Cancer du sein récurrent

Vue d'ensemble

Le cancer du sein récurrent est un cancer du sein qui réapparaît après le traitement initial. Bien que le traitement initial vise à éliminer toutes les cellules cancéreuses, quelques-unes peuvent avoir échappé au traitement et survécu. Ces cellules cancéreuses non détectées se multiplient, devenant un cancer du sein récurrent.

Un cancer du sein récurrent peut survenir des mois ou des années après votre traitement initial. Le cancer peut réapparaître au même endroit que le cancer d'origine (récidive locale), ou il peut se propager à d'autres régions de votre corps (récidive à distance).

Apprendre que vous avez un cancer du sein récurrent peut être plus difficile que traitant du diagnostic initial. Mais avoir un cancer du sein récurrent est loin d'être désespéré. Le traitement peut éliminer le cancer du sein récurrent local, régional ou à distance. Même si une guérison n'est pas possible, le traitement peut contrôler la maladie pendant de longues périodes.

Symptômes

Les signes et symptômes d'un cancer du sein récurrent varient en fonction de l'endroit où le cancer réapparaît .

Récidive locale

Lors d'une récidive locale, le cancer réapparaît dans la même zone que votre cancer d'origine.

Si vous avez subi une tumorectomie, le cancer pourrait réapparaître dans le tissu mammaire restant. Si vous avez subi une mastectomie, le cancer pourrait réapparaître dans les tissus qui tapissent la paroi thoracique ou dans la peau.

Les signes et symptômes de récidive locale dans le même sein peuvent inclure:

• Nouvelle bosse dans votre sein ou zone de fermeté irrégulière
• Modifications de la peau de votre sein
• Inflammation de la peau ou zone de rougeur
• Écoulement du mamelon

Les signes et symptômes de récidive locale sur la paroi thoracique après une mastectomie peuvent inclure:

• Un ou plusieurs nodules indolores sur ou sous la peau de votre paroi thoracique
• Une nouvelle zone d'épaississement le long ou près de la cicatrice de mastectomie

Récidive régionale

Une récidive régionale du cancer du sein signifie que le cancer a revenir dans les ganglions lymphatiques voisins.

Les signes et symptômes de récidive régionale peuvent inclure une bosse ou un gonflement des ganglions lymphatiques situés:

• Sous votre bras
• Près de votre clavicule
• Dans la rainure au-dessus de votre co llarbone
• Dans votre cou

Récidive à distance

Une récidive à distance (métastatique) signifie que le cancer a voyagé vers des parties éloignées du corps, la plupart généralement les os, le foie et les poumons.

Les signes et symptômes comprennent:

• Douleurs persistantes et qui s'aggravent, telles que douleurs à la poitrine, au dos ou à la hanche
• Toux persistante
• Difficulté à respirer
• Perte d'appétit
• Perte de poids sans essayer
• Maux de tête sévères
• Crises

Quand consulter un médecin

Une fois votre traitement contre le cancer du sein terminé, votre médecin établira probablement un calendrier d'examens de suivi pour vous. Lors des examens de suivi, votre médecin vérifie tout symptôme ou signe de récidive du cancer.

Vous pouvez également signaler tout nouveau signe ou symptôme à votre médecin. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent.

Causes

Un cancer du sein récurrent survient lorsque des cellules qui faisaient partie de votre cancer du sein d'origine se séparent de la tumeur d'origine et se cacher à proximité dans le sein ou dans une autre partie de votre corps. Plus tard, ces cellules recommencent à se développer.

La chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie ou tout autre traitement que vous avez pu recevoir après votre premier diagnostic de cancer du sein visait à tuer toutes les cellules cancéreuses qui auraient pu rester après la chirurgie. Mais parfois, ces traitements ne sont pas capables de tuer toutes les cellules cancéreuses.

Parfois, les cellules cancéreuses peuvent rester en sommeil pendant des années sans causer de dommages. Ensuite, il se passe quelque chose qui active les cellules, de sorte qu'elles se développent et se propagent à d'autres parties du corps. On ne sait pas pourquoi cela se produit.

Facteurs de risque

Pour les survivantes du cancer du sein, les facteurs qui augmentent le risque de récidive comprennent:

• Ganglion lymphatique participation. La détection d'un cancer dans les ganglions lymphatiques voisins au moment de votre diagnostic initial augmente votre risque de récidive du cancer.
• Une tumeur de plus grande taille. Les personnes atteintes de tumeurs plus grosses courent un plus grand risque de cancer du sein récurrent.

• Marges tumorales positives ou fermées. Pendant la chirurgie du cancer du sein, le chirurgien essaie d'enlever le cancer avec une petite quantité de tissu normal qui l'entoure. Un pathologiste examine les bords du tissu pour rechercher des cellules cancéreuses.

  Si les bordures sont exemptes de cancer lorsqu'elles sont examinées au microscope, cela est considéré comme une marge négative. Si une partie de la bordure contient des cellules cancéreuses (marge positive) ou si la marge entre la tumeur et le tissu normal est étroite, le risque de récidive du cancer du sein est augmenté.

• Absence de radiothérapie suite à une tumorectomie. La plupart des personnes qui choisissent une tumorectomie (excision locale large) pour un cancer du sein subissent une radiothérapie du sein pour réduire le risque de récidive. Ceux qui ne subissent pas de radiothérapie ont un risque accru de récidive locale du cancer du sein.
• Plus jeune âge. Les personnes plus jeunes, en particulier celles de moins de 35 ans au moment de leur diagnostic initial de cancer du sein, courent un risque plus élevé de cancer du sein récurrent.
• Cancer du sein inflammatoire. Les personnes atteintes d'un cancer du sein inflammatoire ont un risque plus élevé de récidive locale.
• Absence de traitement endocrinien pour le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. Chez les personnes atteintes d'un certain type de cancer du sein, le fait de ne pas recevoir de traitement endocrinien peut augmenter leur risque de récidive.
• Cellules cancéreuses présentant certaines caractéristiques. Si votre cancer du sein ne répond pas à l'hormonothérapie ou aux traitements dirigés contre le gène HER2 (cancer du sein triple négatif), vous pouvez avoir un risque accru de récidive du cancer du sein.
• Obésité. Avoir un indice de masse corporelle plus élevé augmente votre risque de récidive.

Prévention

Les stratégies qui ont été associées à un risque réduit de récidive du cancer du sein comprennent:

• Hormonothérapie. Prendre un traitement hormonal après votre traitement initial peut réduire le risque de récidive si vous avez un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. L'hormonothérapie peut se poursuivre pendant au moins cinq ans.
• Chimiothérapie. Pour les personnes atteintes d'un cancer du sein qui ont un risque accru de récidive du cancer, il a été démontré que la chimiothérapie réduit le risque de récidive du cancer et celles qui reçoivent une chimiothérapie vivent plus longtemps.
• Radiothérapie. Les personnes qui ont subi une opération d'épargne mammaire pour traiter leur cancer du sein et celles qui ont eu une grosse tumeur ou un cancer du sein inflammatoire ont moins de risques de récidive du cancer si elles sont traitées par radiothérapie.
• Thérapie ciblée. Si votre cancer produit des protéines HER2 supplémentaires, les médicaments qui ciblent cette protéine peuvent aider à réduire le risque de récidive du cancer.
• Médicaments pour la construction osseuse. La prise de médicaments pour la construction osseuse réduit le risque de récidive du cancer des os (métastases osseuses) chez les personnes présentant un risque accru de récidive du cancer du sein.
• Maintenir un poids santé. Le maintien d'un poids santé peut aider à réduire le risque de récidive du cancer du sein.
• Faire de l'exercice. L'exercice régulier peut réduire le risque de récidive du cancer du sein.
• Choisir une alimentation saine. Concentrez-vous sur l'inclusion de beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers dans votre alimentation. Si vous choisissez de boire de l'alcool, limitez-vous à un verre par jour.

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Diagnosis

Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer du sein récurrent sur la base des résultats d'une mammographie ou d'un examen physique, ou en raison de signes et de symptômes, il peut recommander des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic.

Des tests et des procédures peuvent incluent:

Tests d'imagerie. Les tests d'imagerie que vous allez subir dépendront de votre situation spécifique. Les tests d'imagerie peuvent inclure l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie informatisée (CT), les rayons X, la scintigraphie osseuse ou la tomographie par émission de positons (TEP).

Toutes les personnes n'ont pas besoin de tous les tests. Votre médecin déterminera les tests les plus utiles dans votre situation particulière.

Prélèvement d'un échantillon de tissu pour les tests de laboratoire (biopsie). Votre médecin peut recommander une procédure de biopsie pour collecter des cellules suspectes à des fins de test, car c'est la seule façon de confirmer si votre cancer est réapparu. Dans un laboratoire, un pathologiste examine les cellules et détermine les types de cellules impliquées.

Un pathologiste peut déterminer si le cancer est une récidive ou un nouveau type de cancer. Les tests montrent également si le cancer est sensible au traitement hormonal ou à la thérapie ciblée, car ceux-ci peuvent avoir changé depuis votre diagnostic de cancer initial.

Traitement

Vos options de traitement dépendront sur plusieurs facteurs, y compris l'étendue de la maladie, son statut de récepteur hormonal, le type de traitement que vous avez reçu pour votre premier cancer du sein et votre état de santé général. Votre médecin tient également compte de vos objectifs et de vos préférences de traitement.

Traiter une récidive locale

Le traitement d'une récidive locale commence généralement par une opération et peut inclure une radiothérapie si vous n'avez pas eu avant. La chimiothérapie et l'hormonothérapie peuvent également être recommandées.

Chirurgie. Pour le cancer du sein récurrent confiné au sein, le traitement consiste généralement à retirer tout tissu mammaire restant.

Si votre premier cancer a été traité par une tumorectomie, votre médecin peut recommander une mastectomie pour retirer tout votre tissu mammaire - lobules, canaux, tissu adipeux, peau et mamelon.

Si votre premier cancer du sein a été traité avec une mastectomie et le cancer réapparaît dans la paroi thoracique, vous pourriez subir une intervention chirurgicale pour enlever le nouveau cancer avec une marge de tissu normal.

Une récidive locale peut être accompagnée d'un cancer caché à proximité ganglions lymphatiques. Pour cette raison, le chirurgien peut retirer tout ou partie des ganglions lymphatiques voisins s'ils n'ont pas été retirés lors de votre traitement initial.

• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X ou les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Si vous n'avez pas reçu de radiothérapie pour votre premier cancer du sein, votre médecin peut vous la recommander maintenant. Mais si vous avez subi une radiothérapie après une tumorectomie, une radiothérapie pour traiter la récidive n'est généralement pas recommandée en raison du risque d'effets secondaires.
• Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Votre médecin peut vous recommander une chimiothérapie après la chirurgie pour réduire votre risque de récidive du cancer.
• Hormonothérapie. Des médicaments qui bloquent les effets stimulants de la croissance des hormones œstrogènes et progestérone peuvent être recommandés si votre cancer est positif aux récepteurs hormonaux.
• Traitement ciblé. Si les tests montrent que vos cellules cancéreuses produisent un excès de protéines HER2, des médicaments ciblant cette protéine seront probablement recommandés.

Traiter une récidive régionale

Traitements pour une récidive régionale du cancer du sein comprennent:

• Chirurgie. Si c'est possible, la chirurgie pour enlever le cancer est le traitement recommandé pour une récidive régionale. Votre chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques sous votre bras s'ils sont toujours présents.
• Radiothérapie. Parfois, la radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie. Si la chirurgie n'est pas possible, la radiothérapie peut être utilisée comme traitement principal pour une récidive régionale du cancer du sein.
• Traitements médicamenteux. La chimiothérapie, la thérapie ciblée ou l'hormonothérapie peuvent également être recommandées comme traitement principal ou peuvent suivre une chirurgie ou une radiothérapie.

Traitement d'une récidive métastatique

De nombreux traitements existent pour le sein métastatique cancer. Vos options dépendront de l'endroit où votre cancer s'est propagé. Si un traitement ne fonctionne pas ou s’arrête, vous pourrez peut-être essayer d’autres traitements.

En général, le but du traitement du cancer du sein métastatique n’est pas de guérir la maladie. Le traitement peut vous permettre de vivre plus longtemps et peut aider à soulager les symptômes du cancer. Votre médecin s'efforce de trouver un équilibre entre le contrôle de vos symptômes tout en minimisant les effets toxiques du traitement. Le but est de vous aider à vivre aussi bien que possible le plus longtemps possible.

Les traitements peuvent inclure:

• Hormonothérapie. Si votre cancer est positif aux récepteurs hormonaux, vous pouvez bénéficier d'un traitement hormonal. En général, l'hormonothérapie a moins d'effets secondaires que la chimiothérapie, c'est donc dans de nombreux cas le premier traitement utilisé pour le cancer du sein métastatique.
• Chimiothérapie. Votre médecin peut recommander une chimiothérapie si votre cancer est négatif pour les récepteurs hormonaux ou si l'hormonothérapie ne fonctionne plus.
• Thérapie ciblée. Si vos cellules cancéreuses présentent certaines caractéristiques qui les rendent vulnérables à un traitement ciblé, votre médecin peut vous recommander ces médicaments.

Immunothérapie. L'immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre la maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

L'immunothérapie peut être une option si vous avez un cancer du sein triple négatif, ce qui signifie que les cellules cancéreuses n'ont pas de récepteurs pour les œstrogènes, la progestérone ou HER2. Pour le cancer du sein triple négatif, l'immunothérapie est associée à la chimiothérapie pour traiter un cancer avancé qui se propage à d'autres parties du corps.

• Médicaments pour la construction osseuse. Si le cancer s'est propagé à vos os, votre médecin peut vous recommander un médicament de construction osseuse pour réduire le risque de fracture ou réduire les douleurs osseuses que vous pourriez ressentir.
• Autres traitements. La radiothérapie et la chirurgie peuvent être utilisées dans certaines situations pour contrôler les signes et les symptômes d'un cancer du sein avancé.

Essais cliniques

Médecine alternative

Non On a découvert que les traitements de médecine alternative guérissaient le cancer du sein. Mais les thérapies de médecine complémentaire et alternative peuvent vous aider à faire face aux effets secondaires du traitement lorsqu'elles sont associées aux soins de votre médecin.

Par exemple, de nombreuses personnes diagnostiquées avec un cancer éprouvent de la détresse. Si vous êtes en détresse, vous pouvez vous sentir triste ou inquiet. Vous pourriez avoir du mal à dormir, à manger ou à vous concentrer sur vos activités habituelles.

Les traitements complémentaires et alternatifs qui peuvent vous aider à faire face à la détresse comprennent:

• Art-thérapie
• Danse ou thérapie par le mouvement
• Exercice
• Méditation
• Musicothérapie
• Exercices de relaxation
• Yoga

Votre médecin peut vous orienter vers des professionnels qui peut vous aider à découvrir et à essayer ces traitements alternatifs. Dites à votre médecin si vous éprouvez de la détresse.

Faire face et soutien

Découvrir que votre cancer du sein est revenu peut être tout aussi ou plus bouleversant que votre diagnostic initial. Au fur et à mesure que vous triez vos émotions et que vous prenez des décisions concernant le traitement, les suggestions suivantes peuvent vous aider à faire face:

• En savoir plus sur le cancer du sein récurrent pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin votre cancer du sein récurrent, y compris vos options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. Au fur et à mesure que vous en apprenez davantage sur le cancer du sein récurrent, vous pouvez devenir plus confiant pour prendre des décisions de traitement.
• Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides vous aidera à faire face à votre cancer du sein récurrent. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent servir de soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.

Trouvez quelqu'un à qui parler. Trouvez un bon auditeur qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Cela peut être un ami ou un membre de la famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Ou consultez votre annuaire téléphonique, votre bibliothèque ou une organisation de lutte contre le cancer, comme le National Cancer Institute ou l'American Cancer Society.

• Recherchez un lien avec quelque chose qui vous dépasse. Avoir une foi solide ou un sentiment de quelque chose de plus grand qu'eux aide de nombreuses personnes à faire face au cancer.

Se préparer à votre rendez-vous

Si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent vous, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant ou votre médecin de famille.

Votre médecin peut vous recommander les tests et procédures nécessaires pour confirmer un diagnostic de cancer récidivant. Ensuite, vous serez probablement référé à un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement du cancer (oncologue).

Ce que vous pouvez faire

• Soyez prêt à discuter de vos nouveaux symptômes et tout autre problème de santé que vous avez eu depuis votre premier diagnostic de cancer.
• Si vous consultez un nouveau médecin, demandez votre dossier médical à votre ancien médecin. Si vous en avez déjà, n'oubliez pas d'apporter votre dossier médical et les tests d'imagerie que vous avez avec vous. Sinon, vous devrez signer un formulaire de divulgation d'informations afin que le bureau de votre nouveau fournisseur puisse obtenir les dossiers.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Informez votre médecin si vous avez essayé des traitements alternatifs pour votre cancer.
• Pensez à demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner. Il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Si vous souffrez d'un cancer du sein récurrent, quelques questions de base à demander à votre médecin:

• Mon cancer est-il réapparu?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• Quels types de tests dois-je avoir besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Quel est le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER2 de la récidive du cancer?
• Quels sont les traitements disponibles à ce stade, et lesquels recommandez-vous?
• À quels types d'effets secondaires puis-je m'attendre du traitement?
• Existe-t-il des alternatives à l'approche que vous proposez?
• Existe-t-il des essais cliniques ouverts à moi?
• Quel est mon pronostic?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous demander un nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous recommencé à ressentir des symptômes?
• Y a-t-il eu un changement des symptômes au fil du temps?
• ces symptômes sont différents de ceux du diagnostic de cancer?
• Comment vous sentez-vous en général?
• Avez-vous subi une perte de poids inattendue? Avez-vous perdu l'appétit?
• Ressentez-vous des douleurs?