Trouble du comportement du sommeil paradoxal

Vue d'ensemble

Le trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) est un trouble du sommeil dans lequel vous réalisez physiquement des rêves vifs et souvent désagréables avec des sons vocaux et des mouvements soudains et souvent violents des bras et des jambes pendant le sommeil paradoxal - parfois appelé comportement de réalisation de rêves.

Vous ne bougez normalement pas pendant le sommeil paradoxal, une étape normale du sommeil qui se produit plusieurs fois pendant la nuit. Environ 20% de votre sommeil est passé en sommeil paradoxal, le temps habituel pour rêver, qui se produit principalement pendant la seconde moitié de la nuit.

L'apparition du trouble du comportement du sommeil paradoxal est souvent graduelle et peut devenir pire avec le temps.

Le trouble du comportement du sommeil paradoxal peut être associé à d'autres conditions neurologiques, telles que la démence à corps de Lewy (également appelée démence à corps de Lewy), la maladie de Parkinson ou l'atrophie des systèmes multiples.

Symptômes

Avec le trouble du comportement du sommeil paradoxal, au lieu de subir la paralysie temporaire normale de vos bras et jambes (atonie) pendant le sommeil paradoxal, vous réalisez physiquement vos rêves.

Le début peut être progressif ou soudain et des épisodes peuvent survenir occasionnellement ou plusieurs fois par nuit. Le trouble s'aggrave souvent avec le temps.

Les symptômes du trouble du comportement du sommeil paradoxal peuvent inclure:

Des mouvements, comme des coups de pied, des coups de poing, des mouvements de bras ou des sauts du lit, en réponse à des rêves pleins d'action ou violents, comme être poursuivi ou se défendre contre une attaque
Bruits, tels que parler, rire, crier, cris d'émotion ou même jurer
Être capable de rappelez-vous le rêve si vous vous réveillez pendant l'épisode

Quand consulter un médecin

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus ou rencontrez d'autres problèmes de sommeil, parlez-en à votre médecin.

Causes

Les voies nerveuses du cerveau qui empêchent les muscles de bouger sont actives pendant le sommeil paradoxal normal ou le sommeil de rêve, entraînant une paralysie temporaire de votre corps. Dans le trouble du comportement du sommeil paradoxal, ces voies ne fonctionnent plus et vous pouvez concrétiser physiquement vos rêves.

Facteurs de risque

Les facteurs associés au développement du trouble du comportement du sommeil paradoxal comprennent:

Être un homme et avoir plus de 50 ans - cependant, plus de femmes sont maintenant diagnostiquées avec le trouble, en particulier moins de 50 ans, et les jeunes adultes et les enfants peuvent développer le trouble, généralement en association avec la narcolepsie, un antidépresseur utilisation ou tumeurs cérébrales
Avoir un certain type de trouble neurodégénératif, comme la maladie de Parkinson, une atrophie multisystémique, un accident vasculaire cérébral ou une démence à corps de Lewy
Avoir la narcolepsie, un trouble du sommeil chronique caractérisé par somnolence diurne écrasante
La prise de certains médicaments, en particulier les antidépresseurs récents, ou la consommation ou le sevrage de drogues ou d'alcool

Des preuves récentes suggèrent qu'il peut également y avoir plusieurs facteurs de risque personnels de trouble du comportement du sommeil paradoxal, i y compris l'exposition professionnelle aux pesticides, l'agriculture, le tabagisme ou un traumatisme crânien antérieur.

Complications

Les complications causées par un trouble du comportement du sommeil paradoxal peuvent inclure:

Détresse à votre partenaire de sommeil ou à d'autres personnes vivant chez vous
Isolement social de peur que d'autres ne prennent conscience de votre perturbation du sommeil
Blessure à vous-même ou à votre partenaire de sommeil

Diagnostic

Pour diagnostiquer un trouble du comportement du sommeil paradoxal, votre médecin examine vos antécédents médicaux et vos symptômes. Votre évaluation peut inclure:

Un examen physique et neurologique. Votre médecin procède à un examen physique et neurologique et vous évalue pour un trouble du comportement du sommeil paradoxal et d'autres troubles du sommeil. Le trouble du comportement du sommeil paradoxal peut présenter des symptômes similaires à ceux d'autres troubles du sommeil, ou il peut coexister avec d'autres troubles du sommeil tels que l'apnée obstructive du sommeil ou la narcolepsie.
Parler avec votre partenaire de sommeil. Votre médecin peut demander à votre partenaire de sommeil s'il ou elle vous a déjà vu donner l'impression de réaliser vos rêves pendant que vous dormez, comme des coups de poing, des coups de bras en l'air, des cris ou des cris. Votre médecin peut également demander à votre partenaire de remplir un questionnaire sur vos habitudes de sommeil.
Étude du sommeil nocturne (polysomnogramme). Les médecins peuvent recommander une étude de nuit dans un laboratoire du sommeil. Au cours de ce test, des capteurs surveillent votre cœur, vos poumons et votre cerveau, les schémas respiratoires, les mouvements des bras et des jambes, les vocalisations et les niveaux d'oxygène dans le sang pendant que vous dormez. En général, vous serez filmé pour documenter votre comportement pendant les cycles de sommeil paradoxal.

Critères de diagnostic

Pour diagnostiquer un trouble du comportement du sommeil paradoxal, les médecins du sommeil utilisent généralement le symptôme critères de la Classification internationale des troubles du sommeil, troisième édition (ICSD-3).

Pour un diagnostic de trouble du comportement du sommeil paradoxal, les critères sont les suivants:

Vous avez des périodes d'excitation répétées pendant le sommeil où vous parlez, faites des bruits ou exécutez des comportements moteurs complexes, tels que des coups de poing , coups de pied ou mouvements de course qui se rapportent souvent au contenu de vos rêves
Vous vous souvenez des rêves associés à ces mouvements ou sons
Si vous vous réveillez pendant l'épisode, vous êtes alerte et pas confus ou désorienté
Une étude du sommeil (polysomnogramme) montre que vous avez une activité musculaire accrue pendant le sommeil paradoxal
Votre trouble du sommeil n'est pas causé par un autre trouble du sommeil, un trouble de santé mentale, un médicament ou une substance abus

Le trouble du comportement du sommeil paradoxal peut être la première indication du développement d'une maladie neurodégénérative, telle que la maladie de Parkinson, l'atrophie multisystémique ou la démence à corps de Lewy. Donc, si vous développez un trouble du comportement du sommeil paradoxal, il est important de faire un suivi avec votre médecin.

Traitement

Le traitement du trouble du comportement du sommeil paradoxal peut inclure des mesures de protection physiques et des médicaments.

Mesures de protection physiques

Votre médecin peut vous recommander d'apporter des modifications à votre environnement de sommeil pour le rendre plus sûr pour vous et votre partenaire de lit, notamment:

Rembourrer le sol près du lit
Retirer les objets dangereux de la chambre, tels que les objets tranchants et les armes
Placer des barrières sur le côté du lit
Déplacer les meubles et encombrer du lit
Protéger les fenêtres de la chambre
Dormir éventuellement dans un lit ou une pièce séparé de votre partenaire de lit jusqu'à ce que les symptômes soient contrôlés

Médicaments

Voici des exemples d'options de traitement pour le trouble du comportement du sommeil paradoxal:

Mélatonine. Votre médecin peut vous prescrire un complément alimentaire appelé mélatonine, qui peut aider à réduire ou éliminer vos symptômes. La mélatonine peut être aussi efficace que le clonazépam et est généralement bien tolérée avec peu d'effets secondaires.
Clonazepam (Klonopin). Ce médicament sur ordonnance, souvent utilisé pour traiter l'anxiété, est également le choix traditionnel pour traiter le trouble du comportement du sommeil paradoxal, semblant réduire efficacement les symptômes. Le clonazépam peut provoquer des effets secondaires tels que la somnolence diurne, une diminution de l'équilibre et une aggravation de l'apnée du sommeil.

Les médecins continuent d'étudier plusieurs autres médicaments pouvant traiter les troubles du comportement du sommeil paradoxal. Discutez avec votre médecin pour déterminer l'option de traitement la plus appropriée pour vous.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par consulter vos soins primaires docteur. Votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste du sommeil. Envisagez d'amener votre partenaire de sommeil, un membre de votre famille ou un ami, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin ou vous fournir des informations supplémentaires.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Tenir un journal du sommeil pendant deux semaines avant votre rendez-vous peut aider votre médecin à comprendre ce qui se passe. Le matin, notez tout ce que vous savez de vos problèmes de sommeil (ou de ceux de votre partenaire) survenus la nuit précédente.

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, ainsi que les dosages et tout changement récent
Tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison du rendez-vous
Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent
Questions à poser à votre médecin pour tirer le meilleur parti de votre temps ensemble

Certains les questions à poser à votre médecin peuvent inclure:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles?
Quels types de tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou à long terme?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez-vous?
Dois-je consulter un spécialiste?
Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Si vous avez un partenaire endormi, quel comportement de sommeil a-t-il observé?
Est-ce que vous ou votre partenaire de sommeil avez déjà été blessé par vos habitudes de sommeil?
En plus de vos comportements de rêve, avez-vous déjà fait du somnambulisme?
Avez-vous un moteur des symptômes, tels que des problèmes d'écriture, des tremblements, une instabilité à la marche ou des vertiges en se levant?
Avez-vous des problèmes de mémoire?
Avez-vous déjà eu des problèmes de sommeil?
Quelqu'un d'autre dans votre famille a-t-il des problèmes de sommeil?
Quels médicaments prenez-vous?
Avez-vous des problèmes respiratoires pendant le sommeil, tels que des ronflements bruyants et perturbateurs ou vous avez été témoin de pauses respiratoires?