Syndrome sérotoninergique

Vue d'ensemble

Le syndrome sérotoninergique survient lorsque vous prenez des médicaments qui provoquent l'accumulation de niveaux élevés de sérotonine chimique dans votre corps.

La sérotonine est un produit chimique que votre corps produit et qui est nécessaire à votre les cellules nerveuses et le cerveau pour fonctionner. Mais trop de sérotonine provoque des signes et des symptômes qui peuvent aller de légers (frissons et diarrhée) à sévères (rigidité musculaire, fièvre et convulsions). Le syndrome sérotoninergique grave peut entraîner la mort s'il n'est pas traité.

Le syndrome sérotoninergique peut survenir lorsque vous augmentez la dose de certains médicaments ou ajoutez un nouveau médicament à votre régime. Certaines drogues illégales et compléments alimentaires sont également associés au syndrome sérotoninergique.

Des formes plus légères de syndrome sérotoninergique peuvent disparaître dans la journée suivant l'arrêt des médicaments qui provoquent des symptômes et, parfois, après la prise de médicaments bloquant la sérotonine.

Symptômes

Les symptômes du syndrome sérotoninergique surviennent généralement plusieurs heures après la prise d'un nouveau médicament ou l'augmentation de la dose d'un médicament que vous prenez déjà.

Signes et symptômes comprennent:

Agitation ou agitation
Confusion
Rythme cardiaque rapide et hypertension
Pupilles dilatées
Perte de coordination musculaire ou contractions musculaires
Rigidité musculaire
Transpiration abondante
Diarrhée
Céphalée
Frissons
La chair de poule

Un syndrome sérotoninergique grave peut mettre la vie en danger. Les signes incluent:

Fièvre élevée
Convulsions
Rythme cardiaque irrégulier
Perte de conscience

Quand consulter un médecin

Si vous pensez avoir un syndrome sérotoninergique après avoir commencé un nouveau médicament ou après avoir augmenté la dose d'un médicament que vous prenez déjà, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences . Si vous présentez des symptômes sévères ou s’aggravant rapidement, consultez immédiatement un traitement d’urgence.

Causes

Une accumulation excessive de sérotonine dans votre corps crée les symptômes du syndrome sérotoninergique.

Dans des circonstances normales, les cellules nerveuses de votre cerveau et de votre moelle épinière produisent de la sérotonine qui aide à réguler votre attention, votre comportement et votre température corporelle.

D'autres cellules nerveuses de votre corps, principalement dans vos intestins, produisent également de la sérotonine. La sérotonine joue un rôle dans la régulation de votre processus digestif, de votre circulation sanguine et de votre respiration.

Bien qu'il soit possible que la prise d'un seul médicament augmentant les taux de sérotonine puisse causer un syndrome sérotoninergique chez les personnes sensibles, cette condition survient le plus souvent lorsque vous combinez certains médicaments.

Par exemple, un syndrome sérotoninergique peut survenir si vous prenez un antidépresseur avec un médicament contre la migraine. Cela peut également survenir si vous prenez un antidépresseur avec un analgésique opioïde.

Une autre cause du syndrome sérotoninergique est une surdose intentionnelle d'antidépresseurs.

Un certain nombre de médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance peuvent être associés au syndrome sérotoninergique, en particulier les antidépresseurs. Des drogues illicites et des compléments alimentaires peuvent également être associés à la maladie.

Les médicaments et les suppléments susceptibles de causer le syndrome sérotoninergique comprennent:

les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), antidépresseurs tels que le citalopram (Celexa), la fluoxétine (Prozac, Sarafem), la fluvoxamine, la paroxétine (Paxil, Pexeva, Brisdelle) et la sertraline (Zoloft)
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), antidépresseurs (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) et venlafaxine (Effexor XR)
Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), un antidépresseur et un médicament contre le tabagisme
Antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et nortriptyline (Pamelor)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), antidépresseurs tels que l'isocarboxazide (Marplan) et la phénelzine (Nardil)
Médicaments anti-migraineux, tels que la carbamazépine (Tegretol, Carbatrol) , autres), l'acide valproïque (Depakene) et tr iptans, qui comprennent l'almotriptan, le naratriptan (Amerge) et le sumatriptan (Imitrex, Tosymra, autres)
Les analgésiques, tels que les analgésiques opioïdes, y compris la codéine, le fentanyl (Duragesic, Abstral, autres), l'hydrocodone (Hysingla ER , Zohydro ER), mépéridine (Demerol), oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, autres) et tramadol (Ultram, ConZip)
Lithium (Lithobid), un stabilisateur de l'humeur
Drogues illicites, y compris le LSD, l'ecstasy, la cocaïne et les amphétamines
Suppléments à base de plantes, y compris le millepertuis, le ginseng et la muscade
Médicaments contre la toux et le rhume en vente libre contenant du dextrométhorphane (Delsym)
Médicaments anti-nauséeux tels que le granisétron (Sancuso, Sustol), le métoclopramide (Reglan), le dropéridol (Inapsine) et l'ondansétron (Zofran, Zuplenz)
Linézolide (Zyvox), un antibiotique
Ritonavir (Norvir), un médicament antirétroviral utilisé pour traiter le VIH

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus sensibles aux médicaments et aux suppléments qui causent le syndrome sérotoninergique que d'autres, mais la maladie peut survenir chez n'importe qui.

Vous courez un risque accru de syndrome sérotoninergique si:

Vous avez récemment commencé à prendre ou augmenté la dose d'un médicament connu pour augmenter les taux de sérotonine
Vous prenez plus d'un médicament connu pour augmenter les taux de sérotonine
Vous prenez suppléments à base de plantes connus pour augmenter les niveaux de sérotonine
Vous utilisez une drogue illicite connue pour augmenter les niveaux de sérotonine

Complications

Le syndrome sérotoninergique ne cause généralement pas tout problème une fois que les niveaux de sérotonine sont revenus à la normale.

S'il n'est pas traité, un syndrome sérotoninergique grave peut entraîner une perte de conscience et la mort.

Prévention

En prendre plus d'un les médicaments liés à la sérotonine ou l'augmentation de votre dose d'un médicament lié à la sérotonine augmente votre risque de syndrome sérotoninergique.

Assurez-vous de parler à votre médecin si vous ou une famille Ily a présenté des symptômes après avoir pris un médicament.

Parlez également à votre médecin des risques possibles. N'arrêtez pas de prendre de tels médicaments par vous-même. Si votre médecin vous prescrit un nouveau médicament, assurez-vous qu'il connaît tous les autres médicaments que vous prenez, surtout si vous recevez des ordonnances de plusieurs médecins.

Si vous et votre médecin décidez des avantages de combiner certains médicaments affectant le niveau de sérotonine l'emportent sur les risques, soyez attentif à la possibilité d'un syndrome sérotoninergique.

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Diagnostic

Aucun test ne peut confirmer un diagnostic de syndrome sérotoninergique. Votre médecin diagnostiquera la maladie en excluant d'autres possibilités.

Votre médecin commencera probablement par vous poser des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. Votre médecin procédera également à un examen physique.

Pour vous assurer que vos symptômes sont dus au syndrome sérotoninergique et non à une autre cause, votre médecin peut utiliser des tests pour:

Mesurez les niveaux de tous les médicaments que vous utilisez
Recherchez les signes d'infection
Vérifiez les fonctions corporelles susceptibles d'être affectées par le syndrome sérotoninergique

A un certain nombre d'affections peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du syndrome sérotoninergique. Des symptômes mineurs peuvent être causés par plusieurs conditions, tandis que des symptômes modérés et sévères similaires à ceux du syndrome sérotoninergique peuvent être causés par:

Une réaction grave à certains médicaments, tels que certains anesthésiques, antipsychotiques et d'autres agents connus pour produire ces réactions graves
Une surdose de drogues illégales, d'antidépresseurs ou d'autres médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine
Dommages associés à la consommation de drogues illégales
Sevrage alcoolique sévère

Votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour écarter d'autres causes de vos symptômes. Les tests peuvent inclure:

Analyses de sang et d'urine
Radiographie thoracique
Scanner
Ponction lombaire (ponction lombaire )

Traitement

Le traitement du syndrome sérotoninergique dépend de la gravité de vos symptômes.

Si vos symptômes sont mineurs, une visite chez le médecin et l'arrêt du traitement à l'origine du problème peut suffire.
Si vous présentez des symptômes qui préoccupent votre médecin, vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital. Votre médecin peut vous faire rester à l'hôpital pendant plusieurs heures pour vous assurer que vos symptômes s'améliorent.
Si vous souffrez d'un syndrome sérotoninergique sévère, vous aurez besoin d'un traitement intensif à l'hôpital.

Selon vos symptômes, vous pouvez recevoir les traitements suivants:

Relaxants musculaires. Les benzodiazépines, comme le diazépam (Valium, Diastat) ou le lorazépam (Ativan), peuvent aider à contrôler l'agitation, les convulsions et la raideur musculaire.
Agents bloquant la production de sérotonine. Si d'autres traitements ne fonctionnent pas, des médicaments comme la cyproheptadine peuvent aider en bloquant la production de sérotonine.
Oxygène et liquides intraveineux (IV). Respirer de l'oxygène à travers un masque aide à maintenir des niveaux normaux d'oxygène dans votre sang, et les liquides IV sont utilisés pour traiter la déshydratation et la fièvre.
Médicaments qui contrôlent la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Ceux-ci peuvent inclure l'esmolol (Brévibloc) ou le nitroprussiate (Nitropress) pour réduire une fréquence cardiaque élevée ou une pression artérielle élevée.
Si votre tension artérielle est trop basse, votre médecin peut vous administrer de la phényléphrine (Vazculep) ou de l'épinéphrine ( Adrénaline, Epipen, autres).
Un tube respiratoire et une machine et des médicaments pour paralyser vos muscles. Vous pourriez avoir besoin de ce traitement si vous avez une forte fièvre.

Les formes bénignes du syndrome sérotoninergique disparaissent généralement dans les 24 à 72 heures suivant l'arrêt des médicaments augmentant la sérotonine et en prenant des médicaments pour bloquer la effets de la sérotonine déjà dans votre système si nécessaire.

Cependant, les symptômes du syndrome sérotoninergique causé par certains antidépresseurs peuvent mettre plusieurs semaines à disparaître complètement. Ces médicaments restent dans votre système plus longtemps que les autres médicaments qui peuvent causer le syndrome sérotoninergique.

Se préparer à votre rendez-vous

Le syndrome sérotoninergique pouvant mettre votre vie en danger, cherchez un traitement d'urgence si vous avez des symptômes qui s'aggravent ou sont sévères.

Si vos symptômes ne sont pas sévères, vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et pour savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez au courant de toutes les étapes préalables au rendez-vous vous devez prendre. Lorsque vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander si vous avez quelque chose à faire à l'avance, comme arrêter l'un des médicaments ou suppléments que vous prenez actuellement.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris tout ce qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments , vitamines ou suppléments que vous prenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations qui vous sont fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour les symptômes qui, selon vous, peuvent être causés par le syndrome sérotoninergique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Le syndrome sérotoninergique est-il probablement la cause de mes symptômes, ou pourrait-il être autre chose?
À part la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
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Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Puis-je continuer à prendre les médicaments qui m'ont été prescrits, ou dois-je les changer ou changer la dose?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre, comme éviter certains médicaments ou suppléments?

N'hésitez pas à poser à votre médecin toutes les autres questions que vous avez.