Rhumatisme articulaire aigu

Vue d'ensemble

Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire qui peut se développer lorsque l'angine streptococcique ou la scarlatine n'est pas correctement traitée. L'angine streptococcique et la scarlatine sont causées par une infection à streptocoque (streptocoque (strep-toe-KOK-us)).

Le rhumatisme articulaire aigu affecte le plus souvent les enfants âgés de 5 à 15 ans, bien qu'il puisse se développer les jeunes enfants et les adultes. Bien que l'angine streptococcique soit courante, la fièvre rhumatismale est rare aux États-Unis et dans d'autres pays développés. Cependant, la fièvre rhumatismale reste courante dans de nombreux pays en développement.

La fièvre rhumatismale peut causer des lésions cardiaques permanentes, notamment des valves cardiaques endommagées et une insuffisance cardiaque. Les traitements peuvent réduire les dommages causés par l'inflammation, diminuer la douleur et d'autres symptômes et prévenir la récidive du rhumatisme articulaire aigu.

Symptômes

Les symptômes du rhumatisme articulaire aigu varient. Vous pouvez avoir peu ou plusieurs symptômes, et les symptômes peuvent changer au cours de l'évolution de la maladie. L'apparition du rhumatisme articulaire aigu se produit généralement environ deux à quatre semaines après une infection streptococcique de la gorge.

Les signes et symptômes du rhumatisme articulaire aigu - qui résultent d'une inflammation du cœur, des articulations, de la peau ou du système nerveux central - peuvent inclure:

Fièvre
Articulations douloureuses et sensibles - le plus souvent au niveau des genoux, des chevilles, des coudes et des poignets
Douleur dans une articulation qui migre vers une autre articulation
Articulations rouges, chaudes ou enflées
Petites bosses indolores sous la peau
Douleur thoracique
Souffle cardiaque
Fatigue
Éruption cutanée plate ou légèrement surélevée, indolore avec un bord irrégulier
Mouvements corporels saccadés et incontrôlables (chorée de Sydenham) - le plus souvent dans les mains, les pieds et le visage
Des explosions de comportement inhabituel, comme des pleurs ou des rires inappropriés, qui accompagnent la chorée de Sydenham

Quand consulter un médecin

Demandez à votre enfant de consulter un médecin pour signes ou symptômes d'angine streptococcique, qui incl ude:

Mal de gorge soudainement
Douleur lors de la déglutition
Maux de tête
Douleurs d'estomac, nausées et vomissements

Un traitement approprié de l'angine streptococcique peut prévenir le rhumatisme articulaire aigu. Demandez également à votre enfant de consulter un médecin s'il présente d'autres signes de rhumatisme articulaire aigu.

Causes

Le rhumatisme articulaire aigu peut survenir après une infection de la gorge par une bactérie appelée streptocoque du groupe A. Les infections à streptocoques du groupe A de la gorge provoquent une angine streptococcique ou, moins fréquemment, la scarlatine.

Les infections à streptocoques du groupe A de la peau ou d'autres parties du corps déclenchent rarement le rhumatisme articulaire aigu.

Le lien entre l'infection streptococcique et le rhumatisme articulaire aigu n'est pas clair, mais il semble que les bactéries trompent le système immunitaire.

Les bactéries streptococciques contiennent une protéine similaire à celle trouvée dans certains tissus du corps. Le système immunitaire du corps, qui cible normalement les bactéries responsables des infections, attaque ses propres tissus, en particulier les tissus du cœur, des articulations, de la peau et du système nerveux central. Cette réaction du système immunitaire entraîne un gonflement des tissus (inflammation).

Si votre enfant reçoit un traitement rapide avec un antibiotique pour éliminer les bactéries streptococciques et prend tous les médicaments comme prescrit, il y a peu de risque de développer un rhumatisme articulaire aigu.

Si votre enfant a un ou plusieurs épisodes d'angine streptococcique ou de scarlatine qui ne sont pas traités ou ne sont pas traités complètement, il ou elle pourrait développer un rhumatisme articulaire aigu.

Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de fièvre rhumatismale comprennent:
Antécédents familiaux. Certaines personnes sont porteuses d'un gène ou de gènes susceptibles de les rendre plus susceptibles de développer un rhumatisme articulaire aigu.
Type de bactérie streptococcique. Certaines souches de bactéries streptococciques sont plus susceptibles de contribuer au rhumatisme articulaire aigu que d'autres souches.
Facteurs environnementaux. Un risque plus élevé de fièvre rhumatismale est associé à la surpopulation, à un mauvais assainissement et à d'autres conditions qui peuvent facilement entraîner une transmission rapide ou des expositions multiples aux bactéries streptococciques.

Complications

L'inflammation causée par le rhumatisme articulaire aigu peut durer de quelques semaines à plusieurs mois. Dans certains cas, l'inflammation entraîne des complications à long terme.

Le rhumatisme articulaire aigu peut causer des lésions cardiaques permanentes (cardiopathie rhumatismale). Il survient généralement 10 à 20 ans après la maladie d'origine, mais les cas graves de rhumatisme articulaire aigu peuvent endommager les valves cardiaques alors que votre enfant présente encore des symptômes. Les problèmes sont les plus courants avec la valve entre les deux cavités gauches du cœur (valve mitrale), mais les autres valves peuvent être affectées.

Les dommages peuvent entraîner:

Rétrécissement de la vanne. Cela diminue le flux sanguin.
Fuite dans la valve. Une valve qui fuit fait circuler le sang dans le mauvais sens.
Dommages au muscle cardiaque. L'inflammation associée au rhumatisme articulaire aigu peut affaiblir le muscle cardiaque, affectant sa capacité à pomper.

Les dommages à la valve mitrale, à d'autres valves cardiaques ou à d'autres tissus cardiaques peuvent causer des problèmes cardiaques plus tard dans la vie. Les conditions qui en résultent peuvent inclure:

Un rythme cardiaque irrégulier et chaotique (fibrillation auriculaire)
Insuffisance cardiaque

Prévention

Le seul moyen de prévenir la fièvre rhumatismale est de traiter rapidement les infections streptococciques ou la scarlatine avec un traitement complet d'antibiotiques appropriés.

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Diagnostic

Bien qu'il n'y ait pas de test unique pour le rhumatisme articulaire aigu, le diagnostic est basé sur les antécédents médicaux, un examen physique et certains résultats de tests.

Analyses sanguines

Si votre l'enfant a déjà été diagnostiqué avec une infection streptococcique à l'aide d'un prélèvement sur la gorge, votre médecin pourrait ne pas demander de tests supplémentaires pour la bactérie.

Parfois, un test sanguin permettant de détecter des anticorps contre la bactérie streptococcique dans le sang est effectué . Les bactéries réelles pourraient ne plus être détectées dans les tissus de la gorge ou dans le sang de votre enfant.

Pour tester le rhumatisme articulaire aigu, votre médecin est également susceptible de vérifier l'inflammation en mesurant les marqueurs inflammatoires dans le sang de votre enfant, qui incluent C -protéine réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Électrocardiogramme (ECG ou ECG)

Ce test enregistre les signaux électriques lorsqu'ils traversent le cœur de votre enfant. Les résultats peuvent dire si l'activité électrique du cœur est anormale et peuvent aider votre médecin à déterminer si des parties du cœur peuvent être agrandies.

Échocardiogramme

Les ondes sonores sont utilisées pour créer des -les images d'action du cœur, qui peuvent aider votre médecin à détecter les problèmes cardiaques.

Traitement

Les objectifs du traitement du rhumatisme articulaire aigu sont de détruire les bactéries streptococciques du groupe A restantes, de soulager les symptômes , contrôler l'inflammation et empêcher la réapparition de la maladie.

Les traitements comprennent:

Antibiotiques. Le médecin de votre enfant vous prescrira de la pénicilline ou un autre antibiotique pour éliminer les bactéries streptococciques restantes.
Une fois que votre enfant aura terminé le traitement antibiotique complet, votre médecin commencera un autre traitement antibiotique pour éviter la récidive du rhumatisme articulaire aigu. Le traitement préventif se poursuivra probablement jusqu'à l'âge de 21 ans ou jusqu'à ce que votre enfant termine un traitement d'au moins cinq ans, selon la période la plus longue.
Les personnes qui ont eu une inflammation cardiaque pendant le rhumatisme articulaire aigu peuvent être invitées à poursuivre le traitement antibiotique préventif pendant 10 ans ou plus.
Traitement anti-inflammatoire. Votre médecin vous prescrira un analgésique, tel que l'aspirine ou le naproxène (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS), pour réduire l'inflammation, la fièvre et la douleur. Si les symptômes sont sévères ou si votre enfant ne répond pas aux anti-inflammatoires, votre médecin peut vous prescrire un corticostéroïde.
Anticonvulsivants. Pour les mouvements involontaires sévères causés par la chorée de Sydenham, votre médecin peut vous prescrire des anticonvulsivants, tels que l'acide valproïque (Depakene) ou la carbamazépine (Carbatrol, Tegretol, autres).

Soins de longue durée

Discutez avec votre médecin du type de suivi et de soins de longue durée dont votre enfant aura besoin.

Les lésions cardiaques causées par le rhumatisme articulaire aigu peuvent ne pas apparaître avant des années. Lorsque votre enfant grandit, il doit inclure les informations dans ses antécédents médicaux et subir des examens cardiaques réguliers.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Votre médecin peut recommander l'alitement à votre enfant et vous demander de restreindre ses activités jusqu'à ce que l'inflammation, la douleur et d'autres symptômes se soient améliorés. Si l'inflammation touche les tissus cardiaques, votre enfant peut avoir besoin d'un repos au lit strict pendant quelques semaines à quelques mois, selon le degré d'inflammation.

Préparation de votre rendez-vous

Si votre l'enfant présente des signes ou des symptômes de rhumatisme articulaire aigu, vous allez probablement commencer par consulter le pédiatre de votre enfant. Cependant, le médecin peut vous référer à un cardiologue (cardiologue pédiatrique) pour des tests de diagnostic.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour le rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant le rendez-vous, dressez une liste de:

Les symptômes de votre enfant, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez pris le rendez-vous et ceux qui ont été récemment résolus
Maladies récentes que votre enfant a eues
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que votre enfant prend ou a récemment pris
Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour le rhumatisme articulaire aigu, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

Qu'est-ce qui cause probablement les symptômes de mon enfant?
Quelles autres conditions pourraient causer ces symptômes?
De quels tests mon enfant aura-t-il besoin?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Le rhumatisme articulaire aigu ou son traitement affectera-t-il les autres problèmes de santé de mon enfant?
De combien ai-je besoin pour restreindre les activités de mon enfant?
Mon enfant est-il toujours contagieux? Pendant combien de temps?
Quel type de suivi est nécessaire?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions telles que:

Quand les symptômes de votre enfant ont-ils commencé?
Comment ont-ils changé au fil du temps?
Votre enfant a-t-il récemment eu un rhume ou une grippe? Quels étaient les symptômes?
Votre enfant a-t-il été exposé à une angine streptococcique?
Votre enfant a-t-il récemment reçu un diagnostic d'angine streptococcique ou de scarlatine?
Si oui, votre enfant a-t-il pris tous les antibiotiques prescrits?