Sarcoïdose

Vue d'ensemble

La sarcoïdose est une maladie caractérisée par la croissance de minuscules collections de cellules inflammatoires (granulomes) dans n'importe quelle partie de votre corps - le plus souvent les poumons et les ganglions lymphatiques. Mais elle peut également affecter les yeux, la peau, le cœur et d'autres organes.

La cause de la sarcoïdose est inconnue, mais les experts pensent qu'elle résulte de la réaction du système immunitaire du corps à une substance inconnue. Certaines recherches suggèrent que les agents infectieux, les produits chimiques, la poussière et une réaction anormale potentielle aux propres protéines de l'organisme (auto-protéines) pourraient être responsables de la formation de granulomes chez les personnes génétiquement prédisposées.

Il n'y a pas guérir la sarcoïdose, mais la plupart des gens se débrouillent très bien sans traitement ou avec un traitement modeste. Dans certains cas, la sarcoïdose disparaît d'elle-même. Cependant, la sarcoïdose peut durer des années et causer des dommages aux organes.

Symptômes

Les signes et symptômes de la sarcoïdose varient en fonction des organes affectés. La sarcoïdose se développe parfois progressivement et produit des symptômes qui durent des années. D'autres fois, les symptômes apparaissent soudainement puis disparaissent tout aussi rapidement. De nombreuses personnes atteintes de sarcoïdose ne présentent aucun symptôme, de sorte que la maladie ne peut être découverte que lorsqu'une radiographie pulmonaire est effectuée pour une autre raison.

Symptômes généraux

La sarcoïdose peut commencer par ces signes et symptômes:

• Fatigue
• Gonflement des ganglions lymphatiques
• Perte de poids
• Douleur et gonflement des articulations, comme les chevilles

Symptômes pulmonaires

La sarcoïdose affecte le plus souvent les poumons et peut causer des problèmes pulmonaires, tels que:

• Toux sèche persistante
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Douleur thoracique

Symptômes cutanés

La sarcoïdose peut provoquer des problèmes cutanés, qui peuvent inclure:

• Une éruption de bosses rouges ou rouge-violet, généralement situées sur les tibias ou les chevilles, qui peuvent être chaudes et sensibles au toucher
• Plaies défigurantes (lésions) sur le nez, les joues et les oreilles
• Zones de peau plus foncées ou plus claires
• Excroissances sous la peau (nodules), par particulièrement autour des cicatrices ou des tatouages ​​

Symptômes oculaires

La sarcoïdose peut affecter les yeux sans provoquer de symptômes, il est donc important de faire contrôler vos yeux régulièrement. Lorsque des signes et symptômes oculaires apparaissent, ils peuvent inclure:

• Vision trouble
• Douleur oculaire
• Yeux brûlants, démangeaisons ou secs
• Rougeurs sévères
• Sensibilité à la lumière

Symptômes cardiaques

Les signes et symptômes liés à la sarcoïdose cardiaque peuvent inclure:

• Essoufflement (dyspnée)
• Évanouissement (syncope)
• Battements cardiaques irréguliers (arythmies)
• Battements cardiaques rapides ou flottants (palpitations)
• Gonflement causé par un excès de liquide (œdème)

La sarcoïdose peut également affecter le métabolisme du calcium, le système nerveux, le foie et la rate, les muscles, les os et les articulations, les reins, ganglions lymphatiques ou tout autre organe.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous présentez des signes et des symptômes de sarcoïdose.

Causes

Les médecins ne connaissent pas la cause exacte de la sarcoïdose. Certaines personnes semblent avoir une prédisposition génétique à développer la maladie, qui peut être déclenchée par des bactéries, des virus, de la poussière ou des produits chimiques.

Cela déclenche une réaction excessive de votre système immunitaire et les cellules immunitaires commencent à s'accumuler dans un modèle d'inflammation appelé granulome. Au fur et à mesure que les granulomes s'accumulent dans un organe, la fonction de cet organe peut être affectée.

Facteurs de risque

Bien que n'importe qui puisse développer une sarcoïdose, les facteurs qui peuvent augmenter votre risque comprennent:

• Âge et sexe. La sarcoïdose peut survenir à tout âge, mais survient souvent entre 20 et 60 ans. Les femmes sont légèrement plus susceptibles de développer la maladie.
• Race. Les personnes d'ascendance africaine et celles d'ascendance nord-européenne ont une incidence plus élevée de sarcoïdose. Les Afro-Américains sont plus susceptibles d'avoir une atteinte d'autres organes avec les poumons.
• Antécédents familiaux. Si un membre de votre famille a eu une sarcoïdose, vous êtes plus susceptible de développer la maladie.

Complications

Parfois, la sarcoïdose cause des problèmes à long terme.

• Poumons. La sarcoïdose pulmonaire non traitée peut entraîner des cicatrices permanentes dans vos poumons (fibrose pulmonaire), ce qui rend la respiration difficile et provoque parfois une hypertension pulmonaire.
• Yeux. L'inflammation peut affecter presque n'importe quelle partie de votre œil et peut endommager la rétine, ce qui peut éventuellement entraîner la cécité. Rarement, la sarcoïdose peut également provoquer des cataractes et un glaucome.
• Reins. La sarcoïdose peut affecter la façon dont votre corps gère le calcium, ce qui peut entraîner des calculs rénaux et réduire la fonction rénale. Rarement, cela peut entraîner une insuffisance rénale.
• Cœur. La sarcoïdose cardiaque entraîne des granulomes dans votre cœur qui peuvent perturber le rythme cardiaque, la circulation sanguine et la fonction cardiaque normale. Dans de rares cas, cela peut entraîner la mort.
• Système nerveux. Un petit nombre de personnes atteintes de sarcoïdose développent des problèmes liés au système nerveux central lorsque des granulomes se forment dans le cerveau et la moelle épinière. L'inflammation des nerfs faciaux, par exemple, peut provoquer une paralysie faciale.

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Diagnosis

Sarcoïdose peut être difficile à diagnostiquer car la maladie produit souvent peu de signes et de symptômes à ses débuts. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent imiter ceux d'autres troubles.

Votre médecin commencera probablement par un examen physique et discutera de vos symptômes. Il ou elle écoutera également attentivement votre cœur et vos poumons, vérifiera vos ganglions lymphatiques pour déceler un gonflement et examinera les lésions cutanées.

Les tests diagnostiques peuvent aider à exclure d'autres troubles et à déterminer quels systèmes corporels peuvent être affectés par la sarcoïdose . Votre médecin peut recommander des tests tels que:

• Des analyses de sang et d'urine pour évaluer votre état de santé général et le fonctionnement de vos reins et de votre foie
• Une radiographie pulmonaire pour vérifier votre état de santé poumons et cœur
• Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine pour vérifier vos poumons
• Tests de la fonction pulmonaire (pulmonaire) pour mesurer le volume pulmonaire et la quantité d'oxygène que vos poumons délivrent à votre sang
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour détecter les problèmes cardiaques et surveiller l'état du cœur
• Examen de la vue pour vérifier les problèmes de vision pouvant être causés par la sarcoïdose
• Positron tomographie par émission (TEP) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) si la sarcoïdose semble affecter votre cœur ou votre système nerveux central

D'autres tests peuvent être ajoutés, si nécessaire.

Biopsies

Votre médecin peut vous demander de prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) sur une partie de votre corps supposée être affectée par la sarcoïdose pour rechercher les granulomes courants vu avec la condition. Par exemple, des biopsies peuvent être prélevées sur votre peau si vous avez des lésions cutanées et sur les poumons et les ganglions lymphatiques si nécessaire.

Traitement

Il n'y a pas de remède contre la sarcoïdose, mais dans de nombreux cas , il s'en va tout seul. Il se peut que vous n'ayez même pas besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme ou seulement des symptômes bénins de la maladie. La gravité et l’étendue de votre état détermineront si et quel type de traitement est nécessaire.

Médicaments

Si vos symptômes sont sévères ou si la fonction des organes est menacée, vous serez probablement traité avec médicaments. Ceux-ci peuvent inclure:

• Corticostéroïdes. Ces puissants anti-inflammatoires constituent généralement le traitement de première intention de la sarcoïdose. Dans certains cas, les corticostéroïdes peuvent être appliqués directement sur une zone touchée - via une crème sur une lésion cutanée ou des gouttes sur les yeux.
• Médicaments qui suppriment le système immunitaire. Des médicaments tels que le méthotrexate (Trexall) et l'azathioprine (Azasan, Imuran) réduisent l'inflammation en supprimant le système immunitaire.
• Hydroxychloroquine. L'hydroxychloroquine (Plaquenil) peut être utile pour les lésions cutanées et les taux élevés de calcium sanguin.
• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha). Ces médicaments sont couramment utilisés pour traiter l'inflammation associée à la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent également être utiles dans le traitement de la sarcoïdose qui n'a pas répondu à d'autres traitements.

D'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter des symptômes ou des complications spécifiques.

Autres traitements

En fonction de vos symptômes ou de vos complications, d'autres traitements peuvent être recommandés. Par exemple, vous pouvez suivre une thérapie physique pour réduire la fatigue et améliorer la force musculaire, une rééducation pulmonaire pour diminuer les symptômes respiratoires, ou un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implanté pour les arythmies cardiaques.

Surveillance continue

La fréquence à laquelle vous consultez votre médecin peut varier en fonction de vos symptômes et de votre traitement. Il est important de consulter régulièrement votre médecin, même si vous n'avez pas besoin de traitement.

Votre médecin surveillera vos symptômes, déterminera l'efficacité des traitements et vérifiera les complications. La surveillance peut inclure des tests réguliers basés sur votre état. Par exemple, vous pouvez subir régulièrement des radiographies pulmonaires, des tests de laboratoire et d'urine, des électrocardiogrammes et des examens des poumons, des yeux, de la peau et de tout autre organe impliqué. Les soins de suivi peuvent durer toute la vie.

La chirurgie

La greffe d'organe peut être envisagée si la sarcoïdose a gravement endommagé vos poumons, votre cœur ou votre foie.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

En plus du traitement, ces conseils d'auto-soins peuvent vous aider:

• Prenez vos médicaments tels que prescrits. Même si vous commencez à vous sentir mieux, n'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans en parler à votre médecin. Gardez tous les rendez-vous de suivi et une surveillance continue. Informez votre médecin si vous présentez de nouveaux symptômes.
• Faites des choix de vie sains. Ceux-ci peuvent inclure une alimentation saine, le maintien d'un poids santé, la gestion du stress et un sommeil suffisant.
• Participez à une activité physique régulière. Faire régulièrement de l'exercice physique peut améliorer l'humeur, renforcer les muscles et aider à réduire la fatigue qui peut interférer avec vos activités quotidiennes.

Faire face et soutenir

Bien que la sarcoïdose puisse disparaître d'ici peu elle-même, la vie de certaines personnes est à jamais modifiée par la maladie. Si vous éprouvez des difficultés à vous adapter, envisagez de parler à un conseiller. La participation à un groupe de soutien sur la sarcoïdose peut également être utile.

Se préparer à votre rendez-vous

La sarcoïdose touchant souvent les poumons, vous pouvez être référé à un pneumologue (pneumologue) pour prendre en charge votre se soucier. Emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous peut vous aider à vous souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.

Ce que vous pouvez faire

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir quoi à attendre de votre médecin.

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

• Vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et comment ils ont pu évoluer ou s'aggraver au fil du temps
• Tous les médicaments, vitamines, herbes ou suppléments que vous prenez, et leurs dosages
• Informations médicales clés, y compris les autres affections diagnostiquées
• Questions à poser à votre médecin

Les questions à poser à votre médecin peuvent inclure:

• Quelle est la cause la plus probable des symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin ? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Comment cette affection pourrait-elle m'affecter?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Existe-t-il des médicaments cela pourrait aider?
• Combien de temps devrai-je prendre des médicaments?
• Quels sont certains des effets secondaires du médicament que vous recommandez?
• I avez d'autres problèmes de santé. Comment pouvons-nous gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Que puis-je faire pour m'aider moi-même?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir?
• Quels sites Web recommandez-vous pour plus d'informations?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Soyez prêt à répondre aux questions que votre médecin peut vous poser:

• Quels types de symptômes ressentez-vous? Quand ont-ils commencé?
• Savez-vous si un membre de votre famille a déjà eu une sarcoïdose?
• Quels types de problèmes de santé avez-vous eu dans le passé ou souffrez-vous maintenant?
• Quels médicaments ou suppléments prenez-vous?
• Avez-vous déjà été exposé à des toxines environnementales, comme dans un travail de fabrication ou d'agriculture?

Votre médecin vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses, symptômes et besoins. La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps avec le médecin.