Blessure de la coiffe des rotateurs

Vue d'ensemble

La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui entourent l'articulation de l'épaule, en maintenant fermement la tête de l'os du bras dans la cavité peu profonde de l'épaule. Une blessure à la coiffe des rotateurs peut causer une douleur sourde à l'épaule, qui s'aggrave souvent avec l'utilisation du bras loin du corps.

Les blessures à la coiffe des rotateurs sont courantes et augmentent avec l'âge. Ceux-ci peuvent se produire plus tôt chez les personnes qui ont des emplois qui nécessitent d'effectuer à plusieurs reprises des mouvements de tête. Les exemples incluent les peintres et les charpentiers.

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de la coiffe des rotateurs peuvent gérer leurs symptômes et reprendre leurs activités avec des exercices de physiothérapie qui améliorent la flexibilité et la force des muscles entourant l'articulation de l'épaule.

Parfois, des déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent survenir à la suite d'une seule blessure. Dans ces circonstances, une évaluation médicale doit être fournie dès que possible pour discuter du rôle de la chirurgie. Des déchirures importantes de la coiffe des rotateurs peuvent ne pas être réparables, et le transfert d'autres tendons ou un remplacement articulaire peut être possible.

Symptômes

La douleur associée à une blessure à la coiffe des rotateurs peut:

Être décrit comme une douleur sourde au fond de l’épaule
Déranger le sommeil
Rendre difficile de se coiffer ou de passer la main derrière le dos
S'accompagner d'une faiblesse du bras

Quand consulter un médecin

Une douleur à l'épaule de courte durée peut être évaluée par votre médecin de famille. Consultez immédiatement votre médecin si vous avez une faiblesse immédiate dans votre bras après une blessure.

Causes

La maladie de la coiffe des rotateurs peut être le résultat d'une blessure importante à l'épaule ou progressive dégénérescence ou usure du tissu tendineux. Les activités répétitives au-dessus de la tête ou le levage de charges lourdes sur une période prolongée peuvent irriter ou endommager le tendon.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de blessure à la coiffe des rotateurs:

Âge. En vieillissant, votre risque de blessure à la coiffe des rotateurs augmente. Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 60 ans.
Travaux de construction. Les professions telles que la menuiserie ou la peinture de maison nécessitent des mouvements répétitifs des bras, souvent au-dessus de la tête, qui peuvent endommager la coiffe des rotateurs au fil du temps.
Antécédents familiaux. Il peut y avoir une composante génétique impliquée dans les blessures de la coiffe des rotateurs, car elles semblent se produire plus fréquemment dans certaines familles.

Complications

Sans traitement, des problèmes de coiffe des rotateurs peuvent entraîner perte permanente de mouvement ou de faiblesse et peut entraîner une dégénérescence progressive de l'articulation de l'épaule. Bien que le repos de votre épaule soit nécessaire pour votre récupération, garder votre épaule immobilisée pendant une période prolongée peut entraîner l'épaississement et le resserrement du tissu conjonctif entourant l'articulation (épaule gelée).

Prévention

Si vous risquez de vous blesser à la coiffe des rotateurs ou si vous avez déjà été blessé à la coiffe des rotateurs, des exercices quotidiens de renforcement des épaules peuvent aider à prévenir de futures blessures.

La plupart des gens exercent les muscles avant de la poitrine , l'épaule et le haut du bras, mais il est tout aussi important de renforcer les muscles à l'arrière de l'épaule et autour de l'omoplate pour optimiser l'équilibre musculaire de l'épaule. Votre médecin ou un physiothérapeute peut vous aider à planifier une routine d'exercice.

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Diagnostic

Pendant l'examen physique, votre médecin appuiera sur différentes parties de votre épaule et déplacera votre bras dans différentes positions. Il ou elle testera également la force des muscles autour de votre épaule et dans vos bras.

Dans certains cas, il ou elle peut recommander des tests d'imagerie, tels que:

Rayons X. Bien qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs n'apparaisse pas sur une radiographie, ce test peut visualiser des éperons osseux ou d'autres causes potentielles de votre douleur, comme l'arthrite.
Échographie. Ce type de test utilise des ondes sonores pour produire des images des structures de votre corps, en particulier des tissus mous tels que les muscles et les tendons. Il permet des tests dynamiques, évaluant les structures de votre épaule lors de leurs mouvements. Il permet également une comparaison rapide entre l'épaule affectée et l'épaule saine.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette technologie utilise des ondes radio et un aimant puissant. Les images obtenues montrent toutes les structures de l'épaule avec beaucoup de détails. La qualité des images dépend grandement de la qualité de l'équipement utilisé.

Traitement

Les traitements conservateurs - comme le repos, la glace et la physiothérapie - sont parfois tout ce qui est nécessaire pour se remettre d'une blessure à la coiffe des rotateurs. Si votre blessure est grave, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

Injections

Si les traitements conservateurs n'ont pas réduit votre douleur, votre médecin pourrait vous recommander une injection de stéroïdes dans l'articulation de l'épaule, surtout si la douleur interfère avec votre sommeil, vos activités quotidiennes ou votre physiothérapie. Bien que ces injections soient souvent temporairement utiles, elles doivent être utilisées judicieusement, car elles peuvent contribuer à l'affaiblissement du tendon et peuvent réduire le succès de la chirurgie si cela est finalement nécessaire.

Thérapie

La physiothérapie est généralement l'un des premiers traitements suggérés par votre médecin. Des exercices adaptés à l'emplacement spécifique de votre blessure à la coiffe des rotateurs peuvent aider à restaurer la flexibilité et la force de votre épaule. La physiothérapie est également une partie importante du processus de récupération après une chirurgie de la coiffe des rotateurs.

Chirurgie

De nombreux types de chirurgies sont disponibles pour les blessures de la coiffe des rotateurs, notamment:

Réparation du tendon arthroscopique. Dans cette procédure, les chirurgiens insèrent une petite caméra (arthroscope) et des outils à travers de petites incisions pour rattacher le tendon déchiré à l'os.
Réparation du tendon ouvert. Dans certaines situations, une réparation de tendon ouvert peut être une meilleure option. Dans ces types de chirurgies, votre chirurgien travaille par une incision plus large pour rattacher le tendon endommagé à l'os.
Transfert tendineux. Si le tendon déchiré est trop endommagé pour être rattaché à l'os du bras, les chirurgiens peuvent décider d'utiliser un tendon à proximité comme remplacement.
Remplacement de l'épaule. Les blessures massives de la coiffe des rotateurs peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement de l'épaule. Pour améliorer la stabilité de l'articulation artificielle, une procédure innovante (arthroplastie inversée de l'épaule) installe la partie sphérique de l'articulation artificielle sur l'omoplate et la partie alvéolaire sur l'os du bras.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

La douleur d'une blessure mineure de la coiffe des rotateurs diminue souvent d'elle-même, avec des soins appropriés. Arrêtez de faire ce qui a causé la douleur et essayez d'éviter les mouvements douloureux. Limitez le levage de charges lourdes ou les activités aériennes jusqu'à ce que votre douleur à l'épaule disparaisse. Glacer votre épaule peut vous aider à vous sentir mieux. Les analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l'acétaminophène (Tylenol, autres) peuvent également être utiles.

Préparation de votre rendez-vous

Vous serez probablement commencez par consulter votre médecin de famille ou votre médecin du sport. Si votre blessure est grave, vous pourriez être référé à un chirurgien orthopédiste. Si vous avez déjà été traité pour un problème similaire dans le passé, vous devrez peut-être apporter des enregistrements antérieurs et des études d'imagerie avec vous à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant le rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste qui répond aux questions suivantes:

Quand avez-vous commencé à ressentir des douleurs à l'épaule?
Quels mouvements et activités aggravent votre douleur à l'épaule?
Vous êtes-vous déjà blessé à l'épaule?
Avez-vous déjà ressenti des symptômes en plus de la douleur à l'épaule?
La douleur descend-elle le long de votre bras sous votre coude?
La douleur à l'épaule est-elle associée à une douleur au cou?
Votre travail ou votre passe-temps aggrave-t-il votre douleur à l'épaule?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander: