Maladie des petits vaisseaux

Vue d'ensemble

La maladie des petits vaisseaux est une condition dans laquelle les parois des petites artères du cœur sont endommagées. La maladie provoque des signes et des symptômes de maladie cardiaque, tels que des douleurs thoraciques (angor).

La maladie des petits vaisseaux est parfois appelée maladie coronarienne microvasculaire ou cardiopathie des petits vaisseaux. Elle est souvent diagnostiquée après qu'un médecin constate peu ou pas de rétrécissement dans les principales artères de votre cœur, malgré des symptômes qui suggèrent une maladie cardiaque.

La maladie des petits vaisseaux est plus fréquente chez les femmes et les personnes atteintes de diabète ou hypertension artérielle. La maladie peut être traitée mais peut être difficile à détecter.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie des petits vaisseaux comprennent:

Douleur thoracique, compression ou inconfort (angine de poitrine), qui peut s'aggraver pendant les activités quotidiennes et les périodes de stress
Inconfort dans le bras gauche, la mâchoire, le cou, le dos ou l'abdomen associé à des douleurs thoraciques
Essoufflement
Fatigue et manque d'énergie

Si vous avez été traité pour une maladie coronarienne par angioplastie et stents et que vos signes et symptômes n'ont pas disparu, vous pourriez aussi avoir maladie des petits vaisseaux.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez des douleurs thoraciques et d'autres signes et symptômes - tels que l'essoufflement, la transpiration, la nausée, des étourdissements ou une douleur qui irradie au-delà de votre poitrine vers un ou les deux bras ou le cou - cherchez des soins médicaux d'urgence.

Il peut être difficile de dire si vos symptômes sont dus à une maladie des petits vaisseaux, surtout si vous n'avez pas de douleur thoracique . Si vous avez des douleurs thoraciques, consultez votre médecin pour en déterminer la cause.

Causes

Les experts soupçonnent que les causes de la maladie des petits vaisseaux sont les mêmes que les causes de la maladie du des vaisseaux plus gros du cœur, tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'obésité et le diabète.

Les gros vaisseaux de votre cœur peuvent se rétrécir ou se bloquer en raison d'une maladie dans laquelle des dépôts graisseux s'accumulent dans les artères ( athérosclérose). Dans la maladie des petits vaisseaux, les dommages aux petits vaisseaux affectent leur capacité à se dilater (dysfonctionnement endothélial). En conséquence, votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène.

Facteurs de risque

Les maladies des petits vaisseaux sont plus fréquentes chez les femmes. Les facteurs de risque incluent:

Tabagisme
Taux de cholestérol malsain
Hypertension
Obésité (indice de masse corporelle de 30 ou plus)
Mauvaise alimentation
Mode de vie inactif
Diabète
Résistance à l'insuline
Carence en œstrogènes, chez la femme
Syndrome des ovaires polykystiques
Augmentation de l'âge, plus de 45 ans chez l'homme et plus de 55 ans chez la femme
Inflammation chronique

On ne sait pas pourquoi les mêmes facteurs de risque, tels que l'obésité ou un mode de vie inactif, poussent certaines personnes à développer une maladie des petits vaisseaux au lieu d'une maladie coronarienne des gros vaisseaux.

Complications

Parce que la maladie des petits vaisseaux peut rendre plus difficile pour le cœur de pomper le sang vers le reste du corps, la condition, si elle n'est pas traitée, peut causer de graves problèmes, tels que:

Spasme des artères coronaires
Crise cardiaque
Insuffisance cardiaque congestive

Précédent ention

Il n’existe aucune étude sur la prévention de la maladie des petits vaisseaux, mais il semble que le contrôle des principaux facteurs de risque de la maladie - hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé et obésité - puisse aider.

Ce que vous pouvez faire cela pourrait réduire votre risque comprennent:

Ne pas fumer ou utiliser d'autres produits du tabac. Si vous fumez, arrêtez. Cesser d'autres formes de tabagisme peut également être utile. Parlez-en à votre médecin si vous avez de la difficulté à arrêter de fumer.
Ayez une alimentation saine pour le cœur. Adoptez une alimentation saine pour le cœur qui comprend des grains entiers, de la viande maigre, des produits laitiers faibles en gras et des fruits et légumes. Limitez votre consommation de sel, de sucre, d'alcool, de gras saturés et de gras trans.
Faites de l'exercice régulièrement. L'exercice régulier contribue à améliorer la fonction du muscle cardiaque et permet au sang de circuler dans vos artères. Il peut également prévenir une crise cardiaque en vous aidant à atteindre et à maintenir un poids santé et à contrôler le diabète, un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle élevée.
L'exercice n'a pas besoin d'être vigoureux. Marcher 30 minutes par jour cinq jours par semaine peut améliorer votre santé.
Vérifiez votre taux de cholestérol. Faites vérifier régulièrement votre taux de cholestérol sanguin par une prise de sang. Si votre taux de mauvais cholestérol est élevé, votre médecin peut vous prescrire des modifications de votre alimentation et de vos médicaments pour aider à réduire les chiffres et à protéger votre santé cardiovasculaire.
Contrôlez votre tension artérielle. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez faire vérifier votre tension artérielle. Il ou elle peut recommander des contrôles plus fréquents si vous souffrez d'hypertension ou si vous avez des antécédents de maladie cardiaque.
Maintenez un poids santé. L'excès de poids met votre cœur à rude épreuve et peut contribuer à un taux de cholestérol élevé, à une pression artérielle élevée et au diabète.
Gérez le stress. Repensez les habitudes de bourreau de travail et trouvez des moyens sains de minimiser ou de gérer les événements stressants de votre vie. Le yoga, la méditation et l'écoute de musique peuvent aider à réduire le stress.
Contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique. Gardez votre glycémie à des niveaux appropriés pour aider à réduire le risque de complications. Travaillez avec votre médecin pour établir des objectifs de glycémie qui vous conviennent.

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Diagnosis

Étant donné que la coronaropathie des gros vaisseaux et la maladie des petits vaisseaux présentent les mêmes signes et symptômes, il est probable que votre médecin vérifie d'abord les artères principales de votre cœur. Si aucun problème n'est détecté, votre médecin peut alors effectuer un test de dépistage de la maladie des petits vaisseaux.

Pour diagnostiquer la maladie des petits vaisseaux, votre médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux et familiaux de maladie cardiaque. Au cours de votre examen, votre médecin vérifiera probablement l’hypercholestérolémie et le diabète.

Les tests de dépistage des maladies des petits vaisseaux sont similaires à ceux des autres types de maladies cardiaques et comprennent:

Test de stress avec imagerie. Vous ferez de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo ou prendrez un médicament qui augmente votre fréquence cardiaque pour imiter l'effet de l'exercice.

Des images de votre cœur seront prises à l'aide d'images échographiques (échocardiogramme) ou nucléaire imagerie pour évaluer le flux sanguin vers votre muscle cardiaque.

Angiographie coronarienne. Ce test aide les médecins à déterminer si les principales artères de votre cœur sont bloquées. Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur via un cathéter - un tube long et mince qui est alimenté par une artère, généralement dans l'aine, vers les artères de votre cœur. Au fur et à mesure que le colorant remplit vos artères, elles deviennent visibles sur les rayons X et la vidéo.
Tomographie par émission de positrons (TEP). Ce test, qui utilise un colorant radioactif et des médicaments, peut montrer le flux sanguin de votre cœur vers d'autres parties de votre corps. Une fois le colorant injecté, vous vous allongez dans une machine en forme de beignet pour prendre des images de votre cœur.
Scanner ou angiographie CT (CTA). Un scanner combine une série de rayons X pris sous différents angles avec un traitement informatique pour créer des images détaillées. Un scan CTA utilise un colorant de contraste injecté à travers une ligne dans votre bras ou votre main pour évaluer vos vaisseaux sanguins.
IRM. Dans une IRM cardiaque, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une longue machine tubulaire qui produit un champ magnétique. L'IRM produit des images de votre cœur qui permettent à votre médecin de voir les blocages.

Si votre médecin ne trouve pas de blocages dans vos artères principales sur la base de ces tests, vous pourriez avoir un test supplémentaire à vérifier pour les blocages dans les petites artères de votre cœur:

Test de dysfonctionnement endothélial. L'endothélium est une couche de cellules qui tapisse tous vos vaisseaux sanguins. Lorsque l'endothélium ne fonctionne pas bien, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas se dilater correctement.

Pour tester la fonction endothéliale, un fil est enfilé dans un cathéter inséré dans l'une de vos artères coronaires et un médicament est injecté dans l'artère qui provoque l'ouverture des petits vaisseaux de votre cœur. Ensuite, le flux sanguin à travers ces vaisseaux est mesuré.

Ce test invasif est le moyen le plus sûr de détecter une maladie des petits vaisseaux. Les chercheurs étudient des méthodes non invasives de fonction endothéliale.

Traitement

Le traitement de la maladie des petits vaisseaux implique des médicaments pour contrôler le rétrécissement de vos petits vaisseaux sanguins qui pourrait entraîner une crise cardiaque et pour soulager la douleur. Votre médecin pourrait vous prescrire:

Nitroglycérine. Les comprimés, sprays et patchs de nitroglycérine peuvent soulager les douleurs thoraciques en relaxant vos artères coronaires et en améliorant la circulation sanguine.
Bêta-bloquants. Ces médicaments, tels que le propranolol (Inderal, Innopran XL, autres) et le bisoprolol (Zebeta), ralentissent votre rythme cardiaque et diminuent votre tension artérielle.
Inhibiteurs des canaux calciques. Des médicaments tels que le vérapamil (Verelan, Calan, autres) et le diltiazem (Cardizem, Diltzac, autres) détendent les muscles autour de vos artères coronaires et provoquent l'ouverture des vaisseaux, augmentant ainsi le flux sanguin vers votre cœur. Ils contrôlent également l'hypertension artérielle.
Statines. Des médicaments tels que l'atorvastatine (Lipitor) et la simvastatine (Zocor) aident à réduire le cholestérol, ce qui contribue au rétrécissement de vos artères. Les statines aident également à détendre les vaisseaux sanguins de votre cœur et à traiter les lésions des vaisseaux sanguins.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Des médicaments tels que le bénazépril (Lotensin) et le lisinopril (Prinivil, Zestril) aident à ouvrir vos vaisseaux sanguins et à abaisser votre tension artérielle.
Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Des médicaments tels que l'azilsartan (Edarbi) et le losartan (Cozaar) détendent vos vaisseaux sanguins, ce qui abaisse votre tension artérielle et facilite le pompage du sang par votre cœur.
Ranolazine (Ranexa). Ce médicament soulage les douleurs thoraciques en modifiant les taux de sodium et de calcium.
Aspirine. L'aspirine peut limiter l'inflammation et prévenir les caillots sanguins.

Si vous êtes diagnostiqué avec une maladie des petits vaisseaux, vous devrez consulter votre médecin régulièrement pour des examens. Votre médecin déterminera à quelle fréquence vous devrez être examiné, en fonction de la gravité de votre état.

Médecine alternative

Un complément alimentaire qui peut être utile pour les personnes atteintes de petits vaisseaux la maladie est la L-arginine. Cet acide aminé qui est normalement utilisé par l'organisme pour aider à métaboliser les protéines peut aider à traiter les symptômes de la maladie des petits vaisseaux en relaxant vos vaisseaux sanguins. Cette thérapie ne doit pas être utilisée chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque.

Parlez à votre médecin avant d'ajouter un supplément à votre traitement pour vous assurer qu'il n'interférera pas avec les médicaments que vous prenez.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez eu des douleurs à la poitrine ou d'autres symptômes de maladie cardiaque, votre fournisseur de soins primaires vous dirigera probablement vers un médecin formé dans le traitement des troubles du cœur et du système circulatoire (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a tout ce que vous devez faire à l'avance, comme le jeûne avant un test spécifique. Faites une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs; changements de vie récents; vos antécédents médicaux et ceux de votre famille, en particulier les antécédents de maladie cardiaque, d'hypertension artérielle, de diabète et d'hypercholestérolémie
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à demandez à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour la maladie des petits vaisseaux, questions de base à demander à votre médecin:

Quelle est la cause probable de mes symptômes?
À part la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives au approche principale que vous proposez?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je respecter des restrictions?
Dois-je consulter un spécialiste?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés Je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.