Prolapsus de l'intestin grêle (entérocèle)

Vue d'ensemble

Le prolapsus de l'intestin grêle, également appelé entérocèle (EN-tur-o-seel), se produit lorsque l'intestin grêle (intestin grêle) descend dans la cavité pelvienne inférieure et pousse à la partie supérieure de le vagin, créant un renflement. Le mot prolapsus signifie glisser ou tomber hors de propos.

L'accouchement, le vieillissement et d'autres processus qui exercent une pression sur votre plancher pelvien peuvent affaiblir les muscles et les ligaments qui soutiennent les organes pelviens, ce qui rend le prolapsus de l'intestin grêle plus susceptible de

Pour gérer le prolapsus de l'intestin grêle, les mesures d'auto-prise en charge et d'autres options non chirurgicales sont souvent efficaces. Dans les cas graves, une réparation chirurgicale peut être nécessaire.

Symptômes

Un léger prolapsus de l'intestin grêle peut ne produire aucun signe ni symptôme. Cependant, si vous avez un prolapsus important, vous pourriez ressentir:

Une sensation de traction dans votre bassin qui s’estompe lorsque vous vous allongez
Une sensation de plénitude, de pression ou de douleur pelvienne
Lombalgie qui s'atténue lorsque vous vous allongez
Un renflement mou de tissu dans votre vagin
Inconfort vaginal et rapports sexuels douloureux (dyspareunie)

De nombreuses femmes atteintes de prolapsus de l'intestin grêle présentent également un prolapsus d'autres organes pelviens, tels que la vessie, l'utérus ou le rectum.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous développez des signes ou symptômes de prolapsus qui vous dérangent.

Causes

L'augmentation de la pression sur le plancher pelvien est la principale raison de toute forme de prolapsus des organes pelviens. Les conditions et activités qui peuvent causer ou contribuer au prolapsus de l'intestin grêle ou à d'autres types de prolapsus comprennent:

La grossesse et l'accouchement
La constipation chronique ou les efforts intestinaux
Toux ou bronchite chronique
Soulever des charges lourdes répétées
Être en surpoids ou obèse

Grossesse et accouchement

La grossesse et l'accouchement sont les causes les plus fréquentes du prolapsus des organes pelviens. Les muscles, les ligaments et les fascias qui maintiennent et soutiennent votre vagin s'étirent et s'affaiblissent pendant la grossesse, le travail et l'accouchement.

Toutes les personnes qui ont eu un bébé ne développent pas de prolapsus des organes pelviens. Certaines femmes ont des muscles de soutien, des ligaments et des fascias très forts dans le bassin et n'ont jamais de problème. Il est également possible qu'une femme qui n'a jamais eu de bébé développe un prolapsus des organes pelviens.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer un prolapsus de l'intestin grêle comprennent:

Grossesse et accouchement. L'accouchement vaginal d'un ou plusieurs enfants contribue à l'affaiblissement de vos structures de soutien du plancher pelvien, augmentant ainsi votre risque de prolapsus. Plus vous avez de grossesses, plus votre risque de développer tout type de prolapsus des organes pelviens est élevé. Les femmes qui accouchent uniquement par césarienne sont moins susceptibles de développer un prolapsus.
Âge. Le prolapsus de l'intestin grêle et d'autres types de prolapsus des organes pelviens surviennent plus souvent avec l'âge. En vieillissant, vous avez tendance à perdre de la masse musculaire et de la force musculaire - dans vos muscles pelviens ainsi que dans d'autres muscles.
Chirurgie pelvienne. L'ablation de votre utérus (hystérectomie) ou des interventions chirurgicales pour traiter l'incontinence peuvent augmenter votre risque de développer un prolapsus de l'intestin grêle.
Augmentation de la pression abdominale. Le surpoids augmente la pression à l'intérieur de votre abdomen, ce qui augmente votre risque de développer un prolapsus de l'intestin grêle. Parmi les autres facteurs qui augmentent la pression, citons la toux persistante (chronique) et la tension pendant les selles.
Tabagisme. Le tabagisme est associé au développement d'un prolapsus, car les fumeurs toussent fréquemment, ce qui augmente la pression abdominale.
Race. Pour des raisons inconnues, les femmes hispaniques et blanches sont plus à risque de développer un prolapsus des organes pelviens.
Troubles du tissu conjonctif. Vous pouvez être génétiquement sujet au prolapsus en raison de tissus conjonctifs plus faibles dans votre région pelvienne, ce qui vous rend naturellement plus vulnérable au prolapsus de l'intestin grêle et à d'autres types de prolapsus des organes pelviens.

Prévention

Vous pourrez peut-être réduire vos chances de prolapsus de l'intestin grêle grâce à ces stratégies:

Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut réduire la pression à l'intérieur de votre abdomen.
Évitez la constipation Mangez des aliments riches en fibres, buvez beaucoup de liquides et faites de l'exercice régulièrement pour éviter d'avoir à forcer pendant les selles.
Traitez une toux chronique. Une toux constante augmente la pression abdominale. Consultez votre médecin pour vous renseigner sur le traitement si vous avez une toux persistante (chronique).
Arrêtez de fumer. Le tabagisme contribue à la toux chronique.
Évitez de soulever des objets lourds. Soulever des objets lourds augmente la pression abdominale.

content:

Diagnostic

Pour confirmer un diagnostic de prolapsus de l'intestin grêle, votre médecin procède à un examen pelvien. Pendant l'examen, votre médecin peut vous demander de prendre une profonde respiration et de la retenir tout en appuyant comme si vous alliez à la selle (manœuvre de Valsalva), ce qui est susceptible de faire gonfler l'intestin grêle prolabé vers le bas. Si votre médecin ne peut pas vérifier que vous avez un prolapsus alors que vous êtes allongé sur la table d'examen, il ou elle peut répéter l'examen pendant que vous êtes debout.

Traitement

Le prolapsus de l'intestin grêle n'a généralement pas besoin de traitement si les symptômes ne vous dérangent pas. La chirurgie peut être efficace si vous avez un prolapsus avancé avec des symptômes gênants. Des approches non chirurgicales sont disponibles si vous souhaitez éviter la chirurgie, si la chirurgie serait trop risquée ou si vous voulez devenir enceinte à l'avenir.

Les options de traitement pour le prolapsus de l'intestin grêle comprennent:

Observation. Si votre prolapsus provoque peu ou pas de symptômes évidents, vous n'avez pas besoin de traitement. Des mesures de soins personnels simples, telles que la réalisation d'exercices appelés exercices de Kegel pour renforcer vos muscles pelviens, peuvent soulager les symptômes. Éviter de soulever des objets lourds et d'éviter la constipation peut réduire le risque d'aggravation de votre prolapsus.
Pessaire. Un dispositif en silicone, en plastique ou en caoutchouc inséré dans votre vagin soutient le tissu bombé. Les pessaires sont disponibles dans une variété de styles et de tailles. Trouver le bon implique quelques essais et erreurs. Votre médecin vous mesure et vous ajuste pour l'appareil, et vous apprenez comment l'insérer, le retirer et le nettoyer.
Chirurgie. Un chirurgien peut effectuer une intervention chirurgicale pour réparer le prolapsus par le vagin ou l'abdomen, avec ou sans assistance robotique. Pendant la procédure, votre chirurgien remet en place l'intestin grêle prolabé et resserre le tissu conjonctif de votre plancher pelvien. Parfois, de petites portions de maille synthétique peuvent être utilisées pour aider à soutenir les tissus affaiblis.
Un prolapsus de l'intestin grêle ne se reproduit généralement pas. Cependant, d'autres lésions du plancher pelvien peuvent survenir avec une augmentation de la pression pelvienne, par exemple en cas de constipation, de toux, d'obésité ou de levage de charges lourdes.

Mode de vie et remèdes maison

Selon la gravité de votre état, ces mesures d'auto-soins peuvent apporter le soulagement des symptômes dont vous avez besoin:

Effectuez des exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens et soutenir les tissus vaginaux affaiblis.
Évitez la constipation en buvant beaucoup de liquides et en mangeant des aliments riches en fibres, comme les céréales complètes et les fruits et légumes frais.
Évitez de soulever des objets lourds.
Essayez de contrôler la toux.
Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
Évitez de baisser les bras pour déplacer vos intestins. Fiez-vous à votre fonction colorectale naturelle pour vider votre intestin inférieur.
Arrêtez de fumer.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel renforcent les muscles de votre plancher pelvien, qui, en partie, soutiennent le utérus, vessie et intestin. Un plancher pelvien solide offre un meilleur support pour vos organes pelviens, empêche l'aggravation du prolapsus et soulage les symptômes associés au prolapsus des organes pelviens.

Pour effectuer les exercices de Kegel, procédez comme suit:

Resserrez (contractez) les muscles du plancher pelvien - les muscles que vous utilisez pour arrêter d'uriner.
Maintenez la contraction pendant cinq secondes, puis détendez-vous pendant cinq secondes. (Si cela est trop difficile, commencez par maintenir pendant deux secondes et détendez-vous pendant trois secondes.)
Continuez à maintenir la contraction pendant 10 secondes à la fois.
Visez à au moins trois séries de 10 répétitions par jour.

Demandez à votre médecin si vous utilisez les bons muscles. Les exercices de Kegel peuvent être plus efficaces lorsqu'ils sont enseignés par un physiothérapeute et renforcés par le biofeedback. Le biofeedback implique l'utilisation de dispositifs de surveillance qui vous aident à resserrer les muscles appropriés, avec une intensité et une durée optimales.

Une fois que vous avez appris la bonne méthode, vous pouvez faire des exercices de Kegel discrètement à tout moment, que vous soyez assis à votre bureau ou que vous vous détendiez sur le canapé.

Préparation de votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous peut être avec votre médecin de premier recours ou avec un médecin spécialisé dans les conditions affectant l'appareil reproducteur féminin (gynécologue) ou l'appareil reproducteur et le système urinaire (urogynécologue, urologue).

Ce que vous pouvez faire

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Faites une liste de tous les symptômes que vous avez eu et pendant combien de temps.
Dressez la liste de vos informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider Souvenez-vous de toutes les informations que vous recevrez.
Écrivez les questions à poser à votre médecin, en énumérant d'abord les plus importantes au cas où le temps presse.

Pour le prolapsus de l'intestin grêle, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

Le prolapsus est-il à l'origine de mes symptômes?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Que se passera-t-il si je décide de ne pas faire traiter le prolapsus?
Quel est le risque que ce problème se reproduise à tout moment dans le futur?
Ai-je besoin pour suivre les restrictions pour empêcher la progression?
Y a-t-il des mesures d'auto-soins que je peux prendre?
Dois-je consulter un spécialiste?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser des questions telles que:

Quels symptômes présentez-vous?
Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois?
Vos symptômes se sont-ils aggravés avec le temps?
avez des douleurs pelviennes? Si oui, quelle est l'intensité de la douleur?
Est-ce que quelque chose semble déclencher vos symptômes, comme la toux ou soulever des objets lourds?
Avez-vous des fuites urinaires (incontinence urinaire)?
Avez-vous eu une toux persistante (chronique) ou sévère?
Soulevez-vous souvent des objets lourds pendant le travail ou les activités quotidiennes?
Faites-vous des efforts pendant les selles?
Avez-vous d'autres problèmes de santé?
Quels médicaments, vitamines ou suppléments prenez-vous?
Avez-vous été enceinte et avez-vous accouché par voie vaginale?
Souhaitez-vous avoir des enfants dans le futur?