Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale)

Vue d'ensemble

Il est normal de se sentir nerveux dans certaines situations sociales. Par exemple, aller à un rendez-vous ou donner une présentation peut provoquer cette sensation de papillons dans l'estomac. Mais dans le trouble d'anxiété sociale, également appelé phobie sociale, les interactions quotidiennes provoquent une anxiété, une peur, une conscience de soi et une gêne importantes parce que vous craignez d'être examiné ou jugé par les autres.

Dans le trouble d'anxiété sociale, la peur et l'anxiété mènent à éviter qui peut perturber votre vie. Un stress sévère peut affecter votre routine quotidienne, votre travail, votre école ou d'autres activités.

Le trouble d'anxiété sociale est un problème de santé mentale chronique, mais l'apprentissage des capacités d'adaptation en psychothérapie et la prise de médicaments peuvent vous aider à gagner en confiance et à améliorer vos capacités d'interagir avec les autres.

Symptômes

Les sentiments de timidité ou d'inconfort dans certaines situations ne sont pas nécessairement des signes de trouble d'anxiété sociale, en particulier chez les enfants. Les niveaux de confort dans les situations sociales varient en fonction des traits de personnalité et des expériences de vie. Certaines personnes sont naturellement réservées et d'autres sont plus extraverties.

Contrairement à la nervosité quotidienne, le trouble d'anxiété sociale comprend la peur, l'anxiété et l'évitement qui interfèrent avec la routine quotidienne, le travail, l'école ou d'autres activités. Le trouble d'anxiété sociale commence généralement entre le début et le milieu de l'adolescence, bien qu'il puisse parfois apparaître chez les enfants plus jeunes ou chez les adultes.

Symptômes émotionnels et comportementaux

Les signes et symptômes du trouble d'anxiété sociale peuvent inclure des symptômes persistants:

Peur des situations dans lesquelles vous pourriez être jugé
Inquiétude à l'idée de vous embarrasser ou de vous humilier
Peur intense d'interagir ou de parler avec des inconnus
Peur que les autres remarquent que vous avez l'air anxieux
Peur des symptômes physiques qui peuvent vous embarrasser, tels que rougir, transpirer, trembler ou avoir la voix tremblante
Éviter de faire des choses ou parler aux gens par peur d'être embarrassé
Éviter les situations où vous pourriez être le centre d'attention
Avoir de l'anxiété en prévision d'une activité ou d'un événement redouté
Durable une situation sociale avec une peur ou une anxiété intense
Passer du temps après une analyse de situation sociale g vos performances et identification des failles dans vos interactions
Attendre les pires conséquences possibles d'une expérience négative lors d'une situation sociale

Pour les enfants, anxiété face aux adultes ou aux pairs peut se manifester par des pleurs, des crises de colère, le fait de s'accrocher aux parents ou de refuser de parler dans des situations sociales.

Le type de trouble d'anxiété sociale lié à la performance se produit lorsque vous ressentez une peur et une anxiété intenses uniquement en parlant ou en jouant en public, mais pas dans d'autres types de situations sociales.

Symptômes physiques

Les signes et symptômes physiques peuvent parfois accompagner le trouble d'anxiété sociale et peuvent inclure:

Rougissement
Rythme cardiaque rapide
Tremblements
Transpiration
Douleurs d'estomac ou nausées
Difficulté à reprendre votre souffle
Étourdissements ou étourdissements
Sentir que votre esprit est devenu vide
Tension musculaire

Éviter les situations sociales courantes s

Les expériences quotidiennes courantes qui peuvent être difficiles à endurer lorsque vous souffrez de trouble d'anxiété sociale comprennent, par exemple:

Interagir avec des personnes inconnues ou des inconnus
Participer à des fêtes ou des rassemblements sociaux
Aller au travail ou à l'école
Démarrer des conversations
Établir un contact visuel
Rencontres
Entrer une pièce dans laquelle des gens sont déjà assis
Rendre des articles dans un magasin
Manger devant les autres
Utiliser les toilettes publiques

Les symptômes du trouble d'anxiété sociale peuvent changer avec le temps. Ils peuvent éclater si vous êtes confronté à beaucoup de stress ou d'exigences. Bien qu'éviter les situations qui produisent de l'anxiété puisse vous aider à vous sentir mieux à court terme, votre anxiété est susceptible de persister à long terme si vous ne recevez pas de traitement.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin ou professionnel de la santé mentale si vous craignez et évitez les situations sociales normales parce qu'elles causent de l'embarras, de l'inquiétude ou de la panique.

Causes

Comme beaucoup d'autres problèmes de santé mentale, le trouble d'anxiété sociale découle probablement d'une interaction complexe de facteurs biologiques et environnementaux. Les causes possibles incluent

Traits hérités. Les troubles anxieux ont tendance à se produire dans les familles. Cependant, il n'est pas tout à fait clair dans quelle mesure cela peut être dû à la génétique et dans quelle mesure est dû au comportement appris.
Structure du cerveau. Une structure dans le cerveau appelée l'amygdale (uh-MIG-duh-luh) peut jouer un rôle dans le contrôle de la réaction de peur. Les personnes qui ont une amygdale hyperactive peuvent avoir une réaction de peur accrue, provoquant une anxiété accrue dans les situations sociales.
Environnement. Le trouble d'anxiété sociale peut être un comportement acquis - certaines personnes peuvent développer la maladie après une situation sociale désagréable ou embarrassante. En outre, il peut y avoir une association entre le trouble d'anxiété sociale et les parents qui sont soit un modèle de comportement anxieux dans des situations sociales, soit sont plus contrôlants ou surprotecteurs de leurs enfants.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un trouble d'anxiété sociale, notamment:

Antécédents familiaux. Vous êtes plus susceptible de développer un trouble d'anxiété sociale si vos parents biologiques ou frères et sœurs en sont atteints.
Expériences négatives. Les enfants qui souffrent de taquineries, d'intimidation, de rejet, de ridicule ou d'humiliation peuvent être plus sujets au trouble d'anxiété sociale. De plus, d'autres événements négatifs dans la vie, tels que des conflits familiaux, des traumatismes ou des mauvais traitements, peuvent être associés à un trouble d'anxiété sociale.
Tempérament. Les enfants qui sont timides, timides, renfermés ou retenus face à de nouvelles situations ou à de nouvelles personnes peuvent être plus à risque.
De nouvelles exigences sociales ou professionnelles. Les symptômes du trouble d'anxiété sociale commencent généralement à l'adolescence, mais rencontrer de nouvelles personnes, faire un discours en public ou faire une présentation professionnelle importante peut déclencher des symptômes pour la première fois.
Avoir une apparence ou un état qui attire l'attention . Par exemple, une défiguration du visage, un bégaiement ou des tremblements dus à la maladie de Parkinson peuvent augmenter la conscience de soi et peuvent déclencher un trouble d'anxiété sociale chez certaines personnes.

Complications

Gauche un trouble d'anxiété sociale non traité peut courir votre vie. Les angoisses peuvent interférer avec le travail, l'école, les relations ou la jouissance de la vie. Le trouble d'anxiété sociale peut causer:

Une faible estime de soi
Des difficultés à s'affirmer
Des discours négatifs
Une hypersensibilité à critique
Mauvaises aptitudes sociales
Isolement et relations sociales difficiles
Faible niveau scolaire et professionnel
Abus de substances, comme boire trop alcool
Suicide ou tentative de suicide

D'autres troubles anxieux et certains autres troubles de santé mentale, en particulier les troubles dépressifs majeurs et les problèmes de toxicomanie, surviennent souvent avec le trouble d'anxiété sociale.

Prévention

Il n'y a aucun moyen de prédire ce qui amènera quelqu'un à développer un trouble anxieux, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire l'impact des symptômes si vous êtes anxieux:

Obtenez de l'aide rapidement. L'anxiété, comme beaucoup d'autres problèmes de santé mentale, peut être plus difficile à traiter si vous attendez.
Tenez un journal. Garder une trace de votre vie personnelle peut vous aider, vous et votre professionnel de la santé mentale, à identifier ce qui vous cause du stress et ce qui semble vous aider à vous sentir mieux.
Donnez la priorité aux problèmes de votre vie. Vous pouvez réduire l'anxiété en gérant soigneusement votre temps et votre énergie. Assurez-vous de passer du temps à faire des choses qui vous plaisent.
Évitez la consommation de substances malsaines. La consommation d'alcool et de drogues et même la consommation de caféine ou de nicotine peuvent provoquer ou aggraver l'anxiété. Si vous êtes accro à l'une de ces substances, arrêter de fumer peut vous rendre anxieux. Si vous ne pouvez pas arrêter de vous-même, consultez votre médecin ou trouvez un programme de traitement ou un groupe de soutien pour vous aider.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin voudra déterminer si d'autres conditions peuvent être à l'origine de votre anxiété ou si vous souffrez d'un trouble d'anxiété sociale avec un autre trouble de santé physique ou mentale.

Votre médecin peut déterminer un diagnostic basé sur:

Un examen physique pour aider à évaluer si une condition médicale ou un médicament peut déclencher des symptômes d'anxiété
Discussion de vos symptômes, à quelle fréquence quelles situations
Examen d'une liste de situations pour voir si elles vous rendent anxieux
Questionnaires d'auto-évaluation sur les symptômes d'anxiété sociale
Critères répertoriés dans le diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association

Les critères du DSM-5 pour le trouble d'anxiété sociale comprennent:

Une peur ou une anxiété persistante et intense au sujet de situations sociales spécifiques parce que vous pensez être jugé, embarrassé ou humilié
Éviter les situations sociales génératrices d'anxiété ou les endurer avec une peur ou une anxiété intense
Anxiété excessive hors de proportion avec la situation
Anxiété ou détresse qui interfère avec votre vie quotidienne
Peur ou anxiété qui n'est pas mieux expliquée par une condition médicale, un traitement médicamenteux ou une toxicomanie

Traitement

Le traitement dépend de l'ampleur du trouble d'anxiété sociale votre capacité à fonctionner au quotidien. Les deux types de traitement les plus courants du trouble d'anxiété sociale sont la psychothérapie (également appelée psychothérapie ou thérapie par la parole) ou les médicaments ou les deux.

Psychothérapie

La psychothérapie améliore les symptômes chez la plupart des personnes trouble anxieux. En thérapie, vous apprenez à reconnaître et à changer les pensées négatives à votre sujet et à développer des compétences pour vous aider à gagner en confiance dans les situations sociales.

La thérapie cognitivo-comportementale est le type de psychothérapie le plus efficace contre l'anxiété, et elle peut l'être tout aussi efficace lorsqu'elle est menée individuellement ou en groupe.

Dans la thérapie cognitivo-comportementale basée sur l'exposition, vous travaillez progressivement pour faire face aux situations que vous craignez le plus. Cela peut améliorer vos capacités d'adaptation et vous aider à développer la confiance nécessaire pour faire face à des situations anxieuses. Vous pouvez également participer à une formation professionnelle ou à des jeux de rôle pour mettre en pratique vos compétences sociales et gagner en confort et en confiance avec les autres. Pratiquer des expositions à des situations sociales est particulièrement utile pour contester vos inquiétudes.

Premiers choix de médicaments

Bien que plusieurs types de médicaments soient disponibles, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont souvent les premiers type de médicament essayé pour les symptômes persistants d'anxiété sociale. Votre médecin peut vous prescrire de la paroxétine (Paxil) ou de la sertraline (Zoloft).

L'inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), la venlafaxine (Effexor XR), peut également être une option pour le trouble d'anxiété sociale.

Pour réduire le risque d'effets secondaires, votre médecin peut vous administrer une faible dose de médicament et augmenter progressivement votre prescription jusqu'à une dose complète. Cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois de traitement pour que vos symptômes s'améliorent sensiblement.

Autres médicaments

Votre médecin peut également vous prescrire d'autres médicaments pour les symptômes d'anxiété sociale, tels que:

Autres antidépresseurs. Vous devrez peut-être essayer plusieurs antidépresseurs différents pour trouver celui qui est le plus efficace pour vous avec le moins d'effets secondaires.
Médicaments anti-anxiété. Les benzodiazépines (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) peuvent réduire votre niveau d'anxiété. Bien qu'ils agissent souvent rapidement, ils peuvent créer une dépendance et un sédatif, ils sont donc généralement prescrits pour une utilisation à court terme uniquement.
Bêta-bloquants. Ces médicaments agissent en bloquant l'effet stimulant de l'épinéphrine (adrénaline). Ils peuvent réduire la fréquence cardiaque, la tension artérielle, les battements du cœur et les tremblements de la voix et des membres. Pour cette raison, ils peuvent fonctionner mieux lorsqu'ils sont utilisés rarement pour contrôler les symptômes d'une situation particulière, comme faire un discours. Ils ne sont pas recommandés pour le traitement général du trouble d'anxiété sociale.

Tenez-vous-y

N'abandonnez pas si le traitement ne fonctionne pas rapidement. Vous pouvez continuer à faire des progrès en psychothérapie pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Et trouver le bon médicament pour votre situation peut demander des essais et des erreurs.

Pour certaines personnes, les symptômes du trouble d'anxiété sociale peuvent s'estomper avec le temps et les médicaments peuvent être arrêtés. D'autres peuvent avoir besoin de prendre des médicaments pendant des années pour éviter une rechute.

Pour profiter au maximum du traitement, respectez vos rendez-vous médicaux ou thérapeutiques, mettez-vous au défi en fixant des objectifs pour aborder les situations sociales qui vous causent de l'anxiété, prenez des médicaments comme indiqué, et parlez à votre médecin de tout changement de votre état.

Médecine alternative

Plusieurs plantes médicinales ont été étudiées comme traitements de l'anxiété. Les résultats ont tendance à être mitigés et, dans plusieurs études, les gens ne rapportent aucun avantage de leur utilisation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les risques et les avantages.

Certains suppléments à base de plantes, comme le kava et la valériane, augmentent le risque de graves lésions hépatiques. D'autres suppléments, tels que la passiflore ou la théanine, peuvent avoir un effet calmant, mais ils sont souvent associés à d'autres produits, il est donc difficile de dire s'ils aident à soulager les symptômes d'anxiété.

Avant de prendre des remèdes à base de plantes ou suppléments, parlez-en à votre médecin pour vous assurer qu'ils sont sans danger et qu'ils n'interagiront pas avec les médicaments que vous prenez.

Mode de vie et remèdes maison

Bien que le trouble d'anxiété sociale nécessite généralement l'aide d'un expert médical ou d'un psychothérapeute qualifié, vous pouvez essayer certaines de ces techniques pour gérer les situations susceptibles de déclencher vos symptômes:

Apprenez à réduire le stress
Faites de l'exercice physique ou soyez actif physiquement de façon régulière
Dormez suffisamment
Ayez une alimentation saine et équilibrée
Évitez l'alcool
Limitez ou évitez la caféine
Participez à des situations sociales en contactant des personnes avec lesquelles vous vous sentez à l'aise

Entraînez-vous par petites étapes

D'abord , considérez vos peurs pour identifier les situations qui causent le plus d'anxiété. Puis pratiquez progressivement ces activités jusqu'à ce qu'elles vous causent moins d'anxiété. Commencez par de petites étapes en fixant des objectifs quotidiens ou hebdomadaires dans des situations qui ne sont pas accablantes. Plus vous pratiquez, moins vous vous sentirez anxieux.

Pensez à pratiquer ces situations:

Mangez avec un parent proche, un ami ou une connaissance dans un cadre public
Établissez délibérément un contact visuel et renvoyez les salutations des autres, ou soyez le premier à dire bonjour
Faites un compliment à quelqu'un
Demandez à un vendeur de vous aider à trouver un article
Obtenir l'itinéraire d'un étranger
Montrez un intérêt pour les autres - renseignez-vous sur leur maison, leurs enfants, leurs petits-enfants, leurs passe-temps ou leurs voyages, par exemple
Appeler un ami pour faire des plans

Préparez-vous à des situations sociales

Au début, être sociable lorsque vous vous sentez anxieux est un défi. Aussi difficile ou douloureux que cela puisse paraître au départ, n'évitez pas les situations qui déclenchent vos symptômes. En faisant régulièrement face à ce genre de situations, vous continuerez à développer et à renforcer vos capacités d'adaptation.

Ces stratégies peuvent vous aider à faire face à des situations qui vous rendent nerveux:

Préparez-vous à la conversation, par exemple en lisant le journal pour identifier une histoire intéressante dont vous pouvez parler.
Concentrez-vous sur les qualités personnelles que vous aimez chez vous.
Pratiquez des exercices de relaxation.
Apprenez les techniques de gestion du stress.
Fixez-vous des objectifs réalistes.
Faites attention à la fréquence à laquelle les situations embarrassantes dont vous avez peur se produisent réellement. Vous remarquerez peut-être que les scénarios que vous craignez ne se réalisent généralement pas.
Lorsque des situations embarrassantes se produisent, rappelez-vous que vos sentiments passeront et que vous pourrez les gérer jusqu'à ce qu'ils se produisent. La plupart des gens autour de vous ne le remarquent pas ou s'en moquent autant que vous le pensez, ou ils sont plus indulgents que vous ne le pensez.

Évitez de consommer de l'alcool pour calmer vos nerfs. Cela peut sembler utile temporairement, mais à long terme, cela peut vous rendre plus anxieux.

Faire face et soutenir

Ces méthodes d'adaptation peuvent aider à soulager votre anxiété:

Communiquez régulièrement avec vos amis et membres de votre famille.
Rejoignez un groupe de soutien sur Internet local ou réputé.
Rejoignez un groupe qui offre des opportunités d'améliorer la communication et des compétences de prise de parole en public, comme Toastmasters International.
Faites des activités agréables ou relaxantes, telles que des passe-temps, lorsque vous vous sentez anxieux.

Avec le temps, ces méthodes d'adaptation peuvent aide à contrôler vos symptômes et à prévenir une rechute. Rappelez-vous que vous pouvez traverser des moments anxieux, que votre anxiété est de courte durée et que les conséquences négatives dont vous vous inquiétez si rarement se produisent rarement.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez consulter votre médecin de soins primaires ou votre médecin peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Tout symptômes que vous ressentez et depuis combien de temps, y compris les symptômes qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
Informations personnelles clés, en particulier tout événement ou changement important dans votre vie peu de temps avant l'apparition de vos symptômes
Informations médicales, y compris les autres problèmes de santé physique ou mentale avec lesquels vous avez été diagnostiqué
Tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, y compris les dosages
Questions à poser à votre médecin ou professionnel de la santé mentale

Vous voudrez peut-être demander à un membre de votre famille ou à un ami de confiance de vous accompagner à votre rendez-vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir informations clés.

Voici quelques questions à poser à votre médecin:

D'après vous, qu'est-ce qui cause mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Comment allez-vous déterminer mon diagnostic?
Dois-je consulter un spécialiste en santé mentale?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Des traitements efficaces sont-ils disponibles pour cette condition?
Avec un traitement, pourrais-je éventuellement être à l'aise dans les situations qui me rendent si anxieux maintenant?
Suis-je plus à risque d'autres problèmes de santé mentale?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre un médecin ou un professionnel de la santé mentale vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander:

La peur de l'embarras vous amène-t-elle à éviter de faire certaines activités ou de parler aux gens?
Évitez-vous les activités dans lesquelles vous êtes au centre de attention?
Diriez-vous qu'être gêné ou avoir l'air stupide fait partie de vos pires craintes?
Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois?
Quand sont vos symptômes le plus susceptible de se produire?
Est-ce que quelque chose semble aggraver ou aggraver vos symptômes?
Comment vos symptômes affectent-ils votre vie, y compris votre travail et vos relations personnelles?
Avez-vous déjà eu des symptômes lorsque vous n'êtes pas observé par d'autres personnes?
L'un de vos proches a-t-il présenté des symptômes similaires?
Avez-vous reçu un diagnostic de problèmes de santé?
Avez-vous déjà été traité pour des symptômes de santé mentale ou une maladie mentale? Si oui, quel type de thérapie a été le plus bénéfique?
Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ou à faire du mal aux autres?
Buvez-vous de l'alcool ou utilisez-vous des drogues récréatives? Si oui, à quelle fréquence?