le syndrome de Sjogren

Vue d'ensemble

Le syndrome de Sjögren (SHOW-grins) est un trouble de votre système immunitaire identifié par ses deux symptômes les plus courants - la sécheresse oculaire et la bouche sèche.

La condition est souvent accompagne d'autres troubles du système immunitaire, tels que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Dans le syndrome de Sjögren, les muqueuses et les glandes sécrétant l'humidité de vos yeux et de votre bouche sont généralement affectées en premier, ce qui entraîne une diminution des larmes et de la salive.

Bien que vous puissiez développer le syndrome de Sjögren à tout âge, la plupart des gens sont plus âgés plus de 40 au moment du diagnostic. La condition est beaucoup plus fréquente chez les femmes. Le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes.

Symptômes

Les deux principaux symptômes du syndrome de Sjögren sont:

• Sécheresse oculaire. Vos yeux peuvent brûler, démanger ou vous sentir graveleux - comme s'il y avait du sable dedans.
• Bouche sèche. Votre bouche peut donner l'impression d'être pleine de coton, ce qui rend difficile la déglutition ou la parole.

Certaines personnes atteintes du syndrome de Sjögren présentent également un ou plusieurs des éléments suivants:

• Douleurs articulaires, gonflement et raideur
• Glandes salivaires enflées - en particulier l'ensemble situé derrière votre mâchoire et devant vos oreilles
• Éruptions cutanées ou peau sèche
• Sécheresse vaginale
• Toux sèche persistante
• Fatigue prolongée

Causes

Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune. Votre système immunitaire attaque par erreur les propres cellules et tissus de votre corps.

Les scientifiques ne savent pas pourquoi certaines personnes développent le syndrome de Sjögren. Certains gènes exposent les personnes à un risque plus élevé de développer le trouble, mais il semble qu'un mécanisme de déclenchement - comme une infection par un virus ou une souche de bactérie en particulier - soit également nécessaire.

Dans le syndrome de Sjögren, votre système immunitaire en premier cible les glandes qui produisent les larmes et la salive. Mais il peut également endommager d'autres parties de votre corps, telles que:

• Articulations
• Thyroïde
• Reins
• Foie
• Poumons
• Peau
• Nerfs

Facteurs de risque

Le syndrome de Sjögren survient généralement chez les personnes atteintes un ou plusieurs facteurs de risque connus, notamment:

• Âge. Le syndrome de Sjögren est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées de plus de 40 ans.
• Sexe. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles d'être atteintes du syndrome de Sjögren.
• Maladie rhumatismale. Il est courant que les personnes atteintes du syndrome de Sjögren aient également une maladie rhumatismale - telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.

Complications

Les complications les plus courantes du syndrome de Sjögren impliquent votre yeux et bouche.

• Cavités dentaires. Parce que la salive aide à protéger les dents des bactéries responsables des caries, vous êtes plus enclin à développer des caries si votre bouche est sèche.
• Infections à levures. Les personnes atteintes du syndrome de Sjögren sont beaucoup plus susceptibles de développer un muguet buccal, une infection à levures dans la bouche.
• Problèmes de vision. La sécheresse oculaire peut entraîner une sensibilité à la lumière, une vision trouble et des lésions cornéennes.

Des complications moins fréquentes peuvent affecter:

• Poumons, reins ou foie. L'inflammation peut provoquer une pneumonie, une bronchite ou d'autres problèmes pulmonaires; conduire à des problèmes de fonction rénale; et provoquer une hépatite ou une cirrhose dans votre foie.
• Ganglions lymphatiques. Un petit pourcentage de personnes atteintes du syndrome de Sjögren développent un cancer des ganglions lymphatiques (lymphome).
• Nerfs. Vous pourriez développer des engourdissements, des picotements et des brûlures dans les mains et les pieds (neuropathie périphérique).

content:

Diagnostic

Le syndrome de Sjögren peut être difficile à diagnostiquer car les signes et symptômes varient d'une personne à l'autre et peuvent être similaires à ceux causés par d'autres maladies. Les effets secondaires d'un certain nombre de médicaments imitent également certains signes et symptômes du syndrome de Sjögren.

Les tests peuvent aider à exclure d'autres conditions et aider à identifier un diagnostic de syndrome de Sjögren.

Analyses sanguines

Votre médecin peut demander des analyses de sang pour vérifier:

• Niveaux de différents types de cellules sanguines
• Présence d'anticorps fréquents dans le syndrome de Sjögren
• Preuve de conditions inflammatoires
• Indications de problèmes avec votre foie et vos reins

Tests oculaires

Votre médecin peut mesurer la sécheresse de vos yeux avec un test appelé test de larmes de Schirmer. Un petit morceau de papier filtre est placé sous votre paupière inférieure pour mesurer votre production de larmes.

Un médecin spécialisé dans le traitement des troubles oculaires (ophtalmologiste) pourrait également examiner la surface de vos yeux avec un appareil grossissant appelé une lampe à fente. Il ou elle peut placer des gouttes dans votre œil qui permettent de voir plus facilement les dommages à votre cornée.

Imagerie

Certains tests d'imagerie peuvent vérifier le fonctionnement de vos glandes salivaires.

• Sialogramme. Cette radiographie spéciale peut détecter un colorant injecté dans les glandes salivaires devant vos oreilles. Cette procédure montre la quantité de salive qui pénètre dans votre bouche.
• Scintigraphie salivaire. Ce test de médecine nucléaire implique l'injection dans une veine d'un isotope radioactif, qui est suivi pendant une heure pour voir à quelle vitesse il arrive dans toutes vos glandes salivaires.

Biopsie

Votre médecin peut également faire une biopsie labiale pour détecter la présence d'amas de cellules inflammatoires, ce qui peut indiquer le syndrome de Sjögren. Pour ce test, un morceau de tissu est prélevé sur les glandes salivaires de votre lèvre et examiné au microscope.

Traitement

Le traitement du syndrome de Sjögren dépend des parties du corps touchées. De nombreuses personnes gèrent la sécheresse oculaire et la bouche sèche du syndrome de Sjögren en utilisant des gouttes pour les yeux en vente libre et en sirotant de l'eau plus fréquemment. Mais certaines personnes ont besoin de médicaments sur ordonnance ou même d’interventions chirurgicales.

Médicaments

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut suggérer des médicaments qui:

• Diminuent inflammation des yeux. Des collyres sur ordonnance tels que la cyclosporine (Restasis) ou le lifitegrast (Xiidra) peuvent être recommandés par votre ophtalmologiste si vous avez les yeux secs modérés à sévères.
• Augmentez la production de salive. Des médicaments tels que la pilocarpine (Salagen) et la céviméline (Evoxac) peuvent augmenter la production de salive et parfois de larmes. Les effets secondaires peuvent inclure la transpiration, des douleurs abdominales, des bouffées de chaleur et une augmentation de la miction.
• Traitez les complications spécifiques. Si vous développez des symptômes d'arthrite, vous pourriez bénéficier d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d'autres médicaments contre l'arthrite. Les infections à levures dans la bouche doivent être traitées avec des médicaments antifongiques.
• Traitez les symptômes systémiques. L'hydroxychloroquine (Plaquenil), un médicament conçu pour traiter le paludisme, est souvent utile dans le traitement du syndrome de Sjögren. Des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme le méthotrexate (Trexall), peuvent également être prescrits.

Chirurgie

Une procédure mineure pour sceller les conduits lacrymaux qui drainent les larmes. vos yeux (occlusion ponctuelle) peuvent aider à soulager vos yeux secs. Des bouchons en collagène ou en silicone sont insérés dans les conduits pour aider à préserver vos larmes.

Mode de vie et remèdes maison

De nombreux symptômes du syndrome de Sjögren répondent bien aux mesures de soins personnels.

Pour soulager les yeux secs:

• Utilisez des larmes artificielles, un lubrifiant pour les yeux ou les deux. Les larmes artificielles - sous forme de gouttes pour les yeux - et les lubrifiants pour les yeux - sous forme de gouttes pour les yeux, de gel ou de pommade - aident à soulager l'inconfort des yeux secs. Vous n'êtes pas obligé d'appliquer des lubrifiants oculaires aussi souvent que des larmes artificielles. En raison de leur consistance plus épaisse, les lubrifiants oculaires peuvent brouiller votre vision et s'accumuler sur vos cils, vous pouvez donc ne les utiliser que pendant la nuit.

  Votre médecin peut vous recommander des larmes artificielles sans conservateurs, ce qui peut irriter les yeux de les personnes atteintes du syndrome de l'œil sec.

• Augmenter l'humidité. L'augmentation de l'humidité intérieure et la réduction de votre exposition à l'air soufflé peuvent aider à éviter que vos yeux et votre bouche ne deviennent trop secs. Par exemple, évitez de vous asseoir devant un ventilateur ou une bouche de climatisation, et portez des lunettes ou des lunettes de protection lorsque vous sortez à l'extérieur.

Pour aider avec la bouche sèche:

• Ne fumez pas. Le tabagisme peut irriter et assécher votre bouche.
• Augmentez votre consommation de liquides. Prenez des gorgées de liquides, en particulier de l'eau, tout au long de la journée. Évitez de boire du café ou de l'alcool car ils peuvent aggraver les symptômes de la bouche sèche. Évitez également les boissons acides telles que les colas et certaines boissons pour sportifs, car l'acide peut endommager l'émail de vos dents.
• Stimule l'écoulement de la salive. La gomme sans sucre ou les bonbons durs à saveur d'agrumes peuvent stimuler le flux de salive. Parce que le syndrome de Sjögren augmente le risque de caries dentaires, limitez les sucreries, surtout entre les repas.
• Essayez la salive artificielle. Les produits de remplacement de la salive fonctionnent souvent mieux que l'eau ordinaire car ils contiennent un lubrifiant qui aide votre bouche à rester humide plus longtemps. Ces produits se présentent sous forme de spray ou de pastille.
• Utilisez un spray nasal salin. Un spray nasal salin peut aider à hydrater et à dégager les voies nasales afin que vous puissiez respirer librement par le nez. Un nez sec et bouché peut augmenter la respiration buccale.

Santé bucco-dentaire

La sécheresse buccale augmente le risque de caries dentaires et de perte de dents. Pour aider à prévenir ces types de problèmes:

• Brossez-vous les dents et utilisez la soie dentaire après chaque repas
• Planifiez des rendez-vous dentaires réguliers, au moins tous les six mois
• Utilisez quotidiennement des traitements topiques au fluorure et des bains de bouche antimicrobiens

Autres zones de sécheresse

Si la peau sèche est un problème, évitez l'eau chaude lorsque vous vous baignez et prenez une douche. Tapotez votre peau - ne frottez pas - avec une serviette et appliquez une crème hydratante lorsque votre peau est encore humide. Utilisez des gants en caoutchouc pour faire la vaisselle ou faire le ménage. Les hydratants et lubrifiants vaginaux aident les femmes qui souffrent de sécheresse vaginale.

Se préparer à votre rendez-vous

Selon vos symptômes, vous pouvez commencer par consulter votre médecin de famille, votre dentiste ou votre ophtalmologiste. Mais vous pourriez éventuellement être référé à un médecin spécialisé dans le traitement de l'arthrite et d'autres affections inflammatoires (rhumatologue).

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste qui comprend:

• Descriptions détaillées de vos symptômes et quand ils ont commencé
• Informations sur vos problèmes médicaux actuels et passés
• Informations sur les antécédents médicaux de vos parents ou frères et sœurs
• Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez, y compris les doses
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

Pour le syndrome de Sjögren, les questions de base comprennent:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• De quoi approche thérapeutique recommandez-vous?
• Dans combien de temps puis-je espérer une amélioration de mes symptômes avec le traitement?
• Suis-je à risque de complications à long terme liées à cette affection?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment

• Vos symptômes suivent-ils un schéma - s'aggravant tout au long de la journée ou lorsque vous sortez?
• Souffrez-vous de maladies chroniques telles que l'hypertension ou l'arthrite?
• Avez-vous récemment commencé de nouveaux médicaments?
• Des parents proches souffrent-ils de polyarthrite rhumatoïde, de lupus ou d'une maladie similaire?