Petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO)

Vue d'ensemble

La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) se produit lorsqu'il y a une augmentation anormale de la population bactérienne globale dans l'intestin grêle - en particulier les types de bactéries que l'on ne trouve pas couramment dans cette partie du tube digestif. Cette condition est parfois appelée syndrome de l'anse aveugle.

Le SIBO se produit généralement lorsqu'une circonstance - telle qu'une intervention chirurgicale ou une maladie - ralentit le passage des aliments et des déchets dans le tube digestif, créant un terreau fertile pour les bactéries. L'excès de bactéries provoque souvent de la diarrhée et peut entraîner une perte de poids et une malnutrition.

Bien que le SIBO soit souvent une complication de la chirurgie de l'estomac (abdominale), cette condition peut également résulter de problèmes structurels et de certaines maladies. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le problème, mais les antibiotiques sont le traitement le plus courant.

Symptômes

Les signes et symptômes du SIBO comprennent souvent:

Perte d'appétit
Douleurs abdominales
Nausées
Ballonnements
Une sensation de satiété inconfortable après avoir mangé
Diarrhée
Perte de poids non intentionnelle
Malnutrition

Quand consulter un médecin

Les ballonnements, les nausées et la diarrhée sont des signes et des symptômes de nombreux problèmes intestinaux. Consultez votre médecin pour une évaluation complète - surtout si vous avez subi une chirurgie abdominale - si vous avez:

Diarrhée persistante
Perte de poids rapide et non intentionnelle
Douleurs abdominales qui durent plus de quelques jours

Si vous avez de fortes douleurs abdominales, consultez immédiatement un médecin.

Causes

Petit intestin la prolifération bactérienne (SIBO) peut être causée par:

Des complications de la chirurgie abdominale, y compris le pontage gastrique pour l'obésité et la gastrectomie pour traiter les ulcères gastro-duodénaux et le cancer de l'estomac
Problèmes structurels dans et autour de votre intestin grêle, y compris le tissu cicatriciel (adhérences intestinales) qui peut s'enrouler autour de l'extérieur de l'intestin grêle et les poches de tissu bombées qui dépassent à travers la paroi de l'intestin grêle (diverticulose intestinale)
Certain medical conditions, y compris la maladie de Crohn, l'entérite radiologique, la sclérodermie, la maladie cœliaque, le diabète ou d'autres conditions qui peuvent ralentir les mouvements (motil ity) des aliments et des déchets à travers l'intestin grêle

Pourquoi une petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) se développe

L'intestin grêle est la section la plus longue de votre tube digestif, mesurant environ 20 pieds (6,1 mètres). L'intestin grêle est l'endroit où les aliments se mélangent aux sucs digestifs et les nutriments sont absorbés dans votre circulation sanguine.

Contrairement à votre gros intestin (côlon), votre intestin grêle contient normalement relativement peu de bactéries en raison de l'écoulement rapide du contenu et de la présence de la bile. Mais dans SIBO, la nourriture stagnante dans l'intestin grêle contourné devient un terreau idéal pour les bactéries. Les bactéries peuvent produire des toxines et interférer avec l'absorption des nutriments. Les produits de dégradation suite à la digestion bactérienne des aliments peuvent également déclencher la diarrhée.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de SIBO comprennent:

Chirurgie gastrique pour l'obésité ou les ulcères
Un défaut structurel de l'intestin grêle
Une lésion de l'intestin grêle
Un passage anormal (fistule) entre deux segments de l'intestin
Maladie de Crohn, lymphome intestinal ou sclérodermie impliquant l'intestin grêle
Antécédents de radiothérapie de l'abdomen
Diabète
Diverticulose du petit intestin
Les adhérences causées par une chirurgie abdominale antérieure

Complications

La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) peut entraîner des problèmes croissants, notamment:

Mauvaise absorption des graisses, des glucides et des protéines. Les sels biliaires, qui sont normalement nécessaires pour digérer les graisses, sont décomposés par l'excès de bactéries dans votre intestin grêle, ce qui entraîne une digestion incomplète des graisses et de la diarrhée. Les produits bactériens peuvent également endommager la muqueuse (muqueuse) de l'intestin grêle, entraînant une diminution de l'absorption des glucides et des protéines.
Les bactéries peuvent entrer en compétition pour la nourriture disponible. Et les composés produits par la dégradation bactérienne des aliments stagnants peuvent également déclencher la diarrhée. Ensemble, ces effets de la prolifération bactérienne entraînent la diarrhée, la malnutrition et la perte de poids.

Carence en vitamines. En raison de l'absorption incomplète des graisses, votre corps ne peut pas absorber complètement les vitamines liposolubles A, D, E et K.Les bactéries dans l'intestin grêle synthétisent et utilisent la vitamine B-12, qui est essentielle pour la normale le fonctionnement de votre système nerveux et la production de cellules sanguines et d'ADN.

La prolifération de bactéries peut entraîner une carence en B-12 qui peut entraîner une faiblesse, de la fatigue, des picotements et un engourdissement dans les mains et les pieds et, dans les cas avancés, à la confusion mentale. Les dommages à votre système nerveux central résultant d'une carence en B-12 peuvent être irréversibles.

Affaiblissement des os (ostéoporose). Au fil du temps, les lésions intestinales dues à une croissance bactérienne anormale entraînent une mauvaise absorption du calcium et peuvent éventuellement entraîner des maladies osseuses, telles que l'ostéoporose.
Calculs rénaux. Une mauvaise absorption du calcium peut également entraîner des calculs rénaux.

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Diagnosis

Afin de diagnostiquer petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO), vous pouvez avoir des tests pour vérifier la prolifération bactérienne dans votre intestin grêle, une mauvaise absorption des graisses ou d'autres problèmes pouvant causer ou contribuer à vos symptômes. Les tests courants incluent:

Les tests respiratoires. Ce type de test non invasif mesure la quantité d'hydrogène ou de méthane que vous expirez après avoir bu un mélange de glucose et d'eau. Une augmentation rapide de l'hydrogène ou du méthane expiré peut indiquer une prolifération bactérienne dans votre intestin grêle. Bien que largement disponibles, les tests respiratoires sont moins spécifiques que les autres types de tests pour diagnostiquer la prolifération bactérienne.
Aspiration de l'intestin grêle et culture liquide. Il s'agit actuellement du test de référence pour la prolifération bactérienne. Pour obtenir l'échantillon de liquide, les médecins font passer un long tube flexible (endoscope) dans votre gorge et à travers votre tube digestif supérieur jusqu'à votre intestin grêle. Un échantillon de liquide intestinal est prélevé puis testé dans un laboratoire pour la croissance des bactéries.

En plus de ces tests, votre médecin peut recommander des tests sanguins pour rechercher une carence en vitamines ou des selles évaluation pour tester la malabsorption des graisses. Dans certains cas, votre médecin peut recommander des tests d'imagerie, tels que des rayons X, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des anomalies structurelles de l'intestin.

Traitement

Dans la mesure du possible, les médecins traitent le SIBO en traitant le problème sous-jacent - par exemple, en réparant chirurgicalement une anse postopératoire, une sténose ou une fistule. Mais une boucle ne peut pas toujours être inversée. Dans ce cas, le traitement se concentre sur la correction des carences nutritionnelles et l'élimination de la prolifération bactérienne.

Traitement antibiotique

Pour la plupart des gens, la première façon de traiter la prolifération bactérienne est d'utiliser des antibiotiques. Les médecins peuvent commencer ce traitement si vos symptômes et vos antécédents médicaux suggèrent fortement qu'il en est la cause, même lorsque les résultats des tests ne sont pas concluants ou sans aucun test. Des tests peuvent être effectués si le traitement antibiotique n'est pas efficace.

Une courte cure d'antibiotiques réduit souvent considérablement le nombre de bactéries anormales. Mais les bactéries peuvent réapparaître lorsque l'antibiotique est arrêté, le traitement peut donc devoir être à long terme. Certaines personnes ayant une anse dans l'intestin grêle peuvent passer de longues périodes sans avoir besoin d'antibiotiques, tandis que d'autres peuvent en avoir besoin régulièrement.

Les médecins peuvent également basculer entre différents antibiotiques pour aider à prévenir la résistance bactérienne. Les antibiotiques éliminent la plupart des bactéries intestinales, normales et anormales. En conséquence, les antibiotiques peuvent causer certains des problèmes mêmes qu'ils essaient de guérir, y compris la diarrhée. Passer d'un médicament à l'autre peut aider à éviter ce problème.

Soutien nutritionnel

La correction des carences nutritionnelles est un élément crucial du traitement du SIBO, en particulier chez les personnes ayant une perte de poids sévère. La malnutrition peut être traitée, mais les dommages qu'elle provoque ne peuvent pas toujours être inversés.

Ces traitements peuvent améliorer les carences en vitamines, réduire la détresse intestinale et aider à la prise de poids:

Compléments alimentaires. Les personnes atteintes de SIBO peuvent avoir besoin d'injections intramusculaires de vitamine B-12, ainsi que de vitamines orales, de suppléments de calcium et de fer.

Régime sans lactose. Les dommages à l'intestin grêle peuvent vous faire perdre la capacité de digérer le sucre du lait (lactose). Dans ce cas, il est important d'éviter la plupart des produits contenant du lactose ou d'utiliser des préparations à base de lactase qui aident à digérer le sucre du lait.

Certaines personnes affectées peuvent tolérer le yogourt car les bactéries utilisées dans le processus de culture décomposent naturellement le lactose.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes communs à une petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO), prenez rendez-vous avec votre médecin. Après une première évaluation, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles digestifs (gastro-entérologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Notez vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et comment ils ont pu évoluer ou s'aggraver au fil du temps.
Apportez vos dossiers médicaux, en particulier si vous avez subi une intervention chirurgicale à l'estomac ou aux intestins, si vous avez une maladie intestinale connue ou si vous avez reçu une radiothérapie de l'abdomen ou du bassin.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
Notez vos informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous avez été diagnostiqué. Assurez-vous d'informer votre médecin de toute chirurgie abdominale que vous avez subie.
Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie. Ces facteurs peuvent être liés à des signes et symptômes digestifs.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin. Créer votre liste de questions à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

N'hésitez pas à poser des questions. Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mon état?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Y a-t-il des effets secondaires associés aux médicaments que vous prescrivez?
J'ai d'autres conditions. Comment puis-je les traiter?
Dois-je continuer à prendre des médicaments à long terme?
À quelle fréquence me verrez-vous pour suivre mes progrès?
Dois-je prendre des suppléments nutritionnels?
Ai-je des carences en vitamines?
Y a-t-il des changements à mon mode de vie ou à mon régime alimentaire pour aider à réduire ou à gérer mes symptômes?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

Avez-vous déjà subi une chirurgie abdominale?
Quels sont vos symptômes?
Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois?
Vos symptômes vont-ils et disparaissent-ils ou restent-ils à peu près les mêmes?
Votre douleur ressemble-t-elle à une crampe?
Votre douleur irradie-t-elle vers d'autres parties de votre abdomen ou dans le dos?
Avez-vous perdu du poids sans essayer?
Avez-vous remarqué un changement dans vos selles?
Vos signes et symptômes comprenaient-ils des vomissements?
Vos signes et symptômes incluaient-ils de la fièvre?
Quelqu'un de vos proches a-t-il récemment présenté des signes ou des symptômes similaires?
Quel est votre régime alimentaire quotidien typique?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic d'allergie alimentaire ou d'intolérance au lactose?
Avez-vous reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé?
Quels médicaments prenez-vous, y compris médicaments sur ordonnance et en vente libre, vitamines, herbes et suppléments?
Avez-vous des antécédents familiaux de troubles intestinaux ou de cancer du côlon?
Avez-vous déjà subi une radiothérapie de l'abdomen ou du bassin?
Avez-vous déjà eu des reins pierres?
Avez-vous déjà eu des problèmes de pancréas?
Souffrez-vous de la maladie de Crohn?