Décollement de la rétine

Vue d'ensemble

Le décollement de la rétine décrit une situation d'urgence dans laquelle une fine couche de tissu (la rétine) à l'arrière de l'œil s'écarte de sa position normale.

Décollement de la rétine sépare les cellules rétiniennes de la couche de vaisseaux sanguins qui fournit l'oxygène et la nourriture. Plus le décollement de la rétine n'est pas traité, plus le risque de perte de vision permanente de l'œil affecté est élevé.

Les signes avant-coureurs de décollement de la rétine peuvent inclure un ou tous les éléments suivants: l'apparition soudaine de corps flottants et d'éclairs et une réduction vision. Contacter immédiatement un ophtalmologiste (ophtalmologiste) peut aider à sauver votre vision.

Symptômes

Le décollement de la rétine en lui-même est indolore. Mais les signes avant-coureurs apparaissent presque toujours avant que cela ne se produise ou n'ait avancé, tels que:

L'apparition soudaine de nombreux flotteurs - de minuscules points qui semblent dériver dans votre champ de vision
Éclairages lumineux dans un ou les deux yeux (photopsie)
Vision floue
Vision latérale (périphérique) progressivement réduite
Une ombre en forme de rideau sur votre visuel champ

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de décollement de la rétine. Le décollement de la rétine est une urgence médicale dans laquelle vous pouvez perdre définitivement la vue.

Causes

Il existe trois types différents de décollement de la rétine:

Rhegmatogène (reg-ma-TODGE-uh-nus). Ces types de décollements de la rétine sont les plus courants. Les décollements rhegmatogènes sont causés par un trou ou une déchirure dans la rétine qui permet au liquide de passer à travers et de s'accumuler sous la rétine, éloignant la rétine des tissus sous-jacents. Les zones où la rétine se détache perdent leur apport sanguin et cessent de fonctionner, ce qui vous fait perdre la vision.
La cause la plus fréquente de décollement rhegmatogène est le vieillissement. En vieillissant, le matériau gélatineux qui remplit l'intérieur de votre œil, appelé vitré (VIT-ree-us), peut changer de consistance et rétrécir ou devenir plus liquide. Normalement, le vitré se sépare de la surface de la rétine sans aucune complication - une condition courante appelée décollement postérieur du vitré (PVD). Une complication de cette séparation est une déchirure.
Lorsque le vitré se sépare ou se décolle de la rétine, il peut tirer sur la rétine avec suffisamment de force pour créer une déchirure rétinienne. Sans traitement, le vitré liquide peut passer à travers la déchirure dans l'espace derrière la rétine, provoquant le détachement de la rétine.
Tractional. Ce type de décollement peut se produire lorsque le tissu cicatriciel se développe à la surface de la rétine, provoquant le retrait de la rétine de l'arrière de l'œil. Le détachement de traction est généralement observé chez les personnes qui ont un diabète mal contrôlé ou d'autres conditions.
Exsudatif. Dans ce type de décollement, le liquide s'accumule sous la rétine, mais il n'y a pas de trous ou de déchirures dans la rétine. Le décollement exsudatif peut être causé par une dégénérescence maculaire liée à l'âge, des lésions oculaires, des tumeurs ou des troubles inflammatoires.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants augmentent votre risque de rétine décollement:

Vieillissement - le décollement de la rétine est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans
Décollement de la rétine antérieur dans un œil
Antécédents familiaux de décollement de la rétine
Myopie extrême (myopie)
Chirurgie oculaire antérieure, telle que l'ablation de la cataracte
Blessure oculaire grave antérieure
Autre maladie ou trouble oculaire antérieur , y compris rétinoschisis, uvéite ou amincissement de la rétine périphérique (dégénérescence du réseau)

contenu:

Diagnostic

Votre médecin peut utiliser les tests, instruments et procédures suivants pour diagnostiquer un décollement de la rétine:

Examen de la rétine. Le médecin peut utiliser un instrument avec une lumière vive et des lentilles spéciales pour examiner l'arrière de votre œil, y compris la rétine. Ce type d'appareil offre une vue très détaillée de l'ensemble de votre œil, permettant au médecin de voir les trous, déchirures ou décollements rétiniens.
Imagerie par ultrasons. Votre médecin peut utiliser ce test si un saignement est survenu dans l'œil, ce qui rend difficile la vision de votre rétine.

Votre médecin examinera probablement les deux yeux même si vous présentez des symptômes dans un seul. Si une déchirure n'est pas identifiée lors de cette visite, votre médecin peut vous demander de revenir dans quelques semaines pour confirmer que votre œil n'a pas développé de déchirure retardée à la suite de la même séparation du vitré. De plus, si vous ressentez de nouveaux symptômes, il est important de retourner immédiatement chez votre médecin.

Traitement

La chirurgie est presque toujours utilisée pour réparer une déchirure, un trou ou un décollement de la rétine. Différentes techniques sont disponibles. Demandez à votre ophtalmologiste les risques et les avantages de vos options de traitement. Ensemble, vous pouvez déterminer quelle procédure ou combinaison de procédures vous convient le mieux.

Déchirures rétiniennes

Lorsqu'une déchirure ou un trou de la rétine n'a pas encore progressé vers le détachement, votre chirurgien ophtalmologiste peut suggérer l'une des procédures suivantes pour prévenir le décollement de la rétine et préserver la vision.

Chirurgie au laser (photocoagulation) . Le chirurgien dirige un faisceau laser dans l'œil à travers la pupille. Le laser fait des brûlures autour de la déchirure rétinienne, créant des cicatrices qui soudent généralement la rétine au tissu sous-jacent.
Gel (cryopexie). Après vous avoir administré un anesthésique local pour engourdir votre œil, le chirurgien applique une sonde de congélation sur la surface externe de l'œil directement sur la déchirure. Le gel provoque une cicatrice qui aide à fixer la rétine à la paroi oculaire.

Ces deux procédures sont effectuées en ambulatoire. Après votre procédure, il vous sera probablement conseillé d'éviter les activités qui pourraient ébranler les yeux - comme la course à pied - pendant quelques semaines environ.

Décollement de la rétine

Si votre rétine s'est détaché, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale pour le réparer, de préférence dans les jours suivant le diagnostic. Le type de chirurgie recommandé par votre chirurgien dépendra de plusieurs facteurs, dont la gravité du décollement.

Injection d'air ou de gaz dans l'œil. Dans cette procédure, appelée rétinopexie pneumatique (RET-ih-no-pek-see), le chirurgien injecte une bulle d'air ou de gaz dans la partie centrale de l'œil (la cavité vitréenne). Si elle est correctement positionnée, la bulle pousse la zone de la rétine contenant le ou les trous contre la paroi de l'œil, arrêtant le flux de liquide dans l'espace derrière la rétine. Votre médecin utilise également la cryopexie pendant la procédure pour réparer la fracture rétinienne.

Le liquide qui s'était accumulé sous la rétine est absorbé par lui-même et la rétine peut alors adhérer à la paroi de votre œil. Vous devrez peut-être maintenir votre tête dans une certaine position pendant plusieurs jours pour maintenir la bulle dans la bonne position. La bulle finira par se résorber d'elle-même.

Indentation de la surface de votre œil. Cette procédure, appelée flambage scléral (SKLAIR-ul), implique le chirurgien de coudre (suturer) un morceau de silicone au blanc de votre œil (sclère) sur la zone touchée. Cette procédure indente la paroi de l'œil et soulage une partie de la force causée par le tiraillement du vitré sur la rétine.

Si vous avez plusieurs déchirures ou trous ou un décollement important, votre chirurgien peut créer une boucle sclérale qui encercle tout votre œil comme une ceinture. La boucle est placée de manière à ne pas bloquer votre vision, et elle reste généralement en place de manière permanente.

Vidange et remplacement du liquide dans l'œil. Dans cette procédure, appelée vitrectomie (vih-TREK-tuh-me), le chirurgien enlève le vitré ainsi que tout tissu qui tire sur la rétine. De l'air, du gaz ou de l'huile de silicone est ensuite injecté dans l'espace vitré pour aider à aplatir la rétine.
Finalement, l'air, le gaz ou le liquide seront absorbés et l'espace vitré se remplira de liquide corporel. Si de l'huile de silicone a été utilisée, elle peut être enlevée chirurgicalement des mois plus tard.
La vitrectomie peut être combinée avec une procédure de flambage scléral.

Après la chirurgie, votre vision peut prendre plusieurs mois à s'améliorer. Vous devrez peut-être une deuxième intervention chirurgicale pour un traitement réussi. Certaines personnes ne récupèrent jamais la totalité de leur vision perdue.

Adaptation et soutien

Le décollement de la rétine peut vous faire perdre la vision. En fonction de votre degré de perte de vision, votre style de vie peut changer considérablement.

Les idées suivantes peuvent vous être utiles lorsque vous apprenez à vivre avec une déficience visuelle:

Achetez des lunettes. Optimisez votre vision avec des lunettes spécialement conçues pour vos yeux. Demandez des verres de sécurité pour protéger votre œil qui voit mieux.
Illuminez votre maison. Ayez un éclairage adéquat dans votre maison pour lire et autres activités.
Rendez votre maison plus sûre. Éliminez les tapis et placez du ruban adhésif coloré sur les bords des marches. Pensez à installer des lumières activées par le mouvement.
Demandez l'aide d'autres personnes. Informez vos amis et membres de votre famille de vos problèmes de vision afin qu'ils puissent vous aider.
Obtenez de l'aide grâce à la technologie. Les livres audio numériques et les lecteurs d'écran d'ordinateur peuvent aider à la lecture, et d'autres nouvelles technologies continuent de progresser.
Enregistrement dans le transport. Renseignez-vous sur les fourgonnettes et les navettes, les réseaux de conduite bénévole ou les covoiturage disponibles dans votre région pour les personnes malvoyantes.
Parlez à d'autres personnes malvoyantes. Profitez des réseaux en ligne, des groupes de soutien et des ressources pour les personnes malvoyantes.

Préparation de votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment où vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance.
Répertoriez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Répertoriez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs et les changements récents dans votre vie.
Répertoriez tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
Demandez à un membre de la famille ou ami pour vous accompagner. Vous voudrez peut-être demander à quelqu'un qui pourrait vous ramener à la maison si vos yeux sont dilatés dans le cadre de votre examen. Ou cette personne pourrait noter les informations de votre médecin ou d'autres membres du personnel de la clinique pendant le rendez-vous.
Dressez la liste des questions à poser à votre médecin.

Pour le décollement de la rétine, quelques questions de base inclure:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin? Nécessitent-ils une préparation particulière?
Mon état est-il probablement temporaire ou en cours?
Quelles sont mes options de traitement et lesquelles recommandez-vous?
Que sont les alternatives à la première approche que vous proposez?
J'ai une autre condition médicale. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je restreindre mes activités de quelque manière que ce soit?
Dois-je consulter un autre spécialiste?
Avez-vous avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?
Si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale, combien de temps prendra la récupération?
Est-ce que je pourrai voyager après la chirurgie? Sera-t-il sûr de voyager en avion?