Sténose de l'artère rénale

Vue d'ensemble

La sténose de l'artère rénale est le rétrécissement d'une ou plusieurs artères qui transportent le sang vers vos reins (artères rénales).

Le rétrécissement des artères empêche les quantités normales d'oxygène- le sang riche atteint vos reins. Vos reins ont besoin d'une circulation sanguine adéquate pour filtrer les déchets et éliminer les excès de liquide. Une diminution du flux sanguin vers vos reins peut endommager les tissus rénaux et augmenter la tension artérielle dans tout votre corps.

Symptômes

La sténose de l'artère rénale ne provoque souvent aucun signe ou symptôme jusqu'à ce qu'elle soit avancée. La condition peut être découverte accidentellement lors du test pour autre chose. Votre médecin peut également suspecter un problème si vous avez:

Une pression artérielle élevée qui commence soudainement ou s'aggrave sans explication
Une pression artérielle élevée qui commence avant 30 ans ou après 50 ans

À mesure que la sténose de l'artère rénale progresse, d'autres signes et symptômes peuvent inclure:

Une pression artérielle élevée difficile à contrôler
Un sifflement bruit lorsque le sang circule dans un vaisseau rétréci (bruit), que votre médecin entend à travers un stéthoscope placé sur vos reins
Taux de protéines élevé dans l'urine ou autres signes d'une fonction rénale anormale
Aggravation de la fonction rénale pendant le traitement de l'hypertension artérielle
Surcharge hydrique et gonflement des tissus de votre corps
Insuffisance cardiaque résistante au traitement

Quand chercher avis médical

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou symptômes persistants qui vous inquiètent.

Causes

Les deux principales causes de l'artère rénale y sténose comprennent:

Accumulation sur les artères rénales (rénales). Les graisses, le cholestérol et d'autres substances (plaque) peuvent s'accumuler dans et sur les parois de vos artères rénales (athérosclérose). Au fur et à mesure que ces dépôts grossissent, ils peuvent durcir, réduire la circulation sanguine, provoquer des cicatrices rénales et éventuellement rétrécir l'artère. L'athérosclérose survient dans de nombreuses régions du corps et est la cause la plus fréquente de sténose de l'artère rénale.
Dysplasie fibromusculaire. Dans la dysplasie fibromusculaire, le muscle de la paroi artérielle se développe anormalement, souvent depuis l'enfance. L'artère rénale peut avoir des sections étroites alternant avec des sections plus larges, donnant une apparence de perle sur les images de l'artère.
L'artère rénale peut tellement se rétrécir que le rein ne reçoit pas un approvisionnement suffisant en sang et peut entraîner une hypertension artérielle à un jeune âge. Cela peut se produire dans un ou les deux reins. Les experts ne savent pas ce qui cause la dysplasie fibromusculaire, mais la maladie est plus fréquente chez les femmes et peut être présente à la naissance (congénitale).

Artères rénales rétrécies et fibromusculaires la dysplasie peut affecter d'autres artères de votre corps ainsi que vos artères rénales et entraîner des complications.

Rarement, la sténose de l'artère rénale résulte d'autres conditions telles que l'inflammation des vaisseaux sanguins ou une croissance qui se développe dans votre abdomen et appuie sur les artères de vos reins.

Facteurs de risque

La plupart des cas de sténose de l'artère rénale résultent d'un rétrécissement des artères rénales. Les facteurs de risque qui rendent les artères rétrécies plus susceptibles dans vos reins et d'autres parties de votre corps comprennent:

Le vieillissement
L'hypertension
Un taux de cholestérol élevé
Diabète
Obésité
Tabagisme et autre usage du tabac
Antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce
Absence de exercice

Complications

Les complications possibles de la sténose de l'artère rénale comprennent:

Insuffisance rénale, nécessitant un traitement par dialyse ou une transplantation rénale
Rétention de liquide dans vos jambes, provoquant un gonflement des chevilles ou des pieds
Essoufflement dû à une accumulation soudaine de liquide dans les poumons

contenu:

Diagnostic

Pour le diagnostic de sténose de l'artère rénale, votre médecin peut commencer par:

Un examen physique qui comprend votre médecin écoute à travers un stéthoscope au-dessus des zones rénales des sons qui peuvent signifier que l'artère menant à votre rein n'est pas ramé
Un examen de vos antécédents médicaux
Analyses de sang et d'urine pour vérifier votre fonction rénale
Analyses de sang et d'urine pour mesurer les niveaux d'hormones qui régulent le sang pression

Les tests d'imagerie couramment effectués pour diagnostiquer la sténose de l'artère rénale comprennent:

l'échographie Doppler. Les ondes sonores à haute fréquence aident votre médecin à voir les artères et les reins et à vérifier leur fonction. Cette procédure aide également votre médecin à détecter les obstructions dans les vaisseaux sanguins et à mesurer leur gravité.
Scanner. Lors d'un scanner, un appareil à rayons X relié à un ordinateur crée une image détaillée qui montre des images en coupe des artères rénales. Vous pouvez recevoir une injection de colorant pour montrer le flux sanguin.
Angiographie par résonance magnétique (ARM). L'ARM utilise des ondes radio et des champs magnétiques puissants pour produire des images 3D détaillées des artères rénales et des reins. Une injection de colorant dans les artères délimite les vaisseaux sanguins lors de l'imagerie.
Artériographie rénale. Ce type spécial d'examen aux rayons X aide votre médecin à trouver le blocage dans les artères rénales et parfois à ouvrir la partie rétrécie avec un ballon et / ou un stent. Avant de prendre une radiographie, votre médecin injecte un colorant dans les artères rénales à travers un long tube fin (cathéter) pour délimiter les artères et montrer plus clairement la circulation sanguine. Ce test est principalement effectué s'il est également probable que vous ayez besoin d'un petit tube (stent) placé dans votre vaisseau sanguin pour l'élargir.

Traitement

Traitement de l'artère rénale la sténose peut impliquer des changements de mode de vie, des médicaments et une procédure pour rétablir le flux sanguin vers les reins. Parfois, une combinaison de traitements est la meilleure approche. En fonction de votre état de santé général et de vos symptômes, vous n'aurez peut-être besoin d'aucun traitement spécifique.

Changements de style de vie

Si votre tension artérielle est modérément ou sévèrement élevée, un mode de vie sain - limiter le sel, manger des aliments sains et une activité physique régulière - peuvent aider à contrôler votre tension artérielle.

Médication

L'hypertension artérielle - même lorsqu'elle est principalement liée à une sténose de l'artère rénale - peut souvent être traitée avec succès avec des médicaments. Trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments peut demander du temps et de la patience.

Certains médicaments couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle associée à une sténose de l'artère rénale comprennent:

Conversion de l'angiotensine les inhibiteurs de l'enzyme (ECA) et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), qui aident à détendre vos vaisseaux sanguins et bloquent la formation ou les effets d'un produit chimique naturel du corps appelé angiotensine II, qui rétrécit les vaisseaux sanguins
Diurétiques, également connus sous forme de pilules d'eau, qui aident votre corps à éliminer l'excès de sodium et d'eau
Bêta-bloquants et alpha-bêta-bloquants, qui peuvent avoir pour effet de faire battre votre cœur lentement et moins fort ou d'élargir (dilater) vos vaisseaux sanguins , selon le médicament que vous utilisez
Bloqueurs des canaux calciques, qui aident à détendre les vaisseaux sanguins

Si l'athérosclérose est la cause sous-jacente de la sténose de l'artère rénale, votre médecin peut également vous recommander l'aspirine et un médicament hypocholestérolémiant cation. Les médicaments qui vous conviennent le mieux dépendent de votre situation individuelle.

Procédures

Pour certaines personnes, une procédure peut être recommandée pour rétablir le flux sanguin dans l'artère rénale afin d'améliorer le flux sanguin vers les reins .

Les résultats d'essais cliniques comparant des médicaments à l'angioplastie rénale et à la pose d'un stent n'ont pas montré de différence entre les deux approches de traitement sur la réduction de l'hypertension artérielle et l'amélioration de la fonction rénale chez les patients atteints de sténose modérée de l'artère rénale. Les procédures d'ouverture du vaisseau doivent être envisagées pour les personnes qui ne reçoivent pas de bons médicaments seuls, qui ne tolèrent pas les médicaments, qui retiennent souvent des liquides et qui souffrent d'insuffisance cardiaque résistante au traitement.

Procédures à traiter La sténose de l'artère rénale peut inclure:

L'angioplastie rénale et la pose d'un stent. Dans cette procédure, les médecins élargissent l'artère rénale rétrécie et placent un dispositif (stent) à l'intérieur de votre vaisseau sanguin qui maintient les parois du vaisseau ouvertes et permet une meilleure circulation sanguine.
Pontage artériel rénal. Au cours d'une procédure de pontage, les médecins greffent un vaisseau sanguin de remplacement à l'artère rénale pour créer une nouvelle voie permettant au sang d'atteindre vos reins. Parfois, cela signifie connecter l'artère rénale à un vaisseau ailleurs, comme le foie ou la rate. Ces opérations sont le plus souvent effectuées si l'angioplastie échoue, ou lorsque des interventions chirurgicales supplémentaires sont nécessaires.

Mode de vie et remèdes maison

Dans le cadre de votre plan de traitement pour la sténose de l'artère rénale, votre médecin peut vous recommander d'apporter certains changements à votre mode de vie:

Maintenez un poids santé. Lorsque votre poids augmente, votre tension artérielle augmente également. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider à abaisser votre tension artérielle.
Limitez le sel dans votre alimentation. Le sel et les aliments salés font que votre corps retient les fluides. Cela peut augmenter le volume de votre sang et, à son tour, augmenter votre tension artérielle.
Soyez physiquement actif. Être physiquement actif sur une base régulière peut vous aider à perdre du poids, à réduire votre risque de maladie cardiaque, à réduire votre cholestérol et à abaisser votre tension artérielle. Consultez votre médecin avant de commencer un programme d'exercice, surtout si vous souffrez d'hypertension artérielle et que vous n'avez pas été actif par le passé.
Réduisez le stress. Baisser le niveau de stress peut faire baisser votre tension artérielle.
Buvez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Trop d'alcool peut augmenter votre tension artérielle.
Ne fumez pas. Le tabac endommage les parois des vaisseaux sanguins et accélère le processus de durcissement des artères. Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter.

Préparation de votre rendez-vous

Pour une sténose de l'artère rénale, vous pouvez commencer par consulter votre médecin de famille ou un généraliste praticien. Cependant, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les affections rénales (néphrologue) ou à un spécialiste du cœur et des vaisseaux sanguins (cardiologue), en particulier si la pression artérielle est difficile à contrôler ou si la fonction rénale s’aggrave.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous, ainsi que ce à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous:

Notez les symptômes que vous avez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les dosages.
Partagez des informations médicales clés avec votre médecin, y compris le tabagisme passé ou actuel ou l'utilisation d'autres produits du tabac.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Notez les questions à poser à votre médecin.

Pour la sténose de l'artère rénale, quelques questions de base à poser à votre le médecin inclut:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
Cette affection est-elle temporaire ou durable?
Qu'arrivera-t-il à mon rein?
Quels traitements sont disponibles, et lesquels recommandez-vous?
Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Dois-je suivre des restrictions alimentaires? Qu'en est-il des restrictions d'activité?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Quel est le niveau approprié pour ma tension artérielle? Est-ce que je peux faire quelque chose pour aider à le faire tomber?
Avez-vous des documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser d'autres questions au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Êtes-vous un fumeur actuel ou passé, ou utilisez-vous un autre type de produits du tabac?
Est-ce que quelque chose semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
connaissez-vous vos valeurs moyennes de pression artérielle?
Avez-vous fait mesurer votre fonction rénale?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il des antécédents d'hypertension artérielle ou de maladie rénale?