Virus respiratoire syncytial (RSV)

Vue d'ensemble

Le virus respiratoire syncytial (RSV) provoque des infections des poumons et des voies respiratoires. Il est si courant que la plupart des enfants ont été infectés par le virus à l'âge de 2 ans. Le virus respiratoire syncytial (sin-SISH-ul) peut également infecter les adultes.

Chez les adultes et les enfants plus âgés et en bonne santé, les symptômes du VRS sont bénins et imitent généralement le rhume. Des mesures de soins personnels suffisent généralement pour soulager tout inconfort.

Le VRS peut provoquer une infection grave chez certaines personnes, en particulier les bébés prématurés, les adultes plus âgés, les nourrissons et les adultes atteints de maladies cardiaques et pulmonaires, ou toute personne atteinte système immunitaire très faible (immunodéprimé).

Symptômes

Les signes et symptômes d'une infection par le virus respiratoire syncytial apparaissent le plus souvent environ quatre à six jours après l'exposition au virus. Chez les adultes et les enfants plus âgés, le VRS provoque généralement des signes et symptômes légers de type rhume. Ceux-ci incluent:

Nez congestionné ou qui coule
Toux sèche
Fièvre légère
Mal de gorge
Maux de tête légers

Dans les cas graves

L'infection par le virus respiratoire syncytial peut se propager aux voies respiratoires inférieures, provoquant une pneumonie ou une bronchiolite - inflammation des petites voies respiratoires pénétrant dans les poumons. Les signes et symptômes peuvent inclure:

Fièvre
Toux sévère
Une respiration sifflante - un bruit aigu qui est généralement entendu lors de l'expiration (expiration)
Respiration rapide ou difficulté à respirer - l'enfant peut préférer s'asseoir plutôt que s'allonger
Couleur bleuâtre de la peau en raison du manque d'oxygène (cyanose)

Les nourrissons sont les plus gravement touchés par le VRS. Vous remarquerez peut-être que les muscles de la poitrine et la peau de votre enfant tirent vers l'intérieur à chaque respiration. C'est le signe qu'il a du mal à respirer. Les autres signes et symptômes d'une infection sévère à RSV chez les nourrissons comprennent:

Respiration courte, superficielle et rapide
Toux
Mauvaise alimentation
Fatigue inhabituelle (léthargie)
Irritabilité

La plupart des enfants et des adultes se rétablissent en une à deux semaines, même si certains peuvent avoir une respiration sifflante répétée. Une infection grave ou potentiellement mortelle nécessitant un séjour à l'hôpital peut survenir chez les bébés prématurés ou les nourrissons et les adultes qui ont des problèmes cardiaques ou pulmonaires chroniques.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si votre enfant - ou quelqu'un d'autre risque d'infection sévère par le VRS - a des difficultés à respirer, une forte fièvre ou une coloration bleue de la peau, en particulier sur les lèvres et dans le lit des ongles.

Causes

Virus respiratoire syncytial pénètre dans le corps par les yeux, le nez ou la bouche. Il se propage facilement dans l'air sur les gouttelettes respiratoires infectées. Vous ou votre enfant pouvez être infecté si une personne infectée par le VRS tousse ou éternue près de chez vous. Le virus est également transmis aux autres par contact direct, comme par exemple en se serrant la main.

Le virus peut vivre des heures sur des objets durs tels que des comptoirs, des rails de lit d'enfant et des jouets. Touchez votre bouche, votre nez ou vos yeux après avoir touché un objet contaminé et vous risquez d'attraper le virus.

Une personne infectée est plus contagieuse dans les premiers jours suivant l'infection. Cependant, le virus peut continuer à se propager pendant quelques semaines.

Facteurs de risque

À l'âge de 2 ans, la plupart des enfants auront été infectés par le virus respiratoire syncytial. Les enfants qui fréquentent des garderies ou qui ont des frères et sœurs qui fréquentent l'école courent un risque plus élevé d'exposition. La saison du VRS - lorsque les épidémies ont tendance à se produire - est de l'automne à la fin du printemps.

Les personnes à risque accru d'infections à VRS graves ou parfois mortelles comprennent:

Nourrissons prématurés
Jeunes enfants atteints d'une maladie cardiaque ou pulmonaire congénitale
Enfants dont le système immunitaire est affaibli, comme ceux qui subissent une chimiothérapie ou une transplantation
Nourrissons dans des garderies surpeuplées paramètres
Adultes plus âgés
Adultes souffrant d'asthme, d'insuffisance cardiaque congestive ou de bronchopneumopathie chronique obstructive
Les personnes immunodéprimées, y compris celles qui ont certains organes transplantés, la leucémie ou le VIH / SIDA

Complications

Les complications du virus respiratoire syncytial comprennent:

Hospitalisation. Une infection sévère au VRS peut nécessiter une hospitalisation afin que les médecins puissent surveiller et traiter les problèmes respiratoires et administrer des liquides intraveineux (IV).
Pneumonie. Le VRS est la cause la plus fréquente d'inflammation des poumons (pneumonie) ou des voies respiratoires des poumons (bronchiolite) chez les nourrissons. Ces complications peuvent survenir lorsque le virus se propage aux voies respiratoires inférieures. L'inflammation pulmonaire peut être assez grave chez les nourrissons, les jeunes enfants, les personnes immunodéprimées ou les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique.
Infection de l'oreille moyenne. Si des germes pénètrent dans l'espace derrière le tympan, vous pouvez contracter une infection de l'oreille moyenne (otite moyenne). Cela se produit le plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Asthme. Il peut y avoir un lien entre le virus respiratoire syncytial sévère chez les enfants et le risque de développer de l'asthme plus tard dans la vie.
Infections répétées. Une fois que vous avez eu le RSV, il est courant que l'infection réapparaisse. Il est même possible que cela se produise au cours de la même saison de RSV. Cependant, les symptômes ne sont généralement pas aussi graves - généralement sous la forme d'un rhume. Mais ils peuvent être graves chez les personnes âgées ou les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique.

Prévention

Il n'existe aucun vaccin contre le virus respiratoire syncytial. Mais des précautions de bon sens peuvent aider à prévenir la propagation de cette infection:

Lavez-vous les mains fréquemment. Apprenez à vos enfants l'importance du lavage des mains.
Évitez toute exposition. Limitez les contacts de votre bébé avec des personnes qui ont de la fièvre ou un rhume. Ceci est particulièrement important si votre bébé est prématuré et pendant les deux premiers mois de sa vie.
Gardez les choses propres. Assurez-vous que les comptoirs de cuisine et de salle de bain sont propres. Jetez immédiatement les mouchoirs en papier usagés.
Ne partagez pas de verres avec d'autres personnes. Utilisez votre propre verre ou gobelets jetables lorsque vous ou quelqu'un d'autre êtes malade. Étiquetez la tasse de chaque personne.
Ne fumez pas. Les nourrissons qui sont exposés à la fumée de tabac ont un risque plus élevé de contracter le VRS et des symptômes potentiellement plus graves. Si vous fumez, ne le faites jamais à l'intérieur de la maison ou de la voiture.
Lavez les jouets régulièrement. Faites-le particulièrement lorsque votre enfant ou un compagnon de jeu est malade.

Médicament protecteur

Le médicament palivizumab (Synagis) peut aider à protéger certains enfants qui présentent un risque élevé de complications graves du VRS. Le médicament est recommandé pour les nourrissons de moins d'un an qui sont nés prématurément (avant 29 semaines de gestation). Il n'est pas recommandé pour les prématurés en bonne santé nés après 29 semaines.

Le médicament est également recommandé pour les enfants suivants:

Prématurés atteints d'une maladie pulmonaire chronique
Certains nourrissons de moins de 12 mois atteints d'une cardiopathie congénitale
Bébés et tout-petits de moins de 2 ans qui ont eu besoin d'au moins un mois d'oxygène d'appoint à la naissance et continuent de nécessiter des traitements pulmonaires
Enfants âgés de 2 ans et moins susceptibles d'être immunodéprimés pendant la saison du VRS

Le médicament est administré tous les mois pendant cinq mois pendant la saison de pointe du VRS. Cela aide seulement à prévenir l'infection par le RSV. Cela n'aide pas à le traiter une fois que les symptômes se développent.

Les scientifiques travaillent pour trouver un vaccin par pulvérisation nasale pour se protéger contre le virus respiratoire syncytial.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin peut suspecter un virus respiratoire syncytial sur la base des résultats d'un examen physique et de la période de l'année où les symptômes apparaissent. Pendant l'examen, le médecin écoutera les poumons avec un stéthoscope pour rechercher une respiration sifflante ou d'autres sons anormaux.

Des tests de laboratoire et d'imagerie ne sont généralement pas nécessaires. Cependant, ils peuvent aider à diagnostiquer les complications du VRS ou à exclure d'autres conditions susceptibles de provoquer des symptômes similaires. Les tests peuvent inclure:

Des tests sanguins pour vérifier le nombre de globules blancs ou pour rechercher des virus, des bactéries et d'autres germes
Des radiographies pulmonaires pour vérifier l'inflammation pulmonaire
Écouvillonnage des sécrétions de l'intérieur de la bouche ou du nez pour vérifier les signes du virus
Parfois, surveillance cutanée indolore (oxymétrie de pouls) pour détecter des taux d'oxygène dans le sang inférieurs à la normale

Traitement

Le traitement du virus respiratoire syncytial implique généralement des mesures d'auto-soins pour rendre votre enfant plus à l'aise (soins de soutien). Mais des soins hospitaliers peuvent être nécessaires si des symptômes sévères apparaissent.

Soins de soutien

Votre médecin peut recommander un médicament en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol, autres) pour réduire la fièvre. L'utilisation fréquente de gouttes de solution saline nasale et d'aspiration peut aider à dégager un nez bouché. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques en cas de complication bactérienne, telle qu'une pneumonie bactérienne.

Gardez votre enfant aussi confortable que possible. Offrez beaucoup de liquides et surveillez les signes de déshydratation, tels que la bouche sèche, peu ou pas de débit urinaire, les yeux enfoncés et une extrême nervosité ou somnolence.

Soins hospitaliers

Si le VRS l'infection est grave, un séjour à l'hôpital peut être nécessaire. Les traitements à l'hôpital peuvent inclure:

Fluides intraveineux (IV)
Oxygène humidifié
Ventilation mécanique (appareil respiratoire)

Le médecin peut recommander une forme inhalée d'un médicament antiviral appelé ribavirine (Virazole) pour les personnes dont le système immunitaire est très affaibli (immunodéprimé).

Un inhalateur (bronchodilatateur) ou des stéroïdes n'est pas prouvé être utile dans le traitement de l’infection par le RSV.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Il se peut que vous ne puissiez pas réduire la durée d’une infection par le virus respiratoire syncytial, mais vous pouvez essayer de soulager certains signes et symptômes.

Si votre enfant a le VRS, faites de votre mieux pour le réconforter ou le distraire - câlins, lisez un livre ou jouez à un jeu silencieux. D'autres conseils pour soulager les symptômes sont:

Créez de l'air humide pour respirer. Gardez la pièce au chaud mais pas surchauffée. Si l'air est sec, un humidificateur ou un vaporisateur à vapeur froide peut humidifier l'air et aider à soulager la congestion et la toux. Assurez-vous de garder l'humidificateur propre pour empêcher la croissance de bactéries et de moisissures. Une humidité intérieure idéale est d'environ 50 pour cent.
Buvez des liquides. Gardez une quantité constante d'eau fraîche au chevet du patient. Offrez des liquides chauds, comme de la soupe, qui peuvent aider à relâcher les sécrétions épaissies. Les sucettes glacées peuvent également être apaisantes. Continuez à allaiter ou à nourrir votre bébé au biberon comme vous le feriez normalement.
Essayez des gouttes nasales salines. Les gouttes en vente libre (OTC) sont un moyen sûr et efficace de soulager la congestion, même pour les jeunes enfants. Versez plusieurs gouttes dans une narine pour détacher le mucus durci ou épais, puis aspirez immédiatement cette narine à l'aide d'une seringue à bulbe. Répétez le processus dans l'autre narine. Faites-le avant les tétées et avant d'endormir votre bébé.
Utilisez des analgésiques en vente libre. Les analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres) peuvent aider à réduire la fièvre et à soulager un mal de gorge. Demandez à un médecin la dose adaptée à l'âge de votre enfant.
Éloignez-vous de la fumée de cigarette. La fumée secondaire peut aggraver les symptômes.

Se préparer à votre rendez-vous

À moins que des symptômes graves n'entraînent une visite aux urgences, vous commencerez probablement par voir votre médecin de famille ou médecin de votre enfant. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les symptômes que vous avez remarqués et quand ils ont commencé, même s'ils ne semblent pas liés à une infection des voies respiratoires supérieures.
Notez les informations médicales clés, par exemple si votre enfant est né prématurément ou s'il a un problème cardiaque ou pulmonaire.
Notez les détails sur la garde d'enfants, en tenant compte des autres endroits où votre famille peut avoir été exposée à des infections respiratoires.
Notez les questions à poser à votre médecin. Votre temps avec votre médecin est limité. Préparer une liste de questions vous aidera à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante au cas où le temps s'écoulerait.

Pour le virus respiratoire syncytial, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause probable de ces symptômes? Y a-t-il d'autres causes possibles?
Quels tests pourraient être nécessaires?
Combien de temps durent généralement les symptômes?
Quel est le meilleur traitement?
Des médicaments sont-ils nécessaires? Si vous prescrivez un médicament de marque, existe-t-il une alternative générique?
Que puis-je faire pour que mon enfant se sente mieux?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Dans quelle mesure dois-je isoler mon enfant lorsqu'il est infecté?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à en poser d'autres auxquelles vous pourriez penser lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps pour discuter des informations plus en détail. Votre médecin peut vous demander:

Quand avez-vous remarqué des symptômes pour la première fois?
Les symptômes vont-ils et disparaissent-ils ou persistent-ils?
Quelle est la gravité des symptômes ?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer les symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes?
Quelqu'un d'autre dans la famille est-il malade? Quels symptômes présente-t-il?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Si votre enfant a de la fièvre, vous pouvez lui donner de l'acétaminophène (Tylenol, autres). Demandez à votre enfant de boire beaucoup de liquide pour éviter la déshydratation. Garder votre enfant droit et l'air humide avec un humidificateur peut également aider à soulager la congestion.