Cancer de la peau

Vue d'ensemble

Le cancer de la peau - la croissance anormale des cellules de la peau - se développe le plus souvent sur la peau exposée au soleil. Mais cette forme courante de cancer peut également survenir sur des zones de votre peau qui ne sont généralement pas exposées au soleil.

Il existe trois principaux types de cancer de la peau: le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et le mélanome.

Vous pouvez réduire votre risque de cancer de la peau en limitant ou en évitant l'exposition aux rayons ultraviolets (UV). Vérifier votre peau pour des changements suspects peut aider à détecter le cancer de la peau à ses premiers stades. La détection précoce du cancer de la peau vous offre les meilleures chances de succès du traitement du cancer de la peau.

Types

1. Carcinome basocellulaire
Mélanome Cancer de la peau sans mélanome Carcinome épidermoïde du peau

Symptômes

Là où le cancer de la peau se développe

Le cancer de la peau se développe principalement sur les zones de la peau exposée au soleil, y compris le cuir chevelu, le visage, les lèvres, les oreilles et le cou , poitrine, bras et mains et sur les jambes chez la femme. Mais il peut également se former sur des zones qui voient rarement la lumière du jour - vos paumes, sous vos ongles ou vos orteils, et votre région génitale.

Le cancer de la peau affecte les personnes de tous les tons de peau, y compris ceux qui ont le teint plus foncé . Lorsque le mélanome survient chez les personnes à la peau foncée, il est plus susceptible de se produire dans des zones normalement non exposées au soleil, telles que la paume des mains et la plante des pieds.

Signes et symptômes du carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire survient généralement dans les zones de votre corps exposées au soleil, comme votre cou ou votre visage.

Le carcinome basocellulaire peut apparaître comme:

• Une bosse nacrée ou cireuse
• Une lésion plate, couleur chair ou en forme de cicatrice brune
• Une plaie hémorragique ou croûteuse qui guérit et revient

Signes et symptômes du carcinome épidermoïde

Le plus souvent, le carcinome épidermoïde survient sur les zones de votre corps exposées au soleil, comme le visage, les oreilles et les mains. Les personnes à la peau plus foncée sont plus susceptibles de développer un carcinome épidermoïde sur des zones qui ne sont pas souvent exposées au soleil.

Le carcinome épidermoïde peut apparaître comme:

• Une entreprise , nodule rouge
• Une lésion plate avec une surface squameuse et croûteuse

Signes et symptômes du mélanome

Le mélanome peut se développer n'importe où sur votre corps, en sinon une peau normale ou dans une taupe existante qui devient cancéreuse. Le mélanome apparaît le plus souvent sur le visage ou le tronc des hommes atteints. Chez la femme, ce type de cancer se développe le plus souvent sur le bas des jambes. Chez les hommes et les femmes, le mélanome peut survenir sur une peau qui n'a pas été exposée au soleil.

Le mélanome peut affecter les personnes de n'importe quel teint. Chez les personnes dont la peau est plus foncée, le mélanome a tendance à apparaître sur les paumes ou la plante des pieds, ou sous les ongles des mains ou des orteils.

Les signes de mélanome comprennent:

• Une grande tache brunâtre avec taches plus foncées
• Un grain de beauté qui change de couleur, de taille ou de toucher ou qui saigne
• Une petite lésion avec une bordure irrégulière et des parties qui apparaissent en rouge, rose, blanc, bleu ou bleu- noir
• Une lésion douloureuse qui démange ou brûle
• Lésions foncées sur les paumes, la plante des pieds, le bout des doigts ou les orteils, ou sur les muqueuses tapissant la bouche, le nez, le vagin ou l'anus

Signes et symptômes de cancers de la peau moins courants

D'autres types de cancer de la peau moins courants incluent:

• Sarcome de Kaposi. Cette forme rare de cancer de la peau se développe dans les vaisseaux sanguins de la peau et provoque des plaques rouges ou violettes sur la peau ou les muqueuses.

  Le sarcome de Kaposi survient principalement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes du sida, et chez les personnes prenant des médicaments qui suppriment leur immunité naturelle, comme les personnes qui ont subi une transplantation d'organe.

  Les autres personnes présentant un risque accru de sarcome de Kaposi incluent les jeunes hommes vivant en Afrique ou les hommes plus âgés d'Italie ou d'Europe de l'Est Héritage juif.

• Carcinome à cellules de Merkel. Le carcinome à cellules de Merkel provoque des nodules fermes et brillants qui se produisent sur ou juste sous la peau et dans les follicules pileux. Le carcinome à cellules de Merkel se trouve le plus souvent sur la tête, le cou et le tronc.
• Carcinome des glandes sébacées. Ce cancer rare et agressif provient des glandes sébacées de la peau. Les carcinomes des glandes sébacées - qui apparaissent généralement sous forme de nodules durs et indolores - peuvent se développer n'importe où, mais la plupart surviennent sur la paupière, où ils sont souvent confondus avec d'autres problèmes de paupières.

Quand voir un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des changements sur votre peau qui vous inquiètent. Tous les changements cutanés ne sont pas causés par le cancer de la peau. Votre médecin examinera les modifications de votre peau pour en déterminer la cause.

Causes

Le cancer de la peau survient lorsque des erreurs (mutations) se produisent dans l'ADN des cellules de la peau. Les mutations provoquent une croissance incontrôlable des cellules et forment une masse de cellules cancéreuses.

Cellules impliquées dans le cancer de la peau

Le cancer de la peau commence dans la couche supérieure de votre peau - l'épiderme. L'épiderme est une fine couche qui fournit une couverture protectrice des cellules de la peau que votre corps rejette continuellement. L'épiderme contient trois principaux types de cellules:

• Les cellules squameuses se trouvent juste sous la surface externe et fonctionnent comme la paroi interne de la peau.
• Cellules basales, qui produisent de nouvelles cellules cutanées , asseyez-vous sous les cellules squameuses.
• Les mélanocytes - qui produisent la mélanine, le pigment qui donne à la peau sa couleur normale - sont situés dans la partie inférieure de votre épiderme. Les mélanocytes produisent plus de mélanine lorsque vous êtes au soleil pour aider à protéger les couches profondes de votre peau.

L'endroit où votre cancer de la peau commence détermine son type et vos options de traitement.

Lumière ultraviolette et autres causes potentielles

Une grande partie des dommages à l'ADN dans les cellules de la peau résulte du rayonnement ultraviolet (UV) trouvé dans la lumière du soleil et dans les lumières utilisées dans les lits de bronzage. Mais l'exposition au soleil n'explique pas les cancers de la peau qui se développent sur une peau qui n'est généralement pas exposée au soleil. Cela indique que d'autres facteurs peuvent contribuer à votre risque de cancer de la peau, comme être exposé à des substances toxiques ou avoir une condition qui affaiblit votre système immunitaire.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent augmentez votre risque de cancer de la peau:

• Peau claire. N'importe qui, quelle que soit la couleur de sa peau, peut avoir un cancer de la peau. Cependant, avoir moins de pigment (mélanine) dans votre peau offre moins de protection contre les rayons UV nocifs. Si vous avez les cheveux blonds ou roux et les yeux clairs et que vous avez facilement des taches de rousseur ou des coups de soleil, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer un cancer de la peau qu'une personne à la peau plus foncée.
• Des antécédents de coups de soleil. Le fait d'avoir eu un ou plusieurs coups de soleil vésiculeux pendant l'enfance ou l'adolescence augmente le risque de développer un cancer de la peau à l'âge adulte. Les coups de soleil à l'âge adulte sont également un facteur de risque.
• Une exposition excessive au soleil. Toute personne qui passe beaucoup de temps au soleil peut développer un cancer de la peau, surtout si la peau n'est pas protégée par un écran solaire ou des vêtements. Le bronzage, y compris l'exposition aux lampes de bronzage et aux lits, vous met également en danger. Un bronzage est la réaction de votre peau à une blessure à un rayonnement UV excessif.
• Climats ensoleillés ou de haute altitude. Les personnes qui vivent dans des climats ensoleillés et chauds sont exposées à plus de soleil que les personnes qui vivent dans des climats plus froids. Vivre à des altitudes plus élevées, là où la lumière du soleil est la plus forte, vous expose également à plus de rayonnement.
• Taupes. Les personnes qui ont de nombreux grains de beauté ou des grains de beauté anormaux appelés naevus dysplasiques courent un risque accru de cancer de la peau. Ces grains de beauté anormaux - qui semblent irréguliers et sont généralement plus gros que les grains de beauté normaux - sont plus susceptibles que d'autres de devenir cancéreux. Si vous avez des antécédents de grains de beauté anormaux, surveillez-les régulièrement pour des changements.
• Lésions cutanées précancéreuses. Avoir des lésions cutanées appelées kératoses actiniques peut augmenter votre risque de développer un cancer de la peau. Ces excroissances cutanées précancéreuses apparaissent généralement sous forme de plaques rugueuses et squameuses dont la couleur varie du brun au rose foncé. Ils sont plus fréquents sur le visage, la tête et les mains des personnes à la peau claire dont la peau a été endommagée par le soleil.
• Des antécédents familiaux de cancer de la peau. Si l'un de vos parents ou l'un de vos frères et sœurs a eu un cancer de la peau, vous pourriez avoir un risque accru de contracter la maladie.
• Des antécédents personnels de cancer de la peau. Si vous avez développé un cancer de la peau une fois, vous risquez de le développer à nouveau.
• Un système immunitaire affaibli. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un plus grand risque de développer un cancer de la peau. Cela comprend les personnes vivant avec le VIH / SIDA et celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs après une transplantation d'organe.
• Exposition aux radiations. Les personnes qui ont reçu une radiothérapie pour des affections cutanées telles que l'eczéma et l'acné peuvent présenter un risque accru de cancer de la peau, en particulier de carcinome basocellulaire.
• Exposition à certaines substances. L'exposition à certaines substances, comme l'arsenic, peut augmenter votre risque de cancer de la peau.

Prévention

La plupart des cancers de la peau sont évitables. Pour vous protéger, suivez ces conseils de prévention du cancer de la peau:

• Évitez de vous exposer au soleil en milieu de journée. Pour de nombreuses personnes en Amérique du Nord, les rayons du soleil sont les plus forts entre 10 h et 16 h environ. Planifiez des activités de plein air à d'autres moments de la journée, même en hiver ou lorsque le ciel est nuageux.

  Vous absorbez les rayons UV toute l'année et les nuages ​​offrent peu de protection contre les rayons nocifs. Éviter le soleil à son plus fort vous aide à éviter les coups de soleil et les bronzages qui causent des lésions cutanées et augmentent votre risque de développer un cancer de la peau. L'exposition au soleil accumulée au fil du temps peut également provoquer un cancer de la peau.

• Portez de la crème solaire toute l'année. Les écrans solaires ne filtrent pas tous les rayons UV nocifs, en particulier ceux qui peuvent conduire au mélanome. Mais ils jouent un rôle majeur dans un programme global de protection solaire.

  Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30, même par temps nuageux. Appliquez généreusement un écran solaire et réappliquez toutes les deux heures - ou plus souvent si vous nagez ou transpirez. Utilisez une quantité généreuse de crème solaire sur toute la peau exposée, y compris vos lèvres, le bout de vos oreilles et le dos de vos mains et de votre cou.

• Portez des vêtements de protection. Les écrans solaires n'offrent pas une protection complète contre les rayons UV. Couvrez donc votre peau avec des vêtements sombres et tissés serrés qui couvrent vos bras et vos jambes, et un chapeau à larges bords, qui offre plus de protection qu'une casquette de baseball ou une visière.

  Certaines entreprises vendent également des vêtements photoprotecteurs. Un dermatologue peut recommander une marque appropriée.

  N'oubliez pas les lunettes de soleil. Recherchez ceux qui bloquent les deux types de rayonnement UV - les rayons UVA et UVB.

• Évitez les lits de bronzage. Les lampes utilisées dans les lits de bronzage émettent des rayons UV et peuvent augmenter votre risque de cancer de la peau.

• Soyez conscient des médicaments sensibilisants au soleil. Certains médicaments courants sur ordonnance et en vente libre, y compris les antibiotiques, peuvent rendre votre peau plus sensible au soleil.

  Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quels sont les effets secondaires des médicaments que vous prenez. S'ils augmentent votre sensibilité au soleil, prenez des précautions supplémentaires pour rester à l'abri du soleil afin de protéger votre peau.

• Vérifiez régulièrement votre peau et signalez les changements à votre médecin. Examinez souvent votre peau pour de nouvelles pousses cutanées ou des changements dans les grains de beauté, les taches de rousseur, les bosses et les taches de naissance.

  À l'aide de miroirs, vérifiez votre visage, votre cou, vos oreilles et votre cuir chevelu. Examinez votre poitrine et votre tronc, ainsi que le dessus et le dessous de vos bras et mains. Examinez à la fois l'avant et l'arrière de vos jambes et vos pieds, y compris la plante des pieds et les espaces entre vos orteils. Vérifiez également votre région génitale et entre vos fesses.

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Diagnosis

Pour diagnostiquer un cancer de la peau, votre médecin peut:

• Examiner votre peau. Votre médecin peut examiner votre peau pour déterminer si vos modifications cutanées sont susceptibles d'être un cancer de la peau. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer ce diagnostic.
• Prélever un échantillon de peau suspecte à des fins de test (biopsie cutanée). Votre médecin peut retirer la peau d'apparence suspecte pour des tests de laboratoire. Une biopsie peut déterminer si vous avez un cancer de la peau et, le cas échéant, quel type de cancer de la peau vous avez.

Déterminer l’étendue du cancer de la peau

Si votre médecin détermine que vous avez un cancer de la peau, vous pouvez avoir des tests supplémentaires pour déterminer l'étendue (stade) du cancer de la peau.

Parce que les cancers superficiels de la peau tels que le carcinome basocellulaire se propagent rarement, une biopsie qui supprime souvent toute la croissance est le seul test nécessaire pour déterminer le stade du cancer. Mais si vous avez un carcinome épidermoïde à grandes cellules, un carcinome à cellules de Merkel ou un mélanome, votre médecin peut vous recommander des tests supplémentaires pour déterminer l'étendue du cancer.

Des tests supplémentaires peuvent inclure des tests d'imagerie pour examiner les ganglions lymphatiques voisins. signes de cancer ou une procédure pour enlever un ganglion lymphatique voisin et le tester pour des signes de cancer (biopsie du ganglion sentinelle).

Les médecins utilisent les chiffres romains I à IV pour indiquer le stade du cancer. Les cancers de stade I sont petits et limités à la zone où ils ont commencé. Le stade IV indique un cancer avancé qui s'est propagé à d'autres régions du corps.

Le stade du cancer de la peau permet de déterminer les options de traitement les plus efficaces.

Traitement

Vos options de traitement pour le cancer de la peau et les lésions cutanées précancéreuses appelées kératoses actiniques varieront en fonction de la taille, du type, de la profondeur et de l'emplacement des lésions. Les petits cancers de la peau limités à la surface de la peau peuvent ne pas nécessiter de traitement au-delà d'une biopsie cutanée initiale qui supprime toute la croissance.

Si un traitement supplémentaire est nécessaire, les options peuvent inclure:

• Gel. Votre médecin peut détruire les kératoses actiniques et certains petits cancers cutanés précoces en les congelant avec de l'azote liquide (cryochirurgie). Le tissu mort se détache lorsqu'il dégèle.
• Chirurgie excisionnelle. Ce type de traitement peut convenir à tout type de cancer de la peau. Votre médecin coupe (excise) le tissu cancéreux et une marge environnante de peau saine. Une large excision - retrait de la peau très normale autour de la tumeur - peut être recommandée dans certains cas.

• Chirurgie de Mohs. Cette procédure est destinée aux cancers de la peau plus importants, récurrents ou difficiles à traiter, qui peuvent inclure à la fois des carcinomes basocellulaires et épidermoïdes. Il est souvent utilisé dans les zones où il est nécessaire de conserver autant de peau que possible, comme le nez.

  Pendant la chirurgie de Mohs, votre médecin enlève la croissance de la peau couche par couche, en examinant chaque couche au microscope, jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules anormales. Cette procédure permet d'éliminer les cellules cancéreuses sans prendre une quantité excessive de peau saine environnante.

• Curetage et électrodésiccation ou cryothérapie. Après avoir éliminé la majeure partie d'une excroissance, votre médecin gratte les couches de cellules cancéreuses à l'aide d'un appareil à lame circulaire (curet). Une aiguille électrique détruit toutes les cellules cancéreuses restantes. Dans une variante de cette procédure, l'azote liquide peut être utilisé pour geler la base et les bords de la zone traitée.

  Ces procédures simples et rapides peuvent être utilisées pour traiter les cancers basocellulaires ou les cancers épidermoïdes minces.

• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être une option lorsque le cancer ne peut pas être complètement éliminé pendant la chirurgie.
• Chimiothérapie. En chimiothérapie, des médicaments sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses. Pour les cancers limités à la couche supérieure de la peau, des crèmes ou lotions contenant des agents anticancéreux peuvent être appliquées directement sur la peau. La chimiothérapie systémique peut être utilisée pour traiter les cancers de la peau qui se sont propagés à d'autres parties du corps.
• Thérapie photodynamique. Ce traitement détruit les cellules cancéreuses de la peau grâce à une combinaison de lumière laser et de médicaments qui rendent les cellules cancéreuses sensibles à la lumière.
• Thérapie biologique. La thérapie biologique utilise le système immunitaire de votre corps pour tuer les cellules cancéreuses.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous remarquez des changements cutanés inhabituels qui vous inquiètent. Dans certains cas, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies et affections cutanées (dermatologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions avant le rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer de la peau, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Ai-je un cancer de la peau?
• Quel type de cancer de la peau ai-je?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• À quelle vitesse mon type de cancer de la peau se développe-t-il et se propage-t-il?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quelles sont les risques potentiels de chaque traitement?
• La chirurgie laissera-t-elle une cicatrice?
• Est-ce que j'ai un risque accru de cancers cutanés supplémentaires?
• Comment puis-je réduire mon risque des cancers cutanés supplémentaires?
• Dois-je subir des examens cutanés réguliers pour rechercher d'autres cancers cutanés?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peut prendre avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser le temps de couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous remarqué pour la première fois des changements cutanés?
• Avez-vous remarqué une lésion cutanée qui s'est développée ou a changé?
• Avez-vous une lésion cutanée qui saigne ou qui démange?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?