Sciatique

Vue d'ensemble

La sciatique fait référence à la douleur qui irradie le long du trajet du nerf sciatique, qui se ramifie du bas du dos à travers vos hanches et vos fesses et le long de chaque jambe. En règle générale, la sciatique n'affecte qu'un seul côté de votre corps.

La sciatique survient le plus souvent lorsqu'une hernie discale, un éperon osseux sur la colonne vertébrale ou un rétrécissement de la colonne vertébrale (sténose vertébrale) comprime une partie du nerf. Cela provoque une inflammation, des douleurs et souvent un engourdissement dans la jambe touchée.

Bien que la douleur associée à la sciatique puisse être sévère, la plupart des cas disparaissent avec des traitements non opératoires en quelques semaines. Les personnes qui ont une sciatique sévère associée à une faiblesse importante des jambes ou à des changements intestinaux ou vésicaux pourraient être des candidats à la chirurgie.

Symptômes

Douleur qui irradie de votre colonne vertébrale inférieure (lombaire) à votre fesse et à l'arrière de votre jambe est la marque de la sciatique. Vous pourriez ressentir l'inconfort presque n'importe où le long de la voie nerveuse, mais il est particulièrement susceptible de suivre un chemin allant du bas du dos à la fesse et à l'arrière de la cuisse et du mollet.

La douleur peut varier considérablement, de une légère douleur à une sensation vive et brûlante ou une douleur atroce. Parfois, cela peut ressembler à une secousse ou à un choc électrique. Cela peut être pire lorsque vous toussez ou éternuez, et une position assise prolongée peut aggraver les symptômes. Habituellement, un seul côté de votre corps est affecté.

Certaines personnes présentent également des engourdissements, des picotements ou une faiblesse musculaire dans la jambe ou le pied affecté. Vous pourriez ressentir des douleurs dans une partie de votre jambe et des engourdissements dans une autre partie.

Quand consulter un médecin

Une sciatique légère disparaît généralement avec le temps. Appelez votre médecin si les mesures d'autogestion ne parviennent pas à soulager vos symptômes ou si votre douleur dure plus d'une semaine, est sévère ou s'aggrave progressivement. Obtenez des soins médicaux immédiats si:

Vous avez une douleur soudaine et intense dans le bas du dos ou la jambe et un engourdissement ou une faiblesse musculaire dans la jambe
La douleur fait suite à une violente blessure, comme un accident de la circulation
Vous avez du mal à contrôler vos intestins ou votre vessie

Causes

La sciatique se produit lorsque le nerf sciatique se pince, généralement par une hernie discale dans votre colonne vertébrale ou par une prolifération osseuse (éperon osseux) sur vos vertèbres. Plus rarement, le nerf peut être comprimé par une tumeur ou endommagé par une maladie telle que le diabète.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de sciatique comprennent:

Âge. Les modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge, telles que les hernies discales et les éperons osseux, sont les causes les plus courantes de sciatique.
Obésité. En augmentant le stress sur votre colonne vertébrale, l'excès de poids peut contribuer aux changements de la colonne vertébrale qui déclenchent la sciatique.
Occupation. Un travail qui vous oblige à vous tordre le dos, à porter de lourdes charges ou à conduire un véhicule à moteur pendant de longues périodes peut jouer un rôle dans la sciatique, mais il n'y a aucune preuve concluante de ce lien.
Assise prolongée. Les personnes qui s'assoient pendant de longues périodes ou qui ont un mode de vie sédentaire sont plus susceptibles de développer une sciatique que les personnes actives.
Diabète. Cette condition, qui affecte la façon dont votre corps utilise la glycémie, augmente votre risque de lésions nerveuses.

Complications

Bien que la plupart des gens se rétablissent complètement de la sciatique, souvent sans traitement , la sciatique peut potentiellement causer des lésions nerveuses permanentes. Consultez immédiatement un médecin si vous avez:

Perte de sensation dans la jambe touchée
Faiblesse de la jambe touchée
Perte de la fonction intestinale ou vésicale

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir la sciatique, et la condition peut se reproduire. Les éléments suivants peuvent jouer un rôle clé dans la protection de votre dos:

Faites de l'exercice régulièrement. Pour garder votre dos fort, portez une attention particulière à vos muscles abdominaux - les muscles de l'abdomen et du bas du dos qui sont essentiels pour une bonne posture et un bon alignement. Demandez à votre médecin de vous recommander des activités spécifiques.
Maintenez une bonne posture lorsque vous êtes assis. Choisissez un siège avec un bon soutien du bas du dos, des accoudoirs et une base pivotante. Pensez à placer un oreiller ou une serviette roulée dans le bas de votre dos pour maintenir sa courbe normale. Gardez vos genoux et vos hanches au niveau.
Utilisez une bonne mécanique corporelle. Si vous restez debout pendant de longues périodes, posez un pied sur un tabouret ou une petite boîte de temps en temps. Lorsque vous soulevez quelque chose de lourd, laissez vos membres inférieurs faire le travail. Déplacez-vous tout droit de haut en bas. Gardez le dos droit et ne pliez que les genoux. Tenez la charge près de votre corps. Évitez de soulever et de tordre simultanément. Trouvez un partenaire de levage si l'objet est lourd ou gênant.

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Diagnostic

Lors de l'examen physique, votre médecin pourra vérifier votre force musculaire et vos réflexes. Par exemple, on peut vous demander de marcher sur les orteils ou les talons, de vous lever d'une position accroupie et, tout en étant couché sur le dos, de soulever vos jambes une par une. La douleur résultant de la sciatique s'aggravera généralement au cours de ces activités.

Tests d'imagerie

De nombreuses personnes ont une hernie discale ou des éperons osseux qui apparaîtront sur les rayons X et d'autres tests d'imagerie mais aucun symptôme. Ainsi, les médecins ne prescrivent généralement pas ces tests à moins que votre douleur ne soit sévère ou qu'elle ne s'améliore pas en quelques semaines.

Radiographie. Une radiographie de votre colonne vertébrale peut révéler une prolifération osseuse (éperon osseux) qui peut appuyer sur un nerf.
IRM. Cette procédure utilise un aimant puissant et des ondes radio pour produire des images en coupe de votre dos. Une IRM produit des images détaillées des os et des tissus mous tels que les hernies discales. Pendant le test, vous vous allongez sur une table qui se déplace dans l'appareil IRM.
Scanner. Lorsqu'un scanner est utilisé pour imager la colonne vertébrale, un colorant de contraste peut être injecté dans votre canal rachidien avant la prise de rayons X - une procédure appelée myélogramme CT. Le colorant circule alors autour de la moelle épinière et des nerfs spinaux, qui apparaissent en blanc sur le scan.
Électromyographie (EMG). Ce test mesure les impulsions électriques produites par les nerfs et les réponses de vos muscles. Ce test peut confirmer une compression nerveuse causée par une hernie discale ou un rétrécissement de votre canal rachidien (sténose rachidienne).

Traitement

Si votre douleur ne s'améliore pas avec vous-même mesures de soins, votre médecin pourrait suggérer certains des traitements suivants.

Médicaments

Les types de médicaments qui pourraient être prescrits pour la douleur sciatique comprennent:

Anti-inflammatoires
Relaxants musculaires
Narcotiques
Antidépresseurs tricycliques
Médicaments anti-épileptiques

Physiothérapie

Une fois que votre douleur aiguë s'améliore, votre médecin ou un physiothérapeute peut concevoir un programme de rééducation pour vous aider à prévenir de futures blessures. Cela comprend généralement des exercices pour corriger votre posture, renforcer les muscles soutenant votre dos et améliorer votre flexibilité.

Injections de stéroïdes

Dans certains cas, votre médecin peut recommander l'injection d'un corticostéroïde dans la zone autour de la racine nerveuse impliquée. Les corticostéroïdes aident à réduire la douleur en supprimant l'inflammation autour du nerf irrité. Les effets s'estompent généralement en quelques mois. Le nombre d'injections de stéroïdes que vous pouvez recevoir est limité car le risque d'effets secondaires graves augmente lorsque les injections se produisent trop fréquemment.

Chirurgie

Cette option est généralement réservée lorsque le nerf comprimé provoque une faiblesse importante, une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie, ou lorsque vous ressentez une douleur qui s'aggrave progressivement ou ne s'améliore pas avec d'autres thérapies. Les chirurgiens peuvent retirer l'éperon osseux ou la partie de la hernie discale qui appuie sur le nerf pincé.

Mode de vie et remèdes maison

Pour la plupart des gens, la sciatique répond à des mesures de soins personnels. Bien que se reposer pendant environ un jour puisse apporter un certain soulagement, une sédentarité prolongée aggravera vos signes et symptômes.

D'autres traitements d'auto-soins qui pourraient aider comprennent:

Rhume packs. Au départ, vous pourriez obtenir un soulagement en plaçant une compresse froide sur la zone douloureuse jusqu'à 20 minutes plusieurs fois par jour. Utilisez un sac de glace ou un paquet de pois surgelés enveloppés dans une serviette propre.
Des compresses chaudes. Après deux à trois jours, appliquez de la chaleur sur les zones qui font mal. Utilisez des compresses chaudes, une lampe chauffante ou un coussin chauffant au réglage le plus bas. Si vous continuez à ressentir de la douleur, essayez d'alterner les compresses chaudes et froides.
Étirements. Des exercices d'étirement pour le bas du dos peuvent vous aider à vous sentir mieux et à soulager la compression des racines nerveuses. Évitez les secousses, les rebonds ou les torsions pendant l'étirement et essayez de maintenir l'étirement pendant au moins 30 secondes.
Médicaments en vente libre. Les analgésiques tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) sont parfois utiles pour la sciatique.

Médecine alternative

Les thérapies alternatives couramment utilisées pour la lombalgie comprennent:

L'acupuncture. En acupuncture, le praticien insère des aiguilles très fines dans votre peau à des endroits précis de votre corps. Certaines études ont suggéré que l'acupuncture peut soulager les maux de dos, tandis que d'autres n'ont trouvé aucun avantage. Si vous décidez d'essayer l'acupuncture, choisissez un praticien agréé pour vous assurer qu'il ou elle a suivi une formation approfondie.
Chiropraxie. L'ajustement de la colonne vertébrale (manipulation) est une forme de thérapie que les chiropraticiens utilisent pour traiter la mobilité vertébrale restreinte. L'objectif est de restaurer le mouvement de la colonne vertébrale et, par conséquent, d'améliorer la fonction et de diminuer la douleur. La manipulation de la colonne vertébrale semble être aussi efficace et sûre que les traitements standard pour la lombalgie, mais peut ne pas être appropriée pour la douleur irradiante.

Préparation de votre rendez-vous

Pas tout le monde qui a une sciatique a besoin de soins médicaux. Si vos symptômes sont sévères ou persistent pendant plus d'un mois, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes et quand ils ont commencé.
Énumérez les informations médicales clés, y compris les autres problèmes de santé que vous avez et les noms des médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Notez les accidents ou blessures récents qui pourraient avoir endommagé votre
Emmenez un membre de la famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que votre médecin vous a dit.
Écrivez les questions à poser à votre médecin pour tirer le meilleur parti de votre heure de rendez-vous.

Pour irradier lombalgie, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mon mal de dos?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Ai-je besoin de tests diagnostiques?
Quel traitement recommandez-vous?
Si vous recommandez des médicaments, quels sont les effets secondaires possibles?
Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments?
Suis-je candidat à une chirurgie? Pourquoi ou pourquoi pas?
Dois-je respecter des restrictions?
Quelles mesures d'auto-entretien dois-je prendre?
Que puis-je faire pour empêcher mon des symptômes récurrents?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous demandera probablement vous avez un certain nombre de questions, telles que:

Avez-vous un engourdissement ou une faiblesse dans vos jambes?
Est-ce que certaines positions du corps ou activités aggravent votre douleur?
Dans quelle mesure votre douleur est-elle limitée?
Faites-vous un travail physique intense?
Faites-vous de l'exercice régulièrement? Si oui, avec quels types d'activités?
Quels traitements ou mesures d'auto-prise en charge avez-vous essayés? Quelque chose a-t-il aidé?