État septique

Vue d'ensemble

La septicémie est une maladie potentiellement mortelle causée par la réponse du corps à une infection. Le corps libère normalement des produits chimiques dans la circulation sanguine pour combattre une infection. La septicémie survient lorsque la réponse du corps à ces produits chimiques est déséquilibrée, déclenchant des changements qui peuvent endommager plusieurs systèmes organiques.

Si la septicémie évolue vers un choc septique, la pression artérielle diminue considérablement. Cela peut entraîner la mort.

La septicémie est causée par une infection et peut arriver à n'importe qui. La septicémie est la plus courante et la plus dangereuse chez:

• Les personnes âgées
• Les femmes enceintes
• Les enfants de moins de 1 an
• Les personnes qui souffrez de maladies chroniques, telles que le diabète, une maladie rénale ou pulmonaire ou un cancer
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli

Traitement précoce de la septicémie, généralement avec des antibiotiques et de grandes quantités de liquides intraveineux, améliore les chances de survie.

Symptômes

Signes et symptômes de sepsie

Pour être diagnostiqué avec une septicémie, vous devez avoir une infection probable ou confirmée et tous les signes suivants:

• Changement d'état mental
• Un premier chiffre (supérieur) dans une mesure de la pression artérielle - également appelé pression systolique - qui est inférieur à ou égale à 100 millimètres de mercure (mm Hg)
• Fréquence respiratoire supérieure ou égale à 22 respirations par minute

Signes et symptômes de choc septique

La septicémie peut évoluer vers un choc septique lorsque certains les changements dans le système circulatoire, les cellules du corps et la façon dont le corps utilise l'énergie deviennent plus anormaux. Le choc septique est plus susceptible de causer la mort que la septicémie. Pour recevoir un diagnostic de choc septique, vous devez avoir une infection probable ou confirmée et les deux:

• La nécessité de prendre des médicaments pour maintenir une pression artérielle supérieure ou égale à 65 millimètres de mercure (mm Hg).
• Des taux élevés d'acide lactique dans votre sang (lactate sérique) après avoir reçu un apport hydrique adéquat. Avoir trop d'acide lactique dans votre sang signifie que vos cellules n'utilisent pas correctement l'oxygène.

Quand consulter un médecin

Le plus souvent, la septicémie survient chez les personnes qui sont hospitalisés ou ont récemment été hospitalisés. Les personnes de l'unité de soins intensifs sont particulièrement vulnérables au développement d'infections, qui peuvent alors conduire à une septicémie. Si vous développez des signes et des symptômes de septicémie après une intervention chirurgicale ou après avoir été hospitalisé, consultez immédiatement un médecin.

Causes

Bien que tout type d'infection - bactérienne, virale ou fongique - puisse entraîner septicémie, les variétés les plus probables incluent:

• Pneumonie
• Infection du système digestif (qui comprend des organes tels que l'estomac et le côlon)
• Infection des reins, de la vessie et d'autres parties du système urinaire
• Infection sanguine (bactériémie)

Facteurs de risque

La septicémie et le choc septique sont plus fréquent si vous:

• êtes très jeune ou très vieux
• avez un système immunitaire affaibli
• souffrez de diabète ou de cirrhose
• Êtes déjà très malade, souvent dans une unité de soins intensifs d'un hôpital
• Vous avez des blessures ou des blessures, telles que des brûlures
• Avoir des dispositifs invasifs, comme des cathéters intraveineux ou des tubes respiratoires
• Avoir déjà reçu des antibiotiques ou un corticostérone oids

Complications

La septicémie varie de moins à plus sévère. À mesure que la septicémie s'aggrave, le flux sanguin vers les organes vitaux, tels que votre cerveau, votre cœur et vos reins, est altéré. La septicémie peut également provoquer la formation de caillots sanguins dans vos organes et dans vos bras, vos jambes, vos doigts et vos orteils, entraînant divers degrés de défaillance des organes et de mort tissulaire (gangrène). mais le taux de mortalité moyen par choc septique est d'environ 40 pour cent. En outre, un épisode de septicémie sévère peut vous exposer à un risque plus élevé d'infections futures.

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Diagnosis

Médecins souvent commander plusieurs tests pour tenter d'identifier l'infection sous-jacente.

Analyses de sang

Un échantillon de sang prélevé sur deux sites distincts est testé pour:

• Preuve de infection
• Problèmes de coagulation
• Fonction hépatique ou rénale anormale
• Diminution de la disponibilité en oxygène
• Déséquilibres électrolytiques

Autres tests de laboratoire

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut également vouloir effectuer des tests sur un ou plusieurs des fluides corporels suivants:

• Urine. Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection des voies urinaires, il ou elle voudra peut-être vérifier votre urine pour des signes de bactéries.
• Sécrétions de la plaie. Si vous avez une plaie qui semble infectée, tester un échantillon des sécrétions de la plaie peut vous aider à déterminer quel type d'antibiotique pourrait fonctionner le mieux.
• Sécrétions respiratoires. Si vous crachez du mucus (expectoration), il peut être testé pour déterminer quel type de germe est à l'origine de l'infection.

Tests d'imagerie

Si le site de l'infection n'est pas évident, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests d'imagerie suivants:

• Radiographie. Les rayons X sont bons pour visualiser les problèmes dans vos poumons.
• La tomographie informatisée (CT). Les infections de votre appendice ou de votre pancréas sont plus faciles à voir sur la tomodensitométrie. Cette technologie prend des rayons X sous différents angles et les combine pour représenter des coupes transversales des structures internes de votre corps.
• Échographie. Cette technologie utilise des ondes sonores pour produire des images en temps réel sur un moniteur vidéo. L'échographie peut être particulièrement utile pour rechercher des infections de la vésicule biliaire ou des ovaires.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Les IRM peuvent être utiles pour identifier les infections des tissus mous. Cette technologie utilise des ondes radio et un aimant puissant pour produire des images transversales des structures internes de votre corps.

Traitement

Un traitement précoce et agressif augmente vos chances de survivre à la septicémie. Les personnes atteintes de septicémie nécessitent une surveillance et un traitement étroits dans une unité de soins intensifs de l'hôpital. Si vous souffrez de septicémie ou de choc septique, des mesures vitales peuvent être nécessaires pour stabiliser la respiration et la fonction cardiaque.

Médicaments

Un certain nombre de médicaments sont utilisés dans le traitement de la septicémie et du choc septique. Ils comprennent:

• Antibiotiques. Le traitement avec des antibiotiques doit commencer immédiatement. Au départ, vous recevrez des antibiotiques à large spectre, qui sont efficaces contre une variété de bactéries. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse (IV).

  Après avoir pris connaissance des résultats des tests sanguins, votre médecin peut passer à un autre antibiotique ciblé pour lutter contre les bactéries à l'origine de l'infection.

• Fluides intraveineux. Les personnes atteintes de septicémie reçoivent souvent des liquides intraveineux immédiatement, généralement dans les trois heures.
• Vasopresseurs. Si votre tension artérielle reste trop basse même après avoir reçu des liquides intraveineux, vous pouvez recevoir un médicament vasopresseur, qui resserre les vaisseaux sanguins et contribue à augmenter la tension artérielle.

Parmi les autres médicaments que vous pourriez recevoir, citons une hypotension. des doses de corticostéroïdes, d'insuline pour aider à maintenir une glycémie stable, des médicaments qui modifient les réponses du système immunitaire et des analgésiques ou des sédatifs.

Soins de soutien

Les personnes atteintes de septicémie reçoivent souvent des soins de soutien cela inclut l'oxygène. Selon votre état, vous devrez peut-être avoir une machine pour vous aider à respirer. Si vos reins ont été touchés, vous devrez peut-être subir une dialyse.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer les sources d'infection, telles que des collections de pus (abcès), des tissus infectés ou gangrène.

Essais cliniques