La scoliose

Vue d'ensemble

La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale qui survient le plus souvent pendant la poussée de croissance juste avant la puberté. Alors que la scoliose peut être causée par des conditions telles que la paralysie cérébrale et la dystrophie musculaire, la cause de la plupart des scolioses est inconnue. Environ 3% des adolescents ont une scoliose.

La plupart des cas de scoliose sont bénins, mais certaines déformations de la colonne vertébrale continuent de s'aggraver à mesure que les enfants grandissent. Une scoliose sévère peut être invalidante. Une courbure de la colonne vertébrale particulièrement sévère peut réduire la quantité d'espace dans la poitrine, rendant difficile le bon fonctionnement des poumons.

Les enfants qui ont une scoliose légère sont surveillés de près, généralement avec des rayons X, pour voir si la courbe empire. Dans de nombreux cas, aucun traitement n'est nécessaire. Certains enfants devront porter une attelle pour empêcher l'aggravation de la courbe. D'autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour empêcher l'aggravation de la scoliose et pour redresser les cas graves de scoliose.

Symptômes

Les signes et symptômes de la scoliose peuvent inclure:

• Épaules inégales
• Une omoplate qui semble plus proéminente que l'autre
• Taille inégale
• Une hanche plus haute que l'autre

Si une courbe de scoliose s'aggrave, la colonne vertébrale tournera ou se tordra également, en plus de se courber d'un côté à l'autre. Cela fait que les côtes d'un côté du corps dépassent plus que de l'autre.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous remarquez des signes ou des symptômes de scoliose chez votre enfant. Cependant, des courbes légères peuvent se développer sans que le parent ou l'enfant le sache, car elles apparaissent progressivement et ne causent généralement pas de douleur. Parfois, les enseignants, amis et coéquipiers sportifs sont les premiers à remarquer la scoliose d'un enfant.

Causes

Les médecins ne savent pas ce qui cause le type de scoliose le plus courant - bien qu'il semble impliquent des facteurs héréditaires, car le trouble a tendance à se manifester dans les familles. Des types moins courants de scoliose peuvent être causés par:

• Des affections neuromusculaires, telles que la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire
• Des anomalies congénitales affectant le développement des os de la colonne vertébrale
• Blessures ou infections de la colonne vertébrale

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer le type de scoliose le plus courant comprennent:

• Âge. Les signes et symptômes commencent généralement lors de la poussée de croissance qui se produit juste avant la puberté.
• Sexe. Bien que les garçons et les filles développent une scoliose légère à peu près au même rythme, les filles ont un risque beaucoup plus élevé d'aggravation de la courbe et de nécessiter un traitement.
• Antécédents familiaux. La scoliose peut fonctionner dans les familles, mais la plupart des enfants atteints de scoliose n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie.

Complications

Alors que la plupart des personnes atteintes de scoliose ont une forme bénigne de la maladie, la scoliose peut parfois entraîner des complications, notamment:

• Lésions pulmonaires et cardiaques. En cas de scoliose sévère, la cage thoracique peut appuyer contre les poumons et le cœur, ce qui rend la respiration plus difficile et le pompage du cœur.
• Problèmes de dos. Les adultes qui ont eu une scoliose dans leur enfance sont plus susceptibles de souffrir de maux de dos chroniques que les personnes de la population générale.
• Apparence. À mesure que la scoliose s'aggrave, elle peut provoquer des changements plus visibles, notamment des hanches et des épaules inégales, des côtes proéminentes et un déplacement de la taille et du tronc sur le côté. Les personnes atteintes de scoliose prennent souvent conscience de leur apparence.

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Diagnostic

Le médecin prenez d'abord un historique médical détaillé et peut poser des questions sur la croissance récente. Pendant l'examen physique, votre médecin peut demander à votre enfant de se lever, puis de se pencher en avant à partir de la taille, les bras suspendus lâchement, pour voir si un côté de la cage thoracique est plus proéminent que l'autre.

Votre médecin peut également effectuer un examen neurologique pour vérifier:

• Faiblesse musculaire
• Engourdissement
• Réflexes anormaux

Les tests d'imagerie

Les radiographies simples peuvent confirmer le diagnostic de scoliose et révéler la sévérité de la courbure de la colonne vertébrale. Si un médecin soupçonne qu'une affection sous-jacente - telle qu'une tumeur - est à l'origine de la scoliose, il ou elle peut recommander des tests d'imagerie supplémentaires, comme une IRM.

Traitement

La plupart des enfants atteints de scoliose ont des courbes légères et n'auront probablement pas besoin de traitement avec une orthèse ou une intervention chirurgicale. Les enfants qui ont une scoliose légère peuvent avoir besoin de contrôles réguliers pour voir s'il y a eu des changements dans la courbure de leurs épines à mesure qu'ils grandissent.

Bien qu'il existe des lignes directrices pour les courbes légères, modérées et sévères, la décision de commencer le traitement est toujours prise sur une base individuelle. Les facteurs à prendre en compte incluent:

• Le sexe. Les filles ont un risque de progression beaucoup plus élevé que les garçons.
• Gravité de la courbe. Les courbes plus grandes sont plus susceptibles de s'aggraver avec le temps.
• Motif de courbe. Les courbes doubles, également appelées courbes en forme de S, ont tendance à s'aggraver plus souvent que les courbes en forme de C.
• Emplacement de la courbe. Les courbes situées dans la section centrale (thoracique) de la colonne vertébrale s'aggravent plus souvent que les courbes dans les sections supérieures ou inférieures de la colonne vertébrale.
• Maturité. Si les os d'un enfant ont cessé de croître, le risque de progression de la courbe est faible. Cela signifie également que les appareils orthopédiques ont le plus d'effet chez les enfants dont les os sont encore en croissance.

Braces

Si les os de votre enfant sont encore en croissance et qu'il ou elle a une scoliose modérée , votre médecin peut recommander une orthèse. Le port d'un appareil orthopédique ne guérira pas la scoliose ou n'inversera pas la courbe, mais il empêche généralement la progression de la courbe.

Le type d'attelle le plus courant est en plastique et est profilé pour s'adapter au corps. Cette attelle est presque invisible sous les vêtements, car elle s'adapte sous les bras et autour de la cage thoracique, le bas du dos et les hanches.

La plupart des bretelles se portent jour et nuit. L'efficacité d'un appareil dentaire augmente avec le nombre d'heures par jour où il est porté. Les enfants qui portent un appareil dentaire peuvent généralement participer à la plupart des activités et ont peu de restrictions. Si nécessaire, les enfants peuvent enlever l'orthèse pour participer à des sports ou à d'autres activités physiques.

Les appareils orthodontiques sont interrompus une fois que les os ont cessé de pousser. Cela se produit généralement:

• Environ deux ans après le début de la menstruation des filles
• Lorsque les garçons doivent se raser quotidiennement
• Lorsqu'il n'y a plus de changement de taille

Chirurgie

La scoliose sévère progresse généralement avec le temps, donc votre médecin pourrait suggérer une chirurgie de la scoliose pour réduire la gravité de la courbure de la colonne vertébrale et l'empêcher de s'aggraver. Le type le plus courant de chirurgie de la scoliose est appelé fusion vertébrale.

Dans la fusion vertébrale, les chirurgiens relient deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale (vertèbres) ensemble, de sorte qu'ils ne peuvent pas se déplacer indépendamment. Des morceaux d'os ou un matériau semblable à l'os sont placés entre les vertèbres. Des tiges métalliques, des crochets, des vis ou des fils maintiennent généralement cette partie de la colonne vertébrale droite et immobile pendant que l'ancien et le nouveau matériau osseux fusionnent.

Si la scoliose progresse rapidement à un jeune âge, les chirurgiens peuvent installer un tige qui peut s'ajuster en longueur au fur et à mesure que l'enfant grandit. Cette tige de croissance est attachée aux sections supérieure et inférieure de la courbure de la colonne vertébrale et est généralement allongée tous les six mois.

Les complications de la chirurgie de la colonne vertébrale peuvent inclure des saignements, des infections, des douleurs ou des lésions nerveuses. Dans de rares cas, l'os ne guérit pas et une autre chirurgie peut être nécessaire.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Bien que les exercices de physiothérapie ne puissent pas arrêter la scoliose , l'exercice général ou la pratique de sports peuvent avoir l'avantage d'améliorer la santé et le bien-être en général.

Médecine alternative

Des études indiquent que les traitements suivants pour la scoliose sont inefficaces:

• Manipulation chiropratique
• Stimulation électrique des muscles
• Compléments alimentaires

Adaptation et soutien

Faire face à la scoliose est difficile pour un jeune à une étape déjà compliquée de la vie. Les adolescents sont bombardés de changements physiques et de défis émotionnels et sociaux. Avec le diagnostic supplémentaire de scoliose, de la colère, de l'insécurité et de la peur peuvent survenir.

Un groupe de pairs fort et solidaire peut avoir un impact significatif sur l'acceptation par un enfant ou un adolescent de la scoliose, d'un appareil orthopédique ou d'un traitement chirurgical. Encouragez votre enfant à parler à ses amis et à demander leur soutien.

Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien pour les parents et les enfants atteints de scoliose. Les membres du groupe de soutien peuvent fournir des conseils, relayer des expériences de la vie réelle et vous aider à vous connecter avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires.

Préparation de votre rendez-vous

Le médecin de votre enfant peut vérifier la scoliose lors d'une routine visite bien-enfant. De nombreuses écoles ont également des programmes de dépistage de la scoliose. Les examens physiques avant la participation sportive détectent souvent la scoliose. Si vous êtes informé que votre enfant pourrait avoir une scoliose, consultez votre médecin pour confirmer la maladie.

Ce que vous pouvez faire

Avant le rendez-vous, rédigez une liste qui comprend:

• Descriptions détaillées des signes et symptômes de votre enfant, le cas échéant
• Informations sur les problèmes médicaux que votre enfant a eu dans le passé
• Informations sur les problèmes médicaux qui ont tendance à se poser dans votre famille
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Quand avez-vous remarqué le problème pour la première fois chez votre enfant?
• Est-ce que cela cause de la douleur à votre enfant?
• Votre enfant a-t-il des difficultés respiratoires?
• Quelqu'un dans la famille a-t-il été traité pour une scoliose?
• Votre enfant a-t-il grandi rapidement au cours des six derniers mois?
• Votre enfant a-t-il commencé ses règles? Pendant combien de temps?