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Vue d'ensemble

Une crise est une perturbation électrique soudaine et incontrôlée dans le cerveau. Cela peut entraîner des changements dans votre comportement, vos mouvements ou vos sentiments et dans vos niveaux de conscience. Si vous avez deux crises ou plus ou si vous avez tendance à avoir des crises récurrentes, vous souffrez d'épilepsie.

Il existe de nombreux types de crises, dont la gravité varie. Les types de crises varient selon l'endroit et la façon dont elles commencent dans le cerveau. La plupart des crises durent de 30 secondes à deux minutes. Une crise qui dure plus de cinq minutes est une urgence médicale.

Les crises sont plus fréquentes que vous ne le pensez. Des convulsions peuvent survenir après un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien fermé, une infection telle que la méningite ou une autre maladie. Plusieurs fois, cependant, la cause d'une crise est inconnue.

La plupart des troubles épileptiques peuvent être contrôlés avec des médicaments, mais la gestion des crises peut encore avoir un impact significatif sur votre vie quotidienne. La bonne nouvelle est que vous pouvez travailler avec votre professionnel de la santé pour équilibrer le contrôle des crises et les effets secondaires des médicaments.

Symptômes

Avec une crise, les signes et symptômes peuvent varier de légers à graves et varient selon le type de crise. Les signes et symptômes de crise peuvent inclure:

• Confusion temporaire
• Un sort de regard
• Mouvements saccadés incontrôlables des bras et des jambes
• Perte de conscience ou de conscience
• Symptômes cognitifs ou émotionnels, tels que peur, anxiété ou déjà-vu

Les médecins classent généralement les crises comme focales ou généralisées, en fonction de la et où commence une activité cérébrale anormale. Les crises peuvent également être classées comme apparition inconnue, si la façon dont la crise a commencé n'est pas connue.

Les crises focales

Les crises focales résultent d'une activité électrique anormale dans une zone de votre cerveau. Les crises focales peuvent survenir avec ou sans perte de conscience:

• Les crises focales avec perte de conscience. Ces crises impliquent un changement ou une perte de conscience ou de conscience. Vous pouvez regarder dans l'espace et ne pas répondre normalement à votre environnement ou effectuer des mouvements répétitifs, tels que frotter les mains, mâcher, déglutir ou marcher en rond.
• Crises focales sans perte de conscience. Ces crises peuvent altérer les émotions ou changer l'apparence, l'odeur, la sensation, le goût ou le son des choses, mais vous ne perdez pas conscience. Ces crises peuvent également entraîner des secousses involontaires d'une partie du corps, comme un bras ou une jambe, et des symptômes sensoriels spontanés tels que des picotements, des étourdissements et des lumières clignotantes.

Les symptômes de crises focales peuvent être confondus avec d'autres troubles neurologiques, tels que la migraine, la narcolepsie ou la maladie mentale.

Crises généralisées

Les crises qui semblent toucher toutes les zones du cerveau sont appelées crises généralisées. Différents types de crises généralisées comprennent:

• Les crises d'absence. Les crises d'absence, anciennement appelées crises de petit mal, surviennent souvent chez les enfants et se caractérisent par un regard dans l'espace ou par des mouvements corporels subtils, tels que le clignement des yeux ou le claquement des lèvres. Ces crises peuvent survenir en grappes et provoquer une brève perte de conscience.
• Crises toniques. Les crises toniques provoquent un raidissement de vos muscles. Ces crises affectent généralement les muscles du dos, des bras et des jambes et peuvent vous faire tomber au sol.
• Crises atoniques. Les crises atoniques, également appelées crises de goutte, entraînent une perte de contrôle musculaire, ce qui peut provoquer un effondrement ou une chute soudain.
• Crises cloniques. Les crises cloniques sont associées à des mouvements musculaires répétés ou rythmés. Ces crises touchent généralement le cou, le visage et les bras.
• Crises myocloniques. Les crises myocloniques se manifestent généralement par de brèves secousses ou secousses soudaines des bras et des jambes.
• Crises tonico-cloniques. Les crises tonico-cloniques, anciennement appelées crises de grand mal, sont le type de crise épileptique le plus dramatique et peuvent provoquer une perte de conscience brutale, une raideur et des tremblements du corps, et parfois une perte de contrôle de la vessie ou des morsures de langue.

Quand consulter un médecin

Cherchez une aide médicale immédiate si l’une des situations suivantes se produit:

• La crise dure plus de cinq minutes.
• La respiration ou la conscience ne revient pas après l'arrêt de la crise.
• Une deuxième crise suit immédiatement.
• Vous avez une forte fièvre.
• Vous souffrez d'épuisement dû à la chaleur.
• Vous êtes enceinte.
• Vous êtes diabétique.
• Vous vous êtes blessé pendant la crise.

Si vous subissez une crise pour la première fois, consultez un médecin.

Causes

Les cellules nerveuses (neurones) du cerveau créent, envoient et reçoivent des impulsions électriques , qui permettent aux cellules nerveuses du cerveau de communiquer. Tout ce qui perturbe ces voies de communication peut entraîner une crise.

La cause la plus fréquente de convulsions est l'épilepsie. Mais toutes les personnes qui ont une crise ne souffrent pas d'épilepsie. Parfois, les crises surviennent en raison de:

• Une forte fièvre, qui peut être associée à une infection telle que la méningite
• Manque de sommeil
• Faible taux de sodium dans le sang ( hyponatrémie), qui peut survenir avec un traitement diurétique
• Médicaments, tels que certains analgésiques, antidépresseurs ou traitements de sevrage tabagique, qui abaissent le seuil épileptique
• Traumatisme crânien entraînant une zone de saignement dans le cerveau
• Accident vasculaire cérébral
• Tumeur cérébrale
• Drogues illégales ou récréatives, telles que les amphétamines ou la cocaïne
• Abus d'alcool, pendant les périodes de sevrage ou intoxication extrême
• infection au COVID-19

Complications

Une crise à certains moments peut entraîner des circonstances dangereuses pour vous ou autres. Vous pourriez être à risque de:

• Chute. Si vous tombez pendant une crise, vous pouvez vous blesser à la tête ou vous casser un os.
• Noyade. Si vous avez une crise en nageant ou en vous baignant, vous courez un risque de noyade accidentelle.
• Accidents de voiture. Une crise qui entraîne une perte de conscience ou de contrôle peut être dangereuse si vous conduisez une voiture ou utilisez un autre équipement.
• Complications de la grossesse. Les crises pendant la grossesse présentent des dangers pour la mère et le bébé, et certains médicaments antiépileptiques augmentent le risque de malformations congénitales. Si vous souffrez d'épilepsie et que vous envisagez de devenir enceinte, consultez votre médecin afin qu'il puisse ajuster vos médicaments et surveiller votre grossesse, au besoin.
• Problèmes de santé émotionnelle. Les personnes souffrant de convulsions sont plus susceptibles d'avoir des problèmes psychologiques, tels que la dépression et l'anxiété. Les problèmes peuvent résulter de difficultés à gérer la maladie elle-même ainsi que des effets secondaires des médicaments.
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Diagnostic

Après une crise, votre médecin examinera attentivement vos symptômes et vos antécédents médicaux. Votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests pour déterminer la cause de votre crise et évaluer la probabilité que vous en ayez une autre.

Les tests peuvent inclure:

• Un neurologique examen. Votre médecin peut tester votre comportement, vos capacités motrices et vos fonctions mentales pour déterminer si vous avez un problème avec votre cerveau et votre système nerveux.
• Analyses sanguines. Votre médecin peut prélever un échantillon de sang pour vérifier les signes d'infections, de maladies génétiques, de taux de sucre dans le sang ou de déséquilibres électrolytiques.
• Ponction lombaire. Si votre médecin soupçonne une infection comme cause d'une crise, vous devrez peut-être faire prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien pour le test.
• Un électroencéphalogramme (EEG). Dans ce test, les médecins attachent des électrodes à votre cuir chevelu avec une substance pâteuse. Les électrodes enregistrent l'activité électrique de votre cerveau, qui apparaît sous forme de lignes ondulées sur un enregistrement EEG. L'EEG peut révéler un schéma indiquant aux médecins si une crise est susceptible de se reproduire. Les tests EEG peuvent également aider votre médecin à exclure d'autres conditions qui imitent l'épilepsie comme raison de votre crise. Selon les détails de vos crises, ce test peut être effectué en ambulatoire à la clinique, pendant la nuit à domicile avec un appareil ambulatoire ou pendant quelques nuits à l'hôpital.
• Tomographie informatisée (TDM). Un scanner utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe de votre cerveau. La tomodensitométrie peut révéler des anomalies dans votre cerveau susceptibles de provoquer une crise, telles que des tumeurs, des saignements et des kystes.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer une vue détaillée de votre cerveau. Votre médecin peut être en mesure de détecter des lésions ou des anomalies dans votre cerveau qui pourraient entraîner des convulsions.
• Tomographie par émission de positrons (TEP). Un PET scan utilise une petite quantité de matière radioactive à faible dose qui est injectée dans une veine pour aider à visualiser les zones actives du cerveau et détecter les anomalies.
• Tomographie informatisée par émission de photons uniques (SPECT). Un test SPECT utilise une petite quantité de matière radioactive à faible dose injectée dans une veine pour créer une carte détaillée en 3-D de l'activité du flux sanguin dans votre cerveau qui se produit lors d'une crise. Les médecins peuvent également effectuer une forme de test SPECT appelé soustraction ictal SPECT coregistered to MRI (SISCOM), qui peut fournir des résultats encore plus détaillés. Ce test est généralement effectué dans un hôpital avec un enregistrement EEG pendant la nuit.

Traitement

Toutes les personnes qui ont une crise n'en auront pas une autre, et parce qu'une crise peut être une incident isolé, votre médecin peut ne pas décider de commencer le traitement avant d'en avoir eu plus d'un.

Le but optimal du traitement des crises est de trouver le meilleur traitement possible pour arrêter les crises, avec le moins d'effets secondaires.

Médicaments

Le traitement des crises implique souvent l'utilisation de médicaments anti-épileptiques. Plusieurs options existent pour les médicaments anti-épileptiques. L'objectif est de trouver le médicament qui vous convient le mieux et qui provoque le moins d'effets secondaires. Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander plus d'un médicament.

Trouver le bon médicament et le bon dosage peut être complexe. Votre médecin tiendra compte de votre état, de la fréquence de vos crises, de votre âge et d'autres facteurs au moment de choisir le médicament à prescrire. Votre médecin examinera également tous les autres médicaments que vous pourriez prendre pour vous assurer que les médicaments antiépileptiques n'interagiront pas avec eux.

Chirurgie et autres thérapies

Si des médicaments anti-épileptiques ne sont pas efficaces, d'autres traitements peuvent être une option:

• Chirurgie. Le but de la chirurgie est d'empêcher les crises de se produire. Les chirurgiens localisent et retirent la zone de votre cerveau où les crises commencent. La chirurgie fonctionne mieux pour les personnes qui ont des crises qui proviennent toujours du même endroit dans leur cerveau.
• Stimulation du nerf vague. Un dispositif implanté sous la peau de votre poitrine stimule le nerf vague dans votre cou, envoyant des signaux à votre cerveau qui inhibent les crises. Avec la stimulation du nerf vague, vous devrez peut-être encore prendre des médicaments, mais vous pourrez peut-être réduire la dose.
• Neurostimulation réactive. Pendant la neurostimulation réactive, un appareil implanté à la surface de votre cerveau ou dans un tissu cérébral peut détecter une activité épileptique et délivrer une stimulation électrique à la zone détectée pour arrêter la crise.
• Stimulation cérébrale profonde. Les médecins implantent des électrodes dans certaines zones de votre cerveau pour produire des impulsions électriques qui régulent l'activité cérébrale anormale. Les électrodes se fixent à un appareil semblable à un stimulateur cardiaque placé sous la peau de votre poitrine, qui contrôle la quantité de stimulation produite.
• Thérapie diététique. Suivre un régime riche en graisses et pauvre en glucides, appelé régime cétogène, peut améliorer le contrôle des crises. Les variations d'un régime riche en graisses et en glucides, comme le faible indice glycémique et les régimes Atkins modifiés, bien que moins efficaces, ne sont pas aussi restrictives que le régime cétogène et peuvent apporter des avantages.

Grossesse et crises

Les femmes qui ont déjà eu des crises peuvent généralement avoir des grossesses saines. Des anomalies congénitales liées à certains médicaments peuvent parfois survenir.

En particulier, l'acide valproïque - un médicament possible pour les crises généralisées - a été associé à des déficits cognitifs et des anomalies du tube neural, comme le spina bifida. L'American Academy of Neurology recommande aux femmes d'éviter d'utiliser l'acide valproïque pendant la grossesse en raison des risques pour le bébé. Discutez de ces risques avec votre médecin. En raison du risque de malformations congénitales et du fait que la grossesse peut modifier les niveaux de médicaments, la planification avant la conception est particulièrement importante pour les femmes qui ont eu des crises.

Dans certains cas, il peut être approprié de modifier la dose de médicaments contre les crises. avant ou pendant la grossesse. Les médicaments peuvent être changés dans de rares cas.

Contraception et médicaments anti-épileptiques

Certains médicaments anti-épileptiques peuvent altérer l'efficacité des contraceptifs oraux. Si la contraception est une priorité élevée, consultez votre médecin pour évaluer si votre médicament interagit avec votre contraceptif oral et si d'autres formes de contraception doivent être envisagées.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour aider à contrôler les crises:

• Prenez vos médicaments correctement. N'ajustez pas la posologie avant d'en parler à votre médecin. Si vous pensez que votre médicament doit être changé, parlez-en à votre médecin.
• Dormez suffisamment. Le manque de sommeil peut déclencher des convulsions. Assurez-vous de vous reposer suffisamment chaque nuit.
• Portez un bracelet d'alerte médicale. Cela aidera le personnel d'urgence à savoir comment vous traiter correctement si vous avez une autre crise.
• Soyez actif. Faire de l'exercice et être actif peut vous aider à rester en bonne santé physique et à réduire la dépression. Assurez-vous de boire suffisamment d'eau et de vous reposer si vous êtes fatigué pendant l'exercice.
• Faites des choix de vie sains. Gérer le stress, limiter les boissons alcoolisées et éviter les cigarettes, tous les facteurs d'un mode de vie sain.

Sécurité personnelle

Les crises n'entraînent généralement pas de blessures graves, mais si vous avez des crises récurrentes, des blessures sont possibles. Ces étapes peuvent vous aider à éviter les blessures pendant une crise:

• Faites attention près de l'eau. Ne nagez pas seul ou ne vous détendez pas dans un bateau sans quelqu'un à proximité.
• Portez un casque pour vous protéger lors d'activités telles que le vélo ou la participation sportive.
• Prenez des douches plutôt que des bains, sauf si quelqu'un est près de chez vous.
• Modifiez votre mobilier. Rembourrez les coins pointus, achetez des meubles aux bords arrondis et choisissez des chaises qui ont des bras pour vous empêcher de tomber de la chaise. Pensez à un tapis avec un rembourrage épais pour vous protéger en cas de chute.
• Affichez les conseils de premiers soins en cas de crise dans un endroit où les gens peuvent facilement les voir. Incluez également tous les numéros de téléphone importants.

Premiers secours en cas de crise

Il est utile de savoir quoi faire si vous êtes témoin d'une crise. Si vous risquez d'avoir des crises à l'avenir, transmettez ces informations à votre famille, vos amis et vos collègues afin qu'ils sachent quoi faire si vous avez une crise.

Pour aider quelqu'un pendant une crise d'épilepsie, procédez comme suit:

• Faites rouler la personne avec précaution sur un côté
• Placez quelque chose de mou sous sa tête
• Desserrez le collier serré
• Évitez de mettre vos doigts ou d'autres objets dans la bouche de la personne
• N'essayez pas de retenir une personne qui fait une crise
• Éloignez les objets dangereux si la personne bouge
• Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée du personnel médical
• Observez la personne de près afin de pouvoir fournir des détails sur ce qui s'est passé
• Heure de la crise
• Restez calme

Faire face et soutenir

Si vous vivez avec un trouble épileptique, vous pouvez vous sentir anxieux ou stressé par rapport à ce que vous réserve l'avenir. Le stress peut affecter votre santé mentale, il est donc important de parler de vos sentiments avec votre professionnel de la santé et de chercher des moyens de trouver de l'aide.

À la maison

Votre famille peut vous apporter beaucoup de… besoin de soutien. Dites-leur ce que vous savez de votre trouble épileptique. Faites-leur savoir qu'ils peuvent vous poser des questions et soyez ouvert aux conversations sur leurs inquiétudes. Aidez-le à comprendre votre état en partageant tout matériel éducatif ou toute autre ressource que votre professionnel de la santé vous a donné.

Au travail

Rencontrez votre superviseur et parlez de votre trouble épileptique et de la manière dont cela vous affecte. Discutez de ce dont vous avez besoin de votre superviseur ou de vos collègues si une crise survient au travail. Pensez à discuter avec vos collègues des troubles épileptiques - vous pouvez élargir votre système de soutien et amener l'acceptation et la compréhension.

Vous n'êtes pas seul

N'oubliez pas que vous n'avez pas faire cavalier seul. Contactez votre famille et vos amis. Renseignez-vous auprès de votre professionnel de la santé sur les groupes de soutien locaux ou rejoignez une communauté de soutien en ligne. N'ayez pas peur de demander de l'aide. Avoir un système de soutien solide est important pour vivre avec toute condition médicale.

Se préparer à votre rendez-vous

Dans certains cas, les crises nécessitent une attention médicale immédiate et il n'est pas toujours temps de se préparer un rendez-vous.

Dans d'autres cas, votre premier rendez-vous pour évaluer une crise peut être avec votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Ou vous pouvez être référé à un spécialiste, tel qu'un médecin formé aux maladies du cerveau et du système nerveux (neurologue) ou un neurologue formé à l'épilepsie (épileptologue).

Pour préparer votre rendez-vous, réfléchissez à ce que vous pouvez faites pour vous préparer et comprendre à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Enregistrez les informations sur la crise. Incluez l'heure, le lieu, les symptômes que vous avez ressentis et combien de temps cela a duré, si vous connaissez ces détails. Sollicitez l'avis de toute personne qui aurait pu voir la crise, comme un membre de la famille, un ami ou un collègue, afin de pouvoir enregistrer des informations que vous ne connaissez peut-être pas.
• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de la prise de rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance pour être prêt pour des tests ou examens médicaux.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les dosages.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous pour vous aider à vous souvenir de toutes les informations fournies pendant un rendez-vous. De plus, comme vous n'êtes peut-être pas au courant de tout ce qui se passe lors d'une crise, votre médecin voudra peut-être poser des questions à quelqu'un qui a été témoin.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. La préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Pour les crises, quelques questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Selon vous, qu'est-ce qui a causé ma crise?
• Dois-je faire des tests?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• Quelle est la probabilité que j'en ai une autre crise?
• Comment puis-je m'assurer que je ne me blesse pas si j'ai une autre crise?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des restrictions à respecter?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux ramener à la maison avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne souhaitez pas comprendre quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions:

• Pouvez-vous décrire votre crise épisode?
• Où étiez-vous et que s'est-il passé juste avant le début?
• Y avait-il quelqu'un pour assister à ce qui s'est passé?
• Que vous souvenez-vous avoir ressenti juste avant crise d'épilepsie? Qu'en est-il juste après la crise?
• Quels symptômes avez-vous ressentis?
• Combien de temps la crise a-t-elle duré?
• Avez-vous déjà eu une crise ou autre problème dans le passé?
• Avez-vous des membres de votre famille qui ont reçu un diagnostic de trouble épileptique ou d'épilepsie?
• Avez-vous récemment voyagé à l'extérieur du pays?