Maladie du sinus

Vue d'ensemble

Le syndrome des sinus malades est l'incapacité du stimulateur cardiaque naturel (nœud sinusal) de créer une fréquence cardiaque adaptée aux besoins du corps. Il provoque des rythmes cardiaques irréguliers (arythmies). Le syndrome des sinus malades est également connu sous le nom de dysfonctionnement du nœud sinusal ou maladie du nœud sinusal.

Le nœud sinusal est une zone de cellules spécialisées dans la chambre supérieure droite du cœur. Cette zone contrôle votre rythme cardiaque. Normalement, le nœud sinusal crée un rythme constant d'impulsions électriques. Le rythme change en fonction de votre activité, de vos émotions, de votre repos et d'autres facteurs.

Dans le syndrome des sinus malades, les signaux électriques sont anormalement rythmés. Votre rythme cardiaque peut être trop rapide, trop lent, interrompu par de longues pauses - ou une combinaison alternée de ces problèmes de rythme. Le syndrome des sinus malades est relativement rare, mais le risque de le développer augmente avec l'âge.

De nombreuses personnes atteintes du syndrome des sinus malades ont finalement besoin d'un stimulateur cardiaque pour maintenir le rythme cardiaque régulier.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes du syndrome des sinus malades ont peu ou pas de symptômes. Les symptômes peuvent être légers ou aller et venir - ce qui les rend difficiles à reconnaître au début.

Les signes et symptômes du syndrome des sinus malades peuvent inclure:

• Fatigue
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Évanouissement ou quasi évanouissement
• Essoufflement
• Douleur ou gêne thoracique
• Confusion
• Pouls plus lent que la normale (bradycardie)
• Une sensation de battements cardiaques rapides et flottants (palpitations)

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de maladie des sinus. De nombreuses conditions médicales peuvent causer ces problèmes, et il est important d'obtenir un diagnostic rapide et précis.

Si vous avez une douleur thoracique nouvelle ou inexpliquée ou si vous pensez avoir une crise cardiaque, appelez immédiatement une aide médicale d'urgence .

Causes

Votre cœur est composé de quatre cavités - deux supérieures (oreillettes) et deux inférieures (ventricules). Le rythme de votre cœur est normalement contrôlé par le nœud sinusal, une zone de cellules spécialisées dans la cavité cardiaque supérieure droite (oreillette).

Ce stimulateur naturel produit des signaux électriques qui déclenchent chaque battement cardiaque. Du nœud sinusal, les signaux électriques traversent les oreillettes jusqu'aux ventricules, ce qui les fait se contracter et pomper le sang vers vos poumons et votre corps.

Si vous avez un syndrome sinusal malade, votre nœud sinusal ne fonctionne pas correctement , entraînant une fréquence cardiaque trop lente (bradycardie), trop rapide (tachycardie) ou irrégulière.

Les problèmes du nœud sinusal sont les suivants:

• La bradycardie sinusale. Le nœud sinusal produit une charge électrique à un rythme plus lent que la normale.
• Arrêt sinusal. Les signaux du nœud sinusal s'arrêtent, provoquant des battements sautés.
• Bloc de sortie sino-auriculaire. Les signaux vers les cavités cardiaques supérieures sont ralentis ou bloqués, provoquant une pause ou des battements sautés.
• Incompétence chronotrope. La fréquence cardiaque est normale au repos, mais n'augmente pas avec l'activité physique.
• Syndrome de bradycardie-tachycardie. La fréquence cardiaque alterne entre des rythmes anormalement lents et rapides, généralement avec une longue pause (asystole) entre les battements cardiaques.

Qu'est-ce qui rend le nœud sinusal raté?

Anomalies du Le nœud sinusal peut être causé par les éléments suivants:

• Usure des tissus cardiaques liée à l'âge
• Maladie cardiaque
• Maladies inflammatoires affectant le cœur
• Dommages au nœud sinusal ou cicatrices suite à une chirurgie cardiaque
• Médicaments pour traiter l'hypertension artérielle, y compris les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants
• Médicaments pour traiter les battements cardiaques irréguliers arythmies)
• Certains médicaments contre la maladie d'Alzheimer
• Maladies neuromusculaires, telles que la dystrophie musculaire
• Apnée obstructive du sommeil
• Rares mutations génétiques

Facteurs de risque

Le syndrome des sinus malades peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes de 70 ans ou plus. Les facteurs de risque courants de maladie cardiaque peuvent augmenter le risque de syndrome des sinus malades:

• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Excès de poids
• Manque d'exercice

Complications

Lorsque le stimulateur naturel de votre cœur ne fonctionne pas correctement, votre cœur ne peut pas fonctionner aussi bien qu'il le devrait. Cela peut entraîner:

• La fibrillation auriculaire, un rythme chaotique des cavités supérieures du cœur
• Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Arrêt cardiaque

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Diagnostic

Votre médecin effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

Les symptômes du syndrome des sinus malades - tels que des étourdissements, de l'essoufflement et des évanouissements - ne surviennent que lorsque le cœur bat anormalement. Il se peut que vous n'ayez pas de symptômes au moment de votre rendez-vous chez le médecin.

Pour déterminer si vos symptômes sont liés à des problèmes avec le nœud sinusal et la fonction cardiaque, votre médecin peut utiliser les tests suivants:

• Électrocardiogramme (ECG). Pendant ce test, des capteurs (électrodes) sont attachés à votre poitrine et à vos jambes pour créer un enregistrement des signaux électriques traversant votre cœur. Le test peut montrer des modèles qui indiquent un syndrome des sinus malades, y compris une fréquence cardiaque rapide, une fréquence cardiaque lente ou une longue pause dans le rythme cardiaque après une fréquence cardiaque rapide.
• Moniteur Holter. Cet appareil ECG portable est transporté dans votre poche ou dans une pochette sur une ceinture ou une bandoulière. Il enregistre automatiquement l'activité de votre cœur pendant 24 à 72 heures, ce qui offre à votre médecin un examen approfondi de votre rythme cardiaque. On vous demandera peut-être de tenir un journal des symptômes.
• Enregistreur d'événements. Cet ECG portable, qui peut être porté jusqu'à un mois, permet à votre médecin de corréler les symptômes et le rythme cardiaque. Lorsque vous ressentez des symptômes, vous appuyez sur un bouton et un bref enregistrement ECG est enregistré.
• Autres moniteurs. Certains appareils personnels, tels que les montres intelligentes, offrent une surveillance de l'électrocardiogramme. Demandez à votre médecin si c'est une option pour vous.
• Enregistreur de boucle implantable. Ce petit appareil ECG est implanté juste sous la peau de votre poitrine et est utilisé pour la surveillance continue et à long terme de l'activité électrique de votre cœur, en particulier si vous avez des symptômes peu fréquents.

Tests électrophysiologiques

Ce test est rarement utilisé pour dépister le syndrome des sinus malades. Cependant, dans certains cas, cela peut aider à vérifier la fonction de votre nœud sinusal, ainsi que d'autres propriétés électriques de votre cœur.

Au cours de ce test, des tubes (cathéters) minces et flexibles munis d'électrodes sont filetés à travers vos vaisseaux sanguins vers divers endroits le long des voies électriques de votre cœur. Une fois en place, les électrodes peuvent cartographier précisément la propagation des impulsions électriques pendant chaque battement et peuvent identifier la source des problèmes de rythme cardiaque.

Traitement

Les principaux objectifs du traitement sont de réduire ou éliminer les symptômes et gérer et traiter tout autre problème de santé pouvant contribuer au syndrome des sinus malades.

Si vous ne présentez pas de symptômes, votre médecin peut vous recommander des examens réguliers pour surveiller votre état. Pour la plupart des personnes présentant des symptômes, le traitement consiste en un stimulateur cardiaque électronique implanté. Si vos symptômes sont légers ou peu fréquents, la décision d'utiliser un stimulateur cardiaque dépendra des résultats des examens ECG, de votre état de santé général et du risque de problèmes plus graves.

Changements de médicaments

Votre médecin vérifiera probablement vos médicaments actuels pour voir s'ils pourraient interférer avec la fonction de votre nœud sinusal, y compris certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle ou les maladies cardiaques. Votre médecin peut ajuster ces médicaments ou vous prescrire des alternatives.

Stimulation du cœur

La plupart des personnes atteintes du syndrome des sinus malades ont éventuellement besoin d'un stimulateur cardiaque artificiel permanent pour maintenir un rythme cardiaque régulier. Ce petit appareil électronique alimenté par batterie est implanté sous la peau près de votre clavicule lors d'une intervention chirurgicale mineure. Le stimulateur cardiaque est programmé pour stimuler ou stimuler votre cœur au besoin pour le maintenir à battre normalement.

Le type de stimulateur cardiaque dont vous avez besoin dépend du type de rythme cardiaque irrégulier que vous avez. Certains rythmes peuvent être traités avec un stimulateur cardiaque à chambre unique, qui n'utilise qu'un seul fil (fil) dans l'oreillette droite pour stimuler la fréquence cardiaque. Cependant, la plupart des personnes atteintes du syndrome des sinus malades bénéficient de stimulateurs cardiaques à double chambre. Une sonde dans l'oreillette droite stimule les cavités supérieures et une sonde dans le ventricule droit stimule les cavités inférieures.

Vous serez en mesure de reprendre des activités normales ou presque normales après votre rétablissement de la chirurgie d'implantation du stimulateur cardiaque . Le risque de complications, comme un gonflement ou une infection dans la zone où le stimulateur cardiaque a été implanté, est faible.

Traitements supplémentaires pour une fréquence cardiaque rapide

Si vous avez une fréquence cardiaque rapide dans le cadre de votre maladie des sinus, vous devrez peut-être des traitements supplémentaires pour contrôler ces rythmes:

• Médicaments. Si vous portez un stimulateur cardiaque et que votre rythme cardiaque est encore trop rapide, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour prévenir ou ralentir les rythmes rapides. Si vous avez une fibrillation auriculaire ou d'autres rythmes cardiaques anormaux qui augmentent votre risque d'accident vasculaire cérébral, vous pourriez avoir besoin d'un médicament anticoagulant, tel que la warfarine (Coumadin, Jantoven), le dabigatran (Pradaxa) ou d'autres médicaments similaires.
• Ablation du nœud AV. Cette procédure peut également contrôler les rythmes cardiaques rapides chez les personnes porteuses de stimulateurs cardiaques. Il s'agit d'appliquer l'énergie radiofréquence à travers un tube long et fin (cathéter) pour détruire (ablater) le tissu autour du nœud auriculo-ventriculaire (AV) entre les oreillettes et les ventricules. Cela empêche les rythmes cardiaques rapides d'atteindre les ventricules et de causer des problèmes.
• Ablation cardiaque pour fibrillation auriculaire. Cette procédure est similaire à l'ablation des nœuds AV. Cependant, dans ce cas, l'ablation cible les tissus cardiaques qui peuvent entraîner une fibrillation auriculaire. Cela élimine en fait la fibrillation auriculaire elle-même, plutôt que de simplement l'empêcher d'atteindre les ventricules.

Mode de vie et remèdes maison

Beaucoup n'empêchent pas nécessairement le syndrome des sinus malades, mais vous pouvez prendre des mesures pour garder votre cœur aussi sain que possible et réduire votre risque de maladie cardiovasculaire:

• Faites de l'exercice et mangez sainement. Vivez une vie saine pour le cœur en faisant de l'exercice régulièrement. Ayez un régime avec des portions généreuses de légumes, de fruits et de grains entiers non-starchiques et de modestes portions de poisson, de viandes maigres, de volaille et de produits laitiers.
• Maintenez un poids santé. Le surpoids augmente votre risque de développer une maladie cardiaque. Demandez à votre médecin quel devrait être votre poids cible.
• Gardez la tension artérielle et le cholestérol sous contrôle. Modifiez votre style de vie et prenez les médicaments prescrits pour corriger l'hypertension artérielle (hypertension) ou l'hypercholestérolémie.
• Ne fumez pas. Si vous fumez et que vous ne parvenez pas à arrêter de fumer par vous-même, discutez avec votre médecin de stratégies ou de programmes pour vous aider à rompre votre habitude de fumer.
• Si vous buvez, faites-le avec modération. Pour certaines conditions, il est recommandé d'éviter complètement l'alcool. Demandez à votre médecin des conseils spécifiques à votre état. Si vous ne pouvez pas contrôler votre consommation d'alcool, parlez à votre médecin d'un programme pour arrêter de boire et gérer d'autres comportements liés à la consommation d'alcool.
• N'utilisez pas de drogues illégales. Discutez avec votre médecin d'un programme approprié si vous avez besoin d'aide pour mettre fin à la consommation de drogues illégales.
• Contrôlez le stress. Évitez le stress inutile et apprenez des techniques d'adaptation pour gérer le stress normal de manière saine.
• Accédez aux contrôles programmés. Passez régulièrement des examens physiques et signalez tout signe ou symptôme à votre médecin.

Préparation de votre rendez-vous

Appelez votre médecin de famille ou de soins primaires si vous présentez des symptômes de sinusite syndrome. Vous pourriez être référé à un médecin formé au diagnostic et au traitement des maladies cardiaques (cardiologue).

Soyez prêt à répondre aux questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Notez vos réponses pour vous aider à vous souvenir des détails.

Voici quelques questions que votre médecin pourrait vous poser sur les symptômes:

• Vos symptômes incluent-ils des étourdissements ou des étourdissements?
• Vous êtes-vous déjà évanoui?
• Avez-vous des battements de cœur rapides, battants ou battants?
• Ressentez-vous une pression, une lourdeur, une oppression ou une douleur dans la poitrine?
• L'exercice ou l'effort physique aggrave-t-il vos symptômes?
• Y a-t-il quelque chose qui améliore vos symptômes?
• À quelle fréquence avez-vous ressenti des symptômes?
• Depuis combien de temps les symptômes a duré?

D'autres questions peuvent inclure les suivantes:

• Avez-vous reçu un diagnostic d'hypertension, d'hypercholestérolémie, de diabète ou de maladie cardiaque?
• Quels médicaments prenez-vous et quelle posologie? Qui est le médecin prescripteur?
• Pourquoi les médicaments sur ordonnance ont-ils été prescrits?
• Avez-vous pris le médicament tel que prescrit?
• Avez-vous récemment arrêté, commencé ou Vous avez changé de médicaments?
• Quels médicaments en vente libre, remèdes à base de plantes ou suppléments prenez-vous?

Écrivez toutes les questions que vous avez pour votre médecin. Vous pouvez amener un compagnon pour noter les informations pendant le rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire en attendant

Si l'exercice aggrave vos symptômes, évitez de faire de l'exercice jusqu'à ce que votre médecin vous ait vu.