitement médical ou chirurgical.

Des changements alimentaires. Pour soulager la constipation, vous pouvez recevoir des conseils sur l'augmentation des fibres dans votre alimentation.

Thérapie comportementale. Vous pouvez forcer pendant les selles par habitude. La thérapie comportementale peut vous aider à apprendre à détendre vos muscles pelviens pendant les mouvements de l'intestin.

Dans une technique comportementale, appelée biofeedback, un spécialiste vous apprend à contrôler certaines réponses corporelles involontaires, comme le resserrement de votre anus ou de votre bassin. muscles du plancher, pendant la défécation. Le biofeedback peut vous rendre plus conscient de votre effort et vous aider à le contrôler.

Médicaments. Certains traitements tels que les stéroïdes topiques, les lavements à la sulfasalazine et l'onabotulinumtoxinA (Botox) peuvent aider à soulager vos symptômes d'ulcère rectal. Cependant, ces traitements ne fonctionnent pas pour tout le monde et certains sont toujours considérés comme expérimentaux.

Les procédures chirurgicales utilisées pour traiter le syndrome d'ulcère rectal solitaire comprennent:

Chirurgie du prolapsus rectal. Si vous avez un prolapsus rectal qui cause des symptômes, votre médecin peut vous recommander une procédure de rectopexie. La rectopexie maintient le rectum dans sa position anatomiquement correcte.
Chirurgie pour enlever le rectum. Une opération pour enlever le rectum peut être une option si vous présentez des signes et des symptômes graves qui n'ont pas été aidés par d'autres traitements. Le chirurgien peut connecter le côlon à une ouverture dans l'abdomen pour que les déchets quittent le corps (colostomie). Si vous avez une colostomie, une poche ou un sac est ensuite attaché à votre abdomen pour collecter les déchets.

Mode de vie et remèdes maison

Vous pouvez apporter des changements à votre vie quotidienne cela peut aider à soulager vos symptômes. Ces changements sont susceptibles d'inclure:

Augmentation de la quantité de fibres dans votre alimentation. La fibre ajoute du volume à vos selles. Le volume aide à pousser le contenu de vos intestins afin qu'il puisse être éliminé lorsque vous allez à la selle. Visez 14 grammes de fibres pour 1 000 calories dans votre alimentation quotidienne.

Les étiquettes nutritionnelles sur les emballages alimentaires indiquent la quantité de fibres dans une portion. Les meilleures sources de fibres sont les fruits, les légumes et les grains entiers. Mangez des fruits et des légumes avec la peau et choisissez des fruits et légumes entiers plutôt que des jus. Recherchez des pains et des céréales dont le blé entier, l'avoine ou le son sont les premiers ingrédients.

Essayez des laxatifs en vrac et des assouplissants pour les selles. Les laxatifs en vrac, tels que la cosse de psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy, autres) et le calcium polycarbophile (FiberCon, Fiber-Lax, autres), absorbent le liquide dans les intestins et rendent les selles plus volumineuses, ce qui aide à déclencher la contraction de l'intestin et à pousser les selles . Cependant, ils doivent être pris avec de l'eau ou ils peuvent provoquer une obstruction.

Les adoucisseurs de selles, tels que le docusate (Colace, Surfak, autres), aident à mélanger le liquide dans les selles, ce qui les rend plus faciles à évacuer.

Boire de l'eau toute la journée. Boire suffisamment d'eau et d'autres liquides aide à garder vos selles douces et faciles à évacuer. Pour plus de variété, vous pouvez ajouter du jus de citron à l'eau pour la saveur. Ou essayez d'autres boissons non gazeuses et sans caféine. Le jus de pruneaux peut être utile car il a un effet laxatif naturel.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin traitant si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent . Si votre médecin soupçonne que vous souffrez du syndrome d'ulcère rectal solitaire, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue).

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui que vous prenez.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour le syndrome d'ulcère rectal solitaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause probable de mes signes et symptômes d'ulcère rectal?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou durable?
Ai-je besoin d'un traitement?
Quelles sont mes options de traitement?
Comment puis-je au mieux gérer d'autres conditions je ha pendant le traitement pour cette affection?
Dois-je suivre des restrictions alimentaires ou d'activité?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?
Quels sites Web recommandez-vous?
Aurai-je besoin de visites de suivi? Si oui, à quelle fréquence?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Si vous avez réfléchi à vos réponses, vous aurez peut-être plus de temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps.

Votre médecin peut vous demander: